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    Autorizacao Atividade

    Enviado por

    Sofia Almeida
    Este documento autoriza a participação de Sofia Almeida de Souza Ribeiro na atividade "Dia de Especialidades" do Grupo Escoteiro do Ar São Vicente entre os dias 10 a 17 de setembro de 2022. Ele fornece detalhes sobre a saída às 9h do dia 17 e chegada às 17h30, além de informações médicas da participante retiradas do sistema SIGUE.

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    Este documento autoriza a participação de Sofia Almeida de Souza Ribeiro na atividade "Dia de Especialidades" do Grupo Escoteiro do Ar São Vicente entre os dias 10 a 17 de setembro de 2022. Ele fornece detalhes sobre a saída às 9h do dia 17 e chegada às 17h30, além de informações médicas da participante retiradas do sistema SIGUE.

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    Escoteiros do Brasil

    PAXTU - Sistema de Informações e Gerenciamento de Unidades Escoteiras


    234/SP - DO AR SÃO VICENTE
    AUTORIZAÇÃO DE PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADE FORA DA SEDE

    Eu, / ,
    (nome do pai/mãe ou responsável legível) (CPF do responsável)
    como , SOFIA ALMEIDA DE SOUZA RIBEIRO ,
    (grau de parentesco)
    membro do Movimento Escoteiro, autorizo a participar da seguinte atividade externa:
    DIA DE ESPECIALIDADES
    localizada em SEDE DO GRUPO ESCOTEIRO DO AR SÃO VICENTE
    realizada pela/o TROPA GAIA ,
    do Grupo Escoteiro DO AR SÃO VICENTE a realizar-se entre os dias 10/09/2022 e 17/09/2022 .
    Saída: 17/09/2022 09:00
    Chegada: 17/09/2022 17:30
    Custo individual da atividade: R$ 0,00
    Tendo total ciência de que o Grupo Escoteiro, na figura do/a Chefe ADILSON CARVALHO DE LIMA é responsável pelo(a) associado(a) apenas
    durante a realização da referida atividade, ficando isento de responsabilidades pelo deslocamento do(a) associado(a) de sua residência até o local
    de saída da atividade, como seu retorno do local de chegada da atividade até sua residência, subscrevo-me.

    Srs responsáveis - Informe eventuais restrições com relação à participação do jovem acima a esta atividade:
    __________________________________________________________________________________________________________________________
    , / /
    Cidade Data Assinatura
    FICHA MÉDICA DO PARTICIPANTE (INFORMAÇÕES RETIRADAS DO SIGUE)
    Altura: 1,56 Peso: 44,80 Tipo sanguíneo: A Fator RH: Positivo
    UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
    ( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição
    ( ) Outros Cite:
    DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( ) Não ( x ) Sim
    ( ) Asma ( ) Bronquite ( x ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios ( ) Dengue ( ) Diabetes
    ( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Hipertensão ( ) Rubéola ( ) Sarampo ( ) Sinusite
    Em tratamento:
    Informações:
    MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no
    Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não
    Informações
    EMERGÊNCIAS MÉDICAS
    ( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( ) Aceita decisões médicas
    Avisar em Emergências ( x ) Pais ( ) Outro: Telefone:
    Plano de saúde: ( ) Não/SUS ( x ) Sim Cite: Outros Carteirinha 1282600173
    Médico de Preferência: SANTA CASA Telefone(s):
    ALERGIAS ( x ) Não ( ) Sim
    ( ) Picada de inseto Cite:
    ( ) Medicamentos Cite:
    ( ) Plantas Cite:
    ( ) Alimentos Cite:
    ( ) Outro Cite:
    INFORMAÇÕES GERAIS
    Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
    Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
    Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
    Sabe nadar? ( ) Não ( x ) Sim
    É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
    DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
    Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc.
    ( x ) Não ( ) Sim Cite:
    Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc.
    ( x ) Não ( ) Sim Cite:
    Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc.
    ( x ) Não ( ) Sim Cite:
    DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
    ( ) Física Cite:
    ( ) Visual Cite:
    ( ) Auditiva Cite:
    ( ) Intelectual Cite:

    Data da última atualização: 27/02/2023 Assinatura do Pai/Responsável:


    PARA ATUALIZAR AS INFORMAÇÕES, ALTERE A CANETA, ASSINE E INFORME A CHEFIA.
    NO CASO DE INFORMAÇÕES EM BRANCO, SE NECESSÁRIO, ESCREVA A CANETA, ASSINE E INFORME A CHEFIA.

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