Escola superior de Tecnologia da saúde de Lisboa

2º ano da Licenciatura de Fisioterapia

Ano letivo 2023/2024
Relatório 1
Análise do filme “The Doctor “

Trabalho no âmbito da cadeira de Psicologia na saúde e na doença

1º Semestre

Docente:
Professora Margarida Santos

Discente:
- Duarte Silva nº 2022310
- Hugo Fernandes nº 2022299

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 - Tomás Silva nº 2022306

Conteúdo
Introdução..................................................................................................................................................3
A – Apresente de forma fundamentada as asserções principais dos modelos biomédico e
biopsicossocial..........................................................................................................................................3
Modelo Biomédico:...............................................................................................................................3
Modelo Biopsicossocial:.......................................................................................................................4
B – Identifique personagens que tenham orientações mais próximas dos dois modelos.
Fundamente as suas escolhas...............................................................................................................5
Dr. Jack MacKee (Pré doença)...........................................................................................................5
3.1.2 Pós doença..................................................................................................................................5
Dr. Eli Blumfied.....................................................................................................................................6
Drª. Leslie Abbott..................................................................................................................................6
Dr. Charles Reed..................................................................................................................................7
C – Apresente 3 cenas exemplificativas de cada um dos modelos...................................................7
Modelo Biomédico:...............................................................................................................................7
Modelo Biopsicossocial:.......................................................................................................................7
Aponte fatores que influenciaram o processo de mudança do personagem Jack..........................8
Exponha as implicações da utilização do modelo holista/centrado no doente/pessoa para a
Fisioterapia................................................................................................................................................8
Conclusão..................................................................................................................................................9
Referências Bibliográficas.....................................................................................................................10

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 Relatório 1 - Modelo de saúde

Introdução

No primeiro semestre do segundo ano do curso de fisioterapia da Escola

Superior da Tecnologia da Saúde do segundo e no âmbito da Unidade Curricular
Psicologia da Saúde e da Doença, foi-nos pedido para fazer um relatório sobre os
modelos de saúde.
O relatório é para ser escrito baseado no filme “The doctor” que é um filme que
foi realizado no ano de 1991 por Randa Haines, no qual temos atores como William
Hurt (Jack), Wendi Crewson (Abbott) e Elizabeth Perkins (June).
Este filme ajuda nos a perceber melhor sobre os modelos de saúde e os efeitos
mais prováveis que cada um desses modelos pode desencadear nos
pacientes/doentes.

Parte 1

A – Apresente de forma fundamentada as asserções principais

dos modelos biomédico e biopsicossocial
Os modelos biomédico e biopsicossocial são duas abordagens diferentes para
entender a saúde e a doença. Aqui estão as principais características e asserções
fundamentais de cada um:

Modelo Biomédico:

O modelo biomédico começou a desenvolver-se nos seculos XIX/XX devido a 4

principais causas, que foram elas as seguintes: as causas de mortalidade no mundo
começaram a ser as doenças infeciosas, e principalmente porque se deu o
desenvolvimento da biologia, das tecnologias de diagnóstico e das cirurgias e também
da farmacologia (descobriu-se a penicilina).
O modelo biomédico preocupa-se principalmente em dar ênfase na doença e em
focar-se na cura dessa mesma doença e não se foca no doente. Neste modelo
simplifica-se a doença dizendo apenas que esta é o resultado linear de agentes
externos patológicos. Em relação ao doente, este tem um papel passivo durante todo o

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 processo, é submisso à autoridade dos especialistas e, desta forma, acaba por haver
uma desresponsabilização pela sua saúde.
Em relação à organização dos serviços de saúde à uma hierarquização destes
mesmos serviços, há um poder epistemológico do médico, começa a haver
afastamento dos profissionais, e, irá haver um afastamento do doente/comunidade.
Por fim, o modelo biomédico centra-se nos cuidados secundários, existe uma
negligência da prevenção e de determinantes psicossociais da doença, e, as
intervenções são setárias.

Consequências Positivas deste modelo: Consequências Negativas:

- Especialização Médica - Centra-se nos aspetos biológicos
- Diminuição da mortalidade - Centra-se no dualismo físico
- Centralização dos cuidados de saúde - Afastamento entre médico doente
- Desenvolvimento da bacteriologia - Hierarquização dos serviços de saúde
- Desenvolvimento dos procedimentos cirúrgicos

Modelo Biopsicossocial:

O modelo biopsicossocial desenvolveu-se no séc. XX devido à queda do

modelo médico, e, esta queda deu-se devido a quatro razões: Alteração das causas de
mortalidade, constatação de problemas de adesão, aumento da cronicidade (não cura;
qualidade de vida) e estudos epidemiológicos que constatam a importância dos
comportamentos na saúde e na doença.
Este modelo dá importância às atribuições pessoais, foca-se na prevenção e no
bem-estar do doente, e, no modelo biopsicossocial, existe uma noção abrangente da
doença. Neste modelo, já existe foco no doente, partilha do poder epistemológico, e o
doente já é um ser ativo, potencialmente responsável e capaz de participar na toma de
decisões. O doente é responsável pela sua saúde, há uma partilha de autoridade e
reconhecimento de estatuto, e, como referi anteriormente o paciente tem um papel
ativo em todo o processo.
Em relação à organização dos serviços de saúde, há equipas e liderança
democrática, há multidisciplinariedade (partilha de poder) e equipas alargadas ao
doente/comunidade.
Por fim, neste modelo hà realce dos cuidados primários e terciários e
importância da prevenção. As intervenções são em equipa e dá-se importância à
qualidade de vida.
Em resumo, no modelo biopsicossocial houve uma deslocação de uma
orientação centrada na patologia para uma orientação centrada no doente:
- Importância dos comportamentos no desenvolvimento da doença e na
manutenção da saúde;

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 - Importância da sociedade no desenvolvimento da doença;
- Importância do psicológico nas reações à doença;
- Importância da relação profissionais/doente nas reações à doença e tratamento

B – Identifique personagens que tenham orientações mais

próximas dos dois modelos. Fundamente as suas escolhas

Durante o filme destacam-se quatro personagens que possuem orientações

mais próximas dos dois modelos: o Dr. Jack MacKee (na sua fase pré-doença), Drª.
Leslie Abbott, a Dr. Eli Blumfied e finalmente o Dr. Charles Reed. Enquanto que o Dr.
Jack MacKee (na sua fase pré-doença), a Drª. Leslie Abbott e o Dr. Charles Reed
possuem orientações mais de acordo com o modelo biomédico a Dr. Eli Blumfied e o
Dr. Jack MacKee (na sua fase pós-doença) pode ser claramente associada ao modelo
biopsicossocial.

Dr. Jack MacKee (Pré doença)

Ao longo do filme é retratado a vida desta personagem, famoso cirurgião,

arrogante e convencido, ergue uma barreira emocional tanto com os pacientes, com os
quais mantém uma relação distante como com a própria família. Apresenta uma
postura “superiorizada” devido ao seu “saber médico”, tanto que não conhece sequer o
nome dos próprios pacientes, reconhecendo os mesmos pelas patologias e número de
camas. Segue quase à letra o modelo biomédico, focando-se apenas na eficácia dos
procedimentos, valorizando apenas a cura e chega a verbalizar que o seu sucesso
deve-se à exclusão de qualquer envolvimento emocional com os seus pacientes. Não
demonstra respeito pelos pacientes, nem estabelece contacto visual com os mesmos.
Não partilha os procedimentos realizados e acha perfeitamente aceitável omitir aos
pacientes as suas condições reais.

3.1.2 Pós doença

A certa altura do filme, Jack apresenta sinais e sintomas patológicos na laringe,

procura uma especialista e recebe de forma abrupta e pouco cuidadosa o diagnóstico
de cancro. Quando o recebe, Jack apresenta uma reação compatível com um choque
emocional. A partir deste momento, inicia uma jornada onde sente na pele o que é ser
um paciente tratado a partir do modelo biomédico. Diante de várias mudanças devido

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ao tratamento, percebe que não é fácil estar na pele de doente e é neste momento que
conhece June, uma amizade que o vai ajudar a enfrentar a hospitalização bem como
vai auxiliar o processo de mudança de Jack em relação à sua atuação como médico.
Mais tarde, devido ao tratamento não estar a ser eficaz, Jack tem que ser sujeito a uma
cirurgia onde acaba por escolher um doutor que se guia pelo modelo biopsicossocial e
que desta forma se preocupa com a dimensão social e subjetiva de Jack. Entrar em
contato com a própria doença fez com que Jack pudesse ver os seus pacientes sob um
novo olhar, sendo este mais sensível, próximo e empático, ou seja, começou a atuar de
acordo com o modelo Biopsicossocial.

Dr. Eli Blumfied

Ao contrário da maioria das personagens médicas do filme, Dr. Eli Blumfield

enquadra-se claramente no modelo biopsicossocial. Não se preocupa somente com os
aspetos biomédicos do seu paciente, mas olha para ele como um todo que não se
reduz apenas à sua condição, procura criar uma relação de confiança que poderá levar
a melhores resultados, isso permite aos pacientes terem uma maior confiança na
proposta de tratamento. Exerça de acordo com o modelo biopsicossocial, procura
conhecer os seus pacientes, são-lhes explicados todos os procedimentos, diagnóstico,
bem como todas as informações que poderão ser valiosas para o caso clínico dos
pacientes. É de realçar o profundo respeito pelos seus colegas e outros profissionais
de saúde, apesar de nem sempre recíproco o que é louvável. Ao contrário dos
restantes não revela superioridade apesar dos seus conhecimentos, pelo contrário
procura um “pé de igualdade” com os seus pacientes de modo a que os pacientes
percebam o que se passa com eles

Drª. Leslie Abbott

Esta personagem é que acompanha o caso clínico do Jack. Enquadra-se quase

perfeitamente no modelo biomédico, tanto na maneira como comunica e trata os seus
pacientes como na relação que cria com eles, uma relação distante quase inexistente.
Foca-se somente na cura, desvalorizando a avaliação subjetiva dos seus pacientes,
bem como o historial clínico. Não demonstra qualquer interesse no impacto que a
doença possa ter nos doentes mostrando até um certo desprezo pelo mesmo. Ao
contrário da Dr. Eli Blumfied não explica os procedimentos nem os tratamentos nem
procura fazê-lo. Ao longo do filme esconde informações bastante importantes para o
seu estado clínico. Demonstra alguma agressividade para com os seus pacientes,

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desrespeitando os mesmos. Quando anuncia ao jack o diagnóstico de cancro não
demonstra qualquer sensibilidade apesar de colegas, saindo do consultório.

Dr. Charles Reed

O Dr. Charles Reed é um radiologista, que acompanha com com a Drª. Leslie Abbot o
caso clínico de Jack. Também se enquadra no modelo biomédico tal como a Leslie,
despreza por completo o contacto e a comunicação com os seus pacientes. Chega a
ocultar notícias relativas à evolução da condição do Jack.

C – Apresente 3 cenas exemplificativas de cada um dos modelos

Modelo Biomédico:

Uma primeira situação em que houve uma demonstração evidente do modelo

Biomédico, foi quando Jack e a sua mulher se encontravam ambos no carro e Jack
estava a dirigir a viatura quando recebe um telefonema de uma paciente em que ela
partilha com ele a sua preocupação. Durante toda a conversa entre o médico e a
doente, Jack não demonstra qualquer preocupação e empatia sobre o assunto e ainda
goza com a situação, demonstrando assim de forma evidente, que antes da doença,
este trata dos doentes de acordo com o modelo biomédico.
Como segundo exemplo do modelo biomédico, temos o momento em que a
doutora Leslie Abotte diagnostica Jack acerca do nódulo que este tem na garganta.
Durante toda a consulta, a médica também não demonstra qualquer empatia ou
preocupação com a situação que Jack está a passar, e, no momento em que Jack é
diagnosticado com o cancro, este entra em choque, no entanto, a médica, apenas o
informa que ele está doente e vai-se embora sem lhe dar mais nenhuma informação.
Por fim, outra situação que demonstre traços do modelo biomédico é quando,
logo no início no filme, o doutor Jack está a falar com os seus alunos e, o tipo de
discurso que este tem demonstra diversas características do modelo biomédico como o
foco na doença e não no doente e o dualismo físico e monismo fisicalista.

Modelo Biopsicossocial:

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 Como primeiro exemplo do modelo biopsicossocial temos um momento em que
o doutor Eli. Blumfield está a realizar uma cirurgia, no entanto, este não deixa de
explicar os procedimentos que irá realizar, mesmo com o paciente estando a dormir e
inconsciente.
Quando estamos a chegar ao final do filme, o doutor Jack acaba por ser
finalmente operado e consegue então retirar o nódulo que tinha na garganta. A
consulta que Jack faz após a operação é uma situação em que o modelo
Biopsicossocial está presente. Este modelo está presente na consulta a Arturo uma vez
que Jack tem contacto físico com o paciente e demonstra empatia com o mesmo.
Por fim, outra situação em que é demonstrado de forma evidente o modelo
Biopsicossocial é na última cena do filme, em que o doutro Jack se encontra com os
seus doentes e faz um teste com eles em que os seus alunos ião ter de ser paciente
durante 72 horas.

Parte 2

Aponte fatores que influenciaram o processo de mudança do

personagem Jack

Após assistirmos o filme, conseguimos concluir que houve um acontecimento

que fez com que o médico Jack mudasse a sua personagem por completo, e, o que fez
Jack começar a ter alterações nos seus comportamentos e nas suas atitudes, foi o
diagnóstico do nódulo feito pela doutora Abbott. Antes deste diagnóstico o Jack tratava
dos doentes de acordo com o modelo Biomédico, no entanto quando sentiu na pele
como era ser tratado por esse modelo, começou a trata-los de acordo com o modelo
biopsicossocial.

Parte 3

Exponha as implicações da utilização do modelo holista/centrado

no doente/pessoa para a Fisioterapia

Com o passar dos anos, os modelos utilizados nas áreas da saúde têm vindo a
evoluir, e, desta forma o modelo biopsicossocial evoluiu para o modelo holista, que é

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um modelo similar ao biopsicossocial, no entanto, neste modelo, o paciente é um
elemento integrante da equipa de saúde e tem participação nas decisões sobre a sua
saúde. Este novo modelo é de facto importante para a fisioterapia.
Quando falamos então da fisioterapia, este modelo é também uma variante do
modelo Biopsicossocial no qual a reabilitação é considerada um processo de resolução
de problemas, que se concentra sobre as atividades do indivíduo, com o objetivo de
otimizar a participação social assim como a promoção e prevenção da saúde. O
modelo holístico assenta numa visão do homem como um todo sendo definido como a
inter-relação entre corpo, mente e espírito do indivíduo, bem como a interligação do
indivíduo com o seu meio social, cultural e ambiental. Desta forma conseguimos
concluir que a utilização deste modelo na fisioterapia é muito importante em diversos
aspetos como por exemplo a adesão do paciente aos tratamentos. Sendo que o doente
está dentro da equipa multidisciplinar, este compreende o problema que tem, o plano
de tratamento e percebe o porquê de ter de realizar esse tratamento, tornando tudo
mais simples e compreensível para o paciente.

Conclusão

Em suma, o modelo adotado pelo fisioterapeuta tem uma grande influência na sua
prática clínica, uma vez que nesta área da saúde o paciente e o profissional de saúde
têm um contacto muito próximo, então, o modelo holista seria o mais adequado, para a
relação paciente/profissional ser melhor, e, acima de tudo, o paciente sentir-se
compreendido e respeitado durante todo o seu processo de tratamento

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 Referências Bibliográficas

 DM_LianeSantos_2015.pdf (ipp.pt)
 the doctor 1991 characters - Search (bing.com)

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