Formulário - Assinatura 22695

Ficha de Identificação de Representante
Legal / Procurador - Conta PJ

Identificação do Cliente
Razão Social CNPJ
I) Identificação do Representante Legal / Procurador

Nome CPF
E-mail Nº Celular
( )
Assinatura
Data da Assinatura ____/____/______
II) Identificação do Representante Legal / Procurador

Nome CPF
E-mail Nº Celular
( )
Assinatura
Data da Assinatura ____/____/______
Habilitação de Câmbio*
E-mail:
Agência: Conta:
x__________________________________________________________________________________
Assinatura dos representantes legais nomeados no Documento de Constituição da Empresa e/ou com
poder de outorga de procuração. (*Preenchimento obrigatório somente para habilitação de câmbio)
AUTORIZAÇÃO DO CLIENTE - Responsabilizamo-nos pela exatidão das informações prestadas
neste aditamento e autorizamos o Itau a processar as alterações nele indicadas.
O Cliente autoriza as pessoas identificadas neste documento a movimentarem a conta, conforme os
respectivos poderes aqui conferidos e autoriza o Itaú a: a) verificar qualquer das informações por
nós prestadas que possa afetar a relação de confiança necessária ao nosso relacionamento; b) na
hipótese de descumprimento de obrigação ou atraso de pagamento, comunicar o fato à SERASA, ao
SPC e a qualquer órgão encarregado de cadastrar atraso de pagamento e descumprimento de
obrigação contratual; c) a consultar o Sistema de Informações de Crédito (SCR) sobre eventuais
informações a nosso respeito, bem como a troca das nossas informações cadastrais entre as
sociedades do conglomerado, nos termos das Condições Específicas da Contratação. Estamos
cientes de que nossos dados serão registrados no SCR nos termos da regulamentação vigente.
Tratamento de Dados Pessoais - O Cliente e todos os signatários do presente instrumento declaram
ter ciência que as empresas do Conglomerado Itaú Unibanco tratam dados pessoais para as
finalidades relacionadas ao desempenho das suas atividades, conforme detalhado nas "Condições
Gerais de Abertura da Conta de Depósitos" e na Política de Privacidade disponível em nossos sites
e aplicativos."
DECLARAÇÃO DO ITAÚ
Responsabilizo-me pela exatidão das informações prestadas, a vista dos originais do documento de
constituição da empresa, do CNPJ e outros comprobatórios dos demais elementos de informação
apresentados, sob pena de aplicação do disposto no Art. 64 da Lei nº 8.383, de 30.12.91.
Assinado eletronicamente mediante senha pelo gerente responsável.
22695-1 (FL 1/1) GJNE 02/22

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Data da Assinatura //__

II) Identificação do Representante Legal / Procurador

Data da Assinatura //__

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