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    Carcinoma Basocelular - MSD

    Enviado por

    Tiago Marques
    O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele, afetando principalmente pessoas de pele clara expostas ao sol. Manifesta-se como pápula ou nódulo que cresce lentamente e pode ulcerar, sendo diagnosticado por biópsia. O tratamento depende das características da lesão e inclui métodos como curetagem, excisão, crioterapia ou quimioterapia tópica.

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    Carcinoma Basocelular - MSD

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    Tiago Marques
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    O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele, afetando principalmente pessoas de pele clara expostas ao sol. Manifesta-se como pápula ou nódulo que cresce lentamente e pode ulcerar, sendo diagnosticado por biópsia. O tratamento depende das características da lesão e inclui métodos como curetagem, excisão, crioterapia ou quimioterapia tópica.

    Título original

    Carcinoma basocelular - MSD (1)

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    O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele, afetando principalmente pessoas de pele clara expostas ao sol. Manifesta-se como pápula ou nódulo que cresce lentamente e pode ulcerar, sendo diagnosticado por biópsia. O tratamento depende das características da lesão e inclui métodos como curetagem, excisão, crioterapia ou quimioterapia tópica.

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    Carcinoma Basocelular - MSD

    Enviado por

    Tiago Marques
    O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele, afetando principalmente pessoas de pele clara expostas ao sol. Manifesta-se como pápula ou nódulo que cresce lentamente e pode ulcerar, sendo diagnosticado por biópsia. O tratamento depende das características da lesão e inclui métodos como curetagem, excisão, crioterapia ou quimioterapia tópica.

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    Apresentado

    SOBRE A MSD CARREIRAS NA MSD INVESTIGAÇÃO NO MUNDO TODO


    a você pela

    MANUAL MSD
    Versão para Profissionais de Saúde

    Carcinoma basocelular
    (Úlcera roedora)

    Por Gregory L. Wells , MD, Ada West Dermatology and Dermatopathology


    Revisado/Corrigido: set 2022
    É uma pápula ou nódulo superficial de crescimento lento, derivado de determinadas células epidérmicas. O
    carcinoma basocelular surge dos ceratinócitos localizados próximos à camada basal, que às vezes são chamados
    ceratinócitos basais. As metástases são raras, mas o crescimento local pode ser muito destrutivo. O diagnóstico é
    por biópsia. O tratamento depende das características do tumor, podendo ser por curetagem e eletrocoagulação,
    excisão cirúrgica, crioterapia, quimioterápicos tópicos ou, ocasionalmente, radioterapia ou terapia medicamentosa.

    (Ver também Visão geral do câncer de pele.)

    Carcinoma basocelular é o tipo de câncer de pele mais frequente, com > 4 milhões de novos casos
    anualmente nos Estados Unidos. Ele é mais comum em pessoas de pele clara com história de exposição
    solar e é raro em pessoas com pigmentação escura de pele.

    Os carcinomas basocelulares também estão associados a síndromes genéticas e podem surgir em um nevo
    sebáceo. O xeroderma pigmentoso representa um defeito herdado no reparo do DNA que pode resultar em
    melanoma e outros tumores de pele. A síndrome do nevo basocelular (síndrome de Gorlin) é uma doença
    autossômica dominante que resulta em múltiplos carcinomas basocelulares, bem como em
    meduloblastomas, meningiomas, câncer de mama, linfomas não Hodgkin e câncer de ovário. A síndrome de
    Bazex é uma genodermatose rara que pode resultar no início precoce de múltiplos carcinomas
    basocelulares.

    Sinais e sintomas do carcinoma basocelular


    A apresentação clínica e o comportamento biológico dos carcinomas basocelulares são muito variáveis. Os
    tipos mais comuns são

    Nodular (cerca de 60% dos carcinomas basocelulares): esses tipos são pequenos, brilhantes, firmes,
    quase translúcidos a rosa com telangiectasias, normalmente na face. Ulceração e crostas são comuns.

    Superficial (cerca de 30%): esses tipos são pápulas ou placas delgadas e marginadas, vermelhas ou
    rosa, que comumente ocorrem no tronco e são difíceis de diferenciar da psoríase ou da dermatite
    localizada.

    Morfeiforme (5% a 10%): esses tipos são placas planas, parecidas com cicatriz e induradas que podem
    ter eritema intenso ou claro e bordas indefinidas.

    Outros: outros tipos são possíveis. Carcinomas basocelulares nodulares e superficiais podem produzir
    pigmento (às vezes chamado carcinoma basocelular pigmentado).

    Manifestações do carcinoma basocelular

    Carcinoma basocelular

    O carcinoma basocelular se manifesta


    tipicamente como pápula ou nódulo superficial,
    que cresce lentamente, que pode ulcerar.

    Imagem fornecida por Thomas Habif, MD.

    Carcinoma basocelular nodular

    Essa lesão geralmente aparece como um


    nódulo perolado, firme, em forma de cúpula,
    muitas vezes exibindo múltiplos vasos
    telangiectásicos ao longo de suas bordas.

    © Springer Science+Business Media

    Carcinoma basocelular esclerodermiforme

    Ess carcinoma celular aparece como uma placa


    lisa, queratosa e mal demarcada, com
    telangiectasia proeminente.

    © Springer Science+Business Media

    Carcinoma basocelular pigmentado

    Carcinoma basocelular pigmentado é raro.


    Essas lesões às vezes são erroneamente
    diagnosticadas como nevos pigmentados ou
    melanomas malignos.

    © Springer Science+Business Media

    Mais comumente, o carcinoma inicia-se como uma pápula brilhante, aumenta lentamente e, após alguns
    meses ou anos, apresenta uma borda perlácea brilhante, com vasos sanguíneos dilatados (telangiectasias)
    na superfície e na região central da úlcera. Sangramento ou crostas recorrentes não são raros, e as lesões
    continuam a crescer lentamente. Em geral, o carcinoma pode, de forma alternativa, formar crostas e
    regredir, o que faz com que o paciente e o médico injustificavelmente diminuam a importância da lesão.

    Manifestações do carcinoma basocelular

    Biópsia

    O diagnóstico do carcinoma basocelular é feito por biópsia e histologia.

    Prognóstico para carcinoma basocelular


    Os carcinomas basocelulares raramente causam metástases, mas podem invadir tecidos sadios. Raramente
    ocorre morte, a não ser que o carcinoma se propague para estruturas vitais ou orifícios (p. ex., olhos, boca,
    orelhas, ossos, dura-máter).

    Na maioria das vezes, 25% dos pacientes com história de carcinoma basocelular desenvolvem um novo
    carcinoma basocelular em 5 anos do carcinoma original. Consequentemente, os pacientes com história de
    carcinoma basocelular devem ser examinados anualmente.

    Tratamento do carcinoma basocelular

    Geralmente com métodos locais


    O tratamento do carcinoma basocelular deve ser feito por um especialista.

    A aparência clínica, tamanho, localização e subtipo histopatológico determinam a escolha do tratamento —


    l l ã i ã i ú i i i i i i ó i i i i d
    eletrocoagulação e curetagem, excisão cirúrgica, crioterapia, quimioterapia tópica (imiquimode ou 5-
    fluoruracila) e terapia fotodinâmica ou, ocasionalmente, radioterapia.

    Cânceres recorrentes ou tratados de maneira incompleta, lesões de grandes dimensões, cânceres


    propensos à recidiva nos locais habituais (p. ex., cabeça e pescoço) e do tipo esclerodermiforme, com bordas
    mal definidas, podem ser tratados com cirurgia micrográfica de Mohs, na qual os tecidos das bordas são
    progressivamente excisados até se encontrar amostras sem tumor (determinado por exame microscópico
    durante a cirurgia).

    Se os pacientes tiverem doença metastática ou localmente avançada e não são candidatos a cirurgia ou
    radioterapia (porque as lesões são extensas, recorrentes ou metastáticas), pode-se administrar vismodegibe
    e sonidegibe. Os dois medicamentos inibem a via de sinalização hedgehog (uma via que altera a resposta
    de alguns tumores à radioterapia ou à quimioterapia e sofre mutação anômala na maioria dos pacientes
    com carcinoma basocelular). Cemiplimabe, um inibidor do receptor de morte programada 1 (PD-1), é uma
    opção para pacientes que não toleram inibidores da via de sinalização hedgehog (1).

    Referência sobre o tratamento


    1. Stratigos AJ, Sekulic A, Peris K, et al: Cemiplimab in locally advanced basal cell carcinoma after hedgehog
    inhibitor therapy: An open-label, multi-centre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol 22(6):848–857, 2021.
    doi: 10.1016/S1470-2045(21)00126-1

    Prevenção do carcinoma basocelular


    Como o carcinoma basocelular parece estar relacionado com exposição a raios UV, algumas medidas são
    recomendáveis para limitar a exposição.

    Evitar o sol: procurar a sombra, diminuir as atividades fora de casa das 10 h às 16 h (quando os raios
    solares são mais intensos) e evitar banhos de sol e câmaras de ultravioleta

    Usar roupas protetoras: camisas de manga longa, calças compridas e chapéus de aba larga

    Uso de fotoprotetores: pelo menos com FPS 30 com proteção UVA/UBV de amplo espectro, usado
    diretamente (isto é, reaplicados a cada 2 horas e depois de nadar ou suar); não deve ser usado para
    exposição solar prolongada

    Pontos-chave

    Carcinomas basocelulares, os cânceres de pele mais comuns, são particularmente comuns em


    pessoas de pele clara expostas ao sol.

    Considerar o diagnóstico em caso de lesões típicas (p. ex., pápulas brilhantes que aumentam
    lentamente, muitas vezes com uma borda brilhante e perolada) e lesões que sangram
    facilmente ou formam alternadamente crostas e cicatrizam.

    Encaminhar os pacientes a especialistas para tratamento, geralmente por métodos localmente


    destrutivos.

    Direitos autorais © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos reservados.

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