Apresentação 7- Estou friccionando as polpas digitais e

Olá, tudo bem, meu nome é ________, e unhas da mão direita contra a palma da
hoje eu vou realizar a sua consulta, tudo mão esquerda, fazendo movimento
bem? circular e vice-versa
Higieniza as mãos (não precisa falar) 8- Estou friccionando os pulsos com a
Gostaria de iniciar a consulta com palma da mão esquerda em movimentos
algumas perguntas iniciais, pode ser? circulares, vice-versa
PULSOS E PRESSÃO: Pedir autorização 9- álcool: esperar 20-30s para secar
para encostar no paciente 10- vou enxaguar as mãos (lembrar de
>> dependendo do que irá fazer, não será abrir com o cotovelo e em forma de
necessário fazer todos os passos da coxinha para escorrer a água pro punho)
anamnese. O único obrigatório é a 11- estou secando as mãos com papel
identificação, não sei se precisa ser toalha descartável (em batidinhas)
completa

Lavagem das mãos ANAMNESE

Identificação + data e hora

1) NOME: Qual seu nome completo?
2) Quantos anos você tem? Qual a sua
idade?
3) Qual seu sexo ? Qual seu gênero?( se
o paciente ficar em dúvida, perguntar com
qual sexo a pessoa se identifica)
4) Qual sua cor? Qual sua etnia?(amarela,
branca, parda, negra, vermelha)
5) Qual sua naturalidade?
6) Qual sua procedência? (se sempre
morou onde vive atualmente, se fez
alguma viagem recente)
0- Estou molhando as mãos com água
7) Qual a escolaridade?
1- apliquei uma quantidade suficiente de
8) Qual o grau de escolaridade?
preparação alcoólica/sabonete líquido em
9) Qual a sua profissão?
uma mão em forma de concha
10) Qual a sua ocupação/ com o que
2- Estou friccionando as palmas das
trabalha atualmente?
mãos entre si
11) Qual a sua religião?
3- Estou friccionando a palma da mão
12) Qual o estado civil?
direita contra o dorso da mão esquerda
entrelaçando os dedos e vice-versa
4- entrelacei os dedos e friccionei os
QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO
espaços interdigitais
5- Estou friccionando o dorso dos dedos
O que trouxe o(a) senhor(a) à consulta?
de uma mão com a palma da mão oposta,
Há quanto tempo isso está acontecendo?
segurando os dedos, com movimento de
vai e vem e vice-versa
HISTÓRIA PREGRESSA DA MOLÉSTIA
6- Estou friccionando o polegar esquerdo,
ATUAL
com o auxílio da palma da mão direita,
DOR:
utilizando movimento circular e vice-versa
INÍCIO: Quando essa dor começou?
LOCALIZAÇÃO: Onde dói? aferição: em graus celsius, valor de
INTENSIDADE: O senhor(a) poderia dar referência axilar>>35,8 a 37°C
uma nota de 0 a 10 para essa dor? Sendo
zero sem dor e 10 ( DECÁLOGO DA TOSSE:
DOR) o máximo de dor. 1)Quando começou?
CARÁTER/TIPO: Como é essa dor? 2)Duração
( exemplos : dor pulsante, dor em 3)Intensidade (alta ou baixa)
queimação, dor em cólica, dolorimento,em 4)Características: Como é essa tosse:
choque, aperto) produtiva ou seca ? Tem catarro? Qual a
IRRADIAÇÃO: Essa dor anda? Vai para cor, consistência e cheiro do catarro? Tem
algum lugar? sangue?
DURAÇÃO: Há quanto tempo o senhor(a) 5)Existe algum fator de
sente essa dor? acompanhamento?
PERIODICIDADE: De quanto em quanto 6)TONALIDADE: Como fica a voz?
tempo essa dor acontece? (rouca, bitonal, normal)
FATORES DE MELHORA: Alguma coisa
que o senhor(a) faz melhora essa dor? VÔMITO:
( medicação, posições, alimentação) 1)Quando começou?
FATORES DE PIORA: Alguma coisa que 2) Quantidade: muito ou pouco?
o senhor(a) faz piora essa dor? 3) Qual a cor?
FATORES QUE ACOMPANHAM: Essa 4) Tinha comida?
dor vem acompanhada de algum outro 5) Tinha sangue?
sintoma? 6) Quantas vezes vomitou?
7) Sentiu enjoo antes?
FEBRE: Aumento da temperatura 8) O vômito foi em jatos?
corporal por elevação do "set point
hipotalâmico" DIARREIA:
Tem ou teve febre? 1)Quando começou? Início
1)Quando começou?Quando acabou? 2)Tem evacuado quantas vezes por
Início/término dia?n° de episódios
2) Quanto tempo dura ou durou? Duração 3)Sente dor ao evacuar? disenteria
3) Qual a intensidade ( alta ou baixa) ? 4)Qual a cor das fezes? Como é o cheiro?
4) Quando acontece? Algum período do Características
dia? Periodicidade 5)Tem sangue nas fezes? Tem muco ?
4.1) Evolução 6) Notou alguma coisa estranha? Tem
5) Algum fator de melhora? Algum fator restos de alimento?
de piora? ( perguntar se alguma coisa 7)Qual a consistência?
que ele/ela fez melhorou ou piorou a 8)Calibre: qual o tamanho das fezes?
febre) 9)Já terminou ou continua?
6)Chegou a medir a febre?Como mediu?
Método de aferição ISDA ( INTERROGATÓRIO SOBRE OS
DIVERSOS APARELHOS):
Teve de utilizar alguma medicação?
Medicação utilizada e término do sintoma. Definição:
Verificar se existe algum padrão da febre: ● Anamnese especial ou revisão dos
se é contínua ou em picos isolados; terçã sintomas;
ou quartã, como na malária; vespertina ou ● Documenta a existência ou
noturna, como na tuberculose ausência de sintomas relacionados
 com cada um dos principais
sistemas; 3-Cabeça e pescoço:
● Permite o despertar de novas 1. Tem dor de cabeça? Onde dói? Tem fator
de piora ou melhora?
hipóteses diagnósticas;
2. Tem a sensação de que está em
● Sistematização: 1- Sintomas movimento quando está parado?
gerais; 2- pele e fâneros; 3- 3. Tem a sensação de que tudo está rodando
Cabeça e pescoço; 4- Tórax; 5- quando está parado?
Abdome; 6- Sistemas urinários e 4.
genitais; 7- sistema ● cefaléia (ou cefalalgia) e cervicalgia= dor
de cabeça.
hemolinfopoético;8- sistema ● lipotimia: sensação de desmaio sem
endócrino; 9- Coluna vertebral, perda de consciência
ossos, articulações e ● traumatismo craniano: contusão cerebral
extremidades; 10- Músculos;11- ● tontura : sensação errônea de movimento
Artérias, veias, linfáticos e ● vertigem: tontura rotatória
● Síncope: desmaio, perda de consciência
microcirculação; 12- Sistema
Nervoso; 13- Exame psíquico e ● Olhos
condições emocionais; 1. Usa óculos? Por que usa? Para
perto ou para longe?
1- Sintomas gerais: 2. O olho fica vermelho?
1. Tem ou teve febre?/ Chegou a medir? Vermelhidão
3. Tem dor no olho? Dor ocular
2. O Sr.(a) perdeu peso? Quantos quilos e
4. Tem olho seco? Xeroftalmia
em quanto tempo?
3. Sente-se sem energia? Astenia
⮚ lacrimejamento
4. Tem apetite? Inapetência ⮚ fotofobia: hipersensibilidade à
5. Tem tido falta de sono? Insônia luz
⮚ Xeroftalmia: olho seco
● febre/pirexia:aumento da ⮚ Vermelhidão
temperatura ⮚ epífora: transbordamento
● astenia: fraqueza ⮚ amaurose: cegueira total ou
● inapetência:falta de apetite parcial
● anorexia:falta de apetite associado a ⮚ escotomas: pontos pretos na
distorção de imagem visão
● sudorese: eliminação abundante de suor ⮚ escotomas cintilantes: pontos
● calafrios: sensação momentânea de frio brilhantes na visão
com ereção de pelos ⮚ diplopia: visão dupla
● câimbras: contrações involuntárias ⮚ Dor ocular
● Nariz
2-Pele e anexos: 1. Tem sentido cheiros estranhos
que só o Sr.(a) sente no dia a
1. Notou alguma mancha na pele? Como é dia?cacosmia
essa mancha? Ulcerações 2. Tem coriza? ou O nariz fica
2. Tem coceira na pele?prurido escorrendo o tempo todo?
3. E o cabelo, como está? Teve queda de Rinorreia
cabelo?(unhas ou pelos)alopecia 3. O nariz dói ? Rinalgia
4. Tem elevações na pele? Tumorações 4. O nariz sangra? Epistaxe
● prurido: coceira
● alopecia: queda de cabelos
⮚ Rinorreia: congestão nasal
● ulcerações: perda tecidual
● Máculas: manchas na pele ⮚ epistaxe: hemorragia nasal
● tumorações: elevações na pele
 4- Ap. Respiratório:
⮚ hiperosmia:sensibilidade
1. Tem falta de ar? A falta de ar piora e
olfativa melhora com o quê? Dispneia
⮚ hiposmia: falta de 2. Tem tosse? A tosse tem catarro?
sensibilidade olfativa 3. Tem dor no peito? Precordialgia
4. Como está a respiração?
⮚ anosmia: não sente cheiro
nenhum ● dispneia = falta de ar
● tosse
⮚ cacosmia:cheiros
● hemoptise = expectoração de sangue
desagradáveis, que só ● vômica = saída de pus das vias aéreas
paciente sente ● cianose = coloração azulada da pele e
⮚ parosmia: perversão do olfato das mucosas
(sente cheiros que não alterações da voz, tais como:
existem) disfonia(dificuldade em falar), afonia, pastosa
⮚ rinalgia: dor no nariz (lenta e monótona) e fanhosa (ou anasalada)
● Orelhas (ouvidos)
1. Escuta direito? Usa algum 5- Ap.Circulatório:
aparelho para escutar melhor? 1. Já chegou a desmaiar, mas acorda
2. Ouve zumbido? rapidamente após a perda da
3. Sai sangue ou secreção pela consciência? Síncope
orelha? 2. Sente o coração acelerar de repente,
4. Tem secreção? sem estar fazendo algum exercício, ou
⮚ otalgia: dor no ouvido sem estar nervoso(a)?palpitação
⮚ otorreia: saídas de líquido do 3. As pernas incham? Em que período do
ouvido dia acontece? Melhora ao
⮚ otorragia: sangramento do acordar?edema
ouvido 4. Sente dor? Precordialgia
⮚ hipoacusia: perda parcial da
audição ● precordialgia = dor em região do
⮚ acusia:perda total da audição precórdio
⮚ zoada/tínito/acúfeno: ● dor retroesternal = dor no peito
sensação subjetiva de ● palpitação= sensação de
diferentes tipos de ruído . aceleramento do coração
Zumbido ● lipotimia = paciente se sente prestes a
desmaiar, mas não desmaia
● Boca – ● síncope = perda súbita de consciência
1. Sente o gosto da comida? e do tônus muscular postural com
2. A boca fica constantemente recuperação espontânea
seca? ● edema = inchaço
3. Tem dificuldade para engolir o
alimento? 6- Ap.Digestório:
4. Tem mau hálito? 1. Tem dor na barriga?enteralgia
● xerostomia: boca seca 2. E as fezes, como estão? Quantas vezes
● sialorréia (ou sialose ou ptialismo): por dia vai ao banheiro? Como são as
excesso de saliva fezes?
● halitose: mau hálito 3. As fezes do Sr.(a) estão amolecidas?
● gengivorragia: hemorragia gengival Tem evacuado mais vezes e/ou maior
● ageusia= perda total de paladar volume de fezes?
4. Durante a diarreia, tem eliminação de
sangue e muco?
 ● ardúria = sensação de queimação ao
● bulimia:compulsão alimentar urinar
acompanhada de indução a vômito e ● polaciúria = emissão frequente de
diarreia urina em pequena quantidade
● polifagia:fome excessiva ● poliúria = aumento da frequência e
● picacismo: vontade de comer coisas volume urinário
que não são comida ● Alguria= dor ao urinar
● disfagia: dificuldade de deglutir ● oligúria = Diminuição da produção de
● odinofagia: dor ao engolir urina
● epigastralgia: dor na parte superior ● anúria = supressão da produção de
do abdome, na “boca do estômago” urina
● pirose: azia ● nictúria = o paciente só urina à noite
● regurgitação/ruminação/mericismo: ● estrangúria = emissão lenta e
expulsão de conteúdo esofágico pela dolorosa da urina.
boca ● retenção urinária = sensação de
● eructação: arrotos esvaziamento incompleto da bexiga.
● singulto: soluço ● incontinência urinária = perda
● náusea involuntária e inconsciente da urina.
● vômito ● urgência miccional = necessidade
● hematêmese: sangue no vômito súbita e intensa de urina
● melena: sangue digerido nas fezes ● enurese noturna = urinar durante o
de cor enegrecida sono
● icterícia: pele amarelada ● secreção uretral = secreção purulenta
● meteorismo: excesso de gás no da uretral.
intestino ● hematúria = presença de sangue na
● borborigmo: barulhos no estômago urina
● flatulência: distensão do intestino ● piúria = presença de pus.
pelo acúmulo de fezes e gases ● pneumatúria = presença de gases na
● diarreia urina.
● esteatorreia: gordura nas fezes
● disenteria: diarréia com dor, muco e 7.1- Ap.Genital Masculino:
sangue nas fezes 1. Tem alguma lesão no pênis ou nos
● Puxo: contrações do reto que testículos ou nas regiões próximas a
precedem evacuação ele?
● proctalgia:dor no reto 2. Tem coceira no pênis, nos testículos
● tenesmo: desejo de evacuar, sensação ou nas regiões próximas a eles?
de evacuação incompleta 3. Tem vontade de ter relações sexuais?
● prurido anal:coceira no ânus A vontade continua a mesma?
● hematoquezia: sangue nas fezes
● gastralgia: dor de barriga ● disfunção erétil= incapacidade de ter
● enterorragia: sangue vivo nas fezes ereção peniana
● priapismo= ereção dolorosa e
7- Ap.Urinário: sustentada sem estímulo sexual
1. Quantas vezes urina por dia? ● hemospermia= presença de sangue
2. Como está a cor da urina? Teve no esperma
alguma alteração em sua cor?/A urina ● prostatismo = distúrbio da próstata
está com cheiro forte ou alterado?
3. Arde ao urinar? 7.2- Ap.Genital Feminino:
4. Sente dor ao urinar? 1. Quantos anos tinha na sua primeira
menstruação?
● disúria = dificuldade para urinar
 2. Os ciclos menstruais duram quantos ● anestesia= perda total da
dias? São regulares ou irregulares? A sensibilidade
menstruação dura quantos dias? ● hiperalgesia= sensação de dor maior
Notou alguma alteração que a dor realmente causada
recentemente? ● parestesia= sensação de
3. Tem muita cólica menstrual? formigamento
4. E as mamas, como estão? Sente dor? ● paresia= perda parcial da força
muscular
● menarca = idade da primeira ● convulsão= abalos e espasmos
menstruação musculares vigorosos em todo o
● sexarca = primeira relação sexual corpo
● menopausa = idade da última ● insônia= incapacidade e iniciar ou
menstruação manter sono
● amenorreia= ausência de ● hipersônia= sonolência excessiva
menstruação ● confusão mental
● metrorragia= sangramento uterino ● coma
fora do período menstrual
● dispareunia= dor durante a relação 9- Ap.Endócrino:
sexual ● galactorreia= produção de leite em
● dismenorreia = dor em baixo ventre pessoas que não estão amamentando
durante a menstruação ● hirsutismo= crescimentos de pelos
● mastalgia= dor nas mamas excessivos em mulheres
● Alterações do ciclo ovariano: ● exoftalmia = olhos esbugalhados
hipomenorreia, ● macroglossia = hipertrofia da língua
hipermenorreia,
oligomenorreia, menorragia,
proiomenorreia, 10- Ap.Locomotor :
polimenorreia, 1. Tem fraqueza muscular?
opsomenorreia e 2. Tem dor muscular?
espaniomenorreia. 3. Tem câimbras?
Hipermenorragia 4. Tem dor nas articulações?

8- Ap.Neurológico e Psíquico: ● mialgia (descrever local)= dor

1. Como está se sentindo ultimamente? muscular
Tem se sentido triste, agitado(a), ● dorsalgia= dor nas costas
ansioso(a)? Tem visto coisas que só o ● lombalgia= dor na lombar
Sr.(a) consegue ver? ● artralgia (descrever local)= dor nas
2. Como está o sono? Tem insônia? Não juntas
consegue dormir quando deita na ● crepitação articular= estalos nas
cama ou dorme e acorda no meio da articulações
noite, não conseguindo mais pegar no ● paresia= perda parcial da força
sono? muscular
3. Tem notado alguma diferença na
memória? Anda mais esquecido(a)? AP (antecedentes pessoais)
4. Tem tido perda de sensibilidade?
● Antecedentes pessoais da
● hiperestesia= aumento da infância:
sensibilidade Nascimento:
● hipoestesia= diminuição da
Como foi a gestação?
sensibilidade
Saúde da mãe durante a ravidez,
uso de drogas e medicamentos
 Realizou pré-natal? ( mãe do
paciente) Hábitos e vícios
Moléstias da infância
Imunizações na infância ● Hábitos alimentares: Quantas
Quanto mais distante da infância, refeições por dia o(a) senhor(a)
menos relevante é o faz? O que come em cada
questionamento dos antecedentes refeição? Come entre as
pessoais da infância. refeições?
● Antecedentes pessoais do ● Atividade física: Pratica alguma
adulto atividade física? Quanto tempo
Imunizações do adulto dura a atividade física? Quantas
Outras moléstias : Tem alguma vezes por semana?
outra doença? Tem alguma ● Situações de estresse: O(a)
doença crônica? senhor (a) se sente estressado(a)?
Internações anteriores : Já foi O que causa estresse na sua
internado? vida? Como lida com essas
Intervenções cirúrgicas : Já fez situações?
alguma cirurgia? Tem filho? Como ● Tabagismo: Fuma? Há quanto
foi o parto? tempo? Quantos maços por dia
Acidentes traumáticos : Já o(a) senhor fuma por dia?
sofreu algum acidente? Carga tabágica :
Uso de medicamentos: Usa número de cigarros fumados por
algum remédio? Quantas vezes dia x anos de tabagismo / 20
por dia o senhor (a) toma o ● Álcool : Bebe algum tipo de
remédio? Para que serve o bebida alcoólica? Que tipo de
remédio? Toma no horário bebida? Qual a quantidade / litros
indicado? por dia?
Alergias : Tem alguma alergia? ● Substâncias ilícitas : Faz uso de
Transfusões: outras drogas? Quais? Já fumou
crack, cocaína? Há quanto tempo?
AF (antecedentes familiares) Já tentou parar? Como?
● Sexualidade: E a vida sexual
Dados sobre a família do paciente são como está? Tem tido relações
importantes devido à existência de sexuais? Quantos parceiros? Usa
inúmeras doenças hereditárias e algum método anticoncepcional?
transmissíveis que, quando associadas à Usa preservativo?
queixa atual do paciente, podem ter ● Exposição a raios ultravioletas:
grande relevância. O(a) senhor(a) toma sol? Quantas
● Os seus pais são vivos? vezes por semana ? Em que
● SIM = Tem alguma doença? horário? Usa protetor solar?
● NÃO= Faleceram do que? Com ● Higiene bucal
quantos anos faleceram?
● Tem irmãos? Quantos? Algum CS (condições socioeconômicas)
deles tem alguma doença? ● Onde o(a) senhor(a) mora?
● Sua família tem histórico de ● Nesse local, há água
doenças hereditárias? encanada?
● Como é a ventilação?
 ● Quantas pessoas moram
com o (a) senhor(a)?
● Quantos cômodos há no
local?
● Se tem animais
● Se mora com outras
pessoas
● No seu trabalho o(a)
senhor(a) faz muito esforço Artéria radial: entre o processo estilóide
físico? do rádio e o tendão flexor radial do carpo
● Trabalha ou já trabalhou
com substâncias químicas,
microrganismos, sangue e
secreção humana?
● É submetido a calor, ruído,
frio intenso?
● Usa equipamento de
proteção individual?

CARACTERÍSTICAS DOS PULSOS

Localização Artéria ulnar: entre o processo estilóide
Artéria temporal: acima do arco ulnar e o tendão flexor ulnar do carpo
zigomático ao nível da fossa
temporoparietal

Artéria carótida: entre a parte medial do

músculo esternocleidomastóideo, no nível Artéria poplítea: Na fossa poplítea:
da laringe, e o músculo omo-hióideo entre o epicôndilo medial do fêmur e o
músculo plantar

Artéria braquial: parte anterior do

cotovelo, terço distal entre os músculos Artéria tibial posterior: Palpada atrás do
bíceps e tríceps medial maléolo medial do tornozelo o calcâneo.
Entre o maléolo medial e o tendão
aquileu.
Artéria pediosa: entre os ossos
TEMPERATURA
cuneiformes medial. No dorso do pé
imediatamente lateral ao músculo
extensor do hálux

SENSOR OU BULBO
Características semiológicas Perguntas:
● Amplitude : ausente; O senhor(a) dormiu bem?
pequeno/fino/filiforme; normal ou A senhora está menstruada?
amplo/cheio Técnica:
● Ritmicidade: regular/irregular 1. Pedir permissão
1. Arritmia: intervalo diferente 2. Higienizar mãos,
2. Rítmico: intervalo igual 3. secar axilas do paciente com papel
● Simetria : se estão iguais no lado seco e higienizar as mãos
direito e esquerdo novamente após higienizar a axila
● Frequência: medida em ppm do paciente
(pulsações por minuto); 4. Assepsia do termômetro( Estou
1. entre 60-100 ppm = normosfigmia friccionando o bulbo do
2. acima de 100 ppm = taquisfigmia termômetro com gaze e álcool 70
3. abaixo de 60 ppm = bradisfigmia para realizar a assepsia)
● Tensão: pressão realizada para 5. Ligar e esperar o Lo
deter os pulsos, depende das 6. Colocar o bulbo do termômetro na
condições da parede arterial prega axilar anterior/posterior
● Localização 7. Esperar o sinal sonoro do
Como medir termômetro
Polpas digitais do 2° e 3° quirodáctilo no 8. Leitura da temperatura em graus
pulso e o 1° de apoio celsius (°C)
● Membros inferiores: decúbito 9. Falar quanto deu para o paciente e
dorsal horizontal deixá-lo se vestir ( ex: paciente
● Membros superiores: paciente apresenta normotermia)
sentado e o médico de frente 10. Assepsia do termômetro
Médico deve sempre estar do lado direito 11. Higienizar as mãos
12. Anotar no prontuário

Valores de referência
 ● Febre: acima de 37,8°C Cardia: se utilizar o estetoscópio para
● Febril: 37,3°C a 37,7°C ausculta do coração
● Normal ou normotermia: 36°C a Sfigmia: para aferição nos pulsos
37,2°C Geralmente avalia nos pulsos radiais
● Hipertermia: 41 ou mais
● Hipotermia : 35 ou menos
Referências da temperatura axilar PRESSÃO
Inicialmente perguntar nome, idade e
Influências:Ciclo circadiano, ciclo trabalho.
menstrual. Perguntar:
● Como chegou a consulta? Há
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA quanto tempo está esperando?
● Está com a bexiga vazia?
Termos: ● Tomou alguma bebida energética
● Eupneia: frequência respiratória ou alcoólica nos últimos 30
normal. minutos?
● Taquipneia: aumento da ● Fez algum exercício físico nos
frequência respiratória. últimos 60 minutos?
● Bradipnéia: diminuição da ● Está sentindo alguma dor?
frequência respiratória. Antes de iniciar a aferição, conferir se a
Valores Normais: pessoa está com as pernas descruzadas,
● Recém-nascidos: 40 a 45 irpm se está ereta na cadeira e conferir se o
● Lactentes: 25 a 35 irpm manguito serve no braço do paciente.
● Pré-escolares: 20 a 35 irpm
● Escolares: 18 a 35 irpm
● Adultos: 16 a 20 irpm

irpm= incursões respiratórias por

minuto

Como verificar?
● Paciente em repouso por 15
minutos
● Realizar a contagem por 1 minuto
● Verificar ritmo
● Não avisar o paciente o que está
fazendo para não gerar alteração.

FREQUÊNCIA CARDÍACA

Aferição pelos pulsos

Taqui__: frequência alta > 100 bpm ou
ppm
Bradi__: frequência baixa < 60 bpm ou
ppm
Normo__: 60 a 100 bpm ou ppm
ppm= pulsações por minuto
Aparelhos:
● Esfigmomanômetro
○ Manguito (parte que infla
da braçadeira)
■ Tem dois mangotes
(tubos)
○ Pera
○ Manômetro (relógio)
○ Válvulas
● Estetoscópio
○ Olivas auriculares
○ Armação metálica 1) Higienizar as mãos
○ Tubos de condução 2) Higienizar a fita métrica
○ Campânula (parte menor) 3) Palpar o acrônimo e o olécrano
○ Diafragma (parte maior) 4) Posicionar o braço do paciente
perpendicular ao abdômen
Como medir a circunferência do braço 5) Medir o tamanho entre o acrômio e
do paciente: o olécrano
6) Encontrar o ponto médio
7) Medir a circunferência do braço no
ponto médio
8) CÁLCULO DE MANGUITO: 80%
da circunferência do braço
corresponde ao comprimento e
40% da circunferência do braço
corresponde a largura

Métodos:
1- Palpatório:
Palpa-se o pulso radial, insufla-se o
manguito rapidamente até desaparecer o
pulso radial = PA máxima (Sistólica)
2- Auscultatório:
Estetoscópio-Campânula sobre a artéria
braquial, insufla-se o manguito
suavemente
até 30 mmhg acima da PA máxima
determinada anteriormente, desinfla-se
lentamente (2-4 mmHg/s)

Técnica:
1)Apresentar-se
2) Identificar o paciente
3) Orientar o paciente sobre o que será ● Se os batimentos persistirem até o
feito nível zero, determinar a PAD no
4)Higienizar as mãos abafamento dos sons
5) Higienizar o equipamento 8) Faça a média de duas ou mais
6) Higienizar as mãos novamente aferições, medir em ambos os braços e
7) Pedir autorização para encostar no usar a medida do braço com maior
paciente pressão
8) Palpação do pulso radial e braquial 9)Informar o valor para o paciente em
para aferir se os pulsos estão viáveis mmHg
9)Posicionar o braço do paciente de modo 10) Anotar o valor exato e o braço em que
que a artéria braquial encontra-se no foi medida
mesmo nível do coração Valores de referência:
10)Posicionar a mão do paciente aberta, ● Normotenso: entre 120 e 80
virada para cima e sobre a mesa mmHg
11)Colocar a borda inferior do manguito ● Pré- hipertenso: PAS: 120 a 139
de 2 a 3cm acima da fossa cubital com a mmHg. PAD: 80 a 89 mmHg
seta na direção da artéria braquial ● Hipertensão:
18 a 60 anos : PAS: 140-159 mmHg.
PAD: 90-99 mmHg
Acima de 60 anos: PAS: > 160 mmHg.
PAD: > 100 mmHg.
● Hipotenso: inferior ou igual a 90 X
60
● Menor que 85 mmHg Menor que
Método palpatório: 130 mmHg = Normal
1) Inflar o manguito até o Entre 85 e 89 mmHg Entre 130 e
desaparecimento do pulso radial – P.A 139 mmHg = Normal limítrofe
Sistólica estimada
2) Desinflar o manguito rapidamente. ● Entre 90 e 99 mmHg Entre
140 e 159 mmHg =
Método auscultatório: Hipertensão leve (estágio
1)Colocar o estetoscópio com as olivas 1)
voltadas para frente. (verificar se está ● Entre 100 e 109 mmHg e
funcionando dando batidinhas no entre 160 e 179 mmHg =
diafragma) Hipertensão moderada
2)Posicionar o diafragma do estetoscópio (estágio 2)
sobre a artéria braquial. ● Maior ou igual a 110 mmHg
3)Inflar rapidamente até 30 mmHg acima Maior ou igual a 180
da P.A.S. Estimada. (Bates) mmHg=Hipertensão grave
4)Iniciar a deflação com velocidade de 2 (estágio 3)
mmHg, prestando atenção nos sons ● Menor que 90 mmHg Maior
5) Pressão Sistólica: determinada ao ou igual a 140
ouvir o primeiro som de Korotkoff mmHg=Hipertensão
6) Pressão Diastólica: ponto de sistólica isolada
desaparecimento dos sons. Ruídos de Nicolas Korotkoff: na
● Auscultar por outros 20 mmHg ausculta
para confirmar desaparecimento
7) Deflação rápida
 3. História passada
4. Contexto
5. Expectativas, medos, angústias
6. Demandas por processos de
cuidado, como atestado,
solicitação de exames,
medicações
7. Demanda por continuidade no
cuidado de doenças estabelecidas
8. Ponto de vista do médico e do
paciente
9. Em ordem cronológica
- Na anamnese tradicional
corresponde à identificação,
Fase 1- 1° batimento audível = PAS
histórico familiar e pessoal, queixa
Fase 2 caráter suave e sibilante
principal e duração, HPMA, ISDA
Fase 3 ruídos mais agudos que o
O Objetivo( informações observadas pelo
segundo
profissional)
Fase 4 abafamento
1. Observações do profissional:
Fase 5 desaparecimento= PAD
aparência, como lida com afeto
2. Achados físicos
S.O.A.P.
3. Dados de exame clínico
● Uma forma estruturada de se
4. Exames complementares
registrar a complexidade do
5. Traduz o ponto de vista do médico,
cuidado na APS;
sem viés
● Para ter melhor aproveitamento e
- corresponde aos exames físicos e
encontrar os dados rapidamente,
complementares
preconizam-se as anotações de
A Avaliação (a síntese estruturada é o
uma forma estruturada baseada
problema ou condição da consulta)
em quatro itens, que geram o
1. Problemas: incluem desde fatos,
acrônimo denominado SOAP:
dados relevantes e sintomas até
Subjetivo, Objetivo, Avaliação e
diagnósticos.
Plano;
2. Situação atual de problema
● Orientado por problemas, o que
crônico
significa que se deve usá-lo para
3. Exemplo: DM2, compensado
orientar a atuar de forma aberta,
4. Impressão do médico sobre o caso
não se fechando para
5. Evita conjecturas
diagnósticos;
6. Atualiza a lista de problemas
● Ao contrário da anamnese
7. Fato clínico
hospitalar, o diagnóstico tende a
se fechar ao longo do tempo, e
P Plano (manejos elaborados em
não ao longo de uma única
conjunto com a pessoa)
consulta ou encontro;
1. Manejo: orientações, medicações,
procedimentos
S Subjetivo( a síntese estruturada é o
2. Investigação: exames
motivo da consulta)
complementares
1. Sintomas, diagnósticos relatados
3. Referenciamentos
2. História familiar e social
4. Educação e promoção de saúde
 5. Estudo
6. Pedidos de exames
complementares
7. Agendamento da próxima consulta
● Planos diagnósticos, planos
terapêuticos, planos de
seguimento, planos de educação
em saúde
Pontos positivos
● Registra muitas informações em
poucas palavras
● Apresenta grande objetividade e
pouca ambiguidade
● Longitudinalidade
Pontos negativos:
● Excesso de dados e omissão
● Dificuldade de tradução da
linguagem não verbal
● Repetição de informações
● No SOAP informático o doente não
é a centralidade do processo

Futuro:
● Melhorar o registro da medicação
● Melhorar o registro das
oportunidades preventivas
● Melhorar o registro do
aconselhamento.