Casos Clínicos Cinesio 04-11

Paciente chega em sua clínica relatando que luxou o ombro (esquerdo) duas vezes e sente
medo que ocorra novamente “não me sinto seguro no dia a dia tenho impressão que o ombro
vai sair do lugar”, sente um pouco de dor, apresenta ADM normal e diminuição de FM grau 5
além disso vc avaliou diminuição de ADM no punho esquerdo.
Elabore um plano de tratamento envolvendo:
Diagnóstico: instabilidade articular do complexo do ombro esquerdo, dor e diminuição da

força muscular grau 5 no ombro esquerdo, diminuição de ADM do punho esquerdo
Objetivo: deixar o ombro estável, aumentar a força muscular no ombro esquerdo, aumentar a
amplitude de movimento do punho esquerdo.
Conduta:
Semana 1: Na primeira semana, focar no punho, fazer mobilizações ativas trabalhando na

flexão, extensão, pronação e supinação, com o paciente segurando algum objeto e com a mão
livre.
Para o ombro, exercícios ativos resistidos: usar faixa elástica na mão, exercendo força na parte
do dorso da mão, enquanto o paciente faz força contra, fazendo uma rotação interna. Usar
halter, segurando com a mão, sem se mexer, o paciente vai segurar o peso com uma abdução
em 90º no ombro esquerdo, também, ainda com o halter e com a abdução, o paciente vai
flexionar o cotovelo e mover o ombro para trás. Exercícios proprioceptivos ao final,
trabalhando na instabilidade do ombro, exercícios como bola contra a parede, pede para
mover em todas as direções. O paciente segurar uma faixa elástica com ela puxando para trás
e o braço estendido para frente, pedir para que direcione em várias direções.
Paciente após AVC, apresenta hipotonia em todo M corpo direito grau de força muscular 3,
diminuição de ADM em MS direito, apresenta ainda boa cognição, fala, não sente dor,
deambula com dificuldade.
Diagnóstico: hipotonia no lado direito, grau de força muscular 3, diminuição de adm em

membro superior direito, deambula com dificuldade.
Objetivo: diminuir hipotonia do lado direito, aumentar força muscular, aumentar adm em msd
e voltar a deambular normalmente.
Conduta: exercícios passivos para reestabelecer o tônus muscular e restaurar a força,

progredindo para exercícios passivos assistidos e por fim, exercícios ativos e ativos resistidos.
Para o MSD, começar com mobilização de escápula e realizar exercícios com paciente em
decúbito dorsal, visando fortalecer músculos da escápula e ombro e criar estabilidade ao fazer
os exercícios, usando o lado esquerdo para auxiliar o direito. Ao decorrer da evolução do
paciente, com grau de força muscular 4, usar exercícios ativo resistidos, com o paciente em
decúbito dorsal, usar halter com uma flexão de ombro e manter por um tempo, fazer o mesmo
só que com o paciente fazendo uma abdução no ombro. Usar faixa elástica na mão do
paciente com ele fazendo uma rotação externa e adução também com faixa elástica.
No membro inferior direito, com o paciente em pé, realizar exercício ativo de flexão de joelho
com um pouco de resistência, ainda com ele em pé, erguer o pé esquerdo e fazer com que ele
faça uma flexão com os dedos do pé sustentando o próprio corpo, com ele sentado, fazer
exercício isométrico sustentando um peso em extensão de joelho. Com o paciente em
decúbito dorsal, fazer exercício isométrico colocando acima um pouco do joelho e pedindo
para que ele tente fazer uma flexão de quadril. Em decúbito lateral, segurar com uma faixa
elástica acima do joelho e pedir que o paciente realize uma extensão de joelho. Realizar
exercícios proprioceptivos quando o paciente estiver quase recuperado, como manter o
equilíbrio na meia bola e também realizar exercícios de mover a bola contra a parede em
várias direções com o membro superior direito.
Paciente após entorse em eversão de tornozelo direito, não sente mais dor, não apresenta
inflamação, pouca diminuição de ADM, força muscular grau 4, apresenta claudicação leve e
relata ter medo de fazer um novo entorse. Quer voltar a jogar vôlei e chega em sua clínica para
ser atendido.
Objetivo: aumentar ADM, aumentar força muscular, reestabelecer marcha, dar estabilidade ao
tornozelo.
Conduta: Mobilização passiva do tornozelo, mobilização ativa do tornozelo, exercícios

resistidos, exercícios proprioceptivos, exercícios pliométricos.

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Semana 1: Na primeira semana, focar no punho, fazer mobilizações ativas trabalhando na

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Conduta: exercícios passivos para reestabelecer o tônus muscular e restaurar a força,

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Conduta: Mobilização passiva do tornozelo, mobilização ativa do tornozelo, exercícios

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