RESUMO PATOLOGIA ORAL – 2ª AP – CAMILA LOPES ROCHA

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE CARCINOMA ADENOIDE

INTRAOSSEO CÍSTICO
ETIOLOGIA Neoplasia maligna de glândula salivar Tumor de glândula salivar intraósseo; Naoplasia maligna de glândula
origem: epitélio odontogênico ou tecido salivar
glandular ectópico dentro dos maxilares
CLINICO Aumento de volume assintomático; Dor ou Abaulamento da cortical óssea, dor e Aumento de volume de crescimento
paralisia do nervo fácil em caso de tumores de parestesia são raros. lento; dor inespecífica, constante e
alto grau. Baixo grau – alta formação cística, de baixo grau
proporção elevada de céls mucosas. Alto grau –
ilhas solidas de céls epidermoides com
consideralmente pleomorfismo celular.
Intermediario - predominância de céls
intermediárias com baixa formação cística.
LOCALIZAÇÃO < glândula parótida < glândulas menores do < mandíbula posterior < glândulas salivares menores de
palato palato
SEXO-IDADE-ETNIA Ampla variação etária; história prévia de < adultos de meia idade < mulheres < adultos de meia idade,
radioterapia de cabeça e pescoço < mulheres
HISTOLOGIA Mistura de céls produtoras de muco (citoplasma Mistura de céls produtoras de muco Mistura de céls mioepiteliais e
abundante, formato variado), céls epidermoides (citoplasma abundante, formato variado), ductais que podem apresentar
(formato poligonal) e possíveis cels céls epidermoides (formato poligonal) e arranjos variados (cribriforme,
intermediárias; rara ceratinização; possível possíveis cels intermediárias; rara tubular ou sólido); invasão
infiltrado linfoide. ceratinização; possível infiltrado linfoide. perineural; positividade para CD43
e CD117
RADIOGRAFICO Radiolucidez uni ou multilocular com
margens bem definidas e possível
associação com dente incluso
TRATAMENTO Parotidectomia parcial com preservação do Ressecção cirúrgica, radioterapia adjuvante Excisão cirúrgica radical +
nervo facial; parotidotomia total com nervo radioterapia; altamente recidivo e
facial; remoção da glândula submandibular total; metastático; pobre prognóstico
esvaziamento cervical radical.

TUMORES DE EPITÉLIO ODONTOGÊNICO

AMELOBLASTOMA SÓLIDO AMELOBLASTOMA AMELOBLASTOMA AMELOBLASTOMA

(multicístico) UNICÍSTICO DESMOPLÁSICO PERIFÉRICO
ETIOLOGIA Restos da lâmina dentária, restos de Crescimento lento, menos invasivo Restos da lâmina dentária
um órgão do esmalte em e menos recidivante. sob a mucosa oral ou das
desenvolvimento, revestimento céls basais do epitélio de
epitelial de um cisto odontogênico, superfície.
restos epiteliais de Malassez ou das
céls basais da mucosa oral
CLÍNICO Crescimento lento, invasivo e Crescimento lento, menos invasivo Crescimento lento, muito invasivo Variação da forma sólida
infiltrativo. Altamente recidivante. e menos recidivante. e recidivante. em tecido mole. Lesão
2º mais comum. Tumefação indolor Assintomática com ou sem indolor, não ulcerada, séssil
ou expansão dos ossos gnáticos. aumento do volume dos ossos ou pedunculada. Atinge
gnáticos. mucosa gengival ou
alveolar.
LOCALIZAÇÃO < região posterior de mandíbula < posterior de mandíbula < região anterior dos ossos gnáticos < gengiva posterior de
mandíbula
SEXO – IDADE – ETNIA < negros, < adultos e meia-idade < jovens, < meia-idade
HISTOLÓGICO FOLICULAR: ilhas tumorais de Cisto revestido por células Estroma desmoplásico, ilhas e Ilhas de epitélio
céls similares a ameloblastos com ameloblásticas. As células epiteliais cordões afilados, células periféricas ameloblástico que ocupam a
zonas centrais de retículo estrelado sobrejacentes estão frouxamente cuboides, células centrais lâmina própria sob o
que exibem focos de degeneração organizadas e lembram o retículo fusiformes e metaplasia óssea. epitélio superficial. Padrão
cística. Estroma fibroso e osso em estrlado. 3 Variantes: luminal, histológico igual a variante
degeneração periférica. intraluminal e mural. sólida.
PLEXIFORME: Cordões tumorais
com céls cuboides ou colunares
anastomosados formando cavidades
e estroma de suporte frouxo e
vascular.
RADIOGRÁFICO Lesão radiolúcida multilocular Lesão radiolúcida circunscrita Lesão radiolúcida com limites
(bolhas de sabão) permeada por unilocular com bordas escleróticas difusos e imprecisos com áreas
septos escleróticos e com margens que frequentemente envolve a muito escleróticas no interior,
festonadas irregulares. Possível coroa de um terceiro molar inferior lembrando uma lesão fibro-óssea.
reabsorção das raízes dos dentes não erupcionado.
adjacentes.
TRATAMENTO Vai de enucleação e curetagem e Vai de enucleação a ressecção local Excisão local. Bom
crioterapia à ressecção em bloco. da área. prognóstico.

TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL

CALCIFICANTE (TUMOR DE PIDBORG)
ETIOLOGIA Resmanscente da lâmina dentária – origem mista Remanescentes da lâmina dentária ou estrato
(ectomesênquima e epit. Odontogênico) intermediário
CLÍNICO Crescimento lento, geralmente lento, assintomáticos. Se Crescimento lento, localmente invasivo,aumento de
maiores causam expansão óssea. volume indolor
LOCALIZAÇÃO Anterior de maxila ou posterior de mandíbula Posterior de mandíbula
IDADE – SEXO – ETNIA < jovens, < mulheres < adultos
HISTOLÓGICO Céls epiteliais variantes de fusifomes a colunares que Lesão tumoral em lençol de céls epiteliais odontogênicas
formam cordões rodeadas por estroma fibroso. Padrão de poliédricas bem delimitadas com pleomorfismo celular e
crescimento em novelo formando estruturas ductais e em nuclear, produção e deposição de secreção tumoral entre
roseta. Pode apresentar material eosinofilico, metaplasia as céls tumorais a qual pode calcificar concentricamente.
de dentina, cemento e esmalte. Positivo para amiloide Estroma fibroso. Material positivo para amiloides
(vermelho congo). (vermelho congo).
RADIOGRÁFICO Lesão radiolúcida circunscrita unilocular que apresenta Lesão radiolúcida uni ou multilocular com margens
flocos radiopacos e que envolve a coroa de um dente não festonadas e em geral bem definidas. Geralmente abriga
erupcionado da coroa ao ápice. Pode localizar-se entre estruturas calcificadas de tamanhos variados. Com
raízes dentárias (extrafolicular) frequência está associado a um dente impactado.
TRATAMENTO Enucleação do osso. Ótimo prognóstico. Ressecção local conservadora

ABCESSO CELULITE OSTEOMIELITE OSTEOMIELITE OSTEOMIELITE OSTEÍTE PERIOSTITE

SUPURATIVA SUPURATIVA ESCLEROSANTE CONDENSANTE PROLIFERATIVA
AGUDA CRÔNICA DIFUSA (ESCLEROSANTE
FOCAL)
ETIOLOGIA Infecção ou trauma; Disseminação aguda Disseminação de A resposta de defesa Infecção bacteriana Áreas localizadas de Reação periosteal à
acúmulo de céls e edemaciada de um processo do corpo a crônica intraóssea esclerose óssea presença de
inflamat. Agudas no processo inflamatório agudo disseminação do cria massa latente de associada a ápices de inflamação (<cárie
ápice de um dente inflamatório agudo através dos espaços processo tecido de granulação dentes com pulpite dental). O periósteo
não vital. Pode (abcesso) através dos medulares do osso e inflamatório agudo que estimula a proveniente de afetado forma
propagar-se para planos fasciais dos o tempo é leva a produção de esclerose do osso grandes lesões fileiras de osso vital
regiões de menor tecidos moles insuficiente para tecido de granulação circundante cariosas ou reacional paralelas,
resistência. reação do osso local e tecido cicatricial restaurações expandindo a
denso que isola a coronárias profundas superfície do osso
área infectada afetado
CLÍNICO Acúmulo de material Angina de Ludwing Febre, leucocitose, Tumefação, dor, Dor e tumefação são Tumefação firme
purulento no ápice, (espaços sublingual, linfadenopatia formação de fistula, ATÍPICAS
sensibilidade e submand e positiva, drenagem purulenta,
extrusão do dente submentoniano; sensibilidade da formação de
afetado, não tumefação volumosa região e tumefação sequestros osseos,
responde aos testes do pescoço; pode dos tecidos moles da perda de dentes,
de vitalidades; obstruir vias aéreas, área afetada fratura patológica,
Cefaleia, febre, mal- febre, calafrios, exacerbações agudas
estar, calafrios. leucocitose). e períodos sem dor
Trombose do seio
cavernoso (edema
periorbitario,
tumefação da lateral
do nariz, protrusão
do globo ocular,
febre, calafrios,
sudorese,
taquicardia)
LOCALIZAÇÃO Origem: Angina < mandíbula < mandíbula < mandíbula, nas < pré-molares e < pré-molares e
(molares inferiores). porções das cristas molar inferiores molares inferiores
Trombose (dentes dos processos
superiores alveolares
anteriores) relacionados ao
dente infectado
IDADE-SEXO- < masculino < masculino < adultos < crianças e adultos < crianças e adultos
ETNIA jovens jovens
HISTOLÓGICO Mar de neutrófilos, Osso necrótico com Tecido conjuntivo Esclerose e Fileira paralelas de
exsudato perda de osteocitos fibroso inflamado de remodelação óssea, osso trabecular
inflamatório, restos de suas lacunas, maneira crônica canais de Harvers reacional e altamente
celulares, material reabsorção periférica preenchendo os dispersos e poucas celularizado, tecido
necrótico e colônias e colonização espaços porções de tecido conjuntivo fibroso
bacterianas. bacteriana; canais de intertrabeculares do medular, não há sem inflamação
Harvers com restos osso; presença de componente intertrabecular
necróticos e sequestros osseos inflamatório
neutrófilos. esparsos. significativo
RADIOGRÁFICO Espessamento do Imagens Imagens Radiopacidade Zona localizada e Laminações ósseas
ligamento radiolucidas mal radiolucidas mal aumentada ao redor uniforme de radiopacas
periodontal e definidas com definidas e dos sítios de infecção radiopacidade posicionadas
imagem radiolúcida aspecto de “roído de irregulares que crônica aumentada adjacente paralelamente umas
mal definida traça” e possíveis contém sequestros ao ápice de um dente às outras e ao osso
(crônico -> imagem sequestros ósseos osseos radiopacos com aumento do cortical subjacente;
mais circunscrita) centrais espaço do lig “casca de cebola”
periodontal ou lesão
periapical
TRATAMENTO Drenagem e Angina (manutenção Antibioticoterapia e Intervenção Resolução dos focos Resolução do foco Eliminação da fonte
eliminação do foco das vias aéreas, drenagem cirúrgica obrigatório de infecção crônica de infecção de infecção (extração
de infecção, desgaste incisão e drenagem, (obtenção de osso adjacentes odontogênica dentária ou
oclusal em caso de antibioticoterapia e sadio sangrante e tratamento
extrusão, tratamento eliminação do foco retirada do osso endodôntico)
com AINES, uso de infeccioso). infectado),
antibióticos p Trombose antibioticoterapia
pacientes muito (drenagem cirúrgica, por via intravenosa
comprometidos altas doses de em altas doses
antibióticos,
extração dentária).

DISPLASIA FIBROSA - Substituição do osso normal por uma proliferação excessiva de

tec conjuntivo fibroso celularizado entrameado por trabéculas osseas irregulares
DISPLASIA DISPLASIA DISPLASIA DISPLASIA DISPLASIA FIBROMA
FIBROSA FIBROSA CEMENTO- CEMENTO-OSSEA CEMENTO- OSSIFICANTE
MONOSTÓTICA POLIOSTÓTICA OSSEA FOCAL PERIAPICAL OSSEA FLORIDA
ETIOLOGIA Mutação pós- Mutação pós- Incerta; origem do Incerta; origem do Incerta; origem do Neoplasia
zigótica do gene zigótica do gene ligamento ligamento ligamento
GNAS1 GNAS1 periodontal periodontal periodontal
CLÍNICO Limitada a único Envolve mais de Único sitio; Envolve região Envolvimento Neoplasma
osso; aumento de um osso; Sindrome Assintomática; periapical; podem multifocal não verdadeiro com
volume indolor da de Jaffe-Lichstein menores de 1,5 cm; ocrrer lesões limitado a região significativo
área afetada; (melanocitos, solitários e mais anterior da potencial de
crescimento lento; osteocitos), predominantemente mandíbula; pode crescimento;
dentes envolvidos Sindrome Mc- múltiplos focos; ser assintomática pequenas lesões
permanecem Cune-Albright assintomática; lesões ou com dor geralmente
firmes; (melanocitos, autolimitantes que persistente de baixa assintomáticas;
deslocamento do osteocitos e não expandem intensidade, grandes lesões
seio em caso de endocrinopatias), cortical óssea podendo estar podem causar
maxila e expansão Sindrome presente fistula aumento indolor de
da cortical na Mazabraud intraoral expondo volume e assimetria
madibula. (displasia fibrosa + osso avascular facial.
mixomas amarelo na
intramusculares); cavidade oral; pode
Assimetria facial, apresentar leve grau
fraturas de expansão
patológicas, dor,
hipofosfatemia;
discrepâncias de
crescimento
LOCALIZAÇÃO < maxila Gnaticos + outros < mandíbula
< mandíbula anterior < mandíbula, < mandíbula
posterior bilateral posterior
SEXO-IDADE- < adultos brancos
< mulheres negras < mulheres negras < mulheres adultas
ETNIA adultas meia-idade adultas meia-idade
HISTOLOGIA Trabéculas de Trabéculas de Tecido Tecido mesenquimal Tecido Tecido fibroso com
formato irregular de formato irregular de mesenquimal celularizado de mesenquimal graus variáveis de
osso medular em osso medular em celularizado de fibroblastos celularizado de celularidade e
um estroma fibroso; um estroma fibroso; fibroblastos fusiformes e fibras fibroblastos contém material
padrão monótono; padrão monótono; fusiformes e fibras colágenas, com fusiformes e fibras mineralizado;
Ausência de Ausência de colágenas, com numerosos vasos, colágenas, com tecido duro em
osteoblastos osteoblastos numerosos vasos, mistura de osso numerosos vasos, forma de trabéculas
margeando as margeando as mistura de osso lamelar e mistura de osso osseas e de osteoide
trabéculas; “escrita trabéculas; “escrita lamelar e cementóide; lamelar e ou cmentoide;
chinesa”; Ausencia chinesa”; Ausencia cementóide; formação de lençóis cementóide; Pavimentação
de capsula de capsula formação de lençóis de material cemento- formação de lençóis osteoblastica está
de material osseo desorganizado de material presente;
cemento-osseo cemento-osseo encapsulado.
desorganizado desorganizado
RADIOGRAFICO Leve opacidade Leve opacidade Varia de Iniciais- radiolucidez Iniciais- Lesão unilocular e
com aparência de com aparência de completamente circunscrita no ápice radiolucidez bem definida; pode
“vidro despolido” “vidro despolido” radiolúcida, mista de um dente. circunscritas aparecer
mal delimitada mal delimitada ou radiopaca com Evolução- aparência multifocais. completamente
halo radiolúcido mista. Final- Evolução- radiolucido ou mais
Bem definida com calcificação densa aparência mista. frequentemente
margens irregulares central radiopaca Final- calcificação com graus variáveis
com halo radiolucido densa central de radiopcidade;
radiopaca com halo reabsorção das
radiolucido; raízes dos dentes
envolvidos
TRATAMENTO A doença tende a A doença tende a Não parecem Não parecem Não parecem A natureza
parar de crescer parar de crescer neoplasias; não neoplasias; não neoplasias; não circunscrita do
com a maturação com a maturação requerem remoção; requerem remoção; requerem remoção; tumor permite
esquelética; esquelética; Em casos graves, Em casos graves, Em casos graves, enucleação
redução cirúrgica redução cirúrgica estão sujeiras a estão sujeiras a estão sujeiras a completa com
da lesão com fins da lesão com fins necrose, o qual necrose, o qual necrose, o qual relativa facilidade;
estéticos; terapia estéticos; terapia requer requer requer Possível ressecção
com bisfosfonatos com bisfosfonatos antibioticoterapia e antibioticoterapia e antibioticoterapia e óssea + enxerto;
para redução da dor para redução da dor excisão do tecido excisão do tecido excisão do tecido Bom prognóstico.
e aumento da e aumento da necrótico. necrótico. necrótico.
estabilidade óssea. estabilidade óssea.

ODONTOMA FIBROMA ODONTOGÊNICO MIXOMA ODONTOGÊNICO

CENTRAL
ETIOLOGIA Tumor odontogênico misto; Tumor de ectomesênquima Tumor de ectomesênquima
considerados anomalias de odontogênico odontogênico
desenvolvimento (hamartomas).
CLINICO Maioria assintomáticos; Lesões menores são Lesões menores assintomáticas;
Tipicamente pequenos; assintomáticas; lesões maiores lesões maiores associadas a
Odontomas maiores de 6cm podem causar expansão óssea e expansão indolor do osso
podem causar expansão óssea; mobilidade dental envolvido.
Pode ser composto (formado por
múltiplos dentículos) ou
complexo (massa conglomerada
de esmalte e dentina sem
semeslhança a dentes)
LOCALIZAÇÃO < maxila anterior < mandíbula posterior < mandíbula
IDADE-SEXO-ETNIA Ampla variação de idade < Não há predileção por sexo;
mulheres <adultos jovens
HISTOLOGICO Composto (múltiplas estruturas Tecido conjuntivo fibroso Células casualmente organizadas
semelhantes a dentes contidos em celularizado com fibras colágenas de formato fusiforme ou
matriz fibrosa frouxa com arranjadas em feixes, epitélio arredondado em um estroma
quantidades variáveis de matriz de odontogênico na forma de cordões abundante, frouxo e mixoide,
esmalte, polpa e possíveis germes ou ninhos isolados; Componente pobre em fibrilas colágenas e rico
dentários); Complexo (dentina fibroso varia de mixoide a em substancia fundamental
tubular imatura com estruturas hialinizado; Calcificações amorfa.
ocas circulares que podem conter cementoide ou dentinoide pode
material de matriz de esmalte, estar presente.
delgado camada de cemento
periférica.
RADIOGRÁFICO Composto (coleção de estruturas Menores tendem a ser lesões bem Lesão radiolúcida uni ou
semelhantes a dentescercados por definidas, uniloculares e multilocular com margens
uma zona radiolúcida); Complexo radiolucidas; lesões maiores festonadas ou irregulares e
(massa/aumento de volume tendem a ser multiloculares; trabéculas centrais delgadas
calcificado com radiopacidade muitos apresentam margem radiopacas ou aspecto de “bolhas
dentária também cercado por zona esclerótica e reabsorção radicular de sabão”.
radiolúcida); Geralmente exibem de dentes associados; pode haver
correlação com dente não- flocos radiopacos no interior das
erupcionado. lesões.
TRATAMENTO Excisão local simples Enucleação e curetagem vigorosa Curetagem vigorosa, ressecções
extensas

LINFOMA NÃO-RODGKIN OSTEOSSARCOMA CEMENTOBLASTOMA

ETIOLOGIA Origem: céls da série dos Lesão maligna de céls Neoplasma odontogênico de
linfócitos B (neoplasia) mesenquimais com capacidade de cementoblastos
produzir osteoide ou osso imaturo.
CLINICO Nodal: aumento de volume Aumento de volume e dor; perda Dor e aumento de volume;
indolor de crescimento lento. de dentes, parestesia, obstrução expansão óssea, erosão cortical,
Cavidade oral: pode se nasal (tumores de maxila anterior) deslocamento de dentes
desenvolver nos tecidos moles ou adjacentes, envolvimento de
centralmente na maxila; volumes múltiplos dentes adjacentes,
indolores e difusos de consistência envolvimento do seio maxilar,
esponjosa, cor purpura ou infiltração na câmara pulpar e
eritematosa, ulcerada ou não. O canais radiculares.
linfoma de osso pode causar leve
dor.
LOCALIZAÇÃO Linfonodos > extranodais Maxila = mandibula < mandíbula posterior
(vestíbulo oral > palato duro >
gengiva)
SEXO-IDADE-ETNIA < pacientes com < pacientes jovens (pico de < crianças e adultos jovens
comprometimento imunológico crescimento) < 3ª e 4ª décadas de
(+adultos) vida (+homens)
HISTOLOGICO Proliferação de céls Presença de osteoide; céls Fusão do tumor com o dente
aparentemente linfociticas com mesenquimais malignas que envolvido; lençóis e trabéculas
graus variáveis de diferenciação; variam de arredondadas a espessas de material mineralizado
camadas amplas de invasivas com fusiformes; possível produção de com lacunas posicionadas
pouca ou nenhuma necrose; material condroide e tec conj irregularmente; tecido
possíveis centros germinativos fibroso; possíveis cels fibrovascular celular entre as
pleomorficas. trabéculas; possiveis céls gigantes
multinecleadas
RADIOGRAFICO Variam se esclerose densa a um Aumento de volume radiopaco
misto radiolucido a radiopaco; fundido a um ou mais dentes e
limites mal definidos; reabsorção circundado por um fino halo
radicular em spiking; projeções radiopaco
em “raios de sol”; alargamento
simétrico do espaço do lig
periodontal
TRATAMENTO Intervenção cirúrgica NÃO é Quimioterapia; excisão cirúrgica Extração cirúrgica dos dentes
indicada; uso de anticorpos radical; Alta recidiva juntamente com o aumento de
monoclonais dirigidos para CD20; volume calcificado
quimioterapia+radioterapia