Docsity Aula 5 Farmacologia em Urgencia e Emergencia

Aula 5 Farmacologia em
Urgência e Emergência
Farmacologia
Centro Universitário Das Faculdades Metropolitanas Unidas (FMU)
39 pag.
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Farmacologia em
Urgência e
Emergência
Enf Cássia Angelo

Diluição
- ABD Ampola com 5ml;

- ABD Ampola com 10ml;
- Cloreto de sódio

Aminofilina - Ampola de 10 ml com 240mg (24mg/ml).
AÇÃO: Dilatação dos brônquios e dos vasos pulmonares, através do

relaxamento da musculatura lisa;
Dilatação das artérias coronárias e aumento do débito cardíaco e da diurese;
Estímulo do centro respiratório
INDICAÇÃO: no tratamento de asma brônquica, bronquite,

insuficiência respiratória e cardíaca

Interações Medicamentosas
Não misturar ou infundir no mesmo acesso venoso:

Adrenalina, cálcio, dobutamina, dopamina, fenitoína,
prometazina, meperidina, morfina, cefalosporinas em
geral.

Cuidados de Enfermagem
Diluir em SF 0,9% ou SG Monitorar balanço hídrico ou sinais
5%. de desidratação e não deve ser
Administração intravenosa utilizado em gravidez ou lactação.
lenta (10 a 20 min).

Vasoconstritoras

Adrenalina/Epinefrina: Ampola 1mg/1ml
Ação:
Inotrópico (aumenta a contratilidade miocárdica);
Cronotrópico (aumenta a freqüência cardíaca);
Aumenta a resistência vascular periférica;
Aumenta a PA (melhorando a perfusão coronariana)
Vasopressor

Indicação: Na PCR em arritmias sem pulso, que não respondem aos

choques elétricos iniciais e assistolia . A infusão pode também ser usada para tratar
pacientes com bradicardia profundamente sintomática.

Administração: 1 mg IV em bolus ( repetir a cada 3 a 5 minutos

), em seguida , 20 ml de soro fisiológico, e eleve o braço para garantir a
disponibilidade da droga à circulação central. Preferência em acesso venoso
central.
* Se não pudermos obter via venosa imediata, podemos utilizar a via
traqueobrônquica de 2,0 a 2,5 vezes a dose IV periférica, seguida de 10 ml
de soro fisiológico, hiperventilação e continuação da RCP

Interações medicamentosas:
Não associar com bicarbonato na mesma via.

REAÇÕES ADVERSAS: Agitação psicomotora; alucinação; angina; ansiedade;

arritmia cardíaca; hipertensão arterial; confusão mental; nervosismo;
desconforto ocular; desmaio; desorientação; insônia; dor de cabeça; erupção
na pele; excitabilidade; depressão respiratória; náusea; vomito,
lacrimejamento do olhos; irritação da conjuntiva; diminuição da memória;
nervosismo; palidez;medo : diminuição da memória; tendência suicida;
tontura; tremor; visão borrada; apinéia do sono.

Vasopressina
• Indicações:
- Pode ser usada como um vasopressor alternativo à adrenalina no tratamento da FV refratária ao
choque., em pacientes em choque por vasodilatação (p.ex. choque séptico), PCR tem como efeito
aumentar a perfusão coronariana
Precauções/Contra – indicações:
- Vasoconstrictor periférico potente. O aumento da resistência vascular periférico pode provocar
isquemia cardíaca e angina, não recomendado para pacientes conscientes portadores de doença
arterial coronariana.
Dosagem no adulto:
- Dose na parada cardíaca: 40 U EV em bolus (dose única) .

DOPAMINA - Revivan
· Indicação: Tratamento do choque

· Ação: melhora o débito cardíaco, pressão arterial e restabelece a diurese
· Apresentação: ampolas de 10 ml
· Dose padrão: 5 ampolas em 200 ml de SG a 5%
· Efeitos adversos: náuseas, vômitos, taquicardia, arritmias ventriculares,
hipertensão diastolica.

DOBUTAMINA - Dobutrex
· Indicação: tratamento da insuficiência cardíaca congestiva
· Ação: aumenta a contração cardíaca
· Apresentação: Ampola de 20 ml
· Dose: 1 ampola em 250 ml de SF 0,9% ou SG 5%
· Efeitos adversos: cefaléia, ansiedade, tremores, hiper ou hipotensão arterial,
quadros de angina, arritmias cardíacas

Interações Medicamentosas
Pode ser misturada na mesma solução com

dobutamina, adrenalina, noradrenalina,
lidocaína, vecurônio ou atracurônio.
Não infundir junto com bicarbonato.

NORADRENALINA
Indicação:
Droga de eleição no choque séptico, cuja finalidade é elevar a PA em
pacientes hipotensos, que não responderam à ressuscitação por volume e a
outros inotrópicos menos potentes. Além disso, essa potente droga
vasoativa é quase sempre utilizada durante as manobras da ressuscitação
cardiopulmonar (RCP), como droga vasoconstritora. A droga é
rapidamente eliminada do plasma após a sua administração intravenosa,
com vida média de dois (2) a dois e meio (2,5) minutos, embora haja grande
variação individual. A sua degradação é hepática e a eliminação renal.

NORADRENALINA
.
. Ação: aumenta a contração cardíaca e a condução do estímulo cardíaco
· Apresentação: Ampola de 4 ml
· Dose: 5 ampola em 250 ml de SF 0,9% ou SG 5%
· Efeitos adversos: decorrem da sua potente ação vasoconstrictora, podendo ocorrer prejuízo na
perfusão dos órgãos, diminuição do volume urinário, necrose e ulcerações cultâneas, ansiedade,
dispnéia, palpitações, angina do peito e cefaléia.

Cuidados de Enfermagem
• As infusões de NA devem ser administradas preferivelmente através de
uma veia central, a PA deve ser monitorizada a cada quinze (15) minutos,
principalmente durante o ajuste da dose. A função renal também deve ser
monitorizada através de dosagens de uréia, creatinina e volume de diurese.
Cuidados com necrose e escaras, no local da injeção intravenosa, devem ser
prevenidos, evitando-se o extravasamento da droga. A infusão deve ser
efetuada em veia de grosso calibre e a localização desta deve ser alterada, no
mínimo, a cada doze (12) horas

Vasodilatadoras

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO Nipride
Indicação: Hipertensão grave rebelde a outros tratamentos medicamentosos

· Ação: Potente vasodilatador e anti-hipertensivo
· Apresentação: Ampola ou frasco ampola
· Dose: 1 ampola ou frasco ampola em 250 ml de SF 0,9% ou SG 5%
· Efeitos adverso: hipotensão, náuseas, vômitos, sudorese, angústia, cefaléia,
inquietação taquicardia, cãibras, precordialgia. Estes sintomas melhoram com
a diminuição do gotejamento ou quando o paciente é mantido em decúbito
horizontal.

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO Nipride
RECOMENDAÇÃO: conteúdo de um frasco-ampola 50mg de Nipride
(nitroprussiato de sódio), deve ser solubilizado com a solução glicosada (2
ml) contida na ampola de diluente, obtendo-se a solução preliminar
(concentrada); esta solução deve ser diluída em 1000, 500 ou 250 ml de
solução estéril glicosada a 5%, obtendo-se a solução para infusão. A
solução para infusão, levemente marrom, deve ser protegida da luz (utilizar
a capa protetora que acompanha a embalagem de Nipride) e usada
imediatamente.

NITROGLICERINATRIDIL
Indicação: crises anginosas
· Ação: produz vasodilatação coronariana
· Apresentação: Ampola de 10ml
· Dose: 1 ampola 240 ml de SF 0,9% ou SG 5%
. Efeitos adversos: cefaléia, hipotensão, rubor facial e taquicardia.

Cuidados de Enfermagem:
Nitroglicerina
. Deve ser administrada em frasco de vidro pois a droga fica aderida na parede dos
frascos de plástico.
Nitroprussiato de Sódio
. Conserve os fracos (em pó) ou ampolas (soluções) em lugar fresco e ao abrigo

da luz pois esses fatores podem inativar a droga;
Prepare-a somente, no momento da administração e utilize equipo e plástico
fotoprotetor Quando ocorrem alterações na sua coloração, deverá ser desprezada,
pois toma-se, potencialmente, tóxica;
. Anote o horário de preparação. É importante para que a solução seja trocada
após 4 horas ou 24 horas conforme o fabricante

Atropina Ampola de 1 ml com 0,5mg.
Ação: age aumentando a condução do estímulo elétrico e consequentemente a

frequência cardíaca, Midríase; Redução de salivação; Antídoto na intoxicação por
organofosforados.
Dose máxima em adultos: 2mg/dose.
Administração intravenosa: Pode ser feita sem diluir e em bólus rápido.
Administração endotraqueal: diluir para 3 a 5ml em soro fisiológico.

Indicações:
No miocárdio doente, a elevação do tônus parassimpático pode precipitar
distúrbios de condução ou assistolia. A atropina é indicada como
terapêutica inicial para os pacientes com bradicardia sintomática, incluindo
aqueles com FC dentro da faixa “fisiológica”, nas quais uma taquicardia
sinusal seria mais apropriado.

Efeitos colaterais: calor, rubor, taquicardia, palpitações.
Administração: Dose máxima em adultos: 2mg/dose.

Administração intravenosa: Pode ser feita sem diluir e em bólus rápido.
Administração endotraqueal: diluir para 3 a 5ml em soro fisiológico.

Amiodarona Ancoron Ampola de 3 ml com 150mg (50mg/ml)
• Ação: Age na excitabilidade e na condutividade do estímulo elétrico.
• Indicação arritmias supraventriculares e ventriculares.
• Administração: EV: preferir fazer em bólus direto, lento (5 minutos),

e evitar correr em equipo (devido a liberação de substância tóxica em
contato com plásticos). Pode ser, também, VO: Comprimido com 100
mg e 200 mg; Gotas 1ml: 200 mg

Amiodarona Ancoron Ampola de 3 ml com 150mg (50mg/ml)
Cuidados de Enfermagem: No início da terapia ou durante
o ajuste da dose, monitore: PA, FC e RC, diante de qualquer
alteração, comunique o médico.
Interação medicamentosa: Não misturar ou infundir no
mesmo acesso: Aminofilina, Bicarbonato de sódio, cefazolina,
cloreto de sódio e heparina.

Bicarbonato de sódio Ampola de 10ml a 8,4%
• Indicação: Acidose metabólica; Hipercalemia; Hipermagnesemia;
Intoxicações por antidepressivos tricíclicos, cocaína ou bloqueadores dos canais de
cálcio.
• Ação: neutraliza o meio ácido.

Bicarbonato de sódio Ampola de 10ml a 8,4%
Na emergência:
Diluir a ampola a 1:1 com ABD e administrar a dose em, no mínimo, 2
minutos, direto na veia.
Fora das emergências:
Correr em 1-2 horas em bomba de infusão.
Lavar o acesso venoso com 3 a 5ml de SF imediatamente antes e
imediatamente depois da administração em bólus.
Acesso venoso exclusivo.

Hidantal / Fenitoína sódica Ampola de 5ml a 5% (50mg/ml).
Ação: Anticonvulsivante;
Modo de administrar:
Diluir em SF para 1 a 10mg/ml para evitar flebite; Infundir em 20 a 30
minutos;
Após a infusão, lavar equipo e cateter com SF; Usar em 1 hora após diluição.

Hidantal / Fenitoína sódica Ampola de 5ml a 5% (50mg/ml).
Cuidados de Enfermagem: Não infundir junto com glicose, amicacina,

aminofilina, bicarbonato, dobutamina, cálcio, heparina, hidrocortisona,
lidocaína, morfina.
Atentar-se para alterações neurológicas, principalmente na fala. Monitorar
estado neurológico.

Gardenal / Fenobarbital
Ampola de 1 ml com 200mg.
• Indicação:
Profilaxia e tratamento das crises tônico-clônicas generalizadas, crises parciais
simples.
• Administração: EV: infusão lenta (1mg/kg/min); Diluir em qualquer tipo
de soro.
Verificar se a apresentação é para uso EV.

Estreptoquinase
Ação: Atua acelerando e facilitando a destruição dos coágulos de fibrina que obstruem
os vasos sanguíneos.
Indicação: Embolia pulmonar; embolismo; infarto agudo do miocárdio; oclusão de
cânula arteriovenosa (desobstrução); trombose arterial.
Classe: Trombolíticos e Fibrinolíticos.

Estreptoquinase
Administração :
Via endovenosa.
O fraco ampola vem com 250.000UI; 750.000UI; 1.500.000UI.
Cuidados de Enfermagem: Observar arritmias, sangramento, hipotensão

Gluconato de cálcio Frasco-ampola com 10ml a 10% (100mg/ml).
• Indicação: Na parada cardiorespiratória tem importância
secundária e deve ser usado só nos casos com hipocalcemia.
• Administração: Uso EV por bólus: deve ser lenta no máximo de
0,5ml/min;
• Cuidados de Enfermagem: Não deve ser infundido ou diluído
com bicarbonato, pois precipita. Lavar com soro fisiológico a via
antes e depois de se infundir;
Se infiltrar provoca esclerose da veia e necrose tecidual.

Lidocaína
• Ação: Anestésico local ,antiarrítmico. Age no sistema de condução elétrica
do coração.
• Indicação: arritmias cardíacas.
• Cuidados de Enfermagem: Cuidado para reações de hipersensibilidades.

Manitol
• Indicação: edema cerebral.
• Ação: diurético osmótico, age diminuindo o edema por diferença de
concentração.
• Cuidados de Enfermagem : observar desidratação, cefaléia, náuseas e
vômitos

Furosemida / Lasix Ampola de 2ml com 20mg (10mg/ml).
• Classe: Diurético de alça.
• Indicações: ICC; Hipertensão; Hipervolemia; Edema por insuficiência renal.\

• Administração: EV sem diluir ou diluída a 1mg/ml.
• Cuidados de Enfermagem: Não misturar com cálcio, cefalosporinas, dopamina, dobutamina,

hidrocortisona, gentamicina, midazolan, morfina.


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- ABD Ampola com 5ml;

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INDICAÇÃO: no tratamento de asma brônquica, bronquite,

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- Dose na parada cardíaca: 40 U EV em bolus (dose única) .

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· Indicação: Tratamento do choque

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Pode ser misturada na mesma solução com

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. Ação: aumenta a contração cardíaca e a condução do estímulo cardíaco

· Dose: 5 ampola em 250 ml de SF 0,9% ou SG 5%

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Indicação: crises anginosas

· Ação: produz vasodilatação coronariana

· Apresentação: Ampola de 10ml

· Dose: 1 ampola 240 ml de SF 0,9% ou SG 5%

. Efeitos adversos: cefaléia, hipotensão, rubor facial e taquicardia.

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