MOD-167-V02 0 Cessao Exploracao
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1) SOCIEDADE: ____________________________________________________________________________
2) RESIDÊNCIA: ________________________________________________________CP_______-__________
Atualizado em 26-02-2023
C) IDENTIFICAÇÃO DO CESSIONÁRIO (SOCIEDADE)
1) SOCIEDADE: ____________________________________________________________________________
2) RESIDÊNCIA: ________________________________________________________CP_______-__________
Atualizado em 26-02-2023
E) DADOS RELATIVOS À FARMÁCIA EM QUE PRETENDE AVERBAR A CESSÃO DE EXPLORAÇÃO
2) MORADA: _______________________________________________________________________________
________________________________________________________________CP: ________-_______________
Data:
Assinatura:
Atualizado em 26-02-2023
No caso de Cessão de Exploração por documento particular em nome individual a sociedades
comerciais (por ex: unipessoais por quotas, plurais por quotas, anónimas):
Nome _____, BI n.º ______ e NIF nº _______, vem solicitar a V. Exa. o averbamento da Cessão de
Exploração no alvará n.º ______ da Farmácia ____, sita em ______, freguesia de _______ , concelho de
______, distrito de ______, propriedade de _______.
Pede Deferimento
(Data)
(Assinatura 1)
(Assinatura 2)
(Assinatura 3)
Atualizado em 26-02-2023
Minuta para a Declaração de Incompatibilidades
Nome _____, BI n.º ______ e NIF nº _______, declara, sob compromisso de honra, do preenchimento
dos requisitos previstos no artigo 15º e 16º do Decreto-Lei n.º 307/2007, de 31 de agosto.
(Data )
(Assinatura 1)
Denominação Social _____ e NIPC nº _______, declara, sob compromisso de honra, do preenchimento
dos requisitos previstos no artigo 15º e 16º do Decreto-Lei n.º 307/2007, de 31 de agosto.
(Data )
(Assinada por quem obriga a sociedade)
Este formulário, bem como os documentos que o acompanham podem ser entregues
pessoalmente no horário do serviço de expediente (9h/13h e das 14h/17h), ou enviados pelo
correio para:
Centro de Informação do Medicamento e dos Produtos de Saúde (CIMI); Tel. 21 798 7373; Fax:
21 798 7107; E-mail: [email protected]
Atualizado em 26-02-2023