Proposta Individual

Azul Seguro Auto

Sucursal: GOIANIA
de Renovação
C.N.P.J:033.448.150/0001-11
59600
Número Código: 05355
NR Registro: 2f2f888000f-1410000000000000000000009044701000221120221101 06/12/2022 15.59.37
(Tarifa:Novembro/2022)

Na Renovação Azul não é obrigatória vistoria prévia. Evite perder tempo realizando vistoria
desnecessária.
Cálculo válido até 01/01/2023 desde de que não seja excluído.
Dados do Cliente: ROMULO VIEIRA DA SILVA Nascimento: 24/08/1962
Pessoa: Física CPF: 292084241-20 Celular: (0062)98473-1109
Profissão: 1203 -NAO DESEJO INFORMAR Renda Mensal: Acima de 10.000,00 End. Cobrança: Env. Digital
R.G.: 1486510 Emissor: GO - DGPCGO Emissão: 08/02/2017
Nacionalidade: Brasileira Reside no Brasil? Sim

End. Cliente: H 33 Nr.: S/N Compl: QD 171 LT Bairro: CIDADE VERA CRU
Cidade: APARECIDA DE GO CEP: 74936-010 DDD: (0000) Tel: 0000-0000

Email: [email protected]
Pessoa exposta politicamente : Não.
Banco: 000 Agência: 000- - Conta: 00000000- CPF: 000000000-00 Agrupamento: 00000

Vigência Apólice às 24h de: 18/12/2022 até às 24h de: 18/12/2023 Renova Cia: 19.21.0531.059600
Qt. Parc: 12 À Vista: Não Data Recibo: 00/00/0000 Valor: R$ 0,00
Cobrança: Cartão Crédito Porto Proponente
Corretor(es):
190600-2-WCR CORR ADM SEGS LTDA Perc.Div: 100,00% Tel: 0062-9308-6313 Ramal: (0000)
Fax: ____-____ Ramal (____) Susepinha: T241ZJ SUSEP: 000002.0.200998-4 Insp.reg:

SAC AZUL: 0800 703 1280 Ouvidoria: 0800 727 1184 SAC AZUL/Ouvidoria Deficientes Auditivos: 0800 727 8736
Assistência e/ou sinistro: Capitais e Grandes Centros 4004 3700 Outras Regiões 0800 703 02 03

Azul Companhia de Seguros Gerais - Matriz - Av. Rio Branco, 80 - 13º, 16º ao 20º andar - Centro - RJ - Cep: 20100-070

Dados do Veículo Item: 1 Data de saída: Número da nota fiscal: Cobertura provisória:
Número agendamento para instalação dispositivo: 0 Dispositivo já instalado: Não
NOVO VOYAGE 1.0 8V TOTAL FLEX
Cód.FIPE/AZUL:00005283-3 Modelo: Fabricante: VOLKSWAGEN
GVI
Ano/Model: 2013 / 2014 0KM: Não - 2009 Veículo Alienado: Não
Capacidade: 05 Portas: 4 Kit Gás: Não
Perc de desconto de IPI/ICMS: S/Isenção Vistoria Especial: Não Chassi remarcado: Não
Câmbio Automático: Não Franquia: 50% Básica - 3
Placa: GO JKO1689 Chassi: 9BWDA45U5ET049188 Renavam: 569182921
Combustível: Bicombustível Blindado: Não
Compreensiva /
Cobert/Categ: Bônus: Classe 02 Beneficiário:
10
Classe
39 - ESTADO DE GOIAS CEP de Pernoite: 74936-010/11
Localização:
Acessórios/Equipamentos: Número da Vistoria: 000000000 Data da Vistoria:

Dentre as formas de contratação oferecidas pela AZUL, foi selecionada a modalidade abaixo, nos termos das Condições Contratuais do Seguro de
Automóvel, conforme Processo SUSEP n. 15414.001055/2004-84
(X) VMR-Valor de Mercado Referenciado (Cláusula 52),com fator de ajuste de 100,00% em relação à tabela FIPE.

Franquias: Dedutível(is) a cada sinistro indenizável, em caso de perda parcial:

Automóvel (casco): R$ 2.864,00 / Equipamentos: Não contratado /Acessórios: Não contratado
Franquia de Vidro Para Brisa e traseiro: R$ 218,57
Franquia de Vidro Lateral: R$ 105,13
Franquia de Retrovisor R$ 188,93
Franquia de Farol e Lanterna convencional: R$ 174,30
Franquia de Farol de xenônio / Farol de Led (Item de série): R$ 984,17
Franquia de lanterna de LED(Item de série): R$ 534,37
 Proposta Individual de
Azul Seguro Auto
Sucursal: GOIANIA
Renovação
C.N.P.J:033.448.150/0001-11
59600
Número Código: 05355
NR Registro: 2f2f888000f-1410000000000000000000009044701000221120221101 06/12/2022 15.59.37
(Tarifa:Novembro/2022)

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO "(CLÁUSULA 57A)" Tradicional - Versão 2

Possui dispositivo Antifurto/Anti-roubo instalado? Não possui

Nome do Principal condutor: (O principal condutor é a pessoa que utiliza o veículo pelo menos 85% do tempo da semana, caso não exista um principal condutor
informar o condutor mais jovem.)

Principal Condutor Sexo CPF Nascimento

MARISMAR DA SILVA F 414108821-87 19/09/1965
Garantias Contratadas Cláusulas nrs L.M.I Prêmio R$

11-Automóvel (Casco) 1 Valor Referenciado FIPE 904,47

14-RCFV DM 118 100.000,00 345,39
15-RCFV DC 119 100.000,00 58,99
190-APP Morte Acidental 1.000,00 2,68
191-APP Invalidez Permanente 1.000,00 2,68
38-Vidros,retr.,faróis e lant. 38N Rede Referenciada 78,21
37-Assistência ao Veículo 37J Rede Referenciada- 1000km 123,98

Cálculo de Prêmio Total R$

Prêmio Automóvel+Demais: 904,47 Parcelamento: 12 parcelas de R$ 135,69
Prêmio RCF(DM + DC): 404,38 Serviços assistência 0,00
Prêmio APP: 5,36
Prêmio Gar.Opc.: 202,19
Prêmio Líquido: 1.516,40
Adic.Frac. ( 0,00%): 0,00
IOF: 111,91
Custo de Apólice: 0,00
(Qualquer divergência no parcelamento com relação a vigência a proposta
Prêmio Total: 1.628,31
será devolvida)

AVISOS:
Cobertura de dano moral e estetico nao contratada.
O recebimento da apolice sera por meio digital.
Cliente Correntista Itau Varejo tem desconto de 5% no premio liquido do seguro. Desconto concedido no calculo.
Na Renovacao Azul nao e obrigatoria vistoria previa. Evite perder tempo realizando vistoria desnecessaria.
Caso o inicio de vigencia deste seguro tenha ultrapassado o prazo de cobertura provisoria concedido automaticamente pela AZUL Seguros, lembramos que
sua efetivacao fica condicionada ao resultado da vistoria previa. Recomendamos que a vistoria seja realizada antes da transmissao desta proposta.
Foi concedido desconto de 5% no premio do seguro por utilizar o cartao de credito Porto Seguro como forma de pagamento. Sujeito a analise de credito.
O proponente deseja pagar o seguro com o Cartao de Credito Porto Seguro emitido em seu proprio nome (Cartao Porto Visa).
O pagamento do seguro ou adesao do Cartao de Credito Porto Seguro foi efetuada juntamente com o seguro de automovel. As parcelas para pagamento do
seguro serao debitadas na fatura que sera encaminhada para o endereco de e-mail cadastrado ate 2 dias antes do vencimento.
"Declaro, como Corretor responsável por esta intermediação, que, na forma da legislação vigente, dei cumprimento integral às disposições contidas na
Resolução CNSP n° 382/2020, inclusive quanto à prévia disponibilização ao proponente das informações previstas no art. 4°, § 1°, da referida Resolução."
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Azul Seguro Auto
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Número Código: 05355
NR Registro: 2f2f888000f-1410000000000000000000009044701000221120221101 06/12/2022 15.59.37
(Tarifa:Novembro/2022)

As peças avariadas que necessitem de substituição serão substituídas por outras de reposição genuínas ou originais não genuínas, da mesma
especificação do fabricante, nos termos do Código de Defesa do Consumidor.

Nos reparos dos veículos segurados, quando realizados em oficinas referenciadas, serão empregadas peças automotivas genuínas nos seguintes itens: (a)
sistemas de freios e seus subcomponentes; (b) caixa de direção e eixos; (c) as peças de suspensão; (d) o sistema de airbags; (e) os cintos de segurança; e
(f) lataria de porta, paralama, capô, tampa traseira, lateral, painel dianteiro e traseiro.

Com relação às demais peças empregadas no reparo dos veículos, em itens que não sejam os especificados acima, poderão ser empregadas, além das
peças genuínas, peças automotivas originais não genuínas.

Peças genuínas: são aquelas vendidas pelo fabricante à montadora de veículos e distribuídos para os concessionários ou para distribuidoras de peças que
a representam e que, em geral, trazem o logotipo, símbolo ou marca da montadora.

Peças originais não genuínas: são aquelas vendidas pelo fabricante à rede de varejo independente, que não ostentam o logo, marca ou símbolo da
montadora em suas estruturas e que mantenham todas as suas especificações técnicas e funcionalidades originais.

PROTEÇÃO DE DADOS PESSOAIS

1. AZUL SEGUROS tem o compromisso de respeitar e garantir a privacidade e a proteção dos dados pessoais dos titulares e por isso, declara que o
tratamento de dados pessoais se dá para o desempenho de suas atividades legais, observando a legislação aplicável sobre segurança da informação,
privacidade e proteção de dados e demais normas setoriais ou gerais sobre o tema.

2. A coleta de dados pessoais pode ocorrer de diversas formas, como por exemplo: na cotação e/ou contratação de seus diversos produtos e serviços,
utilizações do site e aplicativos, bem como nas interações com os diversos canais de comunicação, mas sempre respeitando os princípios finalidade,
adequação, necessidade, transparência, livre acesso, segurança, prevenção e não discriminação e obrigações legais.

3. AZUL SEGUROS implementará as medidas técnicas e organizacionais apropriadas para proteger os dados pessoais, levando em conta técnicas
avançadas disponíveis, o contexto e as finalidades do tratamento. As medidas de segurança atenderão as (i) exigências das leis de proteção de dados; e (ii)
medidas de segurança correspondentes com as boas práticas de mercado.

4. Os dados pessoais serão, em regra, armazenados pelo tempo que perdurará a relação entre as partes. Entretanto, há situações em que esses dados
deverão ser armazenados além do período de relacionamento e essas situações advêm de exigências legais e/ou regulatórias, ou quando for necessário
para exercer direitos em processos judiciais ou administrativos.

5. AZUL SEGUROS possui uma Política de Privacidade, a qual encontra-se disponível no seguinte endereço
https://www.azulseguros.com.br/institucional/politica-de-privacidade/
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(Tarifa:Novembro/2022)

Cláusulas Ratificadas na Proposta

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO - CLÁUSULA 57A:

Os dados do Questionário de Avaliação de Risco, devem ser preenchidos com as informações de utilização do veículo durante a vigência do seguro.

Quando na ocorrência de sinistro com o veículo segurado, for apurado que as informações prestadas pelo cliente, seu representante legal ou pelo Corretor de
Seguros no Questionário de Avaliação de Risco, não correspondem às declarações verdadeiras e completas, ou omitem circunstâncias que possam influir na
aceitação da proposta, ou no cálculo do prêmio o cliente PERDERÁ O DIREITO À INDENIZAÇÃO, conforme disposto na Cláusula 12 - Alínea "a" - Perda de
Direitos.

IMPORTANTE

Fica entendido e acordado que, o presente seguro somente será emitido nas condições desta proposta. Caso sejam constatadas no laudo de vistoria a existência de
avarias no veículo, até o limite aceito pela AZUL, as mesmas serão registradas no Relatório de Vistoria Prévia do Risco, como também a apólice será emitida com
Cláusula 59 - Cláusula Especial de Avarias Preexistentes, das Condições Gerais do Azul Seguro Auto.

A aceitação do seguro estará sujeita a análise do risco.

A AZUL Seguros tem 15 (quinze) dias para considerar aceito os termos e condições da presente proposta.
No caso de recusa da presente proposta pela AZUL Seguros e o cliente ou proponente tenha efetuado qualquer pagamento, reconhecido e comprovado, o mesmo
será restituído ao cliente ou proponente.

O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.

O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome
completo, CNPJ ou CPF.

"Não serão aceitos como PARTE INTEGRANTE DO VALOR DO VEÍCULO: acessórios (rádios, toca-fitas, CD, etc) e/ou equipamentos e/ou carrocerias,
devendo os mesmos serem indicados nos campos específicos para cobertura."

"Se a tabela FIPE, divulgada no site www.fipe.org.br for extinta ou deixar de ser publicada a indenização integral terá como base o valor que constar na tabela
Molicar."

Não serão aceitos neste seguro os veículos utilizados como Transporte de Passageiros por Aplicativo.
Quando da ocorrência do sinistro, for constatado que o veículo é utilizado como Transporte de Passageiros por Aplicativo e na proposta
for informado o tipo de uso como particular, ou ainda, a utilização do mesmo tenha sido alterada durante a vigência do seguro para
Transporte de Passageiros por Aplicativo sem que a seguradora tivesse sido previamente comunicada, o segurado perderá o direito a
indenização conforme disposto na Cláusula 13 - alínea "a" - Perda de Direitos.

Declaro que o veículo segurado não será conduzido por pessoa inabilitada, com habilitação cassada ou suspensa, ou que não tenha
habilitação com categoria apropriada para o fim a que se destina o veículo e responsabilizo-me pela autenticidade do veículo e de sua
documentação, inclusive por fato, ato ou circunstância (s) do (s) proprietário (s) anterior (es), sob pena de Perda de Direito à
indenização.

"Em caso de sinistro, segurado e terceiro terão direito à livre escolha de oficina para reparo de seu veículo, sem que isso implique por si
só na negativa da indenização ou reparação."

Em atendimento à regulamentação vigente, informamos que incidem as alíquotas PIS 0,65% e COFINS 4% sobre a formação de preço.

As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à Susep poderão ser consultadas no endereço
eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta.
 Proposta Individual de
Azul Seguro Auto
Sucursal: GOIANIA
Renovação
C.N.P.J:033.448.150/0001-11
59600
Número Código: 05355
NR Registro: 2f2f888000f-1410000000000000000000009044701000221120221101 06/12/2022 15.59.37
(Tarifa:Novembro/2022)

Declaro que : Declaro que :

1.Recebi as orientações sobre esta proposta, bem como o acesso às 1.Tomei ciência das Condições Contratuais e dei conhecimento das
condições gerais do seguro e suas cláusulas por meio da página da Azul mesmas ao meu Cliente / Proponente.
Seguros na internet (www.azulseguros.com.br), e tomei ciência desse material 2.Prestei as devidas orientações sobre a proposta e as Condições
e não tenho dúvidas sobre as referidas cláusulas. Estou ciente que posso Contratuais ao meu Cliente/Proponente, que leu e não tem dúvidas.
solicitar a qualquer momento as Condições Gerais impressas ao meu Corretor 3.Esta proposta foi preenchida por mim, representante legal do meu
de Seguros. Cliente/Proponente, com os dados fornecidos e aceitos pelo mesmo.
2.Esta proposta foi preenchida com dados informados por mim, inclusive o
Questionário de Avaliação de Risco.
3.Estou ciente que a seguradora poderá utilizar meus dados cadastrais e que
restrições financeiras, tais como ações, cheques sem fundos, protestos,
pendências financeiras e similares, sejam em nome do proponente, ou em
nome do proprietário legal do veículo, ou em nome do condutor indicado
nesta proposta, poderão implicar na recusa imediata do risco.
4.Solicito expressamente que o respectivo endosso e o carne de pagamento,
sejam encaminhados diretamente ao corretor indicado nesta proposta, que
enviará aos meus cuidados.
5.Estou ciente e expressamente autorizo a inclusão de todos os dados e
informações relacionadas ao presente seguro, assim como de todos os
eventuais sinistros e ocorrências referentes ao mesmo, em banco de dados,
aos quais a seguradora poderá recorrer para análise de riscos atuais e futuros
e na liquidação de processos de sinistros.
6.Conforme estabelece o artigo 7, II, 'e' da Circular Susep 445 de 02 de julho
de 2012, o proponente pessoa jurídica deve informar à seguradora os nomes
dos controladores até o nível de pessoa física, dos principais administradores
e procuradores. Essas informações devem ser prestadas em formulário
anexo. Na qualidade de representante legal da pessoa jurídica proponente,
garanto a veracidade e completude dos dados fornecidos, nos termos do
artigo 766 do Código Civil.

________________________________________ ________________________________________
PROPONENTE CORRETOR(ES)

LOCAL E DATA
_________________________________________________________________