Cefalosporinas

Cefalosporinas
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Introdução
Umas das classes mais utilizadas;
Grupo mais inadequadamente utilizado - tratamento empírico e “profilaxia”

cirúrgica;
Capaz de induzir resistências;
MRSA e ESBL;
Tratam apenas bactérias sensíveis;
Todas as gerações tem em comum:
Ausência de atividade contra enterococos e estafilococos resistentes à

oxacilina;
Fraca atividade contra anaeróbios (ex: cefoxitina)
Classificações das cefalosporinas

1° geração: Cefalotina e Cefalexina;
Boa atividade contra Gram+ e modesta contra Gram-;
Infecções de pele e partes moles, em menor escada infecções de garganta;
2° geração: Cefaclor, Cefoxitina, Cefuroxima
Exercem maior atividade contra Gram-;
Única que cobre anaeróbicos: Cefoxitina;
Algumas agem contra anaeróbios como B. fragilis;
Profilaxia cirúrgica de cirurgia de manipulação de alças intestinais;
Cefalosporinas 1
Concentram bem em tecidos moles e vias aéreas;
3° geração: Ceftriaxone, Ceftazidime
São menos ativos contra G+, exercem atividade contra G-;
Ceftriaxona: Erisipela, meningite bacteriana, infecção abdominal, sífilis,

gonorreia, infecção uterina, endocardite;
Ceftazidime: uso exclusivo hospitalar
Atuam contra Pseudomonas;
Só cobrem gram-;
4° geração: Cefepime
Boa opção contra gram+ e excelente contra gram+;
Espectro expandido e mais estável frente à beta-lactamase;
Atuam sobre P. aeruginosa, inclusive as produtoras de beta-lactamase

cromossômica (tipo 1- AmpC);
Concentra em todos os tecidos;
Protocolo de neutropenia febril;
Atividade in vitro das cefalosporinas
Cefalosporinas 2
Ação para gram+ diminui e para gram- aumenta conforme a evolução das
gerações;
2, 3 e 4° gerações cobrem anaeróbicos mas não é a primeira opção, geralmente

associa-se outra droga;
Cefalosporina de 1 geração
Indicação clínica
ITU não complicada- E.coli comunitária;
Infecções estafilocócicas sistêmicas → MSSA;
Profiláticos em cirurgias;
Não atravessam a barreira hematoencefálica;
Efeitos adversos
Hiperssensibilidade;
Anemia hemolítica;
Cefalosporinas 3
Anafilaxia (7-20% reação cruzada à alergia à penicilina);
Neutropenia febril raras;
Cefalosporina de 2 geração
São mais resistentes à ação da betalactamase;
Amplo espectro de ação;
H. influenzae;
S. aureus;
S. pneumoniae;
Não são eficazes para Pseudomonas e enterococos;
Não atravessam a barreira hematoencefálica;
Cefalosporinas de 3° geração
Drogas poucos ativas contra estafilococos;
Grande resistência à betalactamases- gram-;
Atingem níveis terapêuticos no líquor;
Usadas para meningites quando não se sabe qual é a bactéria;
Ceftriaxona
Infecções sistêmicas- PNM, ITU, infecções intra-abdominais;
Gonorreia, febre tifoide, meningites;
Cada vez mais frequente o isolamento de resistência
Diarreia- ocasional, colite pseudomembranosa;
Icterícia (lama biliar- até 20%);
Cefalosporinas 4
Não é utilizada em neonatos!
Raros:
Cefaleia, vertigem;
Leucopenia, trombocitopenia e aumento das transaminases;
Ceftazidima
Elevada potência antimicrobiana contra gram-, inclusive P. aeruginosa;
Estreptococo- hemofilos
Cada vez mais frequente no isolamento da resistência;
Efeitos adversos:
Hipersensibilidade;
Flebite;
Diarreia;
Anafilaxia rara;
Pouco frequente: leucopenia, trombocitopenia, aumento das transaminases e

FA;
Infecção por Candida;
Cefalosporinas de 4° geração
Cefepime
Não são ATB de uso corriqueiro;
Potente atividade contra gram- (anti-Pseudomonas) e contra estafilococos;
Pouco indutores de betalactamase e resistem à inativação;
Cefalosporinas 5

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Grupo mais inadequadamente utilizado - tratamento empírico e “profilaxia”

Capaz de induzir resistências;

Tratam apenas bactérias sensíveis;

Todas as gerações tem em comum:

Ausência de atividade contra enterococos e estafilococos resistentes à

Fraca atividade contra anaeróbios (ex: cefoxitina)

Classificações das cefalosporinas

Boa atividade contra Gram+ e modesta contra Gram-;

Infecções de pele e partes moles, em menor escada infecções de garganta;

2° geração: Cefaclor, Cefoxitina, Cefuroxima

Exercem maior atividade contra Gram-;

Única que cobre anaeróbicos: Cefoxitina;

Algumas agem contra anaeróbios como B. fragilis;

Profilaxia cirúrgica de cirurgia de manipulação de alças intestinais;

3° geração: Ceftriaxone, Ceftazidime

São menos ativos contra G+, exercem atividade contra G-;

Ceftriaxona: Erisipela, meningite bacteriana, infecção abdominal, sífilis,

Ceftazidime: uso exclusivo hospitalar

Atuam contra Pseudomonas;

Boa opção contra gram+ e excelente contra gram+;

Espectro expandido e mais estável frente à beta-lactamase;

Atuam sobre P. aeruginosa, inclusive as produtoras de beta-lactamase

Concentra em todos os tecidos;

Protocolo de neutropenia febril;

Atividade in vitro das cefalosporinas

2, 3 e 4° gerações cobrem anaeróbicos mas não é a primeira opção, geralmente

Infecções estafilocócicas sistêmicas → MSSA;

Não atravessam a barreira hematoencefálica;

Neutropenia febril raras;

Amplo espectro de ação;

Não são eficazes para Pseudomonas e enterococos;

Não atravessam a barreira hematoencefálica;

Grande resistência à betalactamases- gram-;

Atingem níveis terapêuticos no líquor;

Usadas para meningites quando não se sabe qual é a bactéria;

Gonorreia, febre tifoide, meningites;

Cada vez mais frequente o isolamento de resistência

Diarreia- ocasional, colite pseudomembranosa;

Icterícia (lama biliar- até 20%);

Leucopenia, trombocitopenia e aumento das transaminases;

Cada vez mais frequente no isolamento da resistência;

Pouco frequente: leucopenia, trombocitopenia, aumento das transaminases e

Infecção por Candida;

Potente atividade contra gram- (anti-Pseudomonas) e contra estafilococos;

Pouco indutores de betalactamase e resistem à inativação;

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