Mod. 17 - Formulário Novo - 01-06-12 - Maria Alice
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IDENTIFICAÇÃO DO SERVIDOR
ADIDO “EX” TIPO 18 ? ( ) “S” SE SIM PROF. COORD. ?( ) “S” SE SIM AFAST. MUNICIP. ( ) “S” SE SIM => CARGA SUPLEM. TIPO 09 : A PARTIR DE :
DADOS PARA PAGAMENTO
1ª A 4ª SÉRIE 5ª A 8ª SÉRIE ENSINO MÉDIO ESTAG. SUP. PEDAG./DOC.
CARGA A.L.E. CARGA A.L.E. CARGA A.L.E.
A PARTIR DE G.T.C.N. G.T.C.N. G.T.C.N. A.L.E. G.T.C.N A.L.E
SUPLEM. UA: SUPLEM. UA: SUPLEM. UA:
QTD. ATUAL
QUANTIDADE ATUAL MENSAL QUANTIDADE ATUAL MENSAL QUANTIDADE ATUAL MENSAL QUANTIDADE ATUAL MENSAL
MENSAL
ASSUMO PLENA RESPONSABILIDADE PELA VERACIDADE DAS INFORMAÇÕES
LOCAL: OURINHOS DATA: 01/06/2012 PREENCHIDO POR: MARIA APARECIDA DA SILVA ASS.E CARIMBO DO DIRETOR:
DDPE/DEI – EQUIPE FAZENDA
FREQÜÊNCIA PERDAS
09/2011 29 1
10/2011 29 1 1
11/2011 29 1 1
12/2011 FREQUENTE 0
SETMBRO/2011- 12/09-FALTA INJUSTIFICADA, DIA 28/09-ABONADA; OUTUBRO DIA 05/10 FALTA JUSTIFICADA, DIA 10/10
MOTIVO DESCONTO / DEVOLUÇÃO:
FALTA MÉDICA; NOVEMBRO DIA 09/11 FALTA MÉDICA, DIA 21/11 FALTA JUSTIFICADA;DEZEMBRO FREQUENTE, RECESSO DE 19 A 31/12/2011.