Wa0805.

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FICHA-CAPA

Instituição: CENTRO UNIVERSITÁ RIO PLANALTO DO DISTRITO FEDERAL – UNIPLAN


Curso: Bacharelado em Educaçã o Física Semestre: 8° Turno: NOITE Ano: 2023
Aluno (a): FERNANDO DOS SANTOS GIRÃO Matrícula: UL 19205310
Supervisor (a) Orientador (a) do Estágio: MARCELO DOS SANTOS DE ALMEIDA CREF: 000770-
G/AC
Concedente: Academia Clínica Vitalle
Supervisor (a) de Campo: MARCELO DOS SANTOS DE ALMEIDA CREF: 000770
G/AC
ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO

Total de Horas Avaliação

_______________________________________________________________________________________________________________
Instituição Concedente: _________
_______________________________________________________________________________________________________________
Endereço: _________
_______________________________________________________________________________________________________________
Local e
Responsável Concedente: _________
Data: ..................................., ..............de..............................................de 20....

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Prof. Orientador do Estágio/UNIPLAN (Ass. e Carimbo/CREF)

Carimbo
Rua Antônio Costeira, 1505 – Cohab, Cruzeiro do Sul/Ac
________________________________________________________________
Supervisor Estágio/Concedente (Ass. e Carimbo/CREF)

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Carimbo e Assinatura do Responsável Concedente Acadêmico(a)

Rua Antônio Costeira, 1505 – Cohab, Cruzeiro do Sul/Ac

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