Saúde Do Idoso-Alzheimer

SAÚDE DO IDOSO
Alzheimer
O que é?
A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa progressiva, que afeta mais de
37 milhões de pessoas no mundo.
O Alzheimer causa problemas na memória, pensamento e comportamento. Nos estágios

iniciais, os sintomas de demência podem ser mínimos, mas pioram conforme a doença causa
mais danos ao cérebro. A taxa de progresso da doença é variável conforme a pessoa, contudo,
pessoas portadoras de Alzheimer vivem em média até oito anos após o início dos sintomas.
O que é doença neurodegenerativa?
As doenças neurodegenerativas são condições muito debilitantes, ainda sem cura, que
afetam pessoas de todas as idades e resultam da degeneração progressiva e/ou morte de
neurónios – as células responsáveis pelas funções do sistema nervoso.
A DA vai caracterizar-se principalmente pela perda de memória e quadro demencial.
Fisiopatologia
A DA afeta o hipocampo e o córtex cerebral, essas regiões são responsáveis pelo controle
das funções motoras, funções sensitivas como aprendizagem, atenção, memoria,
capacidade de planejamento.
As 2 principais características patológicas da doença de Alzheimer são
Depósitos extracelulares beta-amiloides (nas placas senis)

Emaranhados neurofibrilares intracelulares (filamentos helicoidais emparelhados)
A deposição e emaranhados neurofibrilares de beta-amiloide levam à perda de sinapses e

neurônios, o que resulta em atrofia total das áreas afetadas do cérebro, tipicamente
começando no mesial do lobo temporal.
O mecanismo pelo qual emaranhados peptídicos e neurofibrilares beta-amiloides causam

esses danos não está totalmente compreendido. Há várias teorias.
A hipótese amiloide postula que a acumulação progressiva de beta-amiloide no cérebro
desencadeia uma cascata complexa de eventos que terminam na morte neuronal celular,
perda de sinapses neuronais e défices neurotransmissores progressivos; todos esses efeitos
contribuem para os sintomas clínicos da demência.
Observou-se resposta imune sustentada e inflamação no encéfalo de pacientes com doença

de Alzheimer. Alguns especialistas propuseram que a inflamação é a terceira característica
patológica central da doença de Alzheimer (1).
Mecanismos priônicos foram identificados na doença de Alzheimer. Nas doenças provocadas

por príons, uma proteína na superfície celular normal do cérebro, chamada proteína príon,
causa erros de envelopamento e transforma-se em uma forma patogênica denominada príon.
O príon então faz com que outras proteínas príons ajam de modo semelhante, resultando em
um aumento acentuado das proteínas anormais, o que leva a dano cerebral. Na doença de
Alzheimer, considera-se que o beta-amiloide nos depósitos amiloides cerebrais e tau em
emaranhados neurofibrilares tem propriedades de autorreplicação semelhantes a príons.
A Doença de Alzheimer pode se apresentar de duas formas:
Precoce: Quando atinge indivíduos acima dos 40 anos e suas causas são esporádicas;
Tardia: Quando afeta indivíduos acima dos 60 anos e suas causas estão associadas a fatores
genética.
Curiosidade
O primeiro gene descrito da DA, foi encontrado no cromossomo XXI, que é o cromossomo dos
portadores da síndrome de Down.
Estágios da Doença
Leve
Início da doença com aparecimento dos sintomas. Problemas moderados de memória.
Dificuldades em manter atenção e desorientações no espaço; Dificuldade de realizar
movimentos coordenados (apraxia). Alteração de personalidade.
Moderado
Perda da noção de tempo; Esquecimento para recordações recentes e memória

para acontecimentos passados permanece intacta; Insônia e Mudanças bruscas de humor;
Déficit para realizar atividades da vida diária sozinho; Incontinência urinária e Perda do
domínio cognitivo.
Grave
Perda quase por completo de suas capacidades cognitivas;

Totalmente dependente de um familiar ou cuidador externo para realizar cuidados básicos
de higiene, locomoção e alimentação
Causas da Doença
Podem estar associadas diretamente ao fator genético
A doença tem seu inicio quando o corpo começa a fazer o processamento de algumas
proteínas de forma incorreta
Como Diagnosticar
Histórico familiar relacionado a doença;

Exame neurológico;
Testes cognitivos para avaliar a memória e o pensamento;
Exame de sangue;
A demência tem seu início geralmente após os 65 anos;
São descartadas outras doenças cerebrais (como acidente
vascular cerebral) que poderia estar causando os problemas
Não existe um simples exame que indique se a pessoa é portadora de Alzheimer.
Sinais e Sintomas
A deficiência da memória recente é um dos primeiros sintomas, embora a memória remota
seja preservada até um certo estágio da doença
Dificuldade em usar objetos comuns

Habilidades visuais diminuídas
Dificuldade na fala
Funções cognitivas prejudicadas
Dificuldades de atenção
Distúrbios comportamentais
Agressividade
Alucinações
Hiperatividade
Depressão
Irritabilidade
Fatores de Risco
Idade
É o maior fator de risco.
Membros da família com Alzheimer

Maior probabilidade de desenvolvimento da doença em casos de parentes de primeiro grau
portador de Alzheimer.
Deficiência Cognitiva Leve (DCL)
Alterações na capacidade de pensar, mas esses sintomas não interferem na vida cotidiana e
não são tão graves.
Educação e Alzheimer
Traumatismo craniano
Doença cardiovascular
Principais Grupos de Risco
O principal grupo de risco são os idosos, representando até 80% dos afetados, mas não sendo
uma doença exclusiva dos idosos.
A doença de Alzheimer afeta mais as mulheres do que os homens
Tratamento Farmacológico
Donepezil - Fármaco de primeira escolha no Tratamento utilizado no estágio avançado da

doença e possui autorização das agências reguladoras. Age na inibição reversível da
acetilcolinesterase e apresenta menor toxicidade em relação a outros fármacos dessa
categoria
Outros fármacos: Acrina, Rivastigmina, Galantamina e memantina. Os fármacos diminuem os

efeitos da doença e impede sua progressão.
Tratamento Não Farmacológico
Estimulação de pacientes apáticos;

Elaboração de programas para o cotidiano;
Desenvolvimento de rotinas e pratica de atividade física.
O tratamento não farmacológico é oferecido para os paciente e seus familiares e cuidadores
Diagnósticos de Enfermagem
Mobilidade física prejudicada relacionado a alteração na função cognitiva caracterizado por

movimentos descoordenados e diminuição do equilíbrio por força dos membros inferiores
reduzida.
Déficit no autocuidado relacionado a deterioração progressiva caracterizado por
incapacidade de realizar atividades básicas da vida diária.
- Memória prejudicada relacionado a deterioração neuronal progressiva caracterizado por
perda da memória recente.
- Enfrentamento familiar comprometido relacionado a déficit do autocuidado caracterizado
por dependência total da família.
Cuidados de Enfermagem
Estratégias de acolhimento;
Boa relação com o paciente e o familiar;
Cuidados técnicos;
Mudanças de decúbitos;
Promover atividades de autocuidado e
socialização.
Como prevenir
Alimentação equilibrada:
vitaminas e nutrientes;
Exercícios físicos:
caminhadas, hidroginástica, danças;
Terapias:
arteterapia, musicoterapia, aromoterapia;
Medicamentos.

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O Alzheimer causa problemas na memória, pensamento e comportamento. Nos estágios

O que é doença neurodegenerativa?

A DA vai caracterizar-se principalmente pela perda de memória e quadro demencial.

As 2 principais características patológicas da doença de Alzheimer são

Depósitos extracelulares beta-amiloides (nas placas senis)

A deposição e emaranhados neurofibrilares de beta-amiloide levam à perda de sinapses e

O mecanismo pelo qual emaranhados peptídicos e neurofibrilares beta-amiloides causam

Observou-se resposta imune sustentada e inflamação no encéfalo de pacientes com doença

Mecanismos priônicos foram identificados na doença de Alzheimer. Nas doenças provocadas

A Doença de Alzheimer pode se apresentar de duas formas:

Perda da noção de tempo; Esquecimento para recordações recentes e memória

Perda quase por completo de suas capacidades cognitivas;

Podem estar associadas diretamente ao fator genético

Histórico familiar relacionado a doença;

Não existe um simples exame que indique se a pessoa é portadora de Alzheimer.

Dificuldade em usar objetos comuns

Membros da família com Alzheimer

Principais Grupos de Risco

A doença de Alzheimer afeta mais as mulheres do que os homens

Donepezil - Fármaco de primeira escolha no Tratamento utilizado no estágio avançado da

Outros fármacos: Acrina, Rivastigmina, Galantamina e memantina. Os fármacos diminuem os

Estimulação de pacientes apáticos;

O tratamento não farmacológico é oferecido para os paciente e seus familiares e cuidadores

Mobilidade física prejudicada relacionado a alteração na função cognitiva caracterizado por

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