CICLO SEXUAL FEMININO

Thales Pardini Fagundes

IMPORTÂNCIA
Os hormônios, em geral, funcionam de maneira CÍCLICA (pulsátil), inclusive os sexuais. A
garantia da função reprodutiva é o grande objetivo do ciclo hormonal sexual, que se inicia na
puberdade.

Quais são os 3 grandes órgãos essenciais para a produção hormonal no ciclo?

1. Hipotálamo (interação com a cognição, com os eventos emocionais, com o sistema

nervoso simpático entre outros). O hormônio chave aqui é o GnRH (Gonadotropin -
Releasing Hormone).
2. Hipófise (gonadotrofinas): os hormônios aqui são LH, FSH. A hipófise recebe o
chamado do GnRH.
3. Ovário (gônadas): que liberará a célula haploide, o gameta, que no caso é o ovócito
secundário. Então a função do ovário é tanto de produzir hormônios quanto também
de ser um ÓRGÃO FINAL, que liberará o gameta feminino. Aqui os hormônios são
vários, incluindo estrógeno, progesterona e inibinas (inibina A e inibina B).

Observem: o motivo principal é justamente PREPARAR O ÚTERO PARA A IMPLANTAÇÃO

DO EMBRIÃO. Isso quer dizer que sempre que estudarmos o ciclo, pensaremos em:

1. Modificações dos hormônios

2. Ovulação: ou seja, liberação do ovócito secundário pelo OVÁRIO
3. Modificações do útero, especificamente o ENDOMÉTRIO (é a camada mais íntima
com o embrião). Ou seja, é aqui que ocorre o “ciclo MENSTRUAL”. Mas não se
esqueça, por trás do menstrual há o hormonal.

DEFINIÇÕES
Seguem os principais conceitos que ajudam melhor vocês a entenderem o ciclo
menstrual, além de classicamente caírem em provas.

Menarca: 1ª menstruação, que pode ocorrer dos 9 até os 16 anos.

Menstruação: é o sangramento UTERINO, cíclico, geralmente mensal. Pensem no último

tópico ali em cima: é um resultado UTERINO das modificações hormonais e ovulação! AGORA
VEM UMA INFORMAÇÃO DE EXTREMA IMPORTÂNCIA: o 1º dia do ciclo sexual/menstrual
é o 1º dia de SANGRAMENTO! Conceito chave!

Como é chamado o período durante o qual a mulher menstrua? MENACME. É quando esse
eixo hipotálamo-hipófise-ovário está mais maduro.
ESPERO QUE VOCÊ ESTEJA SE LEMBRANDO QUE, SEMPRE QUE FALAR DE QUALQUER
CICLO (OVARIANO OU UTERINO), O 1º DIA É O 1º DIA DE SANGRAMENTO MENSTRUAL.

E quais são as caraterísticas do ciclo menstrual em geral?

• Duração: 21 a 35 dias (28)

• Duração do SANGRAMENTO: 2 a 6 dias
• Perda sanguínea: até 60 ml.

CICLO SEXUAL A PARTIR DAS GONADOTROFINAS

Ou seja, por agora ignoraremos propositalmente o GNRH (que será posteriormente

falado). Por hora é preciso lembrar que há 2 grandes ciclos dentro do ciclo sexual:
(1) Ciclo OVARIANO – modificações do ovário e (2) Ciclo UTERINO/ENDOMETRIAL
– que são a consequência dessas alterações hormonais para o endométrio.

CICLO OVARIANO
Folicular (1ª fase) e lútea (2ª fase)

• Folicular (DURAÇÃO = VARIA – POR ISSO ELA QUE DETERMINA A DURAÇÃO): no

ovário haverá O FOLÍCULO, ou seja, aquele que dará origem ao ovócito. Essa fase tem
letra F, então vocês vão lembrar que gonadotrofina (hipófise) atuante é o FSH (leia
ao contrário: Hormônio “STIMULANTE” de Folículo). Como resposta, é produzido
no ovário o ESTRADIOL (estrógeno) que atuará lá na 1ª fase do ciclo UTERINO (veja
aqui embaixo).
• Ovulação: depois que o FSH atuou intensamente e selecionou o folículo DOMINANTE,
agora OCORRE UM PICO DE LH SOB UMA ALTA CONCENTRAÇÃO DE
ESTRÓGENO. 10 horas depois de o LH ter atingido seu valor máximo ocorre a
ovulação. Repitam então: ovulação = LH + estrógeno! Agora, para o ovócito
sair, é preciso de muito mais! Quem é que vai quebrar a parede do folículo para a saída
do ovócito? Por isso há SIM mais coisas do que LH e estrógeno. São exemplos:
prostaglandinas e enzimas proteolíticas (que quebram coisas).
• Fase Lútea (DURAÇÃO = 14 DIAS – ESTA FASE TEM A DURAÇÃO PRATICAMENTE
FIXA): a coisa chega a ser tão INTUITIVA que a fase Lútea (começa com L) tem como
principal hormônio o LH. Afinal, acabamos de falar que o LH atingiu seu pico máximo!
O corpo lúteo é uma fonte de PROGESTERONA, que fará então seu efeito no ciclo
uterino.
CICLO UTERINO

São elas: proliferativa, secretora e menstrual. Ou seja, observem que o ciclo sexual envolve o
OVARIANO/HORMONAL e o UTERINO (o resultado último deste é justamente a
menstruação; o resultado do outro é a liberação do ovócito).

• Proliferativa: se no ovário o FSH está fazendo o trabalho, aqui no endométrio, na 1ª

fase, é o ESTROGÊNIO (estradiol) que está levando à PROLIFERAÇÃO do endométrio
(ele precisa crescer para depois se perder na menstruação).
• Fase secretora: se no ovário o LH está fazendo o trabalho, aqui no endométrio, na 2ª
fase, é a PROGESTERONA que está atuando. As glândulas ficam cada vez mais
DILATADAS, tortuosas. Os vasos sanguíneos ficam espiralados, enfim... muitas coisas
mesmo.

MENSTRUAÇÃO

É a RUPTURA IRREGULAR do endométrio. POR QUE A MENSTRUAÇÃO ACONTECE? Vimos

lá na fase lútea que o CORPO LÚTEO PRODUZ PROGESTERONA. Depois disso há 2
possibilidades:

1. Gestação OCORREU: o hormônio B-HCG mantém o funcionamento do corpo lúteo,

que continua a produzir progesterona até que a produção de hormônio PELA
PLACENTA ocorra.
2. Gestação NÃO OCORREU: nesse caso o corpo lúteo regride, o que diminui a produção
de estrogênio e, principalmente, PROGESTERONA. Ou seja, A PROGESTERONA
PAROU DE MANTER O ENDOMÉTRIO DAQUELE JEITO DA FASE SECRETORA.
ESSA interrupção súbita leva a um comprometimento até mesmo do fluxo sanguíneo
(VASOCONSTRIÇÃO), levando à liberação de uma série de substâncias até que a
CAMADA MAIS SUPERFICIAL DO ENDOMÉTRIO, A CAMADA FUNCIONAL,
COMECE A SER PERDIDA. Ou seja, a menstruação resulta de vasoconstrição,
contrações, espasmos e de perdas teciduais, o que gera o fluxo geralmente regular
observado.

OUTROS CICLOS

Bem, você já deve ter reparado o seguinte: o ciclo do GNRH (ainda não conversamos
sobre ele) → leva ao ciclo ovariano → leva ao ciclo uterino. Mas o útero não é formado
somente pelo endométrio! Então vem a pergunta: será que OUTRAS ESTRUTURAS
(inclusive partes do próprio útero) não fariam ciclo também? Pergunta GENIAL. A
resposta é SIM. O ESTROGÊNIO E PROGESTERONA atuam nessas estruturas
também. Veja só:
Enquanto ocorre a fase FOLICULAR no ciclo ovariano (proliferativa no endométrio)
– ESTROGÊNIO:

• Canal cervical (cavidade do colo uterino): ↑ produção de muco (filante – fino)

• Vagina: proliferação também.

Enquanto ocorre a fase LÚTEA no ciclo ovariano (secretora no endométrio) –

PROGESTERONA:

• Canal cervical (cavidade do colo uterino): muco ESPESSO

• Vagina: descamação.

FEEDBACK NEGATIVO OU RETROCONTROLE (-)

É quase certo que este conceito estará em sua prova. Você percebeu que:

1. FSH aumenta → estradiol aumenta (feedback positivo)

2. Estradiol aumenta → FSH diminui (feedback negativo) e LH aumenta (feedback
positivo)
3. LH aumenta → ovulação e progesterona aumenta
4. Progesterona aumenta → LH diminui (ESSE É O PRINCÍPIO DOS
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS)
5. FSH caiu → estrogênio caiu → FSH VOLTOU A AUMENTAR

CICLO SEXUAL ANTES DAS GÔNADAS (GNRH)

Novamente vamos lembrar:

Ciclo GNRH → ciclo ovariano (hormônios do ovário e das gônadas) → ciclo uterino +
outros ciclos.

Está na hora de falarmos sobre o CICLO GnRH, também muito cobrado em provas de
fisiologia e até de residência médica.

O GnRH é tão fascinante que ele contra TANTO A SÍNTSE DE FSH QUANTO DE LSH
NA HIPÓFISE. Como? A SECREÇÃO DE GNRH É PULSÁTIL E FACILITADORA
DA SECREÇÃO DE FSH/LH (ISSO SEMPRE CAI EM PROVA). Observe o pulsátil: o
RITMO que esse pulso ocorrerá DETERMINARÁ quem será estimulado. É assim que
uma mesma substância controla produção de 2 hormônios distintos.

• Produção: ocorre no HIPOTÁLAMO. Ah, mas são vários núcleos que existem lá. Pois
então, NÚCLEO ARQUEADO.
• Fase FOLICULAR: a frequência aqui é MAIOR (ou seja, em 1 segundo ocorre
relativamente mais liberações), mas amplitude (a intensidade de liberação) é menor.
• Ovulação: a frequência torna-se ainda MAIOR.
 • Fase LÚTEA: a frequência se torna MENOR, mas a AMPLITUDE MAIOR (menos vezes
o hipotálamo libera GnRH, porém, quando ela o faz, a quantidade é grande – esta seria
a interpretação).

Figura 1 Em AZUL, temos a fase folicular. Em VERDE, a fase lútea. Observe como os pulsos ficam
MENOS frequentes.

PRODUÇÃO HORMONAL DO CICLO

Bom, agora que você está por dentro, entende a importância de cada hormônio, é
possível então falar onde e como são produzidos. Saber do ciclo antes da produção,
apesar de parecer fora de lógica, facilita muito o aprendizado.

HIPÓFISE ANTERIOR (ADENOHIPÓFISE)

Aqui é que ocorre a produção das TROFINAS. Ou seja, hormônios com uma
estrutura em comum e que agirão em HORMÔNIOS MAIS PERIFÉRICOS (longe do
SNC) a fim de garantir a função daquele órgão. No caso das gônadas (testículos e
ovários, basicamente), as trofinas serão chamadas de GONADOTROFINAS. Lembre-
se: trofia tem a ver com estimular, crescer, dar vida a alguma coisa.

• De quem recebe estímulo: GnRH

• Quem inibe ou diminui a produção de seus hormônios
• Qual hormônio produz:
o FSH (hormônio estimulante de folículos): é o que atua na fase
FOLICULAR do ciclo ovariano, selecionando o folículo dominante.
o LH (hormônio luteinizante): LUTEINIZANTE. Por que esse nome?
Lembra-se da 2ª fase (fase LÚTEA)? Pois é! É ELE QUEM VAI INICIAR
E ATUAR DURANTE A 2ª FASE. INICIAR A 2ª FASE DO CICLO
OVARIANO IMPLICA EM OVULAÇÃO!
GÔNADAS (OVÁRIO)
Você já deve ter percebido que o ciclo ovariano é o mais diretamente
envolvido na reprodução. Ele está ali, na frente de combate: é ele quem libera o
ovócito secundário. Por isso precisamos detalhar um pouco mais. Os hormônios que
aqui são produzidos são: estrogênios/androgênios e progesterona. Existem outros
2 hormônios às vezes cobrados (e cada vez mais cobrados), chamados INIBINAS.

ESTROGÊNIO: é o PRINCIAL PRODUTO OVARIANO. Ele é DETERMINANTE para a

ovulação, lembra?

• Quais são os estrogênios: estradiol e estrona. GRAVEM ESSA

INFORMAÇÃO: O ESTRÓGENO DA VIDA REPRODUTIVA (MENACME) É O
ESTRADIOL; O HORMÔNIO DA PÓS-MENOPAUSA PREDOMINANTE É A
ESTRONA.
• Como ocorre a produção? Há primeiro a produção por OUTROS TECIDOS,
como a glândula suprarrenal, dos ANDROGÊNIOS ou esteroides sexuais. Os
androgênios, ao serem enviado aos nossos tecidos, são convertidos em
estrogênios. OU SEJA, OS ANDROGÊNIOS SÃO PRECURSORES DOS
ESTROGÊNIOS. E o ovário, onde é que entra nessa história? DENTRO DO
OVÁRIO OCORRE A CONVERSÃO DOS PRECURSORES ANDROGÊNICOS
EM ESTROGÊNIOS (PRINCIPALMENTE ESTRIOL). Veja a parte “anatomia e
produção de hormônios ovarianos” abaixo.

PROGESTERONAS: a sua função já está no seu nome. PRÓ-GESTAÇÃO. Ela facilita

a ocorrência de gestação. Por isso, assim que o ovário ovulou, ela entra em ação
modificando endométrio, vagina, canal cervical e até o comportamento.

• Quais são as progesteronas que circulam?

• Como ocorre sua produção? A suprarrenal com seus androgênios tem papel
fundamental sim na produção das progesteronas. MAS ENTENDA QUE O
CORPO LÚTEO SE TORNA A PRINCIPAL FONTE DE PROGESTERONA,
ISTO É, NA 2ª FASE DO CICLO OVARIANO.

ANATOMIA E PRODUÇÃO DE HORMÔNIOS OVARIANOS

Bem, é possível que você ainda esteja se perguntando o que são os folículos.
Mais ainda, como que ocorre a produção do estrógeno no ovário. O que vimos até
agora é que os androgênios são precursores dos estrogênios. Mas quando há então
essa conversão?

Observe essa imagem, no seu sentido HORÁRIO, começando do folículo primordial.

QUAIS SÃO AS 2 GRANDES DIVISÕES DO OVÁRIO?

 1. Folículos: parte mais funcional, onde ocorre o ciclo ovariano propriamente
dito. Então aquilo que não é folículo, será...
2. Estroma: tecido conjuntivo mais fibroso, que sustenta o ovário.

O QUE SÃO OS FOLÍCULOS?

São estruturas que ABRIGAM OS OVÓCITOS.

O QUE OCORRE COM OS FOLÍCULOS AO LONGO DA VIDA?

Essa informação é CRUCIAL para entender o ciclo reprodutivo da mulher: O

NÚMERO DE FOLÍCULOS CAI SUBSTANCIALMENTE. ISSO PORQUE A
PRODUÇÃO HORMONAL OVARIANA NÃO PARA! E A REGRA É A ATRESIA
(DIMINUIÇÃO, PERDA DE FUNÇÃO)! QUER DIZER QUE A CADA CICLO, VÁRIOS
FOLÍCULOS SOFREM A ATRESIA, EXCETO O FOLÍCULO DOMINANTE, QUE SERÁ
AQUELE QUE LIBERARÁ SEU OVÓCITO.

Só para você ter uma noção: de 7.000.000 folículos ao nascimento, calcula-se

que na MENARCA (1ª menstruação) a mulher inicie o ciclo somente com 100.000 a
200.000. Quando esses folículos se esgotarem, inicia-se o climatério até chegar
na MENOPAUSA (última menstruação).

QUAL É A ESTRUTURA DO FOLÍCULO?

Bem, isso é o que vocês menos devem saber para a prova. Imagine um sonho
de valsa: a parte mais interna (achocolatada) é o ovócito; a casca mais branca
(crocante) é a granulosa. Por fim, casca de chocolate final seria a teca interna. Ou
seja, a granulosa e a teca interna estão em íntimo contato e é justamente aí que
acontece a produção hormonal (Ver Figura 2).

Mais importante, talvez, do que decorar estruturas do folículo, é lembrar que

sob estímulo FSH ocorre CRESCIMENTO e MUDANÇA de suas características (ele
fica parecendo um balão ao fim da fase folicular). Até que chega ao ponto em que O
FOLÍCULO SE ROMPE LIBERANDO O OVÓCITO SECUNDÁRIO = ISSO É A
OVULAÇÃO. Ficou claro? (Ver Figura 3).
F ig u r a 2 F o n t e: Ki e rz en b au m , 2 01 6

Figura 3 Evolução dos folículos. Siga a imagem no sentido HORÁRIO.

É AGORA: COMO É PRODUZIDO ENTÃO O ESTROGÊNIO E A PROGESTERONA
NO OVÁRIO?

Figura 4 Produção de estradiol no ovário.

Eis aqui a parte mais difícil, mas que, a partir de agora, será a MAIS FÁCIL. Sigam
comigo.

1. A primeira coisa que observamos é que há 2 CÉLULAS: (1) A célula da teca

interna e a (2) célula da granulosa.
2. É fundamental observamos que o capilar está do lado da célula da teca
interna: então é ELA QUE VAI RECEBER OS PRECURSORES VINDO LÁ
LONGE, NA TERRA DA SUPRARRENAL.
3. A CÉLULA DA TECA TEM SOMENTE RECEPTOR DE LH. O LH permite a
ENTRADA DE COLESTEROL (LDL) nessa célula, imprescindível para produzir
os ANDROGÊNIOS (androstenediona e testosterona)
4. Depois de produzir androstenediona e testosterona, A CÉLULA DA TECA
ENVIA ESSES ANDROGÊNIOS LÁ PARA A CÉLULA DA GRANULOSA, QUE
TEM RECEPTOR PARA FSH.
5. O FSH ESTIMULA UMA ENZIMA CHAMDA AROMATASE, QUE FAZ ISSO Ó:
a. TESTOSTERONA →→→ ESTRIOL (MAIS IMPORTANTE)
b. ANDROSTENEDIONA →→→ ESTRONA
RESUMÃO

1. FSH → célula da granulosa → AROMATASE → estradiol (e estrona)

2. LH → célula da Teca → testosterona (e androstenediona)

AS INIBINAS – SAIBA MAIS...

Apesar de já haver muita informação, essa e a mais fácil delas. Há 2 inibinas: Inibina A
e Inibina B. OLHA ESSA NOME: I – NI – BI – NA. Ela, NO MÍNIMO, vai inibir alguém.
Como vimos no feedback negativo, UM EIXO GERALMENTE INIBE É O OUTRO.
Portanto, as inibinas agem sobre os hormônios da HIPÓFISE.

ATENÇÃO: AS INIBINAS ATUAM JUNTAMENTE COM O ESTRÓGENO E

PROGESTERONA NO FEEDBACK NEGATIVO. É SÓ UM “A MAIS”.

1. INIBINA A: A indica que ela vem primeiro, ou seja, na fase FOLICULAR. Então
quem será a vítima? ELE MESMO, O FSH. Por isso ela ficará BAIXA na fase
folicular (ou proliferativa, se você estiver falando do endométrio – o FSH precisa
subir, não é?) e ALTA na fase lútea (secretora – o FSH precisa parar e dar a vez
para o LH). Até porque o principal produtor de inibina A é o CORPO LÚTEO
MESMO!
2. INIBINA B: é justamente o CONTRÁRIO da inibina A. Ela fica ALTA na fase
folicular (ou proliferativa) e BAIXA na fase lútea (ou secretora, no endométrio).