ANS - #32.104-4: Eventos Relação de Débitos

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UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA Modalidade/Contrato Competência Emissão Vencimento

DE TRABALHO MEDICO 52/1732 01/2023 01/01/2023 10/01/2023


AVENIDA MARECHAL DEODORO DA FONSECA, 420 Nº Fatura Espécie Título Parcela Página
TORRE - JOAO PESSOA - PB - CEP: 58040-140 27 RCC 0101496 01 1
TEL.: 0800 7251200 - CNPJ: 08.680.639/0001-77
ANS - Nº 32.104-4 INSC. MUNICIPAL: Agência/Código Cedente
372/238-6 109
Carteira Nosso Número
09454137-8
Pagador: 537682 - ALLYNSON MAXWELL DE SOUZA PESSOA 03531103 Telefone: 83999700028
Endereço: AVENIDA DOM PEDRO I, 18 SALA 410 Bairro: CENTRO
Município: JOAO PESSOA Estado: PB CEP: 58013-020
CNPJ: 30.475.884/0001-00 Inscrição Estadual: ISENTO

EVENTOS RELAÇÃO DE DÉBITOS


DESCRIÇÃO VALOR TÍTULO DATA VALOR DIAS
MENSALIDADE BASICA R$ 471,52 0096868 10/11/2022 R$ 534,31 00050
MULTA R$ 9,43 0099354 10/12/2022 R$ 491,41 00020
JUROS R$ 12,48

RECIBO DO PAGADOR

341-7 34191.09099 45413.780375 20023.860008 5 92260000049343


Beneficiário Agência / Código do Beneficiário Espécie Quantidade Nosso número
UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
372-0 / 238-6 REAL 09454137-8
Número do documento CPF / CNPJ Data de Vencimento Valor Documento
0000101496 08.680.639/0001-77 10/01/2023 R$ 493,43
(-) Descontos / Abatimentos (-) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor Cobrado
R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 493,43
Pagador
ALLYNSON MAXWELL DE SOUZA PESSOA 03531103458, CNPJ: 30.475.884/0001-00
Instruções Autenticação Mecânica

VALOR TOTAL R$ 493,43


Corte na linha abaixo

341-7 34191.09099 45413.780375 20023.860008 5 92260000049343


Local de pagamento Vencimento
PAGAVEL NO BANCO ITAU E NA REDE BANCARIA 10/01/2023
Beneficiário Agência / Código do Beneficiário
UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO 372 / 238-6
Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
01/01/2023 0000101496 DM N 30/12/2022 109 / 09454137-8
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor Documento
109 REAL R$ 493,43
Instruções (texto de responsabilidade do Beneficiário) (-) Descontos / Abatimentos

- Apos o vencimento pagar no Banco Itau e na rede bancaria. R$ 0,00


(-) Outras deduções
- Nao Receber Apos 90 dias do vencimento.
- Nao cobrar Multa e Juros. Os encargos financeiros (Multa de 2%) e R$ 0,00
(+) Mora / Multa
(Juros de 0,033% ao dia) decorrentes do pagamento apos o vencimento serao cobrados
R$ 0,00
na proxima fatura. (+) Outros acréscimos
R$ 0,00
(=) Valor Cobrado

R$ 493,43
Pagador
ALLYNSON MAXWELL DE SOUZA PESSOA 03531103458 - CNPJ: 30.475.884/0001-00
AVENIDA DOM PEDRO I, 18 SALA 410 - CEP: 58013-020
CENTRO - JOAO PESSOA / Paraíba

Autenticação Mecânica FICHA DE COMPENSAÇÃO


UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA Modalidade/Contrato Competência Emissão Vencimento
DE TRABALHO MEDICO 52/1732 01/2023 01/01/2023 10/01/2023
AVENIDA MARECHAL DEODORO DA FONSECA, 420 Nº Fatura Espécie Título Parcela Página
TORRE - JOAO PESSOA - PB - CEP: 58040-140 27 RCC 0101496 01 2
TEL.: 0800 7251200 - CNPJ: 08.680.639/0001-77
ANS - Nº 32.104-4 INSC. MUNICIPAL: Agência/Código Cedente
372/238-6
Carteira
109
Nosso Número
09454137-8
Pagador: 537682 - ALLYNSON MAXWELL DE SOUZA PESSOA 03531103 Telefone: 83999700028
Endereço: AVENIDA DOM PEDRO I, 18 SALA 410 Bairro: CENTRO
Município: JOAO PESSOA Estado: PB CEP: 58013-020
CNPJ: 30.475.884/0001-00 Inscrição Estadual: ISENTO

BENEFICIÁRIOS
NOME CARTEIRA CNS INCLUSÃO VALOR DESCRIÇÃO
ALLYNSON MAXWELL DE 5201732000028 706706577629819 01/03/2021 R$ 327,98 MENSALIDADE BASICA
GABRIEL MACHADO PESSOA 5201732000036 701006849142391 01/03/2021 R$ 143,54 MENSALIDADE BASICA

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