ANEXO XV

INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008

INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 20/INSSPRES, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007

PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP

I-SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

1-CNPJ do Domicílio Tributário/CEI: 2-Nome Empresarial: 3-CNAE:
00.896.853/0001-53 JGA ENGENHARIA 41.20-4-00
4-Nome do Trabalhador 5-BR/PDH 6-NIT/PIS/PASEP
Silvio Jose Aluizio de Santana 170.302.823.78
7-Data do 8-Sexo (F/M) 9-CTPS (Nº, Série e UF) 10-Data de Admissão 11-Regime
Nascimento Revezamento
19/04/1967 M 69945/00014 15/04/2010 NA
12-CAT REGISTRADA
12.1 Data do Registro 12.2 Número da CAT 12.1 Data do Registro 12.2 Número
da CAT

13-LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.1 Período 13.2 CNPJ/CEI 13.3 Setor 13.4 Cargo 13.5 Função 13.6 13.7
CBO Cód.
GFIP
15/04/2010 a
00.896.853/0001-53 MANUTENÇÃO EMPREGADO ELETRICISTA 7156-15 04
30/05/2012
14–PROFISSIOGRAFIA
14.1 Período 14.2 Descrição das Atividades
Auxiliar na reparação de aparelhos elétricos e eletrônicos; Auxiliar nos serviços de manutenção
15/04/2010 a elétrica preventiva e corretiva em máquinas; Auxiliar na instalação de luminárias; Auxiliar nos
30/05/2012 serviços elétricos residencial, predial e industrial; Cumprir as normas de Saúde e de Segurança do
trabalho.
II-SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15-EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS
15.7
15.3 Fator 15.4 15.5 Técnica 15.6 EPC EPI 15.8 CA
15.1 Período 15.2 Tipo
de Risco Itens./Conc Utilizada Eficaz (S/N) Eficaz EPI
(S/N)
15/04/2010 a
Periculosidade Eletricidade - - NA NA NA
30/05/2012

15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados (S/N)
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização
do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter N
complementar ou emergencial
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo,
N
conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo.
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE. N
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo
N
assinado pelo usuário em época própria.
Foi observada a higienização. S
16-RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.3 Registro Conselho de 16.4 Nome do Profissional Legalmente
16.1 Período 16.2 NIT
Classe Habilitado
15/04/2010 a
204.02050.10-4 1619371316 JOSÉ GUSTAVO SANTOS MARTINS
30/05/2012
__/__/__ a
__/__/__
III-SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
17-EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)
17.4 Exame 17.5 Indicação de
17.1 Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza
(R/S) Resultados
( ) Normal ( ) Alterado
( ) Estável
__/__/___ ( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional

__/__/___ ( ) Normal ( ) Alterado

 ( ) Estável
( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
18-RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
18.3 Registro Conselho de 18.4 Nome do Profissional Legalmente
18.1 Período 18.2 NIT
Classe Habilitado
__/__/___
__/__/___
__/__/___
__/__/___
__/__/___
IV-RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram
transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de
responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de informações falsas neste documento
constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do artigo 297 do Código Penal e, também, que tais
informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas
discriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvado
quando exigida pelos órgãos públicos competentes.
19-Data Emissão PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
20.1NIT 20.2 Nome

08/05/2023

(Carimbo) _____________________________
(Assinatura)
OBSERVAÇÕES
 INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO

CAMPO DESCRIÇÃO INSTRUÇÃO DE PREENCHIMENTO

SEÇÃO I SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
CNPJ relativo ao estabelecimento escolhido como domicílio tributário, nos
termos do art. 127 do CTN, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou
CNPJ do Domicílio Matrícula no Cadastro Específico do INSS (Matrícula CEI) relativa à obra
1
Tributário/CEI realizada por Contribuinte Individual ou ao estabelecimento escolhido como
domicílio tributário que não possua CNPJ, no formato XX.XXX.XXXXX/XX,
ambos compostos por caracteres numéricos.
2 NOME EMPRESARIAL Até 40 (quarenta) caracteres alfanuméricos.
Classificação Nacional de Atividades Econômicas da empresa, completo,
com 7 (sete) caracteres numéricos, no formato XXXXXX-X, instituído pelo
3 CNAE IBGE através da Resolução CONCLA nº 07, de 16/12/2002.
A tabela de códigos CNAE-Fiscal pode ser consultada na Internet, no site
www.cnae.ibge.gov.br
NOME DO Até 40 (quarenta) caracteres alfabéticos.
4
TRABALHADOR
BR – Beneficiário Reabilitado; PDH – Portador de Deficiência Habilitado; NA
– Não Aplicável.
Preencher com base no art. 93, da Lei nº 8.213, de 1991, que estabelece a
obrigatoriedade do preenchimento dos cargos de empresas com 100 (cem)
ou mais empregados com beneficiários reabilitados ou pessoas portadoras
5 BR/PDH
de deficiência, habilitadas, na seguinte proporção:
I - até 200 empregados.....................2%;
II - de 201 a 500...............................3%;
III - de 501 a 1.000...........................4%;
IV - de 1.001 em diante. ..................5%.
Número de Identificação do Trabalhador com 11 (onze) caracteres
numéricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X.
6 NIT O NIT corresponde ao número do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de
Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o número de inscrição no
Sistema Único de Saúde (SUS) ou na Previdência Social.
7 DATA DO NASCIMENTO No formato DD/MM/AAAA.
8 SEXO (F/M) F – Feminino; M – Masculino.
Número, com 7 (sete) caracteres numéricos, Série, com 5 (cinco) caracteres
9 CTPS (Nº, Série e UF) numéricos e UF, com 2 (dois) caracteres alfabéticos, da Carteira de
Trabalho e Previdência Social.
10 DATA DE ADMISSÃO No formato DD/MM/AAAA.
Regime de Revezamento de trabalho, para trabalhos em turnos ou escala,
especificando tempo trabalhado e tempo de descanso, com até 15 (quinze)
REGIME DE
11 caracteres alfanuméricos.
REVEZAMENTO
Exemplo: 24 x 72 horas; 14 x 21 dias; 2 x 1 meses.
Se inexistente, preencher com NA – Não Aplicável.
Informações sobre as Comunicações de Acidente do Trabalho registradas
pela empresa na Previdência Social, nos termos do art. 22 da Lei nº 8.213,
de 1991, do art. 169 da CLT, do art. 336 do RPS, aprovado pelo Dec. nº
12 CAT REGISTRADA 3.048, de 1999, do item 7.4.8, alínea “a” da NR-07 do MTE e dos itens 4.3.1
e 6.1.2 do Anexo 13-A da NR-15 do MTE, disciplinado pela Portaria MPAS
nº 5.051, de 1999, que aprova o Manual de Instruções para Preenchimento
da CAT.
12.1 Data do Registro No formato DD/MM/AAAA.
Com 13 (treze) caracteres numéricos, com formato XXXXXXXXXX-X/XX.
12.2 Número da CAT Os dois últimos caracteres correspondem a um número seqüencial relativo
ao mesmo acidente, identificado por NIT, CNPJ e data do acidente.
Informações sobre o histórico de lotação e atribuições do trabalhador, por
período.
13 LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO A alteração de qualquer um dos campos - 13.2 a 13.7 - implica,
obrigatoriamente, a criação de nova linha, com discriminação do período,
repetindo as informações que não foram alteradas.
Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA.
13.1 Período No caso de trabalhador ativo, a data de fim do último período não deverá
ser preenchida.
 Local onde efetivamente o trabalhador exerce suas atividades. Deverá ser
informado o CNPJ do estabelecimento de lotação do trabalhador ou da
13.2 CNPJ/CEI empresa tomadora de serviços, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou
Matrícula CEI da obra ou do estabelecimento que não possua CNPJ, no
formato XX.XXX.XXXXX/XX, ambos compostos por caracteres numéricos.
Lugar administrativo na estrutura organizacional da empresa, onde o
13.3 Setor trabalhador exerce suas atividades laborais, com até 15 (quinze) caracteres
alfanuméricos.
Cargo do trabalhador, constante na CTPS, se empregado ou trabalhador
13.4 Cargo avulso, ou constante no Recibo de Produção e Livro de Matrícula, se
cooperado, com até 30 (trinta) caracteres alfanuméricos.
Lugar administrativo na estrutura organizacional da empresa, onde o
trabalhador tenha atribuição de comando, chefia, coordenação, supervisão
13.5 Função
ou gerência. Quando inexistente a função, preencher com NA – Não
Aplicável, com até 30 (trinta) caracteres alfanuméricos.
Classificação Brasileira de Ocupação vigente à época, com seis caracteres
numéricos:
1 - No caso de utilização da tabela CBO relativa a 1994, utilizar a CBO
completa com cinco caracteres, completando com “0” (zero) a primeira
posição;
2 - No caso de utilização da tabela CBO relativa a 2002, utilizar a CBO
completa com seis caracteres.
Alternativamente, pode ser utilizada a CBO, com 5 (cinco) caracteres
numéricos, conforme Manual da GFIP para usuários do SEFIP, publicado
13.6 CBO
por Instrução Normativa da Diretoria Colegiada do INSS:
1- No caso de utilização da tabela CBO relativa a 1994, utilizar a CBO
completa com cinco caracteres;
2- No caso de utilização da tabela CBO relativa a 2002, utilizar a família do
CBO com quatro caracteres, completando com “0” (zero) a primeira posição.
A tabela de CBO pode ser consultada na Internet, no site
www.mtecbo.gov.br.
OBS: Após a alteração da GFIP, somente será aceita a CBO completa, com
seis caracteres numéricos, conforme a nova tabela CBO relativa a 2002.
Código Ocorrência da GFIP para o trabalhador, com dois caracteres
13.7 Código Ocorrência da GFIP numéricos, conforme Manual da GFIP para usuários do SEFIP, publicado
por Instrução Normativa da Diretoria Colegiada do INSS.
Informações sobre a profissiografia do trabalhador, por período.
14 PROFISSIOGRAFIA A alteração do campo 14.2 implica, obrigatoriamente, a criação de nova
linha, com discriminação do período.
Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA.
14.1 Período No caso de trabalhador ativo, a data de fim do último período não deverá
ser preenchida.
Descrição das atividades, físicas ou mentais, realizadas pelo trabalhador,
por força do poder de comando a que se submete, com até 400
14.2 Descrição das Atividades (quatrocentos) caracteres alfanuméricos.
As atividades deverão ser descritas com exatidão, e de forma sucinta, com
a utilização de verbos no infinitivo impessoal.
SEÇÃO II SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
Informações sobre a exposição do trabalhador a fatores de riscos
ambientais, por período, ainda que estejam neutralizados, atenuados ou
exista proteção eficaz.
Facultativamente, também poderão ser indicados os fatores de riscos
ergonômicos e mecânicos.
EXPOSIÇÃO A FATORES
15 A alteração de qualquer um dos campos - 15.2 a 15.8 - implica,
DE RISCOS
obrigatoriamente, a criação de nova linha, com discriminação do período,
repetindo as informações que não foram alteradas.
OBS.: Após a implantação da migração dos dados do PPP em meio
magnético pela Previdência Social, as informações relativas aos fatores de
riscos ergonômicos e mecânicos passarão a ser obrigatórias.
Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA.
15.1 Período No caso de trabalhador ativo, a data de fim do último período não deverá
ser preenchida.
F – Físico; Q – Químico; B – Biológico; E – Ergonômico/Psicossocial, M –
Mecânico/de Acidente, conforme classificação adotada pelo Ministério da
15.2 Tipo Saúde, em “Doenças Relacionadas ao Trabalho: Manual de Procedimentos
para os Serviços de Saúde”, de 2001.
A indicação do Tipo “E” e “M” é facultativa.
 O que determina a associação de agentes é a superposição de períodos
com fatores de risco diferentes.
Descrição do fator de risco, com até 40 (quarenta) caracteres alfanuméricos.
15.3 Fator de Risco Em se tratando do Tipo “Q”, deverá ser informado o nome da substância
ativa, não sendo aceitas citações de nomes comerciais.
Intensidade ou Concentração, dependendo do tipo de agente, com até 15
(quinze) caracteres alfanuméricos.
15.4 Intensidade / Concentração
Caso o fator de risco não seja passível de mensuração, preencher com NA
– Não Aplicável.
Técnica utilizada para apuração do item 15.4, com até 40 (quarenta)
caracteres alfanuméricos.
15.5 Técnica Utilizada
Caso o fator de risco não seja passível de mensuração, preencher com NA
– Não Aplicável.
S – Sim; N – Não, considerando se houve ou não a eliminação ou a
neutralização, com base no informado nos itens 15.2 a 15.5, assegurada as
15.6 EPC Eficaz (S/N)
condições de funcionamento do EPC ao longo do tempo, conforme
especificação técnica do fabricante e respectivo plano de manutenção.
S – Sim; N – Não, considerando se houve ou não a atenuação, com base
15.7 EPI Eficaz (S/N)
no informado nos itens 15.2 a 15.5.
Número do Certificado de Aprovação do MTE para o Equipamento de
Proteção Individual referido no campo 154.7, com 5 (cinco) caracteres
15.8 C.A. EPI
numéricos.
Caso não seja utilizado EPI, preencher com NA – Não Aplicável.
Observação do disposto na NR-06 do MTE, assegurada a observância:
1- da hierarquia estabelecida no item 9.3.5.4 da NR-09 do MTE (medidas de
proteção coletiva, medidas de caráter administrativo ou de organização do
trabalho e utilização de EPI, nesta ordem, admitindo-se a utilização de EPI
somente em situações de inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade
ATENDIMENTO AOS
à implementação do EPC, ou ainda em caráter complementar ou
REQUISITOS DAS NR-06
15.9 emergencial);
E NR-09 DO MTE PELOS
2- das condições de funcionamento do EPI ao longo do tempo, conforme
EPI INFORMADOS
especificação técnica do fabricante ajustada às condições de campo;
3- do prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação do MTE;
4- da periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, devendo
esta ser comprovada mediante recibo; e
5- dos meios de higienização.
RESPONSÁVEL PELOS Informações sobre os responsáveis pelos registros ambientais, por período.
16
REGISTROS AMBIENTAIS
Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA.
16.1 Período No caso de trabalhador ativo sem alteração do responsável, a data de fim
do último período não deverá ser preenchida.
Número de Identificação do Trabalhador com 11 (onze) caracteres
numéricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X.
16.2 NIT O NIT corresponde ao número do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de
Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o número de inscrição no
Sistema Único de Saúde (SUS) ou na Previdência Social.
Número do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove)
caracteres alfanuméricos, no formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX.
Registro Conselho de A parte “-X” corresponde à D – Definitivo ou P – Provisório.
16.3
Classe A parte “/XX” deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres
alfabéticos.
A parte numérica deverá ser completada com zeros à esquerda.
Nome do Profissional Até 40 (quarenta) caracteres alfabéticos.
16.4 Legalmente Habilitado

SEÇÃO III SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA

EXAMES MÉDICOS Informações sobre os exames médicos obrigatórios, clínicos e
17 CLÍNICOS E complementares, realizados para o trabalhador, constantes nos Quadros I e
COMPLEMENTARES II, da NR-07 do MTE.
17.1 Data No formato DD/MM/AAAA.
A – Admissional; P – Periódico; R – Retorno ao Trabalho; M – Mudança de
17.2 Tipo
Função; D – Demissional.
Natureza do exame realizado, com até 50 (cinqüenta) caracteres
alfanuméricos.
17.3 Natureza
No caso dos exames relacionados no Quadro I da NR-07, do MTE, deverá
ser especificada a análise realizada, além do material biológico coletado.
17.4 Exame (R/S) R – Referencial; S – Seqüencial.
Preencher Normal ou Alterado. Só deve ser preenchido Estável ou
Agravamento no caso de Alterado em exame Seqüencial. Só deve ser
preenchido Ocupacional ou Não Ocupacional no caso de Agravamento.
17.5 Indicação de Resultados
OBS: No caso de Natureza do Exame “Audiometria”, a alteração unilateral
poderá ser classificada como ocupacional, apesar de a maioria das
alterações ocupacionais serem constatadas bilateralmente.
RESPONSÁVEL PELA Informações sobre os responsáveis pela monitoração biológica, por período.
18 MONITORAÇÃO
BIOLÓGICA
Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA.
18.1 Período No caso de trabalhador ativo sem alteração do responsável, a data de fim
do último período não deverá ser preenchida.
Número de Identificação do Trabalhador com 11 (onze) caracteres
numéricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X.
18.2 NIT O NIT corresponde ao número do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de
Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o número de inscrição no
Sistema Único de Saúde (SUS) ou na Previdência Social.
Número do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove)
caracteres alfanuméricos, no formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX.
Registro Conselho de A parte “-X” corresponde à D – Definitivo ou P – Provisório.
18.3
Classe A parte “/XX” deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres
alfabéticos.
A parte numérica deverá ser completada com zeros à esquerda.
Nome do Profissional Até 40 (quarenta) caracteres alfabéticos.
18.4
Legalmente Habilitado
SEÇÃO IV RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES
DATA DE EMISSÃO DO Data em que o PPP é impresso e assinado pelos responsáveis, no formato
19
PPP DD/MM/AAAA.
REPRESENTANTE LEGAL Informações sobre o Representante Legal da empresa, com poderes
20
DA EMPRESA específicos outorgados por procuração.
Número de Identificação do Trabalhador com 11 (onze) caracteres
numéricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X.
20.1 NIT O NIT corresponde ao número do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de
contribuinte individual (CI), pode ser utilizado o número de inscrição no
Sistema Único de Saúde (SUS) ou na Previdência Social.
20.2 Nome Até 40 caracteres alfabéticos.
Carimbo e Assinatura Carimbo da Empresa e Assinatura do Representante Legal.
OBSERVAÇÕES
Devem ser incluídas neste campo, informações necessárias à análise do
PPP, bem como facilitadoras do requerimento do benefício, como por
exemplo, esclarecimento sobre alteração de razão social da empresa, no
caso de sucessora ou indicador de empresa pertencente a grupo
econômico.
OBS: É facultada a inclusão de informações complementares ou adicionais ao PPP.