Manual+de+rotinas+e+procedimentos 2023.1
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Data da próxima revisão: [colocar 2 anos após a data da elaboração ou sempre que for necessário]
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
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SUMÁRIO
1 Identificação do Estabelecimento 04
1.1 Planta baixa do Estabelecimento 05
1.2 Histórico 06
1.3 Organograma 07
1.4 Descrição das Atividades e Corpo Técnico 08
1.5 Responsável Técnico (RT) 09
2 Objetivo do Manual de Rotinas de Procedimentos 10
3 Definições adotadas para efeito deste manual 11
4 Objetivo do estabelecimento 12
5 Abrangência 13
6 Documentos Sanitários 14
6.1 Certidão de Regularidade técnica emitida pelo Conselho 14
6.2 Licença/Alvará Sanitário 15
7 Prontuário de Atendimento/ Ficha do Cliente 16
8 Tipos de procedimentos realizados no estabelecimento 17
9 Compra de Materiais, Produtos e Equipamentos 18
9.1 Validade dos Materiais, Produtos e Equipamentos 20
9.2 Lista dos equipamentos 21
10 Rotinas de limpeza do estabelecimento 22
11 Processo de Esterilização 26
12 Biossegurança 27
12.1 Equipamentos de Proteção Individual 27
12.2 Protocolo de uso dos EPIs 27
12.3 Como proceder em caso de acidentes perfurocortante envolvendo material 28
biológico
12.4 Emergências médicas 29
12.5 Rotinas de manutenção preventiva 30
12.6 Protocolo de higiene das mãos 31
13 Riscos ocupacionais 33
14 Gerenciamento dos resíduos 34
15 Controle de pragas e vetores 35
16 Serviços Terceirizados 36
17 Referências 37
18 Controle Versão e Revisão 38
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
ANEXOS
Anexo I - POP’S 39
Anexo II - REGISTRO SEMANAL DO CONTROLE DA VALIDADE 40
Anexo III - LISTA DE EQUIPAMENTOS 41
Anexo IV - LIMPEZA DOS EQUIPAMENTOS 42
Anexo V - REGISTRO DA LIMPEZA DO FILTRO DO AR-CONDICIONADO 43
Anexo VI - REGISTRO DIÁRIO DA TEMPERATURA DA GELADEIRA 44
Anexo VII - LISTA DE SANEANTES/DESINFETANTES 45
Anexo VIII - CRONOGRAMA DE MANUTENÇÃO DOS EQUIPAMENTOS 46
Anexo IX - GERENCIAMENTO DE TECNOLOGIAS 47
Anexo X - REGISTRO LIMPEZA NO AMBIENTE 49
Anexo XI - REGISTRO DE TROCA DO FILTRO DE ÁGUA 50
Anexo XII - REGISTRO DE INTERCORRÊNCIAS 51
Anexo XIII - FLUXO DE ATENDIMENTO DE INTERCORRÊNCIAS 52
Anexo XIV - REGISTRO DIÁRIO DA TEMPERATURA E UMIDADE 53
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
1. IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO
[Preencher abaixo com os dados do estabelecimento]
Razão Social:
Nome fantasia:
Endereço:
Telefone:
E-mail:
[Anexar a cópia da planta baixa do estabelecimento. A planta baixa é um desenho com a separação
dos ambientes – recepção, sala de atendimento, banheiro, etc - vista de cima.]
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1.2 HISTÓRICO
Exemplo:
O local atualmente é uma sala alugada e adaptada às atividades na área da estética, saúde, beleza
e/ou áreas afins. No passado, existia uma loja de artigos femininos. Após a locação, foi realizada a
adequação do espaço para atender às exigências sanitárias.
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1.3 ORGANOGRAMA
Exemplo:
Responsável Legal e
Técnico
Assistente Administrativo
Profissional Especializado
Auxiliar de Limpeza
Funcionários
Terceiros
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Assistente administrativo:
Agendamento dos atendimentos; Recepção dos clientes; Limpeza do estabelecimento.
Profissional especializado:
Agendamento dos atendimentos; Avaliação, anamnese e definição do protocolo personalizado para cada cliente;
Compra de todos os materiais e equipamentos; Controle das validades dos produtos; Limpeza do
estabelecimento.
Auxiliar de Limpeza:
Limpeza do estabelecimento; Compra dos materiais de limpeza
Relação de
É o Responsável Registro no
Profissionais Formação CPF: Serviços prestados:
Técnico? Conselho nº:
(nome completo)
Cristina Oliveira Biomédica esteta Sim 0000000 000.000.000-00 Intradermoterapia; microagulhamento;
preenchimento dérmico; terapia capilar;
ultrassom microfocado; laserterapia;
radiofrequência; tratamento para celulite;
estrias; flacidez.
Daniel Leite Cirurgião-dentista Não 0000000 000.000.000-00 Harmonização orofacial; toxina botulínica;
bioestimuladores
Regina Correa Técnica em estética Não Não aplicável (Lei 000.000.000-00 Limpeza de pele; massagem modeladora;
nº 13.643/2018) drenagem linfática; endermoterapia;
radiofrequência; tratamento para celulite;
estrias; flacidez.
Thais Gomes Estágio biomedicina Não Não aplicável 000.000.000-00 Limpeza de pele; massagem modeladora;
drenagem linfática; endermoterapia;
radiofrequência; tratamento para celulite;
estrias; flacidez.
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
[Inserir aqui uma cópia da Carteira do Conselho do Responsável Técnico, se aplicável, ou uma cópia
do seu diploma ou do seu certificado)
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Este documento tem por objetivo descrever todos os procedimentos técnicos e atividades realizadas
nesse estabelecimento, assim como garantir a qualidade e padronização dos serviços prestados.
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
I - Licença atualizada: documento emitido pelo órgão sanitário competente dos Estados, Distrito
Federal ou dos Municípios, contendo permissão para o funcionamento dos estabelecimentos que
II - Profissional legalmente habilitado: profissional com formação superior ou técnica com suas
registrados, gerados a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre o cliente e a assistência a ele
prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da
IV - Responsável técnico - RT: profissional habilitado, na forma da lei que regulamenta o exercício
da profissão, ao qual é conferida atribuição para exercer a responsabilidade técnica de uma atividade
de interesse da saúde.
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4. OBJETIVO DO ESTABELECIMENTO
Esse estabelecimento tem o objetivo de ofertar serviços da área de estética dentro dos padrões de
qualidade exigidos, atendendo aos requisitos das legislações e regulamentos vigentes, minimizando
riscos e possíveis danos à saúde dos profissionais e dos clientes.
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
5. ABRANGÊNCIA
Exemplo:
Esse estabelecimento se trata de uma Clínica de Estética com procedimentos não invasivos e
minimamente invasivos. Também são oferecidos serviços de Micropigmentação e Atividades de
Práticas Integrativas e Complementares em Saúde.
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6. DOCUMENTOS SANITÁRIOS
6.1 CERTIDÃO DE REGULARIDADE TÉCNICA
[Colocar cópia do Certificado de Regularidade Técnica válido emitida pelo Conselho respectivo, se
aplicável. Lembre-se que esse documento deve ser renovado periodicamente]
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[Anexar a licença sanitária no mural de documentos da clínica. Lembre-se que esse documento deve
ser renovado periodicamente]
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O prontuário do cliente é arquivo por 10 (dez) anos a partir do último tratamento realizado.
O Registro de Intercorrência e acidentes ocorridos com o cliente ou com o profissional deve ser
registro no Caderno de Intercorrências (ANEXO XII) contendo as seguintes informações:
Exemplo:
Os procedimentos descritos abaixo são realizados por profissionais habilitados conforme legislação
em vigor:
Hidratação facial
Intradermoterapia
Toxina Botulínica
Preenchimento com ácido hialurônico
Bioestimuladores
Microagulhamento
Jato de Plasma
Fios de sustentação
Micropigmentação
Design de Sobrancelhas
Depilação
Extensão de cílios
Podologia
Ozonioterapia
Massoterapia
Acupuntura
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
Todos os materiais, produtos e equipamentos adquiridos possuem licença pelo Órgão de Vigilância
Sanitária, quando couber.
A compra de qualquer material, produto e/ou equipamento é realizada pelo Assistente Administrativo
e/ou pelo Responsável Técnico.
Antes de direcionar o produto/equipamento novo para o estoque, é realizada a inspeção visual pelo
Responsável Técnico a fim de garantir as informações abaixo:
Nome do produto;
Marca;
Lote;
Prazo de validade;
Conteúdo;
País de origem;
Fabricante/importador;
Composição do produto;
Finalidade de uso do produto;
Instruções em língua portuguesa;
Autorização de Funcionamento da indústria, na ANVISA;
Número de registro ou notificação no Ministério da Saúde/ANVISA.
Todo e qualquer cosmético necessita ser armazenado em local adequado, protegido da luz, calor,
umidade e separados de alimentos e produtos de limpeza. Antes de utilizá-los sobre a pele, cabelos
ou unhas é necessário perguntar ao cliente se ele (a) apresenta algum tipo de alergia à componentes
químicos do produto a ser utilizado.
As embalagens secundárias (caixas) dos produtos em uso podem ser descartadas desde que sejam
anexadas as seguintes informações na embalagem primária (frasco) do produto:
nome do produto;
marca;
nº de lote;
prazo de validade;
conteúdo;
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país de origem;
fabricante / importador;
composição,
finalidade de uso;
nº de registro no órgão competente do Ministério da Saúde.
O estabelecimento possui refrigerador exclusivo para guarda de produtos que necessitam ser
mantidos sob refrigeração, munido de termômetro, com registro diário de temperatura. É vetado
armazenar tais produtos em refrigerador de guarda de alimentos.
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[Descrever abaixo o procedimento adotado na sua empresa para verificação da validade dos
materiais, produtos e equipamentos]
A validade de todos os produtos presentes no estoque deve ser verificada através de uma
inspeção visual realizada pelo Responsável Técnico uma vez por semana a fim de garantir as
informações abaixo (ANEXO II):
- número do lote
- validade
- integridade da embalagem
Também é realizada a verificação da validade de todos os produtos que serão utilizados nos
atendimentos diários.
[Tenha uma pasta para colocar todos os Manuais de Instrução dos Equipamentos]
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[Descrever a frequência e os produtos utilizados em cada sala. Informar se as limpezas são entre
clientes, diárias, semanais. Informar a frequência e manter registro da limpeza do ar condicionado, da
sala de atendimento/consultório. Descrever em detalhes como a limpeza é realizada]
DEFINIÇÕES:
Os procedimentos de higienização devem ser realizados nas seguintes áreas e superfícies fixas:
PISO
VASO SANITÁRIO
Periodicidade: Diariamente e sempre que apresentar-se sujo.
Esse processo é realizado na limpeza: imediata, concorrente e terminal
Procedimento:
- acionar a descarga;
- iniciar a lavagem externa do vaso sanitário com água e sabão;
- proceder à lavagem interna, com auxílio de uma escova de cabo longo, esfregando todos os cantos
visíveis;
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MOBILIÁRIO
Periodicidade: Diariamente, sempre que houver respingo de algum produto.
Esse processo é realizado na limpeza: imediata, concorrente e terminal
Procedimento:
- limpar com água e sabão, com auxílio de um pano limpo;
- enxaguar o pano em água limpa e retirar o sabão;
- aplicar solução desinfetante com auxílio de um pano limpo;
- deixar secar.
PORTAS E PAREDES
Periodicidade: uma vez por semana e sempre que necessário
Esse processo é realizado na limpeza: imediata, concorrente e terminal
Procedimento:
- limpar com água e sabão, com auxílio de um pano limpo;
- enxaguar o pano em água limpa e retirar o sabão;
- aplicar solução desinfetante com auxílio de um pano limpo;
- deixar secar
OBS: A diluição do desinfetante deve seguir orientação do fabricante.
PERSIANA
Periodicidade: uma vez por mês e sempre que houver respingo de algum produto.
Esse processo é realizado na limpeza: imediata, concorrente e terminal
Procedimento:
- limpar com água e sabão, com auxílio de um pano limpo;
- enxaguar o pano em água limpa e retirar o sabão;
- aplicar solução desinfetante com auxílio de um pano limpo;
- deixar secar.
ROUPAS
Periodicidade: diariamente
Procedimento:
- armazenar as roupas sujas em sacos (plásticos ou de tecido);
- colocar de molho em sabão em pó;
- esfregar manualmente ou na máquina de lavar;
- enxaguar com água limpa;
- proceder à passagem das roupas;
- armazenar em armário fechado específico.
“As toalhas e lençóis devem ser de uso individual ou descartável e devem ser trocadas a cada
cliente”.
FILTROS DE AR-CONDICIONADO
Os estabelecimentos que utilizarem o ar condicionado para climatização dos ambientes,
obrigatoriamente, seguirão a Portaria 3523/GM de 28/8/98 do Ministério da Saúde, que dispõe sobre
a higienização dos filtros dos aparelhos de ar-condicionado.
Periodicidade limpeza: quinzenal
Periodicidade manutenção: anualmente
Cuidados básicos:
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• retirar os filtros;
• lavá-los com solução de detergente neutro;
• enxaguá-los em água corrente;
• enxaguá-los em imersão em solução de hipoclorito de sódio a 1% por 30’;
• enxaguá-los, deixar escorrer e secar;
• encaixá-los no aparelho de ar-condicionado.
DEFINIÇÕES:
• MATERIAL CRÍTICO: são produtos para a saúde utilizados em procedimentos invasivos com
penetração de pele e mucosas adjacentes, tecidos subepteliais, e sistema vascular, incluindo
também todos os produtos para saúde que estejam diretamente conectados com esses
sistemas. Ex.: Cureta, pinças
• MATERIAL SEMI-CRÍTICO: produtos que entram em contato com pele não íntegra ou
mucosas íntegras colonizadas. Ex.: Inaladores
• MATERIAL NÃO CRÍTICO: produtos que entram em contato com pele íntegra ou não entram
em contato com o paciente. Ex.: Recipiente, espátula, termômetro
A limpeza consiste na lavagem, enxágue e secagem do material, com objetivo de remover totalmente
os detritos e sujidade dos artigos (ex. tigelas de vidro, plástico ou de aço inox). A limpeza dos artigos
é feita por processo manual, utilizando-se as mãos.
Imergir pentes e escovas em uma solução de água e sabão em pó por 30 minutos, após o uso em
cada cliente.
Observação: Manter número de materiais suficiente para permitir o processo de limpeza a cada
utilização.
LIMPEZA MECÂNICA:
- lavadoras ultrassônicas;
Procedimento Observações
1. Colocar os instrumentos abertos na Utilizar E.P. I.
lavadora Deixar o tempo determinado pelo
fabricante da solução.
2. Colocar detergente na máquina Utilizar a quantidade de detergente
apropriada recomendado pelo
fabricante.
3. Ligar a lavadora conforme orientação Durante o funcionamento da lavadora
do fabricante ultrassônica, deve-se usar protetores
auriculares, pois o som emitido pela
máquina pode causar surdez às
pessoas que permanecerem nas suas
proximidades durante sua operação.
4. Após a lavagem do material, deve-se Usar EPI.
efetuar um cuidadoso enxague, para Utilizar água corrente para o enxague.
remover completamente os resíduos de
detergente
5. Enxugar cuidadosamente cada peça Utilizar pano seco e limpo.
11. ESTERILIZAÇÃO
Os artigos termo resistentes (resistentes ao calor) deverão ser esterilizados pelo calor seco (estufa)
ou pelo vapor de água sob pressão (autoclave), que são processos físicos de esterilização.
Material necessário:
- Autoclave
- Material a ser esterilizado
- Fita adesiva
- Embalagem específica para autoclave.
O processo passo a passo de como fazer a esterilização, está descrito nos POPs “Esterilização por
Autoclave” e “Esterlização por Estufa”.
O registro dos controles químicos, físicos e biológicos da autoclave são registro em caderno próprio,
denominado “Caderno da Esterilização”.
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12. BIOSSEGURANÇA
Proteção do tronco
Jalecos – Devem ser usados aventais impermeáveis, capas e ou outras vestimentas (ex.
jaleco) durante a manipulação de produtos e também durante todo e qualquer procedimento.
O uso do jaleco deve ser contínuo durante os procedimentos (e somente para este fim, não
se estendendo aos ambientes externos como rua e restaurantes). Este item protege o
indivíduo contra os riscos físicos, químicos e biológicos, além de complementar a
paramentação ideal do profissional.
Em caso de acidente com material perfurocortante, dirigir-se imediatamente até o serviço de saúde
mais próximo munido de documentos pessoais, relatar o acontecido e submeter-se ao protocolo
padrão do local. Quando for possível identificar as duas pessoas envolvidas no acidente, ou seja,
paciente e técnico, ambos devem se dirigir ao serviço de saúde mais próximo.
Endereço:
Horário de atendimento:
Telefone:
Endereço:
Horário de atendimento:
Telefone:
Endereço:
Horário de atendimento:
Telefone:
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- SAMU: 192
[Descrever as rotinas de manutenção preventiva, por exemplo não encapar agulhas usadas,
descartar corretamente os resíduos, etc]
Material perfurocortante
As agulhas não devem ser encapadas antes do descarte e o descarte deve ser realizado em
recipiente próprio, identificado, feito de material rígido como os coletores padrões disponíveis no
mercado. Os coletores devem ser montados seguindo as instruções do fabricante e acondicionados
em lugar seguro.
Descarte de resíduos
Todo descarte deve ser realizado considerando-se a categoria do resíduo e a indicação fixada na
lixeira. Perfurocortantes e resíduos infectantes devem ser encaminhados às empresas terceirizadas
para incineração e/ou descarte final.
Dedetização
A dedetização deve seguir periodicidade estabelecida pela empresa que realizará a dedetização, a
qual deverá estar devidamente cadastrada no INEA e/ou na Vigilância Sanitária.
Execução e Registros
Todas as atividades devem ser executadas em tempo hábil e corretamente registradas para futuro
controle ou rastreamento. Deverão ser documentados os seguintes registros:
1 – Registro quinzenal da limpeza do filtro do ar condicionado (ANEXO V)
2- Registro da manutenção periódica dos aparelhos (Frequência será determinada pelo fabricante,
As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde podem ser higienizadas utilizando-se:
água e sabão, preparação alcoólica e antisséptico.
Indicação: Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros
fluidos corporais.
Ao iniciar o turno de trabalho.
Após ir ao banheiro.
Antes e depois das refeições.
Antes de preparo de alimentos.
Antes de preparo e manipulação de medicamentos.
Nas situações descritas a seguir para preparação alcoólica.
Indicação: Higienizar as mãos com preparação alcoólica quando estas não estiverem visivelmente
sujas, em todas as situações descritas a seguir:
Exemplo: contato físico direto (aplicação de massagem, realização de higiene corporal); e gestos de
cortesia e conforto.
Outros procedimentos
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Importante:
Use luvas antes de entrar em contato com sangue, líquidos corporais, membrana mucosa,
pele não intacta e outros materiais potencialmente infectantes.
Troque de luvas sempre que entrar em contato com outro paciente.
Troque também durante o contato com o paciente se for mudar de um sítio corporal
contaminado para outro, limpo, ou quando esta estiver danificada.
Nunca toque desnecessariamente superfícies e materiais (tais como telefones, maçanetas,
portas) quando estiver com luvas.
Observe a técnica correta de remoção de luvas para evitar a contaminação das mãos.
Lembre-se: o uso de luvas não substitui a higienização das mãos!
USO DE ANTI-SÉPTICOS
Indicação:
Degermação da pele
Observação: o cartaz* abaixo com o protocolo de higiene das mãos, conforme orientação disponível
no portal da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, ficará disponível acima de cada torneira.
Os funcionários devem apresentar a carteira de vacinação com esquema vacinal completo, sendo
os resíduos gerados.
Resíduo comum
Resíduo infectante
Resíduo Perfurocortante
b) Manter os sacos contendo resíduos infectantes em local seguro, até seu manejo para descarte.
c) Nunca abrir os sacos contendo estes resíduos para inspecionar seu conteúdo.
Dedetização
Sanitização
Manutenção do equipamento X
Manutenção do equipamento Y
Manutenção do equipamento Z
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17. REFERÊNCIAS
www.anvisa.gov.br
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/higienizacao_simplesmao.pdf
www.cvs.sp.gov.br
RDC 222/2018
RDC 61/2011
RDC 50/2012
RDC 2/2010
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
[Importante registrar qualquer alteração após a elaboração desse manual para controle
interno e da vigilância sanitária.
Exemplo:
ANEXO I
(Colocar aqui no ANEXO I os POP’s de todos os procedimentos que são realizados no seu espaço)
Assinatura: Assinatura:
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
ANEXO II
REGISTRO SEMANAL DO CONTROLE DA VALIDADE
ANEXO III
LISTA DE EQUIPAMENTOS
ANEXO IV
LIMPEZA DOS EQUIPAMENTOS
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO – POP
Nº_______
Assinatura: Assinatura:
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
ANEXO V
REGISTRO QUINZENAL DA LIMPEZA DO FILTRO DO AR-CONDICIONADO
MÊS:
MÊS:
MÊS:
MÊS:
MÊS:
MÊS:
ANEXO VI
REGISTRO DIÁRIO DA TEMPERATURA DO REFRIGERADOR
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
ANEXO VII
LISTA DE SANEANTES/DESINFETANTES
ANEXO VIII
CRONOGRAMA DO PROGRAMA DE MANUTENÇÃO E CALIBRAÇÃO DOS
EQUIPAMENTOS – ANO DE 2023
ANEXO IX
GERENCIAMENTO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE EM ESTABELECIMENTOS DE
SAÚDE
1. Regulamentação:
2. Objetivo:
3. Fundamentação Teórica:
A Nota Técnica nº 05/ 2012/ GQUIP/ GGTPS/ ANVISA que estabelece o descarte adequado
dos Equipamentos através da Logística reversa conforme Politica Nacional de Resíduos
Sólidos (Lei nº 12305/10) e o Gerenciamento de Resíduos da Saúde (Resolução Anvisa RDC
nº 222/2018).
4. Fluxo de descarte:
EQUIPAMENTO
Desinfecção
Desinstalação
Desmontagem
Remoção e transporte
Descaracterização e destinação
correta
5. Passo a passo:
Assinatura: Assinatura:
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ANEXO X
CONTROLE DA FREQUÊNCIA DA LIMPEZA NO AMBIENTE
ANEXO XI
REGISTRO DE TROCA DO FILTRO DE ÁGUA
Observação: a troca do filtro é realizada conforme Manual de Instrução do fabricante do filtro de água
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ANEXO XII
REGISTRO DE INTERCORRÊNCIAS
Local do Incidente:
Nome do Cliente:
Ação preventiva (qual ação será tomada para evitar que isso ocorra novamente):
Nome do Profissional:
Assinatura do Profissional:
ANEXO XIII
FLUXO DE ATENDIMENTO DE INTERCORRÊNCIAS
MANUAL DE ROTINAS E PROCEDIMENTOS INTERNOS
ANEXO XIV
REGISTRO DIÁRIO DA TEMPERATURA E UMIDADE DO AMBIENTE