Formulario - 2023-04-22T095003.926
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Formulário de Impressão
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Protocolo: 60081453
DECLARAÇÃO DE PROPÓSITOS
Movimentação de Conta de Depósito / Poupança
Empréstimos / Financiamentos
Investimentos
Cartão de Crédito
1
DADOS CADASTRAIS
CPF do Cliente: 04597600507
Nacionalidade: BRASILEIRA
Naturalidade: CAATIBA / BA
PIS/NIS: 12997925047
Data de Validade:
DADOS DO CÔNJUGE
CPF: 03756011550
2
ENDEREÇO
CEP: 45052290
Logradouro: R B
Bairro: BATEIAS
MEIOS DE COMUNICAÇÃO
Telefone de Contato: (11) 27907984
E-mail: [email protected]
RENDAS COMPROVADAS
Ocupação:
Admissão:
Documento do Comprovante
de Renda:
Data de Ref. do -
Comprovante:
Imposto de Renda Retido: 0,00
Tempo no emprego anterior:
Ano de desligamento do 0
emprego anterior:
3
RENDAS INFORMAIS
AGÊNCIA DE RELACIONAMENTO
UF: BA
4
Autorizo a CAIXA ECONÔMICA FEDERAL:
Nos termos das Resoluções CMN nº 3.920/10 e n° 5.037/22:
- a consultar as informações consolidadas a respeito das operações de crédito e câmbio
constantes em meu nome no Sistema de Informações de Créditos - SCR, administrado pelo Banco Central do Brasil, ou dos
sistemas que venham a complementá-lo ou a substituí-lo;
- a fornecer informações sobre as operações de crédito e câmbio por mim realizadas com a CAIXA, no sentido de compor o
cadastro do SCR;
- ao arquivamento dos meus dados cadastrais.
Respeitadas as disposições legais em vigor:
- a consulta e arquivamento dos meus dados cadastrais e de idoneidade, nos serviços de proteção ao crédito com as quais a
CAIXA mantém convênio firmado e que deles poderá se utilizar.
Declaro que:
- as informações por mim prestadas sobre renda/faturamento e patrimônio são lícitas;
- tenho ciência da Lei n° 9.613/98 e suas atualizações, que dispõe sobre os crimes de "lavagem" ou ocultação de bens,
direitos e valores, e dos arts. 297, 298 e 299 do Código Penal;
- estou ciente de que a falsidade dos dados declarados configura crime previsto na legislação brasileira, passível de
responsabilização civil, criminal e administrativa, podendo implicar na imediata revogação das avaliações de risco de crédito,
das operações avaliadas e não contratadas e do vencimento antecipado das operações de crédito vigente vinculadas a tais
dados.
- Não possuo condenação administrativa ou judicial, no âmbito da justiça comum ou do trabalho, estadual ou federal, para os
ilícitos de trabalho infantil, trabalho escravo, crime contra o meio ambiente, assédio moral ou sexual, ou racismo.
22/04/2023
LOCAL DATA
Alô CAIXA 4004 0 104 (capitais e regiões metropolitanas) 0800 104 0 104 (demais localidades)
SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informações, reclamações, sugestões e elogios)
Para Pessoas com deficiência auditiva ou de fala: 0800 726 2492
Ouvidoria: 0800 725 7474
caixa.gov.br