The Pot Book

O livro da Maconha
O Guia Completo sobre a Cannabis
Seu papel na medicina, política, ciência e cultura

Editado por Julie Holland, M.D.

ISBN 978-65-00-00766-4

1
This edition was published in the USA by Park Street Press, a division of Inner
Traditions International, Rochester, Vermont. This edition published by arrangement
with Inner Traditions International, Copyright ©2010 by Julie Holland, M.D.

Essa obra foi publicada nos EUA pela Park Street Press, que faz parte da Inner
Traditions International, Rochester, Vermont. Essa edição foi publicada em acordo
com a Inner Traditions International, Copyright ©2010 by Julie Holland, M.D.

Tradução
Éder Bernardo e Silvana Moreira

Revisão
Anelise Freitas, Luana Bonone e Pablo Bisaggio

Diagramação
Diego Freitas

Editor da versão brasileira

Gregorio Ventura

Capa
Daniel Lopes

Todos os direitos reservados.

A reprodução não autorizada desta publicação, no todo ou em parte,
constitui violação dos direitos autorais. (Lei 9.610/98)
Direitos de tradução para a língua portuguesa adquiridos com exclusividade
pela Editora Vista Chinesa.

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 Ao falecido John Paul Morgan, médico, químico, gênio,nova-iorquino,
músico, cientista, professor e amigo, falecido em 15 de fevereiro de 2008.

Seu livro Mitos da Maconha/Fatos da Maconha: Uma Revisão da Prova Científica,

co-autoria com Lynn Zimmer, Ph.D., e publicado pelo Lindesmith Center em 1997,
ajudou a desbancar os seguintes mitos:

Os danos da maconha foram provados cientificamente.

A maconha não tem valor medicinal.
A maconha é altamente viciante.
A maconha é uma droga de entrada.
As infrações por maconha não são severamente punidas.
A política de maconha na Holanda é um fracasso.
A maconha mata as células do cérebro.
A maconha causa uma síndrome desmotivacional.
A maconha prejudica a memória e a cognição.
A maconha pode causar doença mental permanente.
A maconha causa crime.
A maconha interfere nos hormônios sexuais masculinos e femininos.
O uso de maconha durante a gravidez prejudica o feto.
O uso de maconha prejudica o sistema imunológico.
A maconha é mais prejudicial para os pulmões do que o tabaco.
O ingrediente ativo da maconha, THC, fica preso na gordura corporal.
O uso de maconha é uma das principais causas de acidentes rodoviários.
As emergências hospitalares relacionadas à maconha estão aumentando,
particularmente entre os jovens.
A maconha é mais potente hoje do que no passado.
O uso de maconha pode ser evitado.

3
4
Sumário
Introdução 9

Parte Um - Um panorama sobre a cannabis 15

Introdução à Parte Um 17

1 Os Efeitos Subjetivos da cannabis, Matthew G. Kirkpatrick e

Carl L. Hart, Ph.D. 23

2 Antecedentes/História Antiga, Chris Bennett 36

3 História Recente, David Malmo-Levine 51
4 A botânica da cannabis, Lyle E. Craker, Ph.D., e Zoë Gardner 64
5 Revolução do cultivo da Cannabis, Danny Danko 78
6 O sistema Endocanabinóide, Gregory L. Gerdeman, Ph.D., e
Jason B. Schechter, Ph.D. 92
7 Anandamida e mais, Raphael Mechoulam, Ph.D., e
Lumír Hanuš 108
8 Leis sobre a Cannabis nos Estados Unidos, Allen St. Pierre, 123
9 Sobre o fim da proibição, Ethan Nadelmann, J.D., Ph.D 215

Parte Dois - Riscos do uso e redução de danos 223

Introdução à Parte Dois 225

10 Riscos médicos e toxicológicos, William Holubek, M.D. 233
11 Danos pulmonares e vaporizadores, Mitch Earleywine, Ph.D. 254

5
12 Cannabis e conhecimento, Caroline B. Marvin e Carl L. Hart, Ph.D. 269
13 Riscos à saúde mental associados ao uso de cannabis,
Cheryl Corcoran, M.D. 295
14 Quão real é o risco de dependência?, Ryan Vandrey, Ph.D. e
Margaret Haney, Ph.D. 310
15 Dirigindo sob influência, Paul Armentano 324
16 Estatísticas de prisão e racismo, Harry G. Levine, Ph.D. 334
17 Ser preso não é tão engraçado - Uma entrevista com
Tommy Chong, Julie Holland, M.D. 342
18 Os efeitos colaterais das condenações por Cannabis, Richard
Glen Boire, J.D. 358
19 Psicoterapia de redução de danos, Andrew Tatarsky, Ph.D. 364

Parte Três - O Uso clínico da Cannabis 393

Introdução à Parte Três 395

20 As aplicações clínicas da maconha medicinal, Entrevista com
Andrew Weil, M.D. 403
21 Pesquisa sobre maconha medicinal, Uma entrevista com
Donald Abrams, M.D. 408
22 MAPS e a obstrução federal de pesquisa da maconha medicinal,
Rick Doblin, Ph.D. 420
23 A fazenda de maconha do governo, Entrevista com
Mahmoud A. ElSohly, Ph.D., Julie Holland, M.D. 427
24 Canabinoides e psiquiatria, Julie Holland, M.D. 448

6
25 Canabinoides e Neuroproteção, Sunil K. Aggarwal, M.D.,
Ph.D. e Gregory T. Carter, M.D. 470
26 Cannabis e HIV/AIDS, Mark A. Ware, M.D., and
Lynne Belle-Isle 496
27 Esclerose múltipla e espasticidade, Denis J. Petro, M.D. 508
28 Manejamento da dor, Mark S. Wallace, M.D., and Ben Platt, M.D. 525
29 Sativex, William Notcutt, M.D., F.R.C.A., F.F.P.M.R.C.A. 537

Parte Quatro - Cultura canábica 547

Introdução à Parte Quatro 549
30 O que dizer para as crianças, Marsha Rosenbaum, Ph.D. 557
31 Maconha, paternidade e minha saída do armário, Neal Pollack 577
32 Cannabis: Deusa camuflada, Doug Rushkoff 585
33 Direitos do jardineiro, esquecendo e coevolução: Uma
entrevista com Michael Pollan, Julie Holland, M.D. 596
34 Cannabis, negócios e filantropia - Uma entrevista com
Peter Lewis, Julie Holland, M.D 611
35 Percepções sob a maconha, Jeremy Wolff 616

Parte Cinco - Etapas na direção certa 631

Introdução à Parte Cinco 633

36 Pacientes sem tempo: Uma entrevista com Al Byrne, L.CDR.
(oficial da Marinha aposentado) e Mary Lynn Mathre, R.N.,
C.A.R.N., Julie Holland, M.D. 639

7
37 Prescrição de Cannabis na Califórnia, Jeffrey Hergenrather, M.D.
663
38 Clubes de compaixão canadense, N. Rielle Capler, M.H.A. 690
39 Política holandesa de drogas, Mario Lap 704
40 Uma análise do custo-benefício da legalização da maconha,
Jeffrey Miron, Ph.D. 712
41 O projeto de política de maconha, Bruce Mirken 723
42 A ACLU e a Política de Drogas Canábica - Uma entrevista
com Graham Boyd, J.D., Julie Holland, M.D. 736
Fontes 753
Referências 771
Contribuidores 867

8
 Introdução

Não comecei a editar este livro como uma especialista em cannabis.

Me senti mais confortável editando meu último livro, sobre MDMA
(ecstasy), porque eu já vinha estudando seu uso potencial em
psiquiatria por 15 anos. Desta vez, eu sabia muito pouco sobre o
assunto, então decidi reunir um grupo de especialistas em cannabis
para ajudar a explicar o que eu não conseguiria esclarecer. Ambos os
livros são empreendimentos sem fins lucrativos; o lucro das vendas
vai para o financiamento de pesquisas clínicas sobre o assunto.
Acesse ThePotBook.com para saber mais e para encontrar outros
artigos sobre a cannabis.
Estou editando este livro por muitas das razões semelhantes às
que inspiraram meu último livro, pois tanto a cannabis quanto o
MDMA, são considerados drogas e remédios. Ambos são amplamente
utilizadas para fins recreativos, mas também têm seus potenciais
terapêuticos.
Nos Estados Unidos a maioria das pessoas sabem que a condição
de uso da cannabis com fins medicinais em nível federal, nos Estados
Unidos, é diferente da sua condição de uso em níveis estaduais. Com
a introdução da Lei de Substâncias Controladas de 1970, a maconha
foi classificada como uma droga da Classe I, estritamente classificada
junto com a heroína, o LSD e o ecstasy; e como tal, foi proibida.
No entanto, a cannabis é aceita como medicação prescrita em quase
um terço dos estados, onde é recomendada para o tratamento de

9
náuseas, dores, diminuição do apetite, espasmos musculares, insônia
etc. Quinze unidades da federação legalizaram a maconha medicinal
até 2010: Alasca, Califórnia, Colorado, Havaí, Maine, Michigan,
Montana, Nevada, Nova Jersey, Novo México, Oregon, Rhode Island,
Vermont, Washington, e Washington D.C. No Estado de Maryland, as
penas pelo uso e porte de maconha são reduzidas se for comprovada
que a cannabis é uma necessidade médica. Califórnia, Colorado,
Novo México, Maine, Rhode Island e Montana eram, até 2010, os
únicos estados que permitem a venda da cannabis medicinal.
Ao comparar o índice de uso de drogas de diferentes nações ao redor
do mundo, a Organização Mundial de Saúde encontra diferenças
claras entre as regiões estudadas e os Estados Unidos está entre os
países com os níveis mais altos de uso legal e ilegal, dentre aqueles
pesquisados. O uso de drogas não parece estar relacionado à política
do país em relação às drogas, no entanto, em países com políticas
mais rigorosas (por exemplo, nos Estados Unidos) o uso de drogas
ilícitas não é menor do que em países com políticas mais liberais
(como por exemplo, a Holanda) (DEGENHARDT et al., 1988).
É importante analisar esses números. 43% dos estadunidenses
experimentaram maconha, enquanto, apesar de políticas mais brandas
em seu país, 20% dos holandeses experimentaram (MACCOUN;
REUTER, 2001). Na Holanda, posse e cultivo de maconha para uso
pessoal são consideradas contravenções, porém, são punidas apenas
com uma multa. Além disso, depois que a Califórnia inaugurou
um programa de maconha medicinal, curiosamente, o consumo
da maconha diminuiu (MPP, 2008), provando que tornar uma
droga mais disponível em uma situação específica não produz

10
necessariamente seu uso excessivo.
A cannabis é a droga ilícita mais popular do mundo, estima-se
que 162 milhões de adultos em todo o planeta façam uso, sendo que
52 milhões de pessoas na Ásia, e de 11 a 20 milhões de americanos
são usuários regulares (NAÇÕES UNIDAS, 2006). De acordo com
os dados mais recentes disponíveis, 3,5 milhões de cidadãos dos
EUA relatam fumar maconha diariamente ou quase diariamente;
14,5 milhões relatam que fumam pelo menos uma vez por mês; e
mais de 100 milhões já experimentaram pelo menos uma vez na
vida (SUBSTANCE ABUSE AND MENTAL HEALTH SERVICES
ADMINISTRATION, 2008). Isso é quase 43% da população americana
com 12 anos ou mais admitindo ao governo federal o uso de drogas
ilegais. Os números são provavelmente muito maiores.
Como milhões de pessoas em todo o mundo estão usando cannabis,
o curso de ação mais sensato é encontrar maneiras de minimizar o
seu impacto nocivo. A maioria dos medicamentos utilizados possuem
doses recomendadas e doses tóxicas, bem como métodos de ingestão
que minimizam o dano e maximizem os resultados terapêuticos.
As estratégias de redução de danos devem incluir não apenas a
utilização de vaporizadores para diminuir a doença pulmonar,
mas também um reexame cuidadoso de nossas leis sobre drogas. É
ilógico que a consequência mais danosa do consumo de cannabis
seja um golpe dado pelo nosso sistema legal. Há uma ótima citação
de Jimmy Carter que eu adoro: “As penalidades contra a posse de
uma droga não devem ser mais prejudiciais para um indivíduo do
que o uso da droga em si.”
No entanto, de alguma forma, persistimos punindo os fumantes

11
de maconha, adicionando-os ao enorme número de estadunidenses
aprisionados. Os Estados Unidos lideram todos os outros países
do planeta em uma coisa: maior número de prisioneiros, tanto em
valores per capita quanto em termos absolutos. Um por cento dos
adultos norte-americanos estão presos. Colocamos mais de nossa
própria nação nas prisões do que qualquer outra.
Em 2009, metade de todos os presos federais nos Estados Unidos
cumpriam sentenças por delitos de drogas (MENDOZA, 2010) e
os gastos com o combate às drogas ultrapassam US$ 100 bilhões
anualmente. Cada prisão custa US$ 45 mil por ano. Valores muito
altos pagos por um alojamento público.
Enquanto a cannabis for ilegal, haverá um mercado negro para a
sua venda e distribuição, e implicitamente isto significa a falta de
regulamentação. Apesar dos esforços intensivos de erradicação, a
produção nacional de maconha aumentou 10 vezes nos últimos
25 anos, de 998 toneladas em 1981 para 9.979 toneladas em 2006.
Os membros das gangues norte-americanas são os principais
distribuidores varejistas da maioria das drogas ilegais e aumentaram
suas fileiras para quase 1 milhão de pessoas, crescendo 20% de 2005
a 2008, de acordo com o Departamento de Justiça (2009) que relata
que essas gangues são responsáveis por até 80% dos crimes em
muitas comunidades. Os cartéis de drogas mexicanos obtêm 70%
de seus lucros com as vendas de maconha. Não há dúvida de que as
gangues mexicanas e a guerra travada nos dois lados da fronteira
são principalmente movidas a maconha. Legalize a cannabis e esta
bagunça provavelmente desaparecerá. A outra questão importante
aqui é o acesso das crianças a maconha. Todas as pesquisas com

12
adolescentes mostram que está ficando mais fácil para elas adquirir
maconha com o passar do tempo; os adolescentes têm mais facilidade
em comprá-las do que comprar cigarros ou álcool. Os narcotraficantes
não prestam contas ao governo, lojas de bebidas o fazem. Além disso,
os traficantes podem despertar o interesse das crianças na compra
de outras drogas além da maconha. O que a Holanda descobriu
há muito tempo é que se você separar a maconha das drogas mais
pesadas, você pode ter um impacto sobre quais drogas os adolescentes
acabam usando. Na Holanda, eles têm, proporcionalmente a sua
população, um quarto dos usuários de cocaína do que se tem nos
Estados Unidos. Menos de 2% da população adulta já usou cocaína.
O consumo de cannabis ao longo da vida na população holandesa
de 12 anos ou mais é menos da metade do que é nos Estados Unidos
(DEGENHARDT et al., 2008) – para mais informações sobre os
holandeses, consulte o capítulo 39. É bem possível que uma política
de drogas baseada na redução de danos possa manter nosso país
mais saudável.
O que espero destacar nas páginas seguintes é uma avaliação
abrangente da cannabis, seus riscos e benefícios, incluindo as
ramificações de nossa atual política de drogas. Eu reuni especialistas
de todo o mundo para me unir e ensinar o que eu não podia, para
compartilhar esses conhecimentos com todos vocês. Espero que
você aprenda tanto quanto aprendi no processo de edição deste livro.

13
14
 parte um

Um panorama sobre
a cannabis

“Faça o máximo que puder pela semente de

cânhamo e semeará isto em todos lugares.”
George Washington

“O cânhamo é um produto de primeira necessidade para a riqueza

e proteção do país. O maior serviço que se pode ser prestado a
qualquer país é adicionar uma planta útil à sua cultura.”
Thomas Jefferson

“Nós devemos, aos poucos, ter um mundo com

mais cânhamo para o nosso consumo próprio.”
John Adams

15
Um panorama sobre a Cannabis

16
 Introdução à Parte Um

Com 38 milhões de anos, a cannabis é mais antiga que a própria

humanidade e é nosso trabalho aprender como compartilhar o
planeta com a existência dela. Nós coevoluímos na Terra com a
cannabis e outras plantas intoxicantes há milhares de anos, além
de conhecermos outras substâncias que naturalmente trabalham
em nossos cérebros e corrente sanguínea que imitam os efeitos
dos canabinóides presentes na cannabis. Composto por receptores
específicos para nossa própria cannabis interna em nosso cérebro,
o sistema endocanabinóide é capaz de alterar o humor, o nível de
ansiedade e, mais intrigante, a inflamação e as respostas imunológicas.
Assim, por este motivo não há dúvida de que esta área de estudo
continuará a florescer e crescer, resultando em benefícios cruciais
para o nosso conhecimento médico e ao incremento do arsenal de
terapias de combate às doenças.
A ideia básica de planta-como-remédio remonta a registros
anteriores à história escrita. Nas últimas décadas temos visto uma
retomada do uso de remédios e tratamentos fitoterápicos e, apesar
das tentativas da indústria farmacêutica em assumir, sintetizar e
padronizar os componentes químicos das plantas, os medicamentos
com as próprias plantas mantêm-se como pilar em práticas da
medicina e o xamanismo continua sendo praticado em muitas
culturas ao redor do mundo.
A cannabis é utilizada como medicamento desde pelo menos
2800 a.C., e até a década de 1940 era listada na farmacopeia dos

17
Um panorama sobre a Cannabis

Estados Unidos. Restos encontrados, na Romênia, em um objeto

utilizado em rituais, continham sementes de cânhamo carbonizadas
datadas de pelo menos 5 mil anos. Também, como mais adiante será
discutido, no capítulo 2, nos túmulos de Yanghai, perto de Turpan
(na China), escavações para revelar o túmulo de um xamã caucasóide
de 2.700 anos, encontraram acessórios que incluíam um grande
estojo para guardar cannabis impressionantemente preservado,
devido às condições climáticas e funerárias do sítio. Presume-se
que a cannabis – apenas plantas femininas – era empregada por
essa cultura como um agente medicinal ou psicoativo, ou uma ajuda
para contatos mediúnicos (RUSSO et al., 2008).
Os primeiros tecidos conhecidos baseados em cânhamo, datados
de 7000 a.C., foram descobertos no norte da China. Na Índia, a
evidência do consumo de cannabis data entre 1400 e 2000 a.C.; e,
no Egito, restos de uma planta de cannabis foram encontrados junto
à múmia de Ramsés II, datados de cerca de 1200 a.C. No milênio
antes de Cristo, o cânhamo era a espécie de maior colheita agrícola
do nosso planeta – uma grande indústria que fornecia tecidos para
roupas e velas, cordas, papéis, telas, remédios, óleo para lâmpadas
e alimentos.
Nos Estados Unidos a cannabis era um remédio patenteado, um
ingrediente em numerosas tinturas e extratos, ao longo do século
XIX e início do século XX. Na década de 1930, Harry Anslinger
(o homem que quase sozinho difamou a cannabis e é em grande
parte responsável pela sua ilegalidade) optou por um novo nome
para a planta, um que não seria familiar aos norte-americanos:
marijuana. Os trabalhadores migrantes mexicanos que fumavam

18
 Introdução à parte um

eram demonizados por suas reações contra a “loco weed” (erva

louca), que insistia em deixá-los insanos e perigosos, estuprando
nossas mulheres brancas e causando uma violenta destruição a
todos nós. Acrescente a isso os músicos negros de jazz do sul dos
Estados Unidos, que eram conhecidos por fumarem seu “mezz”
(baseado/cigarro de maconha), e você tem uma receita para a
xenofobia e o racismo ditando a política de drogas. (E não mudou
muita coisa nesse sentido. Negros e latinos sempre foram detidos e
presos desproporcionalmente por todas as infrações às políticas de
drogas). Em 1937, com a aprovação do Marihuana Tax Stamp Act,
esse remédio – a cannabis – foi transformado em droga ilegal – a
maconha.
Prefiro usar a palavra cannabis, ao falar medicamente pelo menos,
por algumas razões. Quando era um remédio patenteado encontrado
em tinturas e pomadas, esse era o nome dado. A palavra marijuana
foi cunhada por um político que procurava assustar o público com
uma nova palavra de sonoridade estrangeira, para alinhar a droga
aos imigrantes e longe dos médicos, que prescreviam a cannabis por
séculos. Além disso, como temos receptores em nossos cérebros para
esta droga, e esses receptores canabinóides podem ser estimulados a
diminuir a dor, a náusea e os espasmos musculares, a droga merece
receber um nome médico. Para mim, reverter para a palavra original
cannabis ajuda a significar uma restauração desta planta medicinal
para as pessoas que podem se beneficiar de seu uso.
Existe um potencial de cura em estados incomuns de consciência.
Cannabis, metilenodioximetanfetamina (MDMA) e psilocibina são
todos medicamentos psicoativos – ferramentas poderosas de que

19
Um panorama sobre a Cannabis

os médicos e os pacientes podem se beneficiar, mas também são

considerados drogas recreativas com um potencial significativo
para o abuso. Sejam prejudiciais ou úteis, elas merecem um estudo
cuidadoso, se não por outro motivo, porque milhões de pessoas em
todo o mundo as estão usando.
Mas o National Institute on Drug Addiction (NIDA), órgão
científico dos Estados Unidos destinado a estudar essas substâncias,
colocou obstáculos em todas as etapas deste caminho, tornando quase
impossível para cientistas e médicos examinar o valor terapêutico
do ato de fumar a cannabis.
Simplificando, o NIDA financiará apenas estudos que analisem
riscos, não benefícios. Influências puritanas são difíceis de ser
superadas, há políticas que são tremendamente baseadas no medo
de se discutir o assunto, talvez isto seja uma reação natural deixada
por nossas gerações passadas, de caçadores e extrativistas, de pisar
com cuidado em locais onde as plantas “venenosas” estão. (A palavra
grega pharmacon significa remédio e veneno e, como Michael Pollan
nos lembrou em A Botânica do Desejo, a palavra tóxico está embutida
na intoxicação). Mas o medo não deve superar o conhecimento.
Dados de estudos internacionais, bem como os poucos estudos
estadunidenses patrocinados pelo governo, mostram que a cannabis é
incrivelmente segura e tem muitas aplicações terapêuticas potenciais.
Esta planta tem milhares de usos. Mesmo se você descontar as
florações das suas extremidades, que podem ser ingeridos como
remédios ou relaxantes, ainda há o caule da planta, mais conhecido
como cânhamo, resposta em potencial para muitos dos nossos
problemas ecológicos. O cânhamo é uma fonte de energia renovável

20
 Introdução à parte um

que cresce fácil e naturalmente em toda a América, sem pesticidas

ou perigo de erosão do solo. Tem o potencial de substituir os
combustíveis fósseis. É a matéria-prima para papel, o que poderia
ajudar a acabar com o desmatamento. Ao invés de sacolas plásticas
feitas de derivados de petróleo, que acabam em copas de árvores ou
no “turbilhão de plástico” no mar, poderíamos estar usando celofane
à base de cânhamo, que é biodegradável. No lugar de isopor, que fica
em aterros por gerações, poderíamos estar usando celulose baseada
em cânhamo compostável.
Sementes de cannabis (cuidadosamente tostadas) são um alimento
vegetariano com proteína completa. Servem também para fornecer
boas rações para a alimentação de gado e aves. O óleo de cânhamo,
ao contrário do óleo de linhaça, tem a proporção exata (3:1) dos
ácidos graxos essenciais ômega 6 e ômega 3, exigidos pelo nosso
corpo. Tem um sabor melhor do que o óleo de linhaça (eu faço
um ótimo vinagrete de óleo de cânhamo!) e não cria deficiências
essenciais de ácidos graxos ao longo do tempo se usado regularmente,
como ocorre com o óleo de linhaça (SCHWAB, 2006). Além de
ser um alimento nutritivo, o óleo de cânhamo, antes usado para
acender a lamparina de óleo de Lincoln, é um combustível biodiesel
que poderia ajudar a acabar com a nossa dependência do petróleo
estrangeiro. Qualquer uma dessas indicações (medicina, alimentação,
combustível) seria suficiente para dar à cannabis o respeito e a
atenção que ela merece, mas nossa sociedade continua a demonizá-la
e vilanizá-la, principalmente porque ela causa vertigens nas pessoas.
Isso as faz rir. Como psiquiatra, devo dizer-lhe: isso é insanidade!

21