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    Ficha Hipertenso

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    Cicero Jose
    Este documento é um formulário para o acompanhamento de pacientes hipertensos por agentes comunitários de saúde. Ele coleta informações como nome, idade, sexo, hábitos de fumo, dieta, medicação, exercícios, pressão arterial e datas das visitas do ACS e últimas consultas.

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    Título original

    FICHA HIPERTENSO

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    FICHA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

    B - HA SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE ATENÇÃO BÁSICA ANO |__|__|__|__|

    MUNICÍPIO SEGMENTO UNIDADE ÁREA MICROÁREA NOME DO ACS:


    |__|__|__|__|__|__|__| |__|__| |__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__| |__|__|
    ACOMPANHAMENTO DE HIPERTENSOS

    Identificação Sexo Idade Fumante Meses Observações


    sim não Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

    Nome: Data da visita do ACS


    Faz dieta
    Toma a medicação
    Faz exercícios físicos
    Endereço: Pressão arterial

    Data da última consulta

    Nome: Data da visita do ACS


    Faz dieta
    Toma a medicação

    Faz exercícios físicos


    Endereço: Pressão arterial

    Data da última consulta

    Nome: Data da visita do ACS


    Faz dieta
    Toma a medicação
    Faz exercícios físicos
    Endereço: Pressão arterial

    Data da última consulta

    80
    ACOMPANHAMENTO DE HIPERTENSOS

    Identificação Sexo Idade Fumante Meses Observações


    sim não Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

    Nome: Data da visita do ACS


    Faz dieta
    Toma a medicação
    Faz exercícios físicos
    Endereço: Pressão arterial

    Data da última consulta

    Nome: Data da visita do ACS


    Faz dieta
    Toma a medicação

    Faz exercícios físicos


    Endereço: Pressão arterial

    Data da última consulta

    Nome: Data da visita do ACS


    Faz dieta
    Toma a medicação
    Faz exercícios físicos
    Endereço: Pressão arterial

    Data da última consulta

    81

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