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Questionário Nórdico Músculo-esquelético
Instruções para o preenchimento
• Por favor, responda a cada questão assinalando um “X” na caixa apropriada: 

• Marque apenas um “X” por cada questão.
• Não deixe nenhuma questão em branco, mesmo se não tiver nenhum problema em
qualquer parte do corpo.
• Para responder, considere as regiões do corpo conforme ilustra a figura abaixo.
Versão portuguesa: Cristina Carvalho Mesquita

Contacto para autorização de utilização: [email protected]
Questionário Nórdico Músculo-esquelético Código:
Idade_____Data de nascimento____/___/___Sexo_________Data de hoje____/____/_____

Posto de trabalho_________________________________Estado civil__________________
Nome_______________________________________________________________________
Responda, apenas, se tiver algum problema

Durante os últimos 12
Considerando os
meses teve que evitar as
últimos 12 meses, teve
suas actividades normais
algum problema (tal Teve algum problema
(trabalho, serviço
como dor, desconforto nos últimos 7 dias, nas
doméstico ou
ou dormência) nas seguintes regiões:
passatempos) por causa
seguintes regiões:
de problemas nas
seguintes regiões:
1. Pescoço? 2. Pescoço? 3. Pescoço? 4.
Não Sim Não Sim Não Sim

1 2 1 2 1 2
5. Ombros? 6. Ombros? 7. Ombros? 8.

1 2 , no ombro 1 2 , no ombro 1 2 , no ombro
direito direito direito
3 , no ombro 3 , no ombro 3 , no ombro
esquerdo esquerdo esquerdo
4 , em ambos 4 , em ambos 4 , em ambos
9. Cotovelo? 10. Cotovelo? 11. Cotovelo? 12.

1 2 , no cotovelo 1 2 , no cotovelo 1 2, no cotovelo
direito direito direito
3, no cotovelo 3, no cotovelo 3, no cotovelo
esquerdo esquerdo esquerdo
4, em ambos 4, em ambos 4, em ambos
13. Punho/Mãos? 14. Punho/Mãos? 15. Punho/Mãos? 16.

1 2, no punho/mãos 1 2, no punho/mãos 1 2, no punho/mãos
direitos direitos direitos
3, no 3, no 3, no
punho/mãos punho/mãos punho/mãos
esquerdos esquerdos esquerdos
4, em ambos 4, em ambos 4, em ambos
17. Região Torácica? 18. Região Torácica? 19. Região Torácica? 20.

1 2 1 2 1 2
21. Região Lombar? 22. Região Lombar? 23. Região Lombar? 24.

1 2 1 2 1 2
25. Ancas/Coxas? 26. Ancas/Coxas? 27. Ancas/Coxas? 28.

1 2 1 2 1 2
29. Joelhos? 30. Joelhos? 31. Joelhos? 32.

1 2 1 2 1 2
33. Tornozelo/Pés? 34. Tornozelo/Pés? 35. Tornozelo/Pés? 36.

1 2 1 2 1 2
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• Por favor, responda a cada questão assinalando um “X” na caixa apropriada: 

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Idade___Data de nascimento/_/_Sexo___Data de hoje//_

Responda, apenas, se tiver algum problema

Não Sim Não Sim Não Sim

Não Sim Não Sim Não Sim

Não Sim Não Sim Não Sim

Não Sim Não Sim Não Sim

Não Sim Não Sim Não Sim

Não Sim Não Sim Não Sim

Não Sim Não Sim Não Sim

Não Sim Não Sim Não Sim

Não Sim Não Sim Não Sim

Versão portuguesa: Cristina Carvalho Mesquita

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