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INTRODUÇÃO
Quando falamos em dentições, temos: Cada fase de formação do dente é sensível, e
devido a algum estímulo pode ocorrer alguma
 Dentição decídua
alteração estrutural.
 Dentição permanente

Quando se fala em MISTA, ela não é dentição, é CICLO VITAL DO DENTE:

DENTADURA MISTA. o Formação da lâmina dura - Proliferação

do epitélio para dentro do
Dentadura mista é quando temos dentição
ectomesênquima
permanente e decídua na mesma fase.
o Lâmina dura se projeta – começa a fase
EMBRIOGÊNESE de botão

Após 21 dias da concepção, a cabeça da criança o Desenvolvimento do botão – fase de

já começa se formar, e entre a 3ª e 8ª semana capuz

de vida intrauterina começa a formação da face. o Fase de campânula – podemos visualizar

a coroa do dente
E junto com a formação da face entre a 6ª
o Coroa do dente formada – começa a
semana de vida intrauterina, começa a
formação da raiz, migração do dente do
proliferação do epitélio oral da maxila e
intraósseo para a cavidade bucal.
mandíbula, que vai formar as lâminas dentárias,
e a partir daí começa a formação dos dentes Para ocorrer a movimentação dentária para o

decíduos. meio externo, tem que ter a coroa formada.

Na 20ª semana começa a formação dos dentes Nas fases de botão e capuz, podem ocorrer

permanentes. alterações a partir de estímulos, e

consequentemente ocorrem anomalias dentárias.
Quando o embrião está na cavidade intrauterina,
ele assume uma posição onde a cabeça fica mais  Anomalias de número

ventralmente, e por isso depois que o bebe nasce,

Algum estímulo ocorreu na fase de botão e
fica a posição mais retruída da mandíbula.
capuz, causando anomalia de número, por
exemplo:
ODONTOGÊNESE
  Dente supranumerário Na mandíbula ele é mais plano em toda a sua
 Fusão (união de 2 germes) extensão.
 Geminação (tentativa de separação de 1
Percebemos um cordão fibroso próximo de onde
germe)
vai erupcionar os dentes.
Clinicamente vemos a fusão e a geminação como
a mesma coisa. Diferenciamos através de MAXILA:

radiografia.  Normalmente nessa fase a maxila tem o

formato de ferradura, bem desenvolvida
Na fusão vemos 2 raízes, na geminação vemos 1
em toda sua extensão, um pouco à frente
raiz única.
da mandíbula.
 Anomalias de forma
MANDÍBULA:
Algum estímulo ocorreu na fase de campânula,
 A mandíbula tem um formato helicoidal,
causando alterações na estrutura do dente.
bem desenvolvida, presença de cordão
 Amelogênese e dentinogênese imperfeita fibroso próximo aos rebordos alveolares
 Hipocalcificação  Relação maxila – mandíbula: a maxila
 Hipoplasia normalmente se encontra a frente, a
 Hipomineralização mandíbula mais retruída.
 HIM (hipomineralização de molar e
incisivo) ATM:

Se ocorrer estímulos na fase de No nascimento a mandíbula tem praticamente

morfodiferenciação, vai ter alterações no um formato plano, não possui ainda o ângulo

tamanho dos dentes. bem definido.

 Microdontia – dente conóide  O côndilo se encontra praticamente no

 Macrodontia mesmo plano dos rebordos, à medida que

a criança vai crescendo ocorre o
FASE PÓS-NATAL desenvolvimento do ramo e corpo da

0 A 6 MESES mandíbula
 Com 8 anos a cavidade glenóide e o
PERÍODO DOS RODETES GENGIVAIS processo coronóide já estão mais acima
do plano oclusal
Na maxila ele possui um formato bem espesso
em todo o seu comprimento.
OSSO ALVEOLAR:

 Poroso, menos compacto

  Presença do desenvolvimento dos dentes LÁBIOS
permanentes – podemos ver em  Entreabertos – facilita a amamentação
radiografias  Pode haver a formação de calos de
amamentação – muito ligado com a
E pelo fato do osso ser mais poroso nessa fase,
amamentação da criança
é mais fácil se disseminar infecções.
ERUPÇÃO DENTÁRIA
O processo alveolar começa a tomar forma dos o Média de irrupção é de 6 meses, porém
dentes. pode variar muito.

LÍNGUA: CONCEITO:
 Se apresenta projetada entre o lábio  É o processo de desenvolvimento dental
superior e inferior que movimenta um dente desde sua
 Com a amamentação começa o posição na cripta através do processo
reposicionamento da língua de maneira alveolar na cavidade bucal até ocluir com

correta seu antagonista, e continuando ao longo

da vida do indivíduo.

FREIOS LABIAL: FASES DO PROCESSO ERUPTIVO:

 Espesso
 Inserção próximo ao final do rebordo Pré-eruptiva:

 A medida que a criança vai crescendo e

 Intraóssea e sem movimentação do
se desenvolvendo, esse freio se germe dental - até a formação total das
reposiciona no fundo de sulco coroas

FREIO LINGUAL: Eruptiva ou pré funcional:

Quando o bebê nasce é feito o teste da  Envolve o movimento intraósseo criando

uma trajetória de erupção - irrompe na
linguinha, no ambiente hospitalar, com no
cavidade bucal até atingir o plano oclusal
máximo 48h de vida, é feito por um
fonoaudiólogo, através do protocolo de Bristol. Pós-eruptiva ou funcional:

Quem avalia se precisa realizar uma frenectomia

 Fase totalmente extraóssea e inicia-se
lingual? quando o dente entra em oclusão - Após
atingir o plano oclusal até sua perda
 Odontopediatra e o cirurgião pediátrico
 É feito uma avaliação com vários critérios,
CRONOLOGIA:
um deles é o ganho de peso do bebê
 Idade que os dentes irrompem;
  Média de irrupção dos primeiros dentes é 5. Primeiro Molar Inferiores
dos 6 a 8 meses; 6. Primeiro Molar Superiores
7. Caninos Inferiores
Sequência: ordem que os dentes irrompem 8. Caninos Superiores
9. Segundos Molares Inferiores
Período dos 6 meses-3 anos 10. Segundos Molares Superiores

Irrupção dos Incisivos Decíduos:

 Responsáveis pelo corte dos alimentos

 Possui sobre mordida profunda
 Primeiro senso de oclusão

Irrupção dos Primeiros Molares decíduos:

 Primeiro sentido de Dimensão Vertical –

primeira altura de boca, pois os dentes Obs.: geralmente, os dentes mandibulares (inferiores)

posteriores dão a altura de boca nascem um pouco antes que os maxilares (superiores).

 Situação topo a topo dos dentes

 Estabelecimento inicial da R.C. ATÉ QUANDO É NORMAL ESPERAR NASCER OS

 Maior definição da A.T.M. PRIMEIROS DENTES DECÍDUOS?

Irrupção do Caninos Decíduos:  Normalmente até 1 ano e meio.

 Se até essa idade, não nasceu nenhum
 Guia canina
dente, solicita uma radiografia
 Movimentos de lateralidade da mandíbula
panorâmica.
Irrupção dos Segundos Molares Decíduos:
SINTOMAS ASSOCIADOS AO PROCESSO
 Dentição decídua completa
ERUPTIVO:
 Maior definição da A.T.M.

No total são 20 dentes decíduos.  Manifestações sistêmicas (56%)

 “Febre” (19,8%)
Por volta dos 2 anos e meio, 3 anos da
Normalmente um estado febril, 37,5 a 38 graus.
criança, tem a irrupção dos 2 molares decíduos,
 Diarreia (27%)
então já tem a dentição decídua completa.

A criança leva objetos à boca, e com isso mais

SEQUÊNCIA DE ERUPÇÃO – DENTES
microrganismos patogênicos.
DECÍDUOS
 Falta de apetite
1. Incisivos Centrais Inferiores
2. Incisivos Centrais Superiores Pelo incomodo e pela dor da inflamação gengival.
3. Incisivos Laterais Superiores
 Irritação (33,8%)
4. Incisivos Laterais Inferiores
  Distúrbios no sono o Perda precoce de dentes decíduos
 Aumento de salivação trauma/cárie
o Retenção prolongada
Em função do desconforto, mas também em
função da mudança da qualidade da saliva,
Período dos 3 aos 6 anos
maturação das glândulas salivares.
 Aos 3 anos a criança já tem a dentição
 Manifestações Locais: completa, desde a coroa até a raiz.
o Inflamação gengival
o Erupções cutâneas periorais Característica da dentição decídua:
o Cisto/Hematoma de erupção  Dentes implantados verticalmente no
o Dentes Natais – criança nasce arco dentário - ausência de curva de
com dente e neonatais – até 1 SPEE
mês aparece – pode retirar pois  Paralelismo no longo eixo dos dentes -
não tem raiz ausência de curva de Wilson
o Dentes Anquilosados  Sobremordida exagerada - erupção dos
incisivos que começam a ficar em topo e
VARIAÇÕES NA CRONOLOGIA DE
erupção dos primeiros molares (Overbite)
ERUPÇÃO:
sobremordida acentuada
FATORES GERAIS:  Sobressaliência próxima a zero > Overjet
não tem distância entre inferiores e
o Síndrome de Down
superiores
o Disostose Cleido-Cranial
 A.T.M. próxima ao plano oclusal dos
o Nanismo Acondroplásico
dentes
o Displasia do Ectoderma hereditária
 Espaços Interdentais/Diastemas
o Hipofosfatasia
o Hipotireodismo, etc.
Classificação dos arcos de BAUME:
FATORES LOCAIS:  Arco de Baume tipo I

o Hematoma de erupção São aqueles com espaços generalizados entre os

o Anquilose dentoalveolar dentes anteriores. Tanto no arco superior como
o Dentes inclusos no arco inferior, com um mínimo de 0,5 mm
o Dentes impactados cada um, ou cuja somatória fosse igual ou
o Falta de espaço superior a 2,5mm;
o Lesões de cárie proximais
 Arco de Baume tipo II
o Raízes residuais
Aqueles que não apresentavam espaçamento É preferível que os decíduos estejam ou no plano
entre os dentes anteriores, em ambos os arcos; terminal reto, ou no plano com degrau mesial,
pois nesse caso o 1º molar permanente vai fechar
 Arco de Baume tipo misto
em classe I.
Esses ocorrem quando apresentavam então os
Quando avaliamos a criança e ela apresenta
dois tipos de arco. O tipo I (diastemado) na
degrau distal, é importante orientar os pais para
maxila e o tipo II (sem diastemas) na
fazer alguma ortodontia, ortopedia.
mandíbula, ou vice-versa.

RELAÇÃO DE CANINOS:
Espaço primata:
o Canino classe I
Maxila
o Canino classe II
 Está entre incisivo lateral e canino o Canino classe III
 87%
É preferível que o canino esteja em classe I
Mandíbula
Se estiver em classe III, muito provavelmente na
 Está entre canino e 1º molar decíduo dentição permanente vai continuar essa classe,
 78% e deve-se fazer uma ortodontia.

Espaços generalizados: SOBREMORDIDA OVERBITE:

 Porção posterior o É comum na dentição decídua a criança

 Espaços presentes entre os molares ter sobremordida ou em topo
decíduos (1 e 2 molares decíduos) o Se tiver mordida aberta não é normal,
provavelmente ela está usando chupeta,
RELAÇÃO DOS 2º MOLARES DECÍDUOS:
chupando dedo
o Plano terminal reto
o Plano com degrau mesial – 2º molar SOBRESALIENCIA OVERJET:

inferior decíduo a frente do 2º molar o Tem no máximo de 0-3 mm

superior deciduos o Se os dentes estiverem projetados, tem
o Plano com degrau distal – 2º molar algum hábito associado
inferior está atrás do 2º molar superior
Se a criança tem um espaçamento maior na
decíduo
dentição decídua, acaba sendo favorável para o
Essa relação é importante para o nascimento da dentição permanente, pois os
estabelecimento da oclusão dos 1º molares dentes permanentes são maiores, ocupam mais
permanentes. espaço.
 Alterações no perímetro do arco Sequência de erupção – dentes
“patológicas” permanentes

 Cáries
 Restaurações insatisfatórias
 Anomalias de número, forma e tamanho
dos dentes
 Perda prematura dos dentes decíduos
 Anquilose

Precisamos manter o perímetro do arco, porque

Características da dentadura mista:
tem a dentição permanente para vir ainda, e
essas alterações podem gerar mal oclusões.  Início da formação das Curva de Spee e
Wilson
DESENVOLVIMENTO PÓS-NATAL DA  Incisivos permanentes tanto superiores
DENTADURA MISTA
quanto inferiores com ápices inclinados
para lingual e mais protruídos.
Período dos 6 aos 12 anos
 Com a maturação dos maxilares, tornam-
Normalmente com 6 anos tem a irrupção dos 1º
se mais verticais devido ao crescimento
molares permanentes, mas pode variar, então
alveolar e desenvolvimento dos tecidos
tem crianças que vão ter os incisivos centrais
moles
inferiores nascendo primeiro, ou nascem incisivos
 Sobremordida: +/- 2-3 mm
e 1 molares juntos.
 Sobressaliência: +/- 2-3 mm

 A erupção dos dentes permanentes  Fase do “Patinho Feio” de Broadbent

começa após a formação completa da  Crescimento do arco dentário

coroa  Alterações oclusais (plano terminal dos

2º molares decíduos)
A erupção dos dentes permanentes pode ter
 Alterações nos tecidos moles: freios
influência:
labiais (Freio teto labial persistente) e
 Genética lingual, problemas periodontais
 Nutricional
Classificação da dentadura mista:
 Distúrbios mecanicos
 Processos patológicos
Primeiro período transicional
 Menarca
o Dos 6 aos 8 anos de idade
Nesse período ocorre 2 eventos importantes: Não há trocas dentárias, porém, tem formação
de raiz, movimentações intraósseas, e há na boca
o Erupção dos primeiros molares
um total de 24 dentes, sendo eles 12 decíduos
permanentes;
e 12 permanentes simultaneamente. Essa fase
Com a erupção do primeiro molar permanente, dura de 2 a 3 anos.
surge a necessidade de controle clínico do
Fase do Patinho Feio
perímetro do arco. Caso extraia um dente
decíduo, há a necessidade de um mantenedor de  Caracterizado na arcada superior.
espaço  8 aos 12 anos
 Inclinação axial labial exagerada dos inc.
o Troca dos incisivos decíduos pelos
Permanentes sup.
permanentes
 Inclinação axial distal dos inc.
Também observamos: Permanentes sup.
 Diastemas interincisais
o Segundo levante da DV – pelo nascimento
 Sobremordida exagerada
do 1 molar
 Autocorrigida > erupção dos caninos
o Início da formação da curva de Spee e de
permanentes sup.
Wilson
 Ansiedade dos pais > fase transitória
o Continuação do desenvolvimento da ATM
o Relação dos 2 molares decíduos - A criança já está com incisivos superiores, porém
determinamos se o 1 molar vai estar em ocorre um afastamento entre os incisivos
classe I, II ou III centrais e laterais, porque o canino está se
o Arco mais aberto – formato de hipérbole movimentando intraósseo, e acaba se projetando
para cima da raiz do incisivo lateral,
Oclusão dos 1º molares permanentes:
consequentemente essas raízes convergem e as
 Classe I coroas divergem.
 Classe II – divisão 1 ou 2
Porém, isso vai se autocorrigir, é normal dessa
 Classe III
fase. A partir do momento que o canino
O ideal seria ter classe I, porém, dependendo de irrupciona, vai se posicionar corretamente os
como está é sugerido a ortodontia. incisivos.

Período Intertransitório Segundo Período Transitório

É um período estável entre os dois períodos de  Neste período, ocorre a troca dos caninos
trocas dentárias. e molares decíduos pelos caninos
permanentes e pré-molares
  Maior crescimento Para o nascimento dos 3 molares Superior - bom
 Largura intercanina e intermolar aumenta desenvolvimento cranialmente ao Tuber da
 Redução no perímetro do arco – mas tem maxila;
crescimento dos processos alveolares e
 Distalização dos ápices radiculares
espaço livre de nance.
 Há também o ajuste da relação molar – O desenvolvimento da oclusão é um processo

Classe I contínuo que ocorre a partir da 6ª semana de

VIU até aproximadamente, os 20 anos de idade.
Espaço Livre de Nance
Oclusão normal
É um espaço entre os caninos decíduos e
primeiro e segundo molar decíduo, eles serão Sistema morfo-diferencial constituído pelos
substituídos pelo canino, primeiro e segundo pré- órgãos dentários em relação correta nos
molar permanente. aspectos proximais e antagônicos, em harmonia
com os ossos basais da face e do crânio e em
O tamanho do 1 e 2 molares decíduo + o canino
equilíbrio com os órgãos e tecidos.
decíduo é maior do que o canino + 1 e 2 pré-
molar permanente. Fatores etiológicos das maloclusões:

DESENVOLVIMENTO PÓS NATAL DA  Perda precoce de dentes decíduos

DENTIÇÃO PERMANENTE  Anquilose Dento-alveolar
 Alterações na sequência de erupção
Período dos 12 anos - 18 anos  Anomalias dentárias: tamanho, forma
 Fechamento da dentição permanente  Hábitos bucais
 Erupção do 2º molar Permanente:  Alterações em tecidos moles
 Problemas gerais: síndromes,
Crescimento ósseo atrás dos 1º molares
hereditariedade, respiração bucal, etc.
permanentes para a erupção do 2º molar

 3º levante de Dimensão Vertical

 Definição final da Curva de Spee e Wilson
 Erupção dos 3º Molar:

Para o nascimento dos 3 molares Inferiores é

preciso um bom desenvolvimento do ramo
ascendente.