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    Aviso Sinistro Localiza

    Enviado por

    Ana Carolina Rodrigues
    Este documento é um aviso de sinistro preenchido por um cliente da locadora de veículos ou por um terceiro após um acidente. Contém informações sobre o cliente, condutor, veículo, data, hora e local do acidente, testemunhas, danos causados e descrição do ocorrido. O cliente ou terceiro deve assinar o formulário para declarar o sinistro à locadora.

    Direitos autorais:

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    Ana Carolina Rodrigues
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    ABC

    Título original

    AvisoSinistroLocaliza

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    AVISO DE SINISTRO No /

    ASSINALAR SE O FORMULÁRIO E PREENCHIDO PELO: CLIENTE DA LOCADORA OU PELO TERCEIRO


    DADOS DO CLIENTE
    NOME CNPJ/CPF

    ENDEREÇO (RUA, NO, BAIRRO)

    CIDADE UF CEP TELEFONE E-MAIL

    DADOS DO CONDUTOR
    NOME IDADE SEXO ESTADO CIVIL
    FEM SOLTEIRO VIÚVO
    MASC. CASADO OUTROS
    ENDEREÇO (RUA, NO, BAIRRO)

    CIDADE UF CEP TELEFONE CPF

    CNH VENCIMENTO NO DE REGISTRO DATA DA CONDUTOR CLIENTE/CONDUTOR TERCEIRO/CONDUTOR


    EXPEDIÇÃO AUTORIZADO JULGA-SE CULPADO JULGA-SE CULPADO

    CATEGORIA: SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO

    HOUVE EMISSÃO DE B.O VEÍCULO GUINCHADO POSSUI SEGURO QUAL SEGURADORA? NO DA APÓLICE
    SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO
    DADOS DO VEÍCULO
    MARCA MODELO CHASSI PLACA

    DATA HORA CAUSA DO SINISTRO TESTEMUNHAS


    SIM NÃO
    ENDEREÇO COMPLETO DO EVENTO (RUA/AV, BAIRRO/CIDADE/ESTADO

    DESCRIÇÃO DO ACIDENTE

    DESCRIÇÃO DOS DANOS

    DESENHAR CROQUI DO ACIDENTE

    DADOS DO TERCEIRO
    NOME CNPJ/CPF

    ENDEREÇO (RUA, NO, BAIRRO)

    CIDADE UF CEP TELEFONE E-MAIL

    NOME TELEFONE

    NOME TELEFONE

    ENDEREÇO COMPLETO DO EVENTO (RUA/AV, BAIRRO/CIDADE/ESTADO)

    IMPORTANTE: ANEXAR OS DOCUMENTOS PARA LIQUIDAÇÃO DE SINISTRO, CONFORME INSTRUÇÕES DA LOCALIZA.


    DECLARANTE
    NOME RG

    LOCAL/DATA ASSINATURA

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