Anexo02 15122005

RIO GRANDE DO NORTE
SECRETARIA DE ESTADO DA TRIBUTAÇÃO
ANEXO II DO DECRETO Nº 18.773, DE 15 DE DEZEMBRO DE 2005

PEDIDO DE COMPENSAÇÃO DO IMPOSTO SOBRE PROPRIEDADE DE VEÍCULOS AUTOMOTORES - IPVA
DADOS DO VEÍCULO:
PLACA CHASSI
IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE:
NOME CPF/CNPJ
ENDEREÇO (RUA, AV, PRAÇA, ETC.) N° COMPLEMENTO
CEP MUNICÍPIO UF TELEFONE E-MAIL
O contribuinte supra identificado requer a compensação da cota __________________________, paga em

duplicidade, com a cota __________________________, referente ao veículo já mencionado, declarando ser autêntica e
verdadeira a documentação apresentada quanto à sua forma e conteúdo, pelo que assume inteira responsabilidade.
Observações do contribuinte: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Nestes termos, pede deferimento.
____________, _____/ ______/ ______ __________________________________________

local e data assinatura
( ) contribuinte pessoa física ( ) representantelegal da empresa
INFORMAÇÃO DO ÓRGÃO TRIBUTÁRIO:
Recebi e conferi os documentos relativos aos itens ____________________________, abaixo relacionados.
____________________, em _____/______/_______ ________________________________________________________

local e data assinatura do funcionário
Documentos anexos – cópias autenticadas:

1. CPF/CNPJ;
2. Identidade do requerente ou representante legal;
3. Documento de constituição da pessoa jurídica;
4. Comprovantes de pagamento (originais);
5. Outros: ______________________________________
À CACE, PARA ANÁLISE.

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ENDEREÇO (RUA, AV, PRAÇA, ETC.) N° COMPLEMENTO

CEP MUNICÍPIO UF TELEFONE E-MAIL

O contribuinte supra identificado requer a compensação da cota __________________________, paga em

Nestes termos, pede deferimento.

__________, _/ / ________________________________________

INFORMAÇÃO DO ÓRGÃO TRIBUTÁRIO:

Recebi e conferi os documentos relativos aos itens ____________________________, abaixo relacionados.

__________________, em _//_ ______________________________________________________

Documentos anexos – cópias autenticadas:

À CACE, PARA ANÁLISE.

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