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    [1] Juliana Magalhães de Castro está propondo a adesão ao novo Instituto de Saúde dos Servidores Públicos do Estado do Ceará (ISSEC/FASSEC); [2] Ela autoriza o desconto da contribuição mensal em sua folha de pagamento de acordo com sua remuneração e idade; [3] Ela inclui seu filho Fernando Caetano Magalhães da Silva como dependente.

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    [1] Juliana Magalhães de Castro está propondo a adesão ao novo Instituto de Saúde dos Servidores Públicos do Estado do Ceará (ISSEC/FASSEC); [2] Ela autoriza o desconto da contribuição mensal em sua folha de pagamento de acordo com sua remuneração e idade; [3] Ela inclui seu filho Fernando Caetano Magalhães da Silva como dependente.

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    [1] Juliana Magalhães de Castro está propondo a adesão ao novo Instituto de Saúde dos Servidores Públicos do Estado do Ceará (ISSEC/FASSEC); [2] Ela autoriza o desconto da contribuição mensal em sua folha de pagamento de acordo com sua remuneração e idade; [3] Ela inclui seu filho Fernando Caetano Magalhães da Silva como dependente.

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    INSTITUTO DE SAÚDE DOS SERVIDORES DO ESTADO DO CEARÁ

    - novo ISSEC/FASSEC -

    PROPOSTA DE ADESÃO
    Código da Proposta: BEAA4F6391
    Data da impressão: 14/07/2021 11:01:17

    Por meio do presente documento venho perante ao Instituto de Saúde dos Servidores Públicos
    do Estado do Ceará - ISSEC, demonstrar por ato de vontade própria e expressa, minha proposta de
    adesão, ao modelo de assistência à saúde instituído pela Lei Nº 16.530, 02 de abril de 2018, em face
    do que, desde já, concordo e autorizo à Secretaria do Planejamento e Gestão (SEPLAG) o desconto
    da contribuição pecuniária mensal, em folha de pagamento, conforme enquadramento proporcional
    à remuneração e idade, previsto no art. 3º da Lei supracitada.

    Dados do Titular:
    CPF Nome Data de Nascimento Idade
    40980902878 JULIANA MAGALHAES DE CASTRO 16/11/1990 30
    RG Órgão Emissor(RG) UF(RG)
    471974766 SSP SP
    Órgão de Origem Matrícula
    SECRETARIA DA EDUCAÇÃO 30080467
    CEP UF Cidade Bairro
    60745510 CE FORTALEZA PARQUE DOIS IRMãOS
    Logradouro Endereço Complemento Número Tel. Fixo Tel. Celular
    AV AV DOIS A 485 (85) 99797-4600
    Reaproveitar cartão ISSEC ? NÃO

    Dado(s) do(s) Dependente(s):


    Reaproveitar
    Data de
    Parentesco Nome CPF RG Idade cartão ISSEC
    Nascimento
    ?
    FERNANDO CAETANO
    FILHO(A) 10992787327 10992787327 15/12/2019 1 NÃO
    MAGALHAES DA SILVA

    Fortaleza (CE), 14 de julho de 2021.

    __________________________________________________
    JULIANA MAGALHAES DE CASTRO

    Proposta de Adesão ao novo ISSEC/FASSEC - Código: BEAA4F6391 - Impresso em 14/07/2021 às 11:01:17


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    INSTITUTO DE SAÚDE DOS SERVIDORES DO ESTADO DO CEARÁ
    - novo ISSEC/FASSEC -

    Documentos Necessários:
    Lei Nº16.530, 02 de abril de 2018.

    Titular:
    a) último extrato de pagamento;
    b) comprovante de endereço;
    c) CPF e RG;
    Dependentes:
    - cônjuge:
    a) certidão de casamento original ou cópia com autenticação recente;
    b) CPF e RG;
    - filhos:
    a) certidão de nascimento original ou cópia com autenticação recente;
    b) CPF e RG;
    - situações especiais de inclusão do dependente:
    a) filho inválido:
    a.1) laudo de invalidez (original), emitido pela Perícia Médica Oficial do Estado, constando a invalidez até a
    maioridade ou emancipação;
    a.2) certidão de nascimento, CPF e RG;
    b) menor sob tutela:
    b.1) tutela judicial;
    b. 2) certidão de nascimento do menor;
    c) companheiro ou companheira, ainda que do mesmo sexo:
    c.1) união estável, devidamente reconhecida, nos termos da Legislação Civil do País;
    c.2) comprovante de endereço;
    c.3) CPF e RG do (a) companheiro(a);
    c.4) certidão de nascimento dos filhos;
    c.5) caso o(a) segurado(a) e o pretenso dependente sejam divorciados(as), apresentar Certidão Narrativa da
    Sentença do Divórcio;
    d) filho universitário:
    d.1) declaração da Universidade em papel timbrado, carimbada e assinada pelo coordenador/responsável pelo
    curso, constando, além do nome do curso, se o aluno está efetivamente matriculado no semestre, conforme
    periodicidade definida no Regulamento do Programa;
    d.2) CPF e RG do pretenso dependente.

    COMPROVANTE DE ENTREGA DA PROPOSTA DE ADESÃO

    Proposta entregue em _____/_____/________

    Recebido por __________________________________________________

    Proposta de Adesão ao novo ISSEC/FASSEC - Código: BEAA4F6391 - Impresso em 14/07/2021 às 11:01:17


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