Citopatologia
Citopatologia
Citopatologia
Citopatologia
@LarissaT.Rabi
Prof.ª Me. Larissa Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
Cronograma
1
05/08/2020
Citopatologia Ginecológica
Citopatologia Ginecológica
2
05/08/2020
Relembrando...
3
05/08/2020
Relembrando...
4
05/08/2020
Citopatologia Ginecológica
10
5
05/08/2020
Revisão Anatômica
Função principal: reprodução feminina.
Composto por:
Órgãos genitais externos, ou vulva.
02 Gônadas ou Ovários.
02 Trompas uterinas.
Útero.
Vagina.
Clitóris e bulbo do vestíbulo.
Pequenos e Grandes Lábios
2 mamas
11
Revisão Anatômica
Útero
Gestação
Porção mediana da cavidade pélvica,
entre bexiga e reto.
Cavidade revestida pela mucosa
endometrial.
12
6
05/08/2020
Revisão Anatômica
Útero
13
Revisão Anatômica
Útero
14
7
05/08/2020
Revisão Anatômica
Colo Uterino
Colo do útero: perfurado pelo canal endocervical, que se
comunica com cavidade endometrial (pelo Orifício Interno do
Colo) e cavidade vaginal (Orifício externo do colo).
15
Revisão Anatômica
Colo Uterino
Fundo de saco vaginal: depressão formadas no local de inserção
do colo à vagina.
16
8
05/08/2020
Revisão Histológica
Epitélio Escamoso
Ectocérvice Estratificado não
Queratinizado
Junção
Colo do Útero Escamocolunar
(JEC).
Epitélio Colunar
Endocérvice Simples
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Revisão Histológica
18
9
05/08/2020
Revisão Histológica
19
Revisão Histológica
Epitélio Endocervical:
Epitélio colunar (cilíndrico) simples
Endométrio:
Camada simples de células cubóides ou colunares, formando
glândulas tubulares simples
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10
05/08/2020
Revisão Histológica
Epitélio Endocervical:
Epitélio colunar (cilíndrico) simples
Endométrio:
Camada simples de células cubóides ou colunares, formando
glândulas tubulares simples
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11
05/08/2020
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05/08/2020
Camada Intermediária
Citoplasma aumenta em
relação ao núcleo
Núcleo arredondado
Cromatina granulosa
25
26
13
05/08/2020
Camada Superficial
células poligonais, grandes
citoplasma amplo, rico em
queratina
núcleo picnótico
27
Histologia e Citologia
28
14
05/08/2020
Ciclo Menstrual
29
Muco
Viscoso, escasso e não mais permeável aos
espermatozoides após a ovulação
30
15
05/08/2020
31
32
16
05/08/2020
Junção Exo-endocervical
33
Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@larissat.rabi).
34
17
05/08/2020
Citopatologia
@LarissaT.Rabi
Prof.ª Me. Larissa Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
Relembrando...
2
05/08/2020
Histologia
Diferenciação por
ação hormonal
Relembrando...
4
05/08/2020
Células Superficiais
Células Intermediárias
30-40 µm
Descamação isolada ou agrupadas
Núcleo vesicular arredondado (8-12 micro)
Citoplasma comumente cianofílico
Forma elíptica ou esférica
Citólise frequente = resultado da digestão do
glicogênio pelos lactobacilos
6
05/08/2020
8
05/08/2020
Citologia Hormonal
Períodos Hormonais
Menarca
Primeira
Menacme menstruação
Período
reprodutivo Menopausa
Última
menstruação
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05/08/2020
Ciclo Menstrual
Adeno-hipófise
11
Ciclo Menstrual
12
05/08/2020
Hormônios
13
Ciclo Menstrual
14
05/08/2020
Ciclo Menstrual
15
Ciclo Menstrual
16
05/08/2020
Ciclo Menstrual
17
1º dia do ciclo
No esfregaço verifica-se a presença de:
Células escamosas intermediárias com citoplasma pregueado
Detritos celulares
Raras células endocervicais
Células endometriais glandulares e estromais isoladas ou agrupadas
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05/08/2020
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05/08/2020
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05/08/2020
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05/08/2020
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Glicogênio
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05/08/2020
Ciclo Menstrual
27
Ciclo Menstrual
28
05/08/2020
Ciclo Menstrual
↓ FSH
↓ LH
29
Ciclo Menstrual
O endométrio é reduzido a
uma camada delgada
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05/08/2020
Estrogênio
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Progesterona
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05/08/2020
Menopausa
33
Menopausa
34
05/08/2020
Menopausa
Corpos densos:
Ovalados
Cianofílicos
Muco condensado ou células
parabasais degeneradas
35
Gravidez
36
05/08/2020
Gravidez
6 primeiras semanas de gravidez:
aspectos pré-menstrual
leve efeito estrogênico
3º trimestre gestacional:
células escamosas intermediárias
numerosas células naviculares
presença de lactobacilos e citólise
muco claro e abundante
37
38
05/08/2020
Índices Hormonais
representam uma tentativa para se quantificar os tipos
de células escamosas presentes em esfregaços.
são calculados contando-se um mínimo de 100 células.
39
40
05/08/2020
41
42
05/08/2020
Gravidez
43
Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@larissat.rabi).
44
05/08/2020
Citopatologia
@LarissaT.Rabi
Prof.ª Me. Larissa Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
Relembrando...
2
05/08/2020
Coleta Amostral
Coleta Amostral
4
05/08/2020
Automação em Citopatologia
Automação em Citopatologia
6
05/08/2020
Coleta:
Escova de cerdas plásticas ou com espátula de ayre plástica
Amostras das regiões endocervical, JEC e ectocérvice
Deposição do material em frasco com líquido conservante
Armazenamento:
15 dias T.A.
6 meses a 4ºC
2 anos a -20ºC
8
05/08/2020
10
05/08/2020
11
Imunoistoquímica
12
05/08/2020
Imunoistoquímica
Aplicação:
diagnóstico quando a morfologia e os dados clinicopatológicos
não o permitem
distinção entre tumores histologicamente semelhantes e
identificação de sub-tipos histológicos
caracterização de tumores malignos (primários ou metastáticos)
identificação de micro-metástases
permite diagnóstico, prognóstico e orientação terapêutica
13
Imunoistoquímica
Imunohistoquímica (IHQ)
14
05/08/2020
Imunoistoquímica
Imunohistoquímica (IHQ)
15
Elisa
16
05/08/2020
Elisa
Ensaio Colorimétrico
Já é muito utilizado para triagem de
HIV e doenças parasitárias.
Ligação antígeno - Anticorpo
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Elisa
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05/08/2020
Elisa Sanduíche
19
Elisa Sanduíche
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05/08/2020
Elisa Indireto
21
Elisa Indireto
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05/08/2020
Elisa
Sensibilidade
Vantagens
Especificidade
23
Citometria de Fluxo
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05/08/2020
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Citometria de Fluxo
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05/08/2020
Citometria de Fluxo
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Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@larissat.rabi).
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05/08/2020
Citopatologia
@LarissaT.Rabi
Prof.ª Me. Larissa Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
Alto impacto
socioeconômico
2
05/08/2020
Estimativa INCA
4
05/08/2020
Fatores de Risco
Fatores de Risco
FATORES INTERNOS
Gênero
Histórico Familiar
Idade
6
05/08/2020
Fatores de Risco
FATORES EXTERNOS
Tabagismo Medicamentos
Fatores
Alcoolismo
Ocupacionais
Carcinogênese
EVENTOS
MUTAGÊNICOS
Mutações
Randômicas
Rearranjos Genéticos
Mutações Induzidas
(Agentes Físicos,
Químicos ou Virais)
8
05/08/2020
Ciclo Celular
Células Tumorais
Crescimento Núcleos maiores Aglomerados
desordenado que o normal celulares
Variação de Alterações
tamanho e forma cromossômicas
10
05/08/2020
Processo Metastático
11
Câncer de Mama
12
05/08/2020
Câncer de Mama
13
Câncer de Mama
14
05/08/2020
Câncer de Mama
15
Testes Genéticos
Painel genético
16
05/08/2020
Testes Genéticos
Ancestralidade
17
Testes Genéticos
Riscos/Doenças
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05/08/2020
Perspectivas Futuras
Medicamentos
Banco de Dados
Aconselhamento
19
Perspectivas Futuras
Medicamentos
Diagnóstico Precoce
Banco de Dados
Redução de efeitos colaterais Aconselhamento
Protocolo padrão de
Melhores
Diagnósticoresultados
Genético
diagnóstico e tratamento
Terapia Individualizada
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05/08/2020
Câncer de Mama
Sintomatologia:
Aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular,
edema cutâneo semelhante à casca de laranja
retração cutânea
dor, hiperemia
inversão do mamilo
descamação ou ulceração do mamilo
secreção papilar, especialmente quando é unilateral e espontânea
21
Câncer de Mama
22
05/08/2020
Câncer de Mama
Maior incidência e
mortalidade em mulheres
acima de 40 anos de idade.
23
Relembrando...
24
05/08/2020
25
Métodos de Análise
26
05/08/2020
Métodos de Análise
27
Métodos de Análise
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05/08/2020
Métodos de Análise
29
Métodos de Análise
Biópsia Cirúrgica
Realizada no centro cirúrgico durante o ato cirúrgico e tem
a grande vantagem de poder se fazer a biópsia por
congelamento durante o procedimento o que permite dar
ao cirurgião as margens de segurança.
Existem dois tipos de biópsias cirúrgicas: incisional (que
remove apenas parte da área suspeita, o suficiente para o
diagnóstico) e excisional (que remove todo o tumor ou
área anormal).
30
05/08/2020
Mastite
Normalmente no primeiro mês de amamentação
Mama vulnerável às infecções bacterianas devido ao
desenvolvimento de rachaduras e fissuras nos mamilos
Causada por Staphylococcus aureus ou menos comumente,
Streptococcos
Características: Mama eritematosa; dolorosa; estado febril
31
Mastite
Exsudato fibrino-leucocitário
Debris celulares
Material proteico de fundo e
histiócitos
Células epiteliais reativas
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05/08/2020
Abcesso Subareolar
33
Abcesso Subareolar
Metaplasia escamosa
queratinizada dos ductos
mamilares
Intensa resposta inflamatória
crônica com neutrófilos e
histiócitos
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05/08/2020
Fibroadenoma
35
Fibroadenoma
36
05/08/2020
37
Baixo pleomorfismo
Núcleos uniformes e
pequenos
Ausência de nucléolos
Cromatina delicada
38
05/08/2020
Carcinoma Medular
39
40
05/08/2020
41
Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@larissat.rabi).
42
06/08/2020
Citopatologia
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Comentários
1
06/08/2020
2
06/08/2020
Principais métodos:
Coloração papanicolaou
May-Grunwald-Giemsa
Leishman
Hematoxilina-Eosina
Coloração Rápida (Panóptica – Diff-Quick)
Coloração Papanicolaou
Hematoxilina
Orange G6
EA36/EA65
3
06/08/2020
4
06/08/2020
10
5
06/08/2020
11
Células Malignos
tumorais
Células anaplásicas, presença de
capacidade infiltrativa, possibilidade
de formação de tumores
secundários.
12
6
06/08/2020
13
Células Normais
Células Tumorais
Crescimento Núcleos maiores Aglomerados
desordenado que o normal celulares
Variação de Alterações
tamanho e forma cromossômicas
14
7
06/08/2020
Autossuficiência em
fatores de crescimento
Insensibilidade aos
Evasão à apoptose inibidores de
crescimento
Capacidade de invasão
Angiogênese sustentada
e criar metástases
Imortalidade
15
16
8
06/08/2020
larissateodororabi@gmail.com
@larissat.rabi
17
OBRIGADA!
18
9
06/08/2020
Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
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