Guia Gestores 210x297 v2 2-Comentarios PI

01
/06/2021
lo Prado
Guia para Agentes Comunitários de Saúde 1

Sumário
Apresentação ......................................................................... 4
Como a COVID-19 é transmitida? .......................... 6
Como se prevenir? ............................................................ 9
Quais são os sintomas? .................................................. 15
O que são as cepas e a diferença entre elas? ..... 16
Período de transmissão ................................................ 16
Existe Reinfecção? Como funciona? .................... 17
Quais os Cuidados pra prevenção? ....................... 17
Guia para Agentes Comunitários de Saúde 2 Guia para Agentes Comunitários de Saúde 3
Apresentação
O que é “pandemia”? O que é um vírus? Há algo diferente no vírus que causa a COVID-19?
02
Quando a transmissão de uma doença infecciosa se torna muito Vírus é um agente infeccioso muito pequeno, que só conseguimos
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intensa, acima do esperado, temos uma epidemia. Por exemplo, enxergar com microscópios potentes. São tão, tão pequenos, que
o Brasil tem observado epidemias de dengue em alguns anos podem flutuar no ar, e entrar em nosso corpo sem que a gente nem
3-4 recentes, como em 2015 e 2019. perceba. Os vírus só se reproduzem dentro de outros organismos,
2 notes:
como o ser humano, animais e plantas.
5-6
Quando essa doença se torna epidêmica em muitos países ao
2 notes:
mesmo tempo, ela passa a ser considerada uma pandemia. Ou seja, Um vírus entra nas células destes outros organismos, e usa
uma pandemia é um conceito global relacionado a uma epidemia partes da célula para montar mais vírus. Ao fazer isso o vírus
7-8 que tomou proporções internacionais. Cabe à Organização Mundial destrói as células, o que pode causar doenças. Várias doenças
2 notes:
da Saúde declarar que uma doença infecciosa se tornou pandêmica. são transmitidas por vírus, como por exemplo a COVID-19, gripe,
09 Em relação à COVID-19, isso foi feito em 11 de março de 2020. dengue, Zika, e chikungunya.
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Qual diferença dessa pandemia em relação a outras doenças? Os vírus da dengue, Zika, e chikungunya são transmitidos pela
10 picada de mosquitos.
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A pandemia de COVID-19 é causada por um vírus novo, onde
11-12
encontrou toda população suscetível, quer dizer, capaz de se Em alguns casos a transmissão de vírus se dá pelo ar, quando
2 notes:
infectar e adoecer. O vírus SARS-COV-2 tem uma capacidade de os aspiramos. É o caso da COVID-19 e da gripe comum. Pessoas
13 transmissão alta, pela via respiratória, transmite antes mesmo infectadas liberam estes vírus no ar espirrando, tossindo, ou
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de iniciar os sintomas e uma proporção alta de pessoas não simplesmente expirando ar pelo nariz. Cada vírus tem suas vias de
manifestam sintomas, são chamados assintomáticos; que mesmo transmissão.
assim podem transmitir o vírus para outras pessoas.
Como a COVID-19 é Uma forma intuitiva de entender a transmissão é imaginar que
cada pessoa infectada com o SARS-CoV2 é uma pessoa que
transmitida? exala uma “fumaça” que pode chegar até você. Quanto menos
“fumaça” inalamos, menor o nosso risco de infecção.
A principal forma de transmissão da Covid-19 é pelo ar:

Uma pessoa que está com a Covid-19 libera vírus para o ar junto
com as pequenas gotículas que saem de sua boca e nariz quando
espirra, tosse, fala ou até mesmo respira.
Nós até conseguimos ver algumas dessas gotículas maiores, como

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por exemplo as que saem de um espirro.
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Mas nossa respiração também libera gotículas muito menores,
que nem percebemos. Todas essas pequenas partículas carregam
o vírus. São muito leves e podem ficar flutuando no ar por muito
tempo, e em espaços fechados e mal ventilados elas podem se
acumular.
Pessoas que compartilharem estes espaços e respirem deste ar

contaminado correm risco de se infectar. Este risco é menor em
espaços abertos e bem arejados, porque essas partículas se diluem
rapidamente.
Outra maneira comum de transmissão é quando uma pessoa

infectada fica muito tempo próxima, face a face de outra. Nesse
caso, as gotículas com vírus podem ir direto da boca e nariz da É uma situação parecida com evitar inalar muita fumaça expelida
pessoa infectada para a outra. Esse risco é maior quanto mais de uma pessoa que está fumando. Se a pessoa estiver exalando a
próximas estão as pessoas, quanto mais tempo ficam próximas, se fumaça diretamente em seu rosto, você vai inalar muita fumaça.
não usam máscaras, e se a pessoa infectada respira forte, fala alto, O jeito é de afastar, e também colocar alguma barreira à fumaça.
espirra ou tosse. O mesmo vale para a transmissão da COVID-19.
15-16
2 notes:
O risco é muito menor se mantém distância de pelo menos dois Distanciamento físico e uso de máscaras é fundamental, já que
metros, usam máscaras e tentam diminuir o tempo de contato. quanto mais próximos estamos de alguém infectado, maior
Também há menos risco ainda se estes contatos acontecerem ao ar a concentração dessas partículas. No entanto, em espaços
livre, ou em locais ventilados. fechados, 2 metros de distanciamento ou mesmo máscaras que
não sejam totalmente vedadas nem sempre são suficientes.
Em locais fechados e mal ventilados, mesmo que estejamos a
uma distância maior do que 2 metros de alguém fumando, ainda
Como se prevenir?
conseguimos sentir o cheiro e inalamos muita fumaça. Para evitar isso,
17-19 temos que abrir portas e janelas e usar ventiladores para renovar o ar, A melhor maneira de se prevenir é praticar o que chamamos de
3 notes:
como se fôssemos “dispersar a fumaça”. A utilização de uma máscara TRIÂNGULO DA SAÚDE. Basicamente são três atitudes que podem
bem ajustada e de boa qualidade por parte do indivíduo infectado salvar vidas.
funciona como controle da fonte, reduzindo a quantidade de partículas
20 contaminadas emitidas pelo doente. Como não temos certeza de
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quem está infectado, é fundamental que todos usem máscaras.
Existem outros mecanismos de transmissão que são considerados

21-22 minoritários. O primeiro são gotículas maiores e mais pesadas que
2 notes:
caem no chão rapidamente a distâncias inferiores a 2 metros. Para
23
essas gotículas, o distanciamento físico e máscaras já são medidas
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suficientes. A infecção por esse mecanismo acontece quando tais
ra
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gotículas se depositam na boca, nariz ou olhos de outras pessoas.
ca
24-25
2 notes:
Por último, temos a transmissão pelo contato com superfícies ou
ás
objetos contaminados associado ao hábito de levar as mãos a boca,
M
26 nariz ou olhos.
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Apesar de tal via de transmissão ser possível, hoje já há um consenso

científico de que infecções por essa rota são extremamente
Di
improváveis.
st
an
Abaixo você pode ver uma “representação fictícia e apenas
cia
ilustrativa” de como um individuo ficaria exposto em um local
m
fechado, próximo a pessoas que poderiam estar em silêncio,
en
conversando ou gritando.
to
Ventilação
27-28
2 notes: Uso de máscaras, tipos de 2 O
bserve o tecido da máscara contra a luz. Se for possível observar a luz
passando por entre a trama do tecido, recomenda-se uma máscara que
29
máscaras e eficácia possua uma trama mais fechada. No caso de máscaras cirúrgicas, elas
fornecem boa capacidade de filtração mas nem sempre se ajustam bem
ao rosto. Dessa forma, uma alternativa é utilizar uma máscara cirúrgica
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30-31 por baixo e uma de pano, com boa capacidade de vedação, por cima.
2 notes: Máscaras faciais são fundamentais para o controle da pandemia. O
32-35
ponto mais importante a ser observado em uma máscara é o ajuste
4 notes:
da mesma ao rosto, minimizando vazamentos de ar pelas laterais
36 e, principalmente, pela região do nariz. Uma vez que a transmissão máscara de pano
(usar por cima)
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acontece majoritariamente pela inalação de pequenas partículas,
máscaras folgadas no rosto, ou que não cubram o nariz, acabam
permitindo a entrada e saída dessas partículas com facilidade.
Máscara cirúrgica
37 (usar por baixo)
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Podemos separar as máscaras em dois grupos: 1) As que funcionam
como controle da fonte, reduzindo a emissão de partículas
potencialmente contaminadas (máscaras de pano e máscaras No caso de ambientes de alto risco (locais fechados, mal ventilados e com
cirúrgicas) e 2) As que funcionam como equipamentos de proteção muita gente) ou mesmo para interação com algum indivíduo com suspeita
38-39
de COVID, recomenda-se a utilização de uma máscara do tipo PFF2, o
2 notes:
individual e garantem um alto nível de proteção quando usadas
análogo brasileiro da N95.
40-44 corretamente (PFF2/N95).
5 notes:
Tais máscaras têm excelente capacidade de filtragem e vedação ao rosto
45-47 As máscaras de pano e cirúrgicas de boa qualidade reduzem a fornecem um altíssimo nível de proteção quando usadas corretamente. Na
3 notes:
emissão de partículas contaminadas quando bem ajustadas ao rosto imagem abaixo, temos informações de como fazer o uso correto da PFF2 e
testar a vedação ao rosto.
mas apresentam um grau de proteção individual limitado sendo
apropriadas para locais de risco baixo ou médio como ambientes ao
ar livre ou ambientes ventilados onde é possível a manutenção do
48-49 distanciamento físico.
2 notes:
A qualidade das máscaras de pano é bastante heterogênea. Sugere-se Segure a máscara com sua mão e
realizar dois testes: coloque sobre o nariz, boca e queixo,
50-53
4 notes: cobrindo-os totalmente.
1 Coloque sua máscara no rosto e tente soprar uma vela. Se a tarefa for
difícil , significa que menos particulas atravessam o tecido, ou seja,
ela é mais eficiente na hora de te proteger.
Posicione a tira inferior por trás da

cabeça e abaixo das orelhas e a tira
superior acima da orelha.
54-55
2 notes:
Baixa proteção Méida proteção Alta proteção
56-57
2 notes:
às PFF2, não garantindo o mesmo nível de proteção. Isso ocorre pelo
58 fato dos elásticos serem na orelha, o que prejudica a capacidade de
vedação dessas máscaras ao rosto e ao fato da maioria delas não passar
por regulamentações e testagens rígidas por órgãos de controle não
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Pressione a tira metálica para que a
59 máscara se ajuste perfeitamente ao sendo possível atestar uma eficiência de filtragem comparável às PFF2.
formato de seu nariz. No entanto, podem ser usadas em locais de menor risco como locais
abertos e bem ventilados.
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Distanciamento físico
(2 metros entre as pessoas):
Posicione sua mão sobre a máscara
e expire. Se houver vazamento de ar,
ajuste a máscara novamente.
60-61
2 notes:
Os respiradores PFF2 podem ser reutilizados tomando alguns cuidados.
O primeiro e mais importante é que eles não podem ser lavados com
62 água e sabão nem desinfetados com álcool ou qualquer outro produto
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químico. Caso eles fiquem úmidos ou molhem, eles podem ser secados
63 e reutilizados.
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Ventilação cruzada em ambientes
Cada PFF2 pode ser utilizada por um turno inteiro de trabalho (8-
12 horas) devendo ser trocados caso fiquem muito úmidos. Após o fechados e preferência a atividades
em ambientes ao ar livre.
uso recomenda-se deixar o respirador descansando em um local
seguro, arejado e longe da luz solar direta por pelo menos 3 dias, mas
idealmente 7 dias, antes do próximo reuso. Dessa forma, recomenda-se
que cada profissional tenha um conjunto de respiradores que possa ser
revezado durante a semana de trabalho.
Os respiradores podem ser reutilizados enquanto continuarem íntegros

e com boa capacidade de vedação ao rosto. Observe se o elástico não
está folgado e o clipe nasal moldável consegue promover boa vedação
ao rosto. A maioria dos elásticos pode ser trocada facilmente. Por último,
observe a integridade da manta filtrante. Caso haja rasgo ou painéis
soltando, o respirador deve ser descartado.
Deve-se tomar cuidado com máscaras do tipo KN95. A maioria delas é

superior a máscara cirúrgicas e de pano, porém, são bastante inferiores
É importante conscientizar Quais são os sintomas?
a população sobre os novos
protocolos a serem seguidos Os indivíduos infectados podem ser assintomáticos, apresentarem
sintomas leves ou graves. Por exemplo, o paciente pode ter um quadro
64-66
3 notes:
parecido ao de “gripe”, com pelo menos dois desses sintomas: febre, tosse,
dor de garganta, dor de cabeça, coriza, calafrios, alterações no paladar
67 (gosto) e no olfato (cheiro).
Em ambientes fechados, quanto maior o distanciamento, melhor.
lo Prado
Alguns pacientes podem desenvolver doença grave, chamada de

síndrome respiratória aguda grave, em geral após 7 dias do início dos
sintomas, apresentando falta de ar, cansaço, dor no peito. Nestes casos, é
Quanto mais tempo a permanência em locais fechados, preciso atendimento hospitalar.
maior o risco.
Existem algumas doenças anteriores ou condições que podem influenciar
68-69
no desenvolvimento de sintomas mais graves, como hipertensão (pressão
2 notes:
alt), doenças cardíacas, diabetes, doenças pulmonares, obesidade e outras
Quanto mais alto as pessoas falam, maior o risco. doenças crônicas, além dos indivíduos mais idosos.
Locais abertos são mais seguros do que locais fechados.
Febre Tosse Falta de ar Alteração ou

perda de olfato
ou paladar
Locais com poucas pessoas, ou com pessoas distantes
entre si, são mais seguros do que locais lotados.
O que são as cepas e a diferença

Mesmo locais abertos podem representar risco, se há muitas
pessoas interagindo sem máscara, com contato próximo,
entre elas? Novas cepas são
prolongado, face a face.
provenientes das vacinas?
É possível diminuir o risco em ambientes com muitas O material genético do Sars-CoV-2, o vírus que causa Covid-19, é
pessoas, reduzindo o seu tempo de permanência. denominado ácido ribonucléico (RNA). Para se replicar e, portanto,
estabelecer a infecção, o RNA do vírus entra numa célula humana
e usa essa célula para se duplicar.
Existe Reinfecção?
Como funciona?
Durante essa duplicação podem acontecer erros que resultam
70 em vírus semelhantes, mas não exatamente iguais ao vírus
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O cuidado mais importante para a prevenção é garantir a ventilação do
lo Prado original. Esses erros são chamados de mutações, e os vírus com
ambiente, priorizando a realização de atividades ao ar livre. Nesses espaços
essas mutações são chamados de variantes.
os riscos são menores. Em ambientes fechados, mantenha janelas e portas
71 abertas, posicione ventiladores nas janelas promovendo trocas com o meio
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Uma variante é chamada de cepa quando apresenta externo, mantenha o maior distanciamento possível e use máscaras bem
72 comportamento diferente do vírus original. Ou seja, toda cepa é ajustadas. Caso seja completamente impossível evitar ambientes fechados,
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uma variante, mas nem toda variante é uma cepa. mal ventilados e com muita gente, utilize máscaras do tipo PFF2 bem
ajustadas ao rosto e permaneça o menor tempo possível nesse ambiente.
73 Busque avaliar os riscos de cada local ou ambiente a partir da analogia
Período de transmissão
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do cigarro. Pense que as pessoas no ambiente, especialmente as sem
máscaras ou com máscaras desajustadas, estão fumando e avalie a
74-75
2 notes: quantidade de fumaça que você inalaria nesse contexto.
76-77
Quais os Cuidados
2 notes:
78
pra prevenção?
lo Prado
Uma medida importante para prevenção da doença é a vacinação da

população, inicialmente vacinando o grupo que tem maior risco de
apresentar complicações da doença, mas é importante a ampliação da
vacinação para outros grupos também.
Annotations
Sumário
Comunit, Agentes
01 Paulo Prado Page 1

1/6/2021 22:26
Atualização do que é novo não fica redundante? Não pdoe
ficar mais direto "Atualização dos protocolos ..."?

1/6/2021 22:27
Sugestão: Por exemplo, tivemos epidemais de dengue no
Brasil em alguns anos recentes, como 2015 e 2019.

1/6/2021 22:26

1/6/2021 22:28
quando uma epidemia acontece ao mesmo tempo em muitos
países, passa ...

1/6/2021 22:28
Ou seja, uma pandemia é uma epidemia de proporç½os
internacionais

1/6/2021 22:28

1/6/2021 22:28

1/6/2021 22:30
A OMS reconheceu que havia uma havia uma pandemia e
COVID-19 em 11 de março de 2020.
1/6/2021 22:29

1/6/2021 22:34
A COVID-19 é causada por um vírus novo, chamado
SARS-COV-2. Quando este vírus surgiu, nehuma pessoa tinha
defesas imunológicas contra ele, porqeu não tinha sido ainda
infectadas, e porque não havia vacinas.

1/6/2021 22:43
Não tenho certeza se comparado com outros vírus o sars-cov2
tem transmissão tão alta. mas talvez a mensagem importante
aqui é que é de transmissão respiratória. E também
importante distringuir a facilidade de transmissão da
importãncia da transmissão assintomática. Talvez algo como
"O Vírus SARS-COV2 se espalhou rapidamente por três
motivos. Primeiro porque se transmite facilmente, pela via
respiratória, como a gripe. Além disso, pessoas infectadas
começam a transmitir antes de ter sintomas. E há ainda as
pessoas que são infectadas e não têm sintomas. Por isso é
difícil saber que está transmitindo o vírus na população.

1/6/2021 22:30

1/6/2021 22:35

1/6/2021 22:50
Pra mim ficou parecendo que a pessoa exala menos "fumaça"
ao ar livre. E a mensagem que é sem ventilação as
exalações se acumulam. Sugestão representar "nuvens" de
mesmo tamanha sainda da bolca das pessoas nas três
situações. E algumas outras nuvens que já saíram em volta,
como uma sequência de fumacinhas de trem a vapor. Aí no
ambiente aberto algum desenho que mostre dissipação (por
exemplo, outras nuvenzinhas indo embora, ao longe). E no
ambiente fechado a ideia de acúmulo, com várias numvens
acumuladas em volta das pessoas.
1/6/2021 22:45
mantêm

1/6/2021 22:45

1/6/2021 22:52
Além disso, se a pessoa inbfecatad estiver usando máscara
bem ajustada e de boa qualidade, vai emitir menos partículas
contaminadas para o ambiente.

1/6/2021 22:57
Acho que nfica ais direto "São três atitudes que salvam
vidas"

1/6/2021 22:56

1/6/2021 22:51

1/6/2021 22:53
caem no chão rapdiamente, a distâncias de dois metros ou
menos.

1/6/2021 22:52

1/6/2021 22:54
colocaria esta sentença antes da anterior, para completar a
explicação sobre a via de transmissão e aí seguir para a
explicação de porque distanciamento é importante.

1/6/2021 22:53
1/6/2021 22:55
Passaria esta parte sobre transmissão por contato para
parágrafo seguinte, que segue come sta explicação

1/6/2021 22:54

1/6/2021 23:12
a proteção é média ou baixa

1/6/2021 23:12
Como isso não é oteste, separaria em um paraõrafo. Além
disso, pra passar do assunto anterior (teste de máscaras de
pano) para este máscaras cirúrgicas, acho que vale começar
indicando se os testes anteriores valem também para as
cirúrgicas. desconfio que o da luz não vale, mas melhor
verificar com nossos mascarólogos :)

1/6/2021 23:11

1/6/2021 23:12

1/6/2021 22:57
é o ajuste ao rosto

1/6/2021 22:58
para evitar

1/6/2021 22:57

1/6/2021 22:58
1/6/2021 22:59
Como a

1/6/2021 22:59

1/6/2021 23:02
As que funcionam como controle da fonte, isto é, reduzem a
emissão de partículas contaminadas pelas pessoas
infectadas, como máscaras de pano e máscaras cirúrgicas

1/6/2021 23:00

1/6/2021 23:03
isto é, portegem quem está usando de aspirar partículas
contaminadas, como as máscaras PFF2 e N95.

1/6/2021 23:02

1/6/2021 23:16
vedação ao rosto me pareceu estranho, acho que ajuste ao
rosto. Ou apenas vedação, não?

1/6/2021 23:17
Na sequ½ncia de imagens a seguir

1/6/2021 23:04
e reduzem a emissão de partículas pela pessoa que está
usando

1/6/2021 23:15
1/6/2021 23:08
... quando bem ajustada ao rosto. Máscaras de pano e
cirúrgicas não garatem muita proteção contra a aspiração de
partículas, por isso dizemos que não têm um grau alto de
proteção individual. As máscaras de pano e cirúrgicas são
recomendadas para situações de risco baixo ou médio, como
...

1/6/2021 23:17

1/6/2021 23:04

1/6/2021 23:05

1/6/2021 23:10
A qualidade da máscara de pano é muito variável. Aqui vão
dois testes simples para avliar a qualidade desssa máscaras:

1/6/2021 23:08

1/6/2021 23:13

1/6/2021 23:10
vela acesa

1/6/2021 23:10

1/6/2021 23:16
Média
1/6/2021 23:16

1/6/2021 23:25
Isso ocorre porque as máscaras KN95 têm elásticos para
prendê-las nas orelhas,

1/6/2021 23:26
... ao rosto. Além disso a maioria da máscaras KN95
disposníveis no meracdo não passaram por ...

1/6/2021 23:24

1/6/2021 23:26

1/6/2021 23:19
Ainda acho que pode causar confusão usar este termno. Se
for necessário usar, sugir antes do primeiro uso algo como
"O nome técnico das máscaras PFF2" é "respirador PFF2".

1/6/2021 23:18

1/6/2021 23:23
Acho que isso pode dar confusão, porque se pode secra e
reutilizar, por que não passar ácool e deixar secar, por
exemplo? Não seria melhor dizer que se molharem devem ser
descartadas?

1/6/2021 23:20

1/6/2021 23:27
como é parecido não vejo necessidade de aspas
1/6/2021 23:27

1/6/2021 23:29
Acho que anosmia e ageusia deviam estra separadas, porque
não são sintomas da síndrome gripal. E também para indicar
que são sintomas característicos da COVID-19.

1/6/2021 23:28

1/6/2021 23:29
alta

1/6/2021 23:29

1/6/2021 23:37
O texto me parece importante, mas não é sobre reinfecção

1/6/2021 23:32
Uma variante é chamada de cepa quando apresenta
comportamento diferente do vírus original, como ser masi
transmissível, por exemplo.

1/6/2021 23:31
1/6/2021 23:35
Acho este ponto importantíssimo para os agentes, porque
precisam avaliar o ponto em que um caso que detectem está.
Então acho que esta seção merece destaque, com um texto
bem detalahdo sobre caraga viral e a curva de carga viral. O
fundamental é explicar o que é carga viral, e que ela muda
ao longo do tempo, e aí explicar que a curva representa isso.
Por fim explicar que o risco de tranmissão é mais alto
quanto maior a carga viral. Este período vai de dois dias
antes dos sintomas até dez dias depois. também dá para usar
a curva para explicar as janelas para afzer cada teste, pois
imagino que encaminhamento para teste é outra tarefa comum
dos agentes.

1/6/2021 23:33

1/6/2021 23:37

1/6/2021 23:38
Creio que o texto anterior devia estar nesta seção também,
nâo?

1/6/2021 23:32
Incubação

1/6/2021 23:38

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Guia para Agentes Comunitários de Saúde 1

Como a COVID-19 é transmitida? .......................... 6

Como se prevenir? ............................................................ 9

Quais são os sintomas? .................................................. 15

O que são as cepas e a diferença entre elas? ..... 16

Período de transmissão ................................................ 16

Existe Reinfecção? Como funciona? .................... 17

Quais os Cuidados pra prevenção? ....................... 17

A principal forma de transmissão da Covid-19 é pelo ar:

Nós até conseguimos ver algumas dessas gotículas maiores, como

Pessoas que compartilharem estes espaços e respirem deste ar

Outra maneira comum de transmissão é quando uma pessoa

Existem outros mecanismos de transmissão que são considerados

gotículas se depositam na boca, nariz ou olhos de outras pessoas.

Apesar de tal via de transmissão ser possível, hoje já há um consenso

Posicione a tira inferior por trás da

Os respiradores podem ser reutilizados enquanto continuarem íntegros

Deve-se tomar cuidado com máscaras do tipo KN95. A maioria delas é

Alguns pacientes podem desenvolver doença grave, chamada de

Locais abertos são mais seguros do que locais fechados.

Febre Tosse Falta de ar Alteração ou

O que são as cepas e a diferença

Uma medida importante para prevenção da doença é a vacinação da

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