Protocolo Especialidades Odontologicas CEO Ouro Verde
Protocolo Especialidades Odontologicas CEO Ouro Verde
Protocolo Especialidades Odontologicas CEO Ouro Verde
PROTOCOLO 2016
1
DISTRITO DE SAÚDE SUDOESTE
RESPONSÁVEIS
COLABORADORES
André Baldy Santos de Souza – Cirurgião dentista CEO Ouro Verde
Erica Maria Luiz Bueno- Auxiliar de Saúde Bucal CEO Ouro Verde
2
APRESENTAÇÃO
3
ÍNDICE
Apresentação 3
Protocolo de Endodontia 10
Protocolo de Periodontia 14
Protocolo de Atendimento de 17
Pacientes Especiais
4
PROTOCOLO DE CIRURGIA ORAL MENOR
CRITÉRIOS GERAIS
O usuário deverá pertencer a uma equipe de referência do Centro de Saúde, sendo esta
responsável pelas intercorrências de urgência e realização dos procedimentos necessários para o
alívio da dor até o início do tratamento cirúrgico no CEO OV.
Em casos de pacientes com alterações sistêmicas, relatar quais são estas alterações, medicamentos
em uso, hipótese diagnóstica e orientações médicas com objetivo de agilizar o atendimento.
Encaminhar o paciente somente após ter sido realizada a adequação do meio bucal
(remoção de restos radiculares, selamento de cavidade, orientação e conscientização da
necessidade de higiene bucal);
Deverá ser realizado no Centro de Saúde o alívio da dor do paciente através das
intervenções necessárias para o seu controle;
Realizar a orientação do paciente sobre a primeira consulta no CEO OV pois esta será
somente de avaliação e orientação do paciente, NÃO havendo a realização de
procedimento neste dia;
5
Nos casos de dúvida com relação à indicação de encaminhamento, recomenda-se o contato
interprofissional com a referência via telefone 3266-1856 ramal 210 ou e-mail
[email protected] - A/C Ciururgia Oral Menor para a discussão e orientação
técnica do caso.
Cirurgias de dentes inclusos e semi inclusos. Deverão ser priorizados os casos que apresentarem
sintomatologia dolorosa e recorrência de pericoronarite.
Frenectomia
Ulotomia
AGENDAMENTO
O Distrito Sudoeste disponibilizará vagas semanais no sistema SOL para que o Centro de
Saúde realize o agendamento e a convocação do paciente.
O paciente deverá estar ciente da especialidade para a qual ele está sendo encaminhado.
Deverá ser anexada no encaminhamento uma filipeta disponibilizada pelo CEO OV
contendo orientações sobre o atendimento que será realizado.
Caso o paciente não possa comparecer à consulta agendada no CEO OV, ele deverá ser
orientado a comunicar o Centro de Saúde com pelo menos 02 (dois) dias de antecedência
para que outro paciente possa ser convocado e a consulta não seja perdida.
6
PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO BUCAL
CRITÉRIOS GERAIS
O paciente deverá pertencer a uma equipe de referência do Centro de Saúde para ser
encaminhado.
Os pacientes que apresentarem lesões graves (ex. Suspeitas de malignidade, lesões associadas a
doença auto imune) poderão ser encaminhados mesmo que não pertençam a área de abrangência
do serviço que identificou a suspeita devido a gravidade e por ser necessário agilidade no início do
tratamento destes casos.
Em casos de pacientes com alterações sistêmicas, relatar quais são estas alterações, medicamentos
em uso, hipótese diagnóstica e orientações médicas com objetivo de agilizar o atendimento.
Lesões de mucosa bucal e estruturas anexas, recorrentes ou não, que não cicatrizam em até 3
semanas;
Nos casos de lesões ulceradas, avaliar a presença de possíveis agentes causais, removendo-os
quando possível e acompanhando a evolução antes do encaminhamento;
7
Remoção de torus palatinos e mandibulares com finalidade pré protética;
AGENDAMENTO
O paciente deverá estar ciente da especialidade para qual ele está sendo encaminhado.
8
Caso o paciente não possa comparecer à consulta agendada no CEO OV, ele deverá ser
orientado a comunicar o Centro de Saúde com pelo menos 02 (dois) dias de
antecedência para que outro paciente possa ser convocado e a consulta não seja
perdida.
9
PROTOCOLO DE ENDODONTIA
CRITÉRIOS GERAIS
O paciente deverá estar em tratamento no Centro de Saúde, não poderá ser encaminhado
direto do atendimento de urgência.
O próprio Centro de Saúde deverá ser responsável pelas intercorrências de urgência até o
início do tratamento endodôntico na referência.
Em casos de pacientes com alterações sistêmicas, relatar quais são estas alterações, medicamentos
em uso, hipótese diagnóstica e orientações médicas com objetivo de agilizar o atendimento.
Encaminhar o paciente somente após ter sido realizada a adequação do meio bucal
(remoção de restos radiculares, selamento de cavidade e orientação e conscientização
da necessidade de higiene bucal);
10
CRITÉRIOS CLÍNICOS PARA ENCAMINHAMENTO
Remoção total do tecido cariado do dente a ser tratado, curativo de demora realizado e
com trocas efetuadas se o período for maior que 90 dias (não esquecer de enviar a data do
procedimento) e selamento com material restaurador;
Dar condições ao dente para que seja possível o isolamento absoluto, se necessário realizar
gengivectomia ou reconstrução das paredes com resina ou ionômero visando a colocação
do grampo.
POLPA VIVA
Remoção total do tecido cariado, pulpotomia, irrigação com água de hidróxido de cálcio
(misturar água filtrada com hidróxido de cálcio PA, deixar decantar e irrigar após adquirir
aspecto mais translúcido), secagem com bolinhas de algodão estéril, curativo a base de
tricresol formalina e selamento com material restaurador provisório;
O curativo deverá ser trocado na reavaliação do paciente para o encaminhamento (01 mês
a 01 semana antes da data da consulta com o especialista)
POLPA MORTA
Remoção do tecido cariado, irrigação com líquido de Dakin ou líquido de Milton, secagem
com bolinhas de algodão, curativo a base de tricresol formalina e selamento com material
restaurador provisório;
O curativo deverá ser trocado na reavaliação do paciente para o encaminhamento (01 mês
a 01 semana antes da data da consulta com o especialista).
ABSCESSOS PERIAPICAIS
11
ser mantido com o acesso ao canal desobstruído e posteriormente, após cessado o quadro
agudo, irrigar com solução de Milton ou Dakin e efetuar o curativo de tricresol formalina
selado com material restaurador provisório. Fazer a primeira troca com 1 semana e
aguardar a vaga no serviço de referência;
Em elementos com fístulas ativas, deverá ser realizada a troca do curativo de Tricresol e
prescrito medicação antibiótica antes do encaminhamento ao CEO OV.
Retratamento endodôntico
O CEO OV não realizará retratamento endodôntico com exceção das endodontias que
foram realizadas por ele.
12
AGENDAMENTO
O Distrito Sudoeste disponibilizará vagas semanais pelo sistema SOL para que o Centro
de Saúde realize o agendamento e a convocação do paciente, conforme cronograma
disponibilizado com antecedência pela coordenação do CEO OV.
O paciente deverá estar ciente da especialidade em que ele está sendo encaminhado.
Caso o paciente não possa comparecer à consulta agendada no CEO OV, ele deverá ser
orientado a comunicar o Centro de Saúde com pelo menos 02 (dois) dias de antecedência
para que outro paciente possa ser convocado e a consulta não seja perdida.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
13
PROTOCOLO DE PERIODONTIA
CRITÉRIOS GERAIS
Deverão ser encaminhados apenas os pacientes cujos problemas periodontais não possam
ser resolvidos no CS devido a sua complexidade e a manutenção dos tratamentos
realizados na especialidade deverão ocorrer na unidade sob responsabilidade do
profissional que realizou o encaminhamento.
Identificação do caso a ser tratado (região, localização) – vale ressaltar que será realizada
avaliação geral do paciente pela especialidade porém é necessário que a região/ dente que houver
mais problema ou que o profissional que encaminha necessite que seja priorizada, deverá estar
apontada no encaminhamento
Em casos de pacientes com alterações sistêmicas, relatar quais são estas alterações, medicamentos
em uso, hipótese diagnóstica e orientações médicas com objetivo de agilizar o atendimento.
Cirurgias periodontais
14
Lesão tipo endo-perio (Obrigatório radiografia)
Encaminhar os pacientes que apresentem interesse pelo tratamento ofertado ou que tenham
participado de atividades educativas para identificação e controle de placa e que tenham
demonstrado interesse em relação ao controle da doença;
O paciente deverá ter concluído seu tratamento básico no Centro de Saúde ou, nos casos em que
os pacientes estejam em tratamento, realizar o encaminhamento somente após terem sido
realizadas as exodontias dos dentes com indicação e a adequação do meio bucal (remoção de
cálculo supra gengival, curativo endodôntico, selamento de cavidades, remoção de raízes
residuais);
O Centro de Saúde ficará responsável pelos atendimentos das urgências periodontais até o início
do atendimento no CEO OV ou sempre que o paciente precisar;
O paciente deverá ser encaminhado com radiografia nos casos de aumento de coroa clínica, de
avaliação se há ou não indicação de exodontia ou em outros casos de necessidade de avaliação de
região específica;
O Centro de Saúde deverá garantir vaga, o mais breve possível, para resolver as pendências
solicitadas pela especialidade (interconsulta), como por exemplo, a restauração de um dente
cariado que passou despercebido na adequação de meio;
Dentes com acentuada mobilidade vertical (mobilidade grau III – ao fazer movimento do
dente de vestibular para lingual, ao apertar para intrusão, o dente extrui sozinho).
15
AGENDAMENTO
Serão disponibilizadas vagas semanais pelo sistema SOL com agendamento realizado pelo
Distrito Sudoeste.
O paciente deverá estar ciente da especialidade para a qual ele está sendo encaminhado.
Caso o paciente não possa comparecer à consulta agendada no CEO OV, ele deverá ser
orientado a comunicar o Centro de Saúde com pelo menos 02 (dois) dias de antecedência
para que outro paciente possa ser convocado e a consulta não seja perdida.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
16
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DE PACIENTES
PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS
CRITÉRIOS GERAIS
OU
17
Pacientes portadores de desvios psiquiátricos (neuroses e psicoses). Recomenda-se quando
possível, a discussão de caso com equipe de Saúde Mental que realiza o matriciamento ou
atendimento na unidade para auxiliar a avaliação da necessidade de encaminhamento do
paciente;
Paciente neurológico grave (Ex. Paralisia cerebral, Doença de Alzheimer);
Pacientes portadores de síndromes genéticas (Ex. Síndrome de Moebius, Síndrome de Willians)
quando não for possível o atendimento no Centro de Saúde;
Pacientes com doenças sistêmicas graves que necessitem de cuidados especiais;
Portadores de alterações de condições sistêmicas como irradiados de cabeça e pescoço,
transplantados de órgãos, imunossuprimidos por medicamentos.
Nos casos onde seja inviável o atendimento ambulatorial pela referência, será realizado
procedimento cirúrgico-odontológico em Centro cirúrgico sob anestesia geral ou sedação
mediante critério e avaliação do cirurgião dentista responsável pela especialidade.
Pacientes com deficiência visual, auditiva ou de fala, pacientes com deficiência física ou mental
leve, gestantes, crianças que não permitem tratamento, diabéticos, hipertensos, idosos ou
18
portadores de HIV que não tenham outras complicações ou limitações deverão ser atendidos
no CS.
MANUTENÇÃO
Os pacientes que concluíram tratamento odontológico no CEO OV e que poderão realizar a
manutenção na Atenção Básica, serão encaminhados com a contra referência ao CS de origem
para a continuidade do cuidado.
AGENDAMENTO
O Distrito Sudoeste disponibilizará vagas semanais pelo sistema SOL para que o
Centro de Saúde realize o agendamento e a convocação do paciente.
O paciente deverá estar ciente da especialidade para a qual ele está sendo
encaminhado.
Caso o paciente não possa comparecer à consulta agendada no CEO OV, ele deverá ser
orientado a comunicar o Centro de Saúde com pelo menos 02 (dois) dias de
antecedência para que outro paciente possa ser convocado e a consulta não seja
perdida.
19
PROTOCOLO DE PRÓTESE DENTÁRIA
CRITÉRIOS GERAIS
O paciente a ser encaminhado deverá pertencer a uma equipe de referência do Centro de Saúde e
ser avaliado antes da realização do encaminhamento.
Exodontias indicadas deverão ser realizadas com antecedência de no mínimo 60 dias antes do
início da realização da prótese.
Casos onde o dente antagonista ou adjacente não possibilitem espaço protético suficiente para a
confecção de prótese dentária
20
AGENDAMENTO
O Distrito Sudoeste disponibilizará vagas semanais pelo sistema SOL para que o Centro de Saúde
realize o agendamento e a convocação do paciente, conforme cronograma disponibilizado com
antecedência pela coordenação do CEO OV.
O paciente deverá estar ciente da especialidade para a qual ele está sendo encaminhado.
O paciente deverá ser orientado a comparecer no CEO OV na data e horário agendados levando o
ticket de agendamento, cartão do SUS e documento de identidade.
Caso o paciente não possa comparecer à consulta agendada no CEO OV, ele deverá ser orientado
a comunicar o Centro de Saúde com pelo menos 02 (dois) dias de antecedência para que outro
paciente possa ser convocado e a consulta não seja perdida.
Procurar orientar o pacientes ou seus cuidadores da melhor forma possível, tanto em relação ao
encaminhamento, como sobre a importância do tratamento a ser realizado, conscientizando-o de
não faltar à consulta agendada.
21