O BOM ALUNO DE CURSOS À DISTÂNCIA:

• Nunca se esquece que o objetivo central é aprender o conteúdo, e não apenas terminar o curso.
Qualquer um termina, só os determinados aprendem!

• Lê cada trecho do conteúdo com atenção redobrada, não se deixando dominar pela pressa. •

Sabe que as atividades propostas são fundamentais para o entendimento do conteúdo e não
realizá-las é deixar de aproveitar todo o potencial daquele momento de aprendizagem.

• Explora profundamente as ilustrações explicativas disponíveis, pois sabe que elas têm uma função
bem mais importante que embelezar o texto, são fundamentais para exemplificar e melhorar o
entendimento sobre o conteúdo.

• Realiza todos os jogos didáticos disponíveis durante o curso e entende que eles são momentos de
reforço do aprendizado e de descanso do processo de leitura e estudo. Você aprende enquanto
descansa e se diverte!

• Executa todas as atividades extras sugeridas pelo monitor, pois sabe que quanto mais aprofundar
seus conhecimentos mais se diferencia dos demais alunos dos cursos. Todos têm acesso aos
mesmos cursos, mas o aproveitamento que cada aluno faz do seu momento de aprendizagem
diferencia os “alunos certificados” dos “alunos capacitados”.

• Busca complementar sua formação fora do ambiente virtual onde faz o curso, buscando novas
informações e leituras extras, e quando necessário procurando executar atividades práticas que
não são possíveis de serem feitas durante as aulas. (Ex.: uso de softwares aprendidos.)

• Entende que a aprendizagem não se faz apenas no momento em que está realizando o curso, mas
sim durante todo o dia-a-dia. Ficar atento às coisas que estão à sua volta permite encontrar
elementos para reforçar aquilo que foi aprendido.

• Critica o que está aprendendo, verificando sempre a aplicação do conteúdo no dia-a-dia. O

aprendizado só tem sentido quando pode efetivamente.
CONTEÚDO 
 
- Introdução 
- Ética Profissional  
- Anatomia da cavidade bucal e dental  
- Placa bacteriana, cárie dentária e doença periodontal  
- Materiais Odontológicos 
- Instrumentais Odontológicos 
- Equipamentos Odontológicos 
- Medidas de Biossegurança 
- Desenvolvimento de ações de promoção de saúde bucal 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1- INTRODUÇÃO 
1.1 - HISTÓRIA DA SAÚDE BUCAL 

Para compreender a história, precisamos saber que a Saúde Bucal, ou seja, os cuidados com os dentes, já existia bem
antes da criação da profissão de Cirurgião-Dentista, e que vem sendo erguida bem antes da fundação da primeira
faculdade. Desta forma, os modelos de saúde bucal são definidos e caracterizados baseando-se nas práticas
odontológicas da época em questão, no contexto social em que estavam inseridos, nos recursos humanos disponíveis,
nas tecnologias, ambientes e resultados obtidos no período que foram criados. São teorias que nos ajudam a pensar
sobre a realidade do ontem e do hoje.

O primeiro modelo ficou conhecido como Odontologia Artesanal. Era uma prática rudimentar realizada pelos cirurgiões
barbeiros, além de barba e cabelo ela também faziam extrações dentárias no meio da feira, entre a multidão. Como não
havia faculdades, os ensinamentos eram passados de mestre para aprendiz. A prática era itinerante e meramente
curativa, somente para aplacar a dor.

Em 1841, com o surgimento da primeira faculdade de odontologia, em Baltimore, Estados Unidos, o modelo passa de
artesanal para Odontologia Científica ou tradicional e em 1910, com o Relatório Flexner passa também a ser chamada
Odontologia flexineriana. Segundo Eugênio Vilaça Mendes (1986) este modelo tem como características o mecanicismo
(o corpo humano é entendido como uma máquina), biologicismo (a odontologia se fundamenta nas ciências biológicas),
especialista (a boca ainda é dividida em partes, dentes, gengiva...), individualista (o indivíduo é considerado
isoladamente), tecnicismo (dependente da técnica), curativismo (centra sua atenção na cura) e ainda mercantilista
(fundamenta-se na venda de serviços). Como essa era uma prática desenvolvida no setor privado, havia a necessidade
de sua ampliação para apresentação à sociedade civil, para isso teria que haver mudanças nesse modelo.

Dessa premissa surgiu a Odontologia Sanitária/ Social que teve como diferencial a inserção da odontologia na Saúde
Pública, porém, continuou no conceito flexineriano que despertou a reflexão de que à assistência individual não seria
suficiente para atuar neste setor da saúde. A primeira tentativa se deu nos anos 50, trabalhando dentro das escolas,
adotando o modelo incremental. Dessa forma se conceituou como um modelo excludente, individualista, de
planejamento rudimentar onde, prevenção e cura se desarticulam.

Nos anos 80 e 90, as ações preventivas ganharam prestígio com as importações de tecnologias preventivas, mas no setor
privado essas ações só foram implantadas quando foram transformadas em lucros. O maior problema foi mesmo no
setor público, pois a prática preventiva foi usada em detrimento de serviços assistenciais dando a prevenção o status de
única.
Um pouco antes, nos anos 70, as críticas ao modelo tradicional fizeram surgir o que chamamos de Odontologia
Simplificada. Tentou-se diminuir o “supérfluo” para diminuir os custos da assistência, criando-se para isso o conceito de
equipe odontológica e conseqüentemente aumentar a cobertura dos serviços. Este modelo não deixou de lado o público
alvo, que continuou com os escolares dando ênfase à assistência curativa. Confrontando-se com a qualidade versus
quantidade.

Nos anos 80, falava-se em Odontologia Integral, que possuía três pilares explicativos. O primeiro, atitude preventiva, que
levava em consideração a integralidade da atenção, segundo, a simplificação sem exageros, e em terceiro, a
desmonopolização do saber, dando lugar a educação e participação da comunidade.

Com o advento da Reforma Sanitária, reivindicava-se a saúde como um direito de todo e qualquer cidadão que deveria
ser garantido pelo Estado. E para assegurar esse direito, precisava-se de um modelo de saúde bucal que respeitasse os
princípios da universalidade, equidade, integralidade, descentralização e participação social. Foi então, criada a Saúde
Bucal Coletiva. Um modelo pautado no conhecimento em todos os aspectos, a sociedade na qual foi implantado,
entendendo que o processo saúde-doença tem seus determinantes socioculturais que vão além do biológico. As práticas
coletivas em saúde rompem com o isolamento do cirurgião dentista, deixa de lado à passividade da população, os
tornado sujeitos de todo o processo.

Nos dias atuais, a saúde bucal coletiva, vem ganhando espaço e se caracterizando como modelo vigente, que
acompanha toda transformação que a saúde sofreu com a criação do sistema, que hoje rege a saúde no Brasil.
1.2 - ODONTOLOGIA NO BRASIL 
 
A História da Odontologia no Brasil. A Odontologia praticada no século XVI, a partir da descoberta do Brasil por Pedro
Álvares Cabral em 22 de abril de 1500, restringia-se quase que só as extrações dentárias. As técnicas eram rudimentares,
o instrumental inadequado e não havia nenhuma forma de higiene. Anestesia, nem pensar. O barbeiro ou sangrador
devia ser forte, impiedoso, impassível e rápido. Os médicos (físicos) e cirurgiões, diante tanta crueldade, evitavam esta
tarefa, alegando os riscos para o paciente (possibilidade de morte) de hemorragias e inevitáveis infecções.

Argumentavam que as mãos do profissional poderiam ficar pesadas e sem condições para intervenções delicadas. Os
barbeiros e sangradores eram geralmente ignorantes e tinham um baixo conceito, aprendendo esta atividade com
alguém mais experiente.

Em 1600, havia no Rio de Janeiro 300 colonos e suas famílias. Por certo deveriam existir "mestres" de vários ofícios,
inclusive mestres cirurgiões e barbeiros, que "curassem de cirurgia, sangrassem, tirassem dentes, etc."

Para exercer esta atividade os profissionais dependiam de uma licença especial dada pelo "cirurgião-mor mestre Gil",
sendo os infratores autuados, presos e multados em três marcos de ouro... (segundo a norma da Carta Régia de 25 de
outubro de 1448, de El-rei D. Afonso, de Portugal, dando "carta de oficio de cirurgião-mór destes reinos"). A carta de
ofício não se referia aos barbeiros e sangradores, havendo a possibilidade destes profissionais terem obtido licença do
cirurgião-mór de Portugal.

Somente em 09 de novembro de 1629 houve, através da Carta Régia, os exames aos cirurgiões e barbeiros. A reforma do
regimento em 12 de dezembro de 1631 determinava a multa de dois mil réis às pessoas que "tirassem dentes" sem
licença. Parece que sangrador e Tiradentes, ofícios acumulados pelos barbeiros, eram coisas que se confundiam,
podendo o sangrador também tirar dentes, pois nos exames de habilitação tinham de provar que durante dois anos
"sangraram" e fizeram as demais atividades de barbeiro.

Para avaliar o significado e conceito de "barbeiro" temos na quarta edição do Novo Dicionário da Língua Portuguesa, de
Eduardo de Faria, publicado no Rio de Janeiro em 1859: Barbeiro: s.m. - o que faz barba; (antigo) "sangrador", cirurgião
pouco instruído que sangrava,deitava ventosas, sarjas, punha cáusticos e fazia operações cirúrgicas pouco importantes.

● Obs.: Nessas cirurgias pouco importantes incluíam-se extrações dentárias.

Em 1728, na França, Piérre Fauchard (1678-1761) com seu livro: Le Chirugien Dentiste au Traité des Dents, revolucionou
a odontologia, inovando conhecimentos, criando técnicas e aparelhos, sendo juntamente cognominado "o pai de
Odontologia Moderna". Nesta época começava a exploração do ouro no Estado de Minas Gerais, com grande afluxo de
interessados e José S. C. Galhardo é nomeado pela Casa Real Portuguesa, cirurgião-mór deste Estado, regulamentando
os práticos da arte dentária.

Pela lei de 17 de junho de 1782, para uma melhor fiscalização nas colônias portuguesas, em lugar de físico e
cirurgião-mór, foi criado a Real Junta de Proto-Medicato. Constituída de sete deputados, médicos ou cirurgiões, para um
período de três anos, caberia a estes o exame e a expedição de cartas e licenciamento das "pessoas que tirassem
dentes".

Nas últimas décadas deste século, Joaquim José da Silva Xavier(1746-1792) praticou a Odontologia que aprendera com
seu padrinho, Sebastião Ferreira Leitão. Seu confessor, Frei Raymundo de Pennaforte disse sobre ele: "Tirava com efeito
dentes com a mais sutil ligeireza e ornava a boca de novos dentes, feitos por ele mesmo, que pareciam naturais".

Nesse período os dentes eram extraídos com as chaves de Garangeot, alavancas rudimentares, e o pelicano. Não se fazia
tratamento de canais as obturações eram de chumbo, sobre tecido cariado e polpas afetadas, com conseqüências
desastrosas. A prótese era bem simples, esculpindo dentes em osso ou marfim, que eram amarrados com fios aos
dentes remanescentes. Dentaduras eram esculpidas em marfim ou osso utilizando-se dentes Humanos e de animais,
retendo-as na boca por intermédio de molas, sistemas usados na Europa. Porém no Brasil, era tudo mais rudimentar.

Os barbeiros e sangradores aprendiam o ofício com um mais experiente e tinham que provar uma prática de dois anos
sob a vista do mesmo. Após pagar a taxa de oito oitavos de ouro. Submeter-se-iam a exame perante o cirurgião
substituto de Minas Gerais e dois profissionais escolhidos por este. Aprovados, teriam suas cartas expedidas e licenças
concedidas. No final do século XVIII, mais precisamente em 23 de maio de 1800, cria-se o "plano de exames", um
aperfeiçoamento das formalidades e dos exames.

É encontrado pela primeira vez em documentos do Reino, o vocábulo "dentista". Convém lembrar que foi criado pelo
cirurgião francês Guy Chauliac (1300-1368), aparecendo pela primeira vez em seu livro "Chirurgia Magna" publicado em
1363.

Em 07 de março de 1808, fugindo das forças francesas, o príncipe regente D. João VI, sua corte e a nata da sociedade
portuguesa (cerca de 15 mil pessoas) chegavam a Salvador, tornando-se o Brasil por esta contingência sede do reino.
Houve um grande surto de progresso.

No hospital de São José, na Bahia, criava-se a Escola de Cirurgia, graças à interferência do Doutor José Corrêa Picanço,
físico e cirurgião-mór; em nome da Real Junta do Proto-Medicato. Nada beneficiou os dentistas na ocasião. Picanço, a
seguir, não só licenciaram os profissionais da corte, como sete negros, de baixa classe social, alguns até escravos de
poderosos senhores. Havia nesta época dois ditados populares: "ou casa, ou dente" - ou "ou dente, ou queixo, ou língua,
ou beiço". Indicavam que dado o pouco conhecimento e inabilidade dos "tira-dentes" ocorria freqüentemente
traumatismos nestas regiões.

Para moralizar esta atividade ante as inúmeras queixas contra os profissionais, o cirurgião-mór determinava em suas
"cartas", que o barbeiro poderia exercer a sua arte com restrições, "não sangrados em ordem de médico ou cirurgião
aprovado e não tirando dentes sem ser examinado". Antes do final de 1808, D. João VI transferiu-se de Salvador para o
Rio de Janeiro.

Em 07 de outubro de 1809 é abolido a Real Junta do Proto-Medicato, ficando todas as responsabilidades ao encargo do
físico-mór e do cirurgião-mór, com a colaboração de seus delegados e subdelegados. O físico-mór do Reino era Manoel
Vieira da Silva, encarregado do controle do exercício de Medicina e Farmácia e o cirurgião-mór dos exércitos, José
Corrêa Picanço tinha poderes análogos em relação à cirurgia, controlando o exercício das funções realizadas pelos
sangradores, dentistas, parteiras e algebristas.

Alguns cirurgiões também tiravam "carta de sangria" e indiscutivelmente o povo era beneficiado. Nesta época o mestre
Domingos, "barbeiro" popular no bairro da Saúde, Rio de Janeiro, se tornou famoso. O negro mestiço exercia sua
atividade também na casa de clientes. Sob o braço levava uma esteira de tábua, que servia de cadeira e uma enferrujada
chave de Garangeot. Dado a manobras intempestivas, algumas vezes extraía também o dente vizinho, mas cobrava
apenas um. Às crianças, sugeriu que o dente extraído fosse jogado no telhado, dizendo antes e por três vezes: "Mourão,
toma teu dente podre e dá cá o meu são".

Havia um crioulo muito habilidoso que esculpia dentaduras em osso e as vendia na porta das igrejas, após as missas
domingueiras. Era só escolher, não só a mais bonita, como também a que se adapta o melhor possível na boca.

Em 1820, o Doutor Picanço concedeu ao francês Doutor Eugênio Frederico Guertin a "carta" para exercer sua profissão
no Rio de Janeiro. Era diplomado pela Faculdade de Odontologia de Paris e aqui atingiu elevado conceito, atendendo a
maior parte da nobreza, inclusive D. Pedro II e familiares. Publicou em 1819, 'Avisos Tendentes à Conservação dos
Dentes e sua Substituição', ao que tudo indica a primeira obra de odontologia feita no Brasil.
Outros dentistas franceses vieram a seguir: Celestino Le Nourrichel, Arson, Emilio Vautier, Henrique Lemale, Eugênio
Delcambre, Júlio De Fontages, Hippólito E. Hallais (intitulava-se o dentista das famílias), etc, trazendo o que havia de
melhor na Odontologia mundial. Citando, como exemplo, alguns itens dos Honorários de Guertin:

Dentes artificiais de cavalo marinho ou marfim................................4000 réis

Natural...............................................................................................12000 réis

Incorruptível (porcelana)...................................................................24000 réis

As dentaduras eram constituídas de duas fileiras de dentes, esculpidas em marfim ou adaptadas em base metálica,
sendo as arcadas ligadas por molas elásticas. Em 01 de junho de 1824, Gregório Raphael Silva, do Rio de Janeiro, recebeu
a primeira "carta de dentista" após a Independência do Brasil.

No dia 30 de agosto de 1828, D Pedro I (1798-1834) suprime o cargo de cirurgião-mór, cujas funções passaram a ser
exercidas pelas Câmaras Municipais e Justiças Ordinárias. Mais ou menos nesta época, graças ao francês Jean-Baptiste
Debret (1768-1848) que viveu no Brasil de 1816 a 1831, reproduzindo em gravura a vida brasileira durante o Primeiro
Império, Há uma única obra iconográfica do século passado relacionada à atividade de profissionais que exercita a
Odontologia. Denomina-se "Boutiques de Barbieri" e retrata dizeres: "barbeiro, cabeleireiro, sangrador, dentista e
deitão bichas".

Em 1839, é criada por Chaplin A. Harris, em Baltimore, Estados Unidos, a primeira Escola de Odontologia do mundo:
Colégio de Cirurgia Dentária. Foram Também seus professores: E. Farmly, E. Becker e S. Brown. Um dentista português,
Luiz Antunes de Carvalho, obteve notoriedade e riqueza, sendo um dos pioneiros na cirurgia buco maxilar no Brasil. Em
18 de janeiro de 1832 havia obtido em Buenos Aires o direito de exercer a profissão. Mudou-se para o Rio de Janeiro em
1836, sendo o primeiro dentista a registrar sua "carta" na secretaria da Câmara Municipal. Ficou famoso na Argentina
pela propaganda em forma de versos e depois em prosa. Já se fazia marketing. No Brasil foi mais comedido, mas
demonstrando sempre ser profissional conhecedor e atualizado, publicou no Almanak Administrativo Mercantil e
Comercial: "Luiz Antunes de Carvalho enxerta outros dentes nas raízes dos podres, firma dentes e dentaduras inteiras,
firma queixos, céus da boca, narizes artificiais e cura moléstias da boca, Rua Larga de São Joaquim,125".

Foi aprovado também na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e o primeiro a se registrar na Junta de Higiene, criada
em 1850, em substituição à fiscalização exercida pela Câmara Municipal. A partir de 1840 começaram chegar dentistas
dos Estados Unidos e pouco a pouco suplantam os colegas franceses. Luiz Burdell foi o pioneiro, seguindo-se Clintin Van
Tuyl, o primeiro a utilizar clorofórmio (só em casos excepcionais) para anestesia, conforme cita em seu livro: "Guia dos
Dentes Sãos publicado em 1849.

O Doutor Whittemore, que se tornou mais tarde o dentista da Corte Imperial, propalavam em 1850 ter recebido "uma
porção de clorofórmio puro para tirar dentes sem dor". Nenrique C. Bosworth também se destacou.

Em 1850, pelo decreto lei 598 é criada a Junta de Higiene Pública, que possibilitou a Medicina uma enorme evolução,
principalmente pelas medidas saneadoras. Os três primeiros dentistas que se registraram: Luiz Antunes Carvalho (1852),
Emilio Salvador Ascagne (1859) e Theotônio Borges Diniz (1860). Mentes mais lúcidas procuravam a melhoria do ensino
e normas um pouco mais criteriosas e moralizadoras àqueles que desejassem praticar o Medicina e Odontologia.

Através do decreto de 15 de agosto de 1851, os novos estatutos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro foram
aprovados em 28 de abril de 1854, por proposta de seu diretor, Doutor José Martins de Cruz Jobim. A nomeação
contribuiu para o desenvolvimento da profissão, principalmente no Rio de Janeiro e São Paulo. Em setembro de 1869,
graças a João Borges Diniz, surge a primeira revista odontológica: "Arte Dentária".
Mais dentistas chegam dos Estados Unidos, alguns fugindo da Guerra da Secessão (1861-1865): Samuel I. Ramo, Carlos
Kit, Watt Clinton Green, Prestam A.Rambo, Jonh William Coachman, William B. Keys, Carlos Keys, etc.. Estes três últimos
pertencentes à mesma família, constituindo-se até hoje no maior contingente de cirurgiões-dentistas no Brasil (cerca de
120 profissionais de uma só árvore genealógica).

Com os Estados Unidos liderando a evolução técnica e científica mundial, era compreensível que muitos brasileiros para
lá se dirigissem a fim de se aperfeiçoar. O primeiro foi Carlos Alonso Hastings, natural do Rio Grande, que estudou no
Philadélfia Dental College, radicou-se no Rio de Janeiro e modificou o motor Weber-Ferry, que ficou conhecido como
motor de Hastings. A seguir viajaram Fio Alves, Também do Rio Grande, os irmãos Gastal, de Pelotas, Francisco Pereira,
Alberto Lopes de Oliveira (Universidade de Maryland) e outros.

O decreto no 8024 de 12 de março de 1881, art. 94 do Regulamento para os exames das Faculdades de Medicina diz:
"Os cirurgiões-dentistas que quiserem se habilitar para o exercício de sua profissão passarão por duas séries de exames:
- O primeiro de anatomia, histologia e higiene, em suas aplicações à arte dentária. O outro de operações e próteses
dentárias. Ante os fatos narrados, faltava apenas um líder e visionários para instituir o ensino da Odontologia no Brasil.

Vem na pessoa de Vicente Cândido Sabóoia (1835- ), mais tarde Visconde de Sabóia que, assumindo a direção da
Faculdade de Medicina em 23 de fevereiro de 1880, resolveu inicialmente atualizar o ensino, tanto material como
cientificamente. Logo a seguir cria o laboratório de cirurgia dentária, encomendando aparelhos e instrumentos dos
Estados Unidos. Com crédito especial obtido na lei 3141 de 30 de outubro de 1882, monta também o laboratório de
prótese dentária.

Pelos decretos 8850 e 8851 de 13 de janeiro de 1883, o cirurgião-dentista Thomas Gomes dos Santos Filho presta provas
em concurso realizado em 22 de maio de 1883 e é aprovado em primeiro lugar como preparador. De personalidade
marcante, a odontologia nacional muito deve a ele, principalmente por ter descoberto a fórmula de vulcanite e em
seguida produzi-la. Conseguiu dessa forma suprir a falta de material e combater os preços abusivos.

Graças ao empenho de Vicente C. F. de Sabóia e Thomas Gomes dos Santos Filho, houve um novo texto nos Estatutos
das Faculdades de Medicina do Império, denominada Reforma Sabóias, apresentado dia 25 de outubro de 1884 através
do Decreto no 9311 com seguinte enunciado: "Dá novos Estatutos às Faculdades de Medicina".

- Usando da autorização concedida pelo art. 2o, Parágrafo 7o, da lei 3141 de 30 de outubro de 1882: - Hei por bem que
nas Faculdades de Medicina do Império se observem os novos estatutos que com este baixam, assinados por Filippe
Franco de Sá; do Meu Conselho, Senador do Império que assim o tenha entendido e faça executar. Palácio do Rio de
Janeiro, em 25 de outubro de 1884, 63o da Independência e do Império. Com a rubrica de sua Majestade o Imperador
Filippe Franco de Sá.

Pela primeira vez, no art. 1o, vinha consignado que a odontologia formaria um curso anexo. Assim:

-Art. 1º - Cada uma das Faculdades de Medicina do Império se designará pelo nome da cidade em que tiver assento; seja
regida por um diretor e pela Congregação dos Lentes, e as comporá de um curso de ciências médicas e cirúrgicas e de
três cursos anexos: o de Farmácia, o de Obstetrícia e Ginecologia e o de Odontologia.

a) Havia apenas as Faculdades de Medicina do Rio de Janeiro e de Salvador.

b) Compreende-se porque a primeira Escola de Odontologia de São Paulo , criada em 07 de dezembro de 1900,
denominou-se nos primeiros anos , Escola de Farmácia, Odontologia e Obstetrícia de São Paulo.

No capítulo II, a Sessão IV tem o título: "Do curso de Odontologia" - Art. 9o. Das matérias deste curso Haverá três séries:

1a série - Física, química mineral, anatomia descritiva e topografia da cabeça.

2a série - Histologia dentária, fisiologia dentária, patologia dentária e higiene da boca.

3a série Terapêutica dentária, cirurgia e prótese dentárias.

Os três primeiros mestres no Rio de Janeiro foram: Thomas Gomes dos Santos Filho ( ), Aristides Benício de Sá
(1854-1910) e Antônio Gonçalves Pereira da Silva (1851-1916) que prestaram relevantes serviços à Odontologia.
2 - ÉTICA PROFISSIONAL 
 
Esta unidade tem como objetivo apresentar referenciais que visem à competência profissional do Auxiliar em Saúde
Bucal, em se tratando da dignidade humana.

Nesse sentido, optou-se pela seguinte definição de competência, proposta por Zarifian (1999):

“Capacidade de enfrentar – com iniciativa e responsabilidade, guiados por uma inteligência prática do que está
ocorrendo e com capacidade para coordenar-se com outros atores para mobilizar suas capacidades – situações e
acontecimentos próprios de um campo profissional”.

A Ética está baseada nos estatutos, nas leis, ou mesmo em mandamentos. Traz, em sua trajetória, histórias de respostas
e fórmulas preestabelecidas para os conflitos, com base, principalmente, nos chamados códigos de ética profissionais. A
Bioética é um estudo interdisciplinar que faz reflexões sobre a conduta humana e sobre as aplicações da tecnologia e da
ciência na vida humana, no desenvolvimento da sociedade e do meio ambiente. Moral é o conjunto das normas para o
agir específico ou concreto. A moral está contida nos códigos, que tendem a regulamentar o agir das pessoas.
(RAMOS,2007)

2.1 - CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA / CONSELHOS 

REGIONAIS DE ODONTOLOGIA 
O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Odontologia, instituídos pela Lei 4.324, de 14/04/1964, têm por
finalidade a supervisão da ética profissional em toda a República, cabendo-lhes zelar e trabalhar pelo perfeito
desempenho ético da odontologia e pelo prestígio e bom conceito da profissão e dos que a exercem legalmente.

Finalidades primordiais:

a) Supervisionar a ética profissional;

b) Zelar pelo bom conceito da profissão;

c) Orientar, aperfeiçoar, disciplinar e fiscalizar o exercício da odontologia, com a formação e utilização dos meios de
maior eficácia presente;

d) Defender o livre exercício da profissão;

e) Julgar, dentro de sua competência, as infrações à lei e à ética profissional;

Funcionar como órgão consultivo do Governo, no que tange ao exercício e aos interesses profissionais;

g) Contribuir para o aprimoramento científico e tecnológico da odontologia e de seus profissionais.

(CRO/PR, 2010)

 
2.2 - EXERCÍCIO PROFISSIONAL 

2.2.1 - ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS  

 
O profissional ASB, no exercício de sua profissão, deverá atender às determinações da Lei 11.889/2008, às Resoluções
do CFO, especialmente à Resolução CFO-063/ 2005-CNPCO – e à Resolução CFO 118/2012 – Código de Ética
Odontológica.

Atividades do Auxiliar em Saúde Bucal

● CNPCO - Art. 20. Compete ao auxiliar em saúde bucal, sempre sob a supervisão do cirurgião-dentista ou do
técnico em saúde bucal:

a) organizar e executar atividades de higiene bucal;

b) processar filme radiográfico;

c) preparar o paciente para o atendimento;

d) auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenções clínicas, inclusive em ambientes hospitalares;

e) manipular materiais de uso odontológico;

f) selecionar moldeiras;

g) preparar modelos em gesso;

h) registrar dados e participar da análise das informações relacionadas ao controle administrativo em saúde bucal;

i) executar limpeza, assepsia, desinfecção e esterilização do instrumental, equipamentos odontológicos e do ambiente

de trabalho;

j) realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde bucal;

k) aplicar medidas de biossegurança no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resíduos

odontológicos;

l) desenvolver ações de promoção da saúde e prevenção de riscos ambientais e sanitários;

m) realizar, em equipe, levantamento de necessidades em saúde bucal;

n) adotar medidas de biossegurança, visando ao controle de infecção.

● CNPCO – Art. 21. É vedado ao auxiliar em saúde bucal:

a) exercer a atividade de forma autônoma;

b) prestar assistência, direta ou indiretamente, a paciente, sem a indispensável supervisão do cirurgião-dentista ou do
técnico em saúde bucal;

c) realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos não discriminados no artigo 9º da Lei nº 11.889/2008, de
24/12/2008;

d) fazer propaganda de seus serviços, mesmo em revistas, jornais ou folhetos especializados da área odontológica, antes
e após contato com o paciente. (BRASIL,2004)

2.3 - CÓDIGO DE ÉTICA ODONTOLÓGICA

Art. 1º:​ O Código de Ética Odontológica regula os direitos e deveres do cirurgião dentista, profissionais técnicos e
auxiliares, e pessoas jurídicas que exerçam atividades na área da odontologia, em âmbito público e/ou privado, com a
obrigação de inscrição nos Conselhos de Odontologia, segundo suas atribuições específicas.

2.4 - QUALIFICAÇÃO 

 
Referências Bibliográficas 

Brasil. Ministério da Saúde. Portal da Saúde. Perfil de competências Profissionais do THD e ACD. 2004. Disponível em:
http://portal.saude.gov.br/portal/sgtes/visualizar texto.cfm?idtxt=23160. Acesso em 23 de setembro 2013.

Filho AAO et al. Manual do Técnico em Saúde Bucal e Auxiliar em Saúde Bucal. CRO/PR. 2010. Disponível:
www.cropr.org.br/uploads/manuais/higiene.pdf. Acesso em 27 de setembro de 2013.

Garrafa V. Dimensão da ética em saúde pública. São Paulo: Universidade de São Paulo, Faculdade de Saúde Pública,
1995. 71p.

Conselho Federal de Odontologia. Legislação Nacional sobre o exercício profissional da Odontologia., 2012.

O que é Ética. São Paulo: Brasiliense, sd., coleção Primeiros Passos.

Técnico em higiene dental e auxiliar de consultório dentário perfil de competências profissionais ministério da saúde -
Série A. Normas e Manuais Técnicos Brasília – DF 2004.

Zarifian P. Objective Compétence. Liason, Paris, 1999.

Ramos, DLP, organizador. Fundamentos de odontologia: Bioética e ética profissional. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;
2007.
3 - ANATOMIA DA CAVIDADE BUCAL E DENTAL 
 
Esta unidade tem como objetivo conhecer a anatomia bucal e dental; utilizar a terminologia anatômica; analisar as
estruturas anatômicas da boca e dos dentes; preencher odontograma; identificar dentes e suas faces, em um
odontograma.

ANATOMIA BUCAL
A figura a seguir apresenta as estruturas anatômicas presentes na cavidade bucal:

Figura 1: Cavidade bucal.

Fonte: Brasil, 2002.

Divisão anatômica do Dente:

Figura 2: Divisão anatômica do dente bucal

• Coroa: porção visível, recoberta totalmente pelo esmalte, situada acima do osso de suporte e da gengiva e atuante na
mastigação. Sofre desgaste fisiológico e/ou patológico.

• Colo: região entre a coroa e raiz, marcada por um estrangulamento.

• Raiz: fixa o elemento dental no osso alveolar. Pode ser única, dupla ou tripla. Formada por dentina, recoberta por
cemento, internamente contém a porção radicular da polpa.Suporta o impacto da mastigação.

Morfologia do Dente:

Figura 3: Morfologia do Dente.

Fonte: SESC, 2007.

Esmalte:

● Estrutura mais dura e densamente mineralizada;

● Translúcido;
● Responsável pelo brilho do dente;
● Composto por 98% de sais inorgânicos e 2 a 4% de matéria orgânica e água;
● Espessura: entre 2 e 3 mm.
Dentina:

● Estrutura que dá cor aos dentes;

● Composta por 65 a 75% de substâncias minerais, 25% de substâncias orgânicas e 10% de água;
● Organizada em túbulos e canalículos que desempenham papel importante na condução de estímulos;
● Espessura: entre 2 e 5 mm.

Polpa:

● Divide-se em: câmara coronária e canal radicular.

● Constituída de nervos, vasos sanguíneos e linfáticos, células e fibras.

Periodonto:

● Composto pelos tecidos de suporte do dente, que são o alvéolo dental, ligamento periodontal, cemento e
gengiva.
● A gengiva é considerada periodonto de proteção, e os demais tecidos são chamados periodonto de inserção.

Tipos de dentição: O ser humano apresenta duas dentições, a decídua, também conhecida como a dos dentes de “leite”,
e a definitiva.

Ambas diferenciam-se pela anatomia dental e pelo número de dentes apresentado.

Dentição decídua:

● A primeira dentição começa a se formar na fase intrauterina (a partir do 3º mês de gravidez) e tem seu
desenvolvimento completado depois do nascimento.
● A erupção (nascimento) desses dentes tem início a partir do 6º mês de idade e ocorre, sucessivamente, até
cerca do 36º mês de vida (aproximadamente 3 anos de idade).
● Composta por 20 dentes (10 na arcada superior e 10 na arcada inferior).
● Nomenclatura: incisivo central, incisivo lateral, canino, primeiro e segundo molares.

Dentição definitiva:

● Composta por 32 dentes (16 na arcada superior e 16 na arcada inferior).

● Nomenclatura: incisivo central, incisivo lateral, canino, primeiro e segundo pré-molares, primeiro, segundo e
terceiro molar
Figura 4: Tipos de dentições.

Fonte: ​http://www.hs-menezes.com.br/images/ANATO01.JPG?305​ Disponível em Acesso em 30 de maio de 2014.

Nomenclatura dental:
Dentição permanente:

Figura 5: Dentes permanentes.

Dentição Decídua:

Figura 6: Dentes decíduos.

As arcadas dentárias são divididas em superior e inferior, estando a superior no osso maxilar, e a inferior na mandíbula.

Cada uma dessas arcadas é dividida em hemiarcos ou quadrantes direito e esquerdo.

A identificação dessas arcadas é feita didaticamente, por meio dos números 1, 2, 3 e 4 (hemiarcada superior direita,
hemiarcada superior esquerda, hemiarcada inferior esquerda, hemiarcada inferior direita, respectivamente), nos dentes
permanentes. E por meio dos números 5, 6, 7,8 (hemiarcada superior direita, hemiarcada superior esquerda,
hemiarcada inferior esquerda, hemiarcada inferior direita, respectivamente), nos dentes decíduos.
Figura 7: Arcada dentária permanente superior e inferior e identificação numérica dos hemiarcos e dentes

Figura 8: Arcada dentária decídua superior e inferior e identificação numérica dos hemiarcos e dentes.

Fonte: Disponível em ​http://hs-menezes.com.br/anatomia_6.html​ Acesso em 30 de maio de 2014.

Cada elemento dentário receberá uma numeração correspondente:

Nomenclatura das Faces dos Dentes:
Faces livres: são as faces dos dentes que não mantêm contato com outros dentes da mesma arcada, estando voltadas,
respectivamente, para o lábio e bochechas (vestíbulo bucal) e para a língua ou palato.

São denominadas:

● Vestibular
● Lingual ou palatina

Figura 9: Faces dentárias – vestibular e lingual ou palatina.

Fonte: Disponível em: ​http://www.turmadobem.org.br/adb/_downloads/manual_aluno.pdf​ Acesso em 30 maio de 2014.

Faces proximais: são as faces que mantêm contato com os dentes da mesma arcada, estando voltadas,
respectivamente, para o plano sagital mediano e para a porção posterior dos arcos dentais.

São denominadas:

● Mesial
● Distal
Figura 10: Faces dentárias mesial e distais.

Fonte: http://2.bp.blogspot.com/-mW2WH85efcs/TadU85WjCvI/AAAAAAAAALI/-rFZ4zjVjGQ /s1600/mesialdistal.JPG

Borda incisal: apesar de não ser uma face, é uma característica importante dos dentes anteriores. É formada pelo
encontro das faces vestibular e lingual destes dentes

Figura 11: Face dentária incisal.

Fonte: Disponível em: ​http://esculturadental.blogspot.com.br/2011/03/borda-incisal-do-incisivo-lateral.htm​ Acesso em 30 de maio de 2014.

Face oclusal: ​é a face dos dentes posteriores, voltada para o arco antagonista.

Figura 12: Face dentária Oclusal.

Fonte: Disponível em: ​http://www.ict.unesp.br/disciplina/anatomia/dentes/dente04.jpg​ Acesso em 30 maio de 2014

Odontograma:
● É um formulário utilizado nos atendimentos odontológicos, geralmente na primeira consulta, no qual é descrita
a situação em que se encontra cada elemento dentário.
● Nesse odontograma há o desenho ou um esquema de cada dente. Neles serão marcadas as lesões nas faces
correspondentes e anotado, de forma padrão, todo o procedimento.
● É a partir do odontograma que se elaborará o plano de tratamento indicado ao paciente.

Figura 13: Odontograma.

Fonte: Disponível em: ​http://3.bp.blogspot.com/OJOFuLAOaPg/UGkqEA8GmnI/AAAAAAAAAEQ/ImEamAF91Lo/s320/odontograma.jpg

Acesso em 30 de Maio 2014.

Figura 14: Faces do dente no odontograma.

Fonte: Disponível em < http://www.odontoblogia.com.br/wp-content/uploads/2012/04/face-dente.jpg> Acesso em 30 de maio de 2014.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

Brasil. Ministério da Saúde. Educação e Saúde: Promovendo Saúde na Escola - Escola Sorriso - Promotora de
Saúde.Caderno de educação em saúde:um guia para educadores e profissionais de saúde. 1ª ed. 2008. 151p.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Área Técnica de Saúde
Bucal. Projeto SB2000: condições de saúde bucal da população brasileira no ano 2000: manual do examinador /
Secretaria Políticas de Saúde, Departamento de Atenção Básica, Área Técnica de Saúde Bucal. – Brasília: Ministério da
Saúde, 2001. 49 p.

Bibancos F et al. Curso a distância de assistente de saúde bucal- Módulo I. Manual do aluno. 2011. 106 p.

Organização Mundial da Saúde. Levantamento Epidemiológico Básico de Saúde Bucal- Manual de instruções. Genebra.
4ª ed. 1997. 70 p.

SESC, Manual técnico de educação em saúde bucal / Claudia Márcia Santos Barros, coordenador. – Rio de Janeiro: SESC,
Departamento Nacional, 2007. 132p..

Tunes FMNA; Nogueira GCB. Anatomia dental. 2012. 67 p.

Vieira GF; Caroli A; Garófalo JC; Matson, E. Escultura dental com auxílio do método geométrico (revisão anatômica).
Edição eletrônica: Ad-Tech Comunicação. 4ª ed. 2003. 72p.
4 - PLACA BACTERIANA, CÁRIE DENTÁRIA E DOENÇA 
PERIODONTAL 
 
Esta unidade tem como objetivo apresentar a placa bacteriana e sua relação com a cárie dentária e a doença
periodontal, além de aplicar as técnicas de higiene bucal.

Placa bacteriana

Figura 15: Placa Bacteriana.

Fonte: Disponível em: http://www.naiaodonto.com.br/site/wpcontent/uploads/2011/09/fotos_cuidados_pos15.jpg Acesso em 30 de Maio de 2014.

Placa bacteriana, também conhecida como biofilme ou placa dental, refere-se à aglomeração de bactérias da microflora
oral sobre a superfície dentária, sendo fator que determina o aparecimento de cárie e doença periodontal.

Posteriormente, esse biofilme irá endurecer (mineralizar) e originar o tártaro.

O acúmulo de placa dentária tende a ser maior em regiões nas quais a higiene bucal não é realizada de modo
apropriado.

Enquanto o biofilme não se transformou em tártaro, é possível removê-lo com higiene oral adequada e frequente;
depois de ocorrida a mineralização, sua remoção é feita apenas por meio de instrumentos odontológicos, através da
técnica conhecida como tartarectomia.

Métodos de controle da placa bacteriana:

● Técnicas de higienização bucal;

● Técnicas de evidenciação e prevenção da placa bacteriana;
 ● Técnicas de limpeza e polimento coronário;
● Controle da dieta.

Técnicas de higiene bucal: escovação e uso do fio dental

● O controle da placa por meio da higiene bucal é a medida mais direta e abrangente de controle e prevenção da
cárie dentária e de doenças gengivais, pois se direciona para a causa determinante dessas doenças: as bactérias
patogênicas que colonizam as superfícies dos dentes, formando a placa dental (BRASIL, 2008)
● Entre os meios mecânicos para higienizar os dentes, a escova dentária é o mais aceito mundialmente.
● A escova deve ser funcional e eficiente na remoção do biofilme dental, sem causar danos aos tecidos gengivais e
sem provocar ranhuras nas superfícies dentárias (PEDRAZZI et al.,2009).
● Muitas vezes a escovação dental isolada é insuficiente, pois não remove a placa interdental por completo, sendo
necessária a utilização de alguns dispositivos auxiliares, tais como: fios/fitas dentais, escovas dentais
interproximais, enxaguatórios bucais, entre outros (SILVA et al., 2003).

Figura 13: Técnica de escovação e uso do fio dental.

Issáo e Guedes-Pinto (2012) sugerem algumas técnicas de escovação:

a) Técnica de fones: empunhar a escova e, com os dentes cerrados, fazer movimentos circulares na face vestibular de
todos os dentes superiores e inferiores, indo do último dente do hemiarco a outro. Nas faces palatinas ou linguais, os
movimentos também são circulares, com a boca aberta; nas faces oclusais e incisais, os movimentos são no sentido
anteroposterior.

b) Técnica de Stillman modificada: colocar a escova com o longo eixo das cerdas lateralmente contra a gengiva e
deslizá-la de gengival para oclusal ou incisal. Quando as cerdas estiverem no ponto de contato dos dentes, fazer
movimentos vibratórios. Repetir esse movimento várias vezes para cada grupo de dentes que está sendo escovado. O
movimento é igual para as arcadas superior e inferior e para as superfícies vestibular e lingual.

c) Técnica de Bass: durante a escovação, forçar as cerdas diretamente no sulco gengival, num ângulo de 45 graus com o
eixo do dente. Forçar as cerdas, o máximo possível, para dentro do sulco e fazer um movimento curto para frente e para
trás, vibratório, deslocando todo o resíduo existente na área; conforme é movimentada a escova, os dentes e a gengiva
vão sendo limpos. Para escovar as superfícies oclusais, mover a escova para frente e para trás.

Evidenciação e prevenção da placa bacteriana

Através do uso de um corante específico (azul de metileno, fucsina básica, marrom bismark, verde malaquita, violeta
genciana), para demonstração das áreas com mais placas (SÃO PAULO, 2010).

Os principais objetivos para o uso dos evidenciadores de placa dental são o estímulo visual para realização da higiene
bucal e a identificação de áreas onde deve ser aprimorada a higiene bucal, prevenindo, assim, a instalação e progressão
das doenças cárie e periodontal (DUARTE et al., 1990).

Figura 14: Evidenciação da placa bacteriana

Fonte: Disponível em < http://www.ident.com.br/public-img/user/1/1/1064/content/4974/1185382361L.jpg> Acesso em 30 de maio de 2014.

Limpeza e polimento coronário

Figura 15: Limpeza e polimento coronário.

Fonte: Disponível em: http://www.clinicaimpla.com.br/periodontia.php Acesso em 30 de Maio de 2014.

A limpeza profissional dos dentes consiste no polimento coronário e na raspagem e alisamento radicular

● Para remoção das placas nas superfícies oclusais, são utilizadas escovas (escovas de Robson), acopladas a um
contra-ângulo de baixa rotação.
● Para as superfícies lisas, vestibulares e linguais ou palatinas, são usadas tacas de borracha.
● O uso do fio dental completa o polimento nas superfícies interproximais.
● Toda limpeza deve ser feita com o auxílio de uma pasta de baixa abrasividade, geralmente a base de
pedra-pomes, que pode ser fluoretada ou não.
● Após o polimento de todas as superfícies, repete-se a evidenciação para avaliação da remoção das placas e, em
seguida, completa-se a limpeza nas áreas onde persistir a placa.

Aplicação de flúor

Figura 16: Métodos de aplicação do flúor.

Fontes: Disponível em < https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images /http://www.ident.com.br/>. < https://encrypted-tbn1.gstatic.com /

http://www.colgate.com.br> Acesso em 30 de maio de 2014.

O flúor é um mineral natural, encontrado em toda a crosta terrestre e largamente distribuído pela natureza.

● Alguns alimentos contêm flúor, assim como a água fornecida por algumas empresas de serviço público.
● É considerado como um mineral essencial, devido ao seu efeito benéfico no esmalte dental, conferindo
resistência máxima às cáries.
● A medida de maior impacto para o controle do desenvolvimento da cárie tem sido o uso de flúor, ainda que seu
uso isolado não impeça o desenvolvimento da cárie, apenas reduza a sua progressão.
● Embora o flúor não impeça a iniciação da doença, ele é extremamente eficiente em reduzir sua progressão.
● Atualmente, há um consenso de que o flúor importante é aquele mantido constantemente na cavidade bucal, o
qual é capaz de interferir na dinâmica do processo de cárie, reduzindo a quantidade de minerais perdidos
quando do fenômeno da desmineralização e ativando a quantidade reposta quando da remineralização salivar.

(CURY, 2001)
Métodos de aplicar o flúor:
● Sistêmico​ (relacionado ao fato de o flúor ser ingerido e circular pelo organismo): água de abastecimento público,
fluoretação do sal de cozinha, suplementos pré-natal e pós-natal, etc.
● Tópico​ (o flúor não é ingerido): pasta de dente fluoretada, bochechos com flúor, aplicação tópica de flúor
profissional

Figura 17: Quantidade de pasta com flúor recomendada para crianças.

Fonte: Oliveira et al., 2012.

● Para diminuir o risco de desenvolvimento de fluorose, deve-se evitar, ou pelo menos reduzir, a ingestão de pasta
de dente contendo flúor.
● Recomenda-se que a escovação da criança seja realizada ou supervisionada por um adulto e que seja colocada
uma pequena quantidade de pasta de dente na escova.

Figura 18: Quantidade de pasta com flúor não recomendada para crianças.

Fonte: ​http://clinicaciso.no.comunidades.net/imagens/dentifricioquantidade.jpg

Controle da dieta
● A cariogenicidade da dieta é determinada pela presença de carboidratos, principalmente a sacarose. As
bactérias presentes na boca liberam ácidos quando metabolizam os alimentos que ficam acumulados nos dentes
e língua. Isso causa a desmineralização dos dentes e pode desencadear o processo de cárie.
 ● É importante considerar que a desmineralização que ocorre após a ingestão de qualquer dieta cariogênica se dá
durante um determinado tempo, até que a ação remineralizadora da saliva paralise o processo, não
determinando uma lesão de cárie, e sim uma simples desmineralização reversível.
● Mas, com a ingestão sistemática e cada vez mais frequente de alimentos cariogênicos pelo ser humano, ocorre
uma produção de um desequilíbrio crescente da desmineralização e remineralização, levando-se a concluir que
a dieta seria um fator determinante da doença cárie.
● O controle mecânico de placa (escovação), para sua total remoção, potencializa a função remineralizadora da
saliva, mantendo a lesão do esmalte no estágio reversível por um período indeterminado.
● Se o intervalo de tempo do controle da placa (escovação) for insuficiente ou a ingestão de dieta cariogênica for
mais frequente, podem surgir desmineralizações irreversíveis (cárie dentária).

(BRASIL, 1994)

Figura 19: Consumo exagerado de sacarose e a cárie dentária.

Fonte: Disponível em < http://1.bp.blogspot.com /odontoal.blogspot.com> Acesso em 30 de Maio de 2014.

Cárie Dentária
● É uma das doenças bucais mais comuns no mundo.
● Natureza multifatorial:

Figura 20: Fatores etiológicos da doença cárie dentária.

Fonte: Diagrama adaptado de Manji e Fejerskov (1990).

 ● Fatores etiológicos que devem ser levados em consideração para o desenvolvimento da cárie dentária: biofilme;
dieta; saliva; flúor; hábitos de higiene (determinantes); hábitos socioeconômicos, culturais e comportamentais
(modificadores) (ANTUNES et al., 2004).
● A cárie dentária caracteriza-se pela destruição das estruturas calcificadas dos dentes: esmalte, dentina e
cemento.
● Do ponto de vista estritamente biológico, a cárie é resultante do desequilíbrio bioquímico da cavidade bucal, em
função dos processos fisiológicos de desmineralização e remineralização das superfícies dentais.

(SESC, 2007)

Diagnóstico e determinação da atividade e risco da doença cárie:

A cárie dentária é uma doença crônica e infecciosa que provoca a destruição dos tecidos dentários, podendo ser
diagnosticada clinicamente:

● Em estágios iniciais: lesões em esmalte.

● Em estágios mais tardios: cavitação em dentina, polpa dentária, órgãos onde se localizam as terminações
nervosas e capilares sanguíneos.

(FEJERSKOV & KIDD, 2005; BRAGA et al., 2008)

Figura 21: Estágios da cárie dentária.

Fonte: Disponível em < http://odontopedia.info/index.php/C%C3%A1rie> Acesso em 31 de maio de 2014.

Figura 21 A: Estágios da Carie dentária.

Fonte: Losso et al., 2009.

Quanto à evolução do processo, as cáries dentárias podem ser:

● Aguda: lesão de cárie considerada ativa, progressiva. Apresenta área amolecida, de cor amarelada ou castanha
clara e normalmente apresenta biofilme visível.

Figura 22: Cárie dentária aguda.

Fonte:​http://florisatunes.files.wordpress.com/2010/05/dentistica09.pdf​.

● Crônica: lesão de cárie inativa, mineralizada, que geralmente interrompeu sua progressão. Apresenta área
brilhante, relativamente dura, de cor que varia do amarelo ou acastanhado ao negro.

Figura 23: Cárie dentária crônica.

Fonte: Braga et al., 2008.

Quanto à sua localização anatômica dos dentes, as cáries dentárias podem ser:

Cárie de cicatrícula e fissura:

● São cáries das superfícies oclusais de molares e pré-molares; superfícies palatinas dos incisivos e caninos
superiores, abaixo do cíngulo; e na superfície palatina dos molares superiores.
● Localizadas nas cicatrículas e fissuras.
● Difíceis de serem diagnosticadas em estágios iniciais
Figura 24: Cárie de cicatrícula e fissura.

Fonte: Disponível em < florisatunes.files.wordpress.com/2010/05/dentistica09.pdf> Acesso em 31 de maio de 2014.

Cárie de superfície lisa:

● São cáries localizadas nas faces vestibulares, linguais ou proximais dos dentes.

Figura 25: Cárie de superfície lisa (face vestibular).

Fonte: Assed Sada, 2005.

Cárie Radicular:

● Cárie em região de raiz exposta, afetando cemento, dentina, podendo chegar à polpa dentária.
● Inicia-se com a desmineralização do cemento /dentina radicular.
● Comum em pessoas idosas

Figura 26: Cárie radicular.

Fonte: Disponível em Acesso em 31 de Maio de 2014

Cárie na dentina:

● Após atravessar o esmalte, a cárie penetra na dentina, camada do dente mais suave e menos resistente.
● Nesse estágio, a cárie estende-se rapidamente, avança para a polpa dentária, tecido com numerosos nervos e
vasos sanguíneos, e aparece a sensação de dor.

Figura 27 A e B: Cárie na dentina.

Fonte:​http://www.ufjf.br/microbiologia/files/2012/03/Aula-4-c%C3%A1rie.pdf​.

Figura 28: Cárie com comprometimento da polpa.

Fonte: ​http://www.endo-e.com/images/doencas_polpa/doencapolpa_eml_04.jpg​.

Quanto à história prévia, as cáries dentárias podem ser:

Primária: ​Lesões de cárie presentes em superfícies ainda não restauradas (tratadas)

Figura 29: Cárie primária. Fonte: De Jean et al., 2009.

Secundária: Lesões de cárie que se desenvolvem em regiões adjacentes às restaurações. Também chamada de cárie
recorrente.

Figura 30: Cárie secundária.

Fonte: Disponível em: http://www.ident.com.br/Dentsply/caso-clinico/14212-resina-sdr-caso-clinico-prof-dr-juergen-manhart Acesso em 31 de maio de 2014.

Lesão de mancha branca:

● A primeira manifestação clínica da saída de minerais do dente é a lesão de mancha branca, em que ainda não há
cavidade no esmalte
● A saída contínua dos minerais das estruturas do dente é que vai dar origem à cavitação.
● Com o desequilíbrio no processo desmineralização X remineralização (DES X RE), a desmineralização ocorre,
inicialmente, na superfície do esmalte.
● A perda mineral da superfície leva ao aumento na porosidade do esmalte, caracterizando uma lesão branca
ativa, considerada o primeiro estágio da cárie.
● A lesão de mancha branca ativa no esmalte é caracterizada por um esmalte opaco, rugoso e poroso.
● A lesão de mancha branca inativa no esmalte é caracterizada por um esmalte brilhante, branco ou escurecido,
liso e polido.

Figura 31: Lesões de mancha branca.

Fonte: Disponível em: http://www.ortociencia.com.br/ Acesso em 31 de Maio de 2014.

Cárie rampante ou cárie de mamadeira:

 Figura 32: Cárie rampante ou cárie de mamadeira.

Fonte: Disponível em ​http://www.patooral.bravepages.com/biblioHTML/diente/11101CariesRampante.html

● Síndrome caracterizada por um padrão de cárie rampante, que atinge os dentes anteriores e superiores
e se estende para os dentes posteriores, sendo descrita como cárie de mamadeira.
● Destruição violenta da dentição decídua por cárie.
● A etiologia desse tipo de lesão cariosa é a amamentação por mamadeira; amamentação materna; uso de
chupeta açucarada; uso de xaropes e/ou vitaminas açucarados
● O fator etiológico principal da cárie de mamadeira é o hábito da criança de adormecer mamando.
● Devem-se conscientizar as mães sobre os efeitos maléficos da mamadeira noturna, sugerindo a sua
suspensão para crianças maiores; realizar higienização bucal após cada mamada; necessidade da visita
ao dentista após a erupção dos dentes

Doença Periodontal
É um termo genérico empregado para um grupo de afecções que acometem o periodonto (nome dado a todos os
tecidos envolvidos na fixação do dente ao osso, a saber: a gengiva, o ligamento periodontal, o cemento e o osso
alveolar) em diferentes circunstâncias.

Gengivite
● A doença começa com a inflamação da gengiva;
● Retrata uma resposta inflamatória dos tecidos gengivais ao acúmulo de bactérias que colonizam o sulco gengival
através do biofilme.
● Inicialmente, nota-se que a gengiva sangra espontaneamente, ou como fator causado pela escova ou pelo fio
dental.
● Ocorre aumento do volume da gengiva e alteração da sua cor (fica mais avermelhada).
● Uma boa higienização pode diminuir a inflamação e restabelecer a saúde da gengiva

Periodontite
● É um estágio mais avançado que a gengivite.
● É mais avançado porque a inflamação não se limita à gengiva, envolve o osso que sustenta os dentes e forma a
“bolsa periodontal”, que só é detectada pelo dentista através da sondagem.
● Os sinais da periodontite são: gengiva recuada dos dentes; dentes apresentam mobilidade; gengiva inflamada
com sangramento e, às vezes, pus; mau hálito; podendo levar à perda do dente.
● A principal causa de perda dentária entre adultos e idosos ocorre em decorrência de doenças da gengiva.
● Os fatores de risco para a doença periodontal são: tabagismo, diabetes, fatores de retenção do biofilme (dentes
apinhados, restaurações com excesso de material, fraturas de restaurações, entre outros); consumo excessivo
de açúcar e álcool.
Figura 33: Estágios da doença periodontal.

Fonte: http://www.colgateprofissional.com.br/LeadershipBR/ PatientEducation/Articles/Resources/ quais_sao_os_estagios_da_gengivite.jpg.

Câncer Bucal
É o câncer que afeta os lábios e o interior da cavidade oral, o que inclui gengivas, mucosa jugal (bochechas), palato duro
(céu da boca), língua (principalmente as bordas), assoalho da língua (região embaixo da língua) e amígdalas.

(BRASIL, 2002).

Figura 34: Regiões anatômicas da boca onde pode ocorrer câncer bucal.

Fonte: BRASIL, 2002

Fatores de risco do câncer bucal:

● Idade superior a 40 anos;

● Sexo masculino;
● Tabagistas crônicos;
● Etilistas crônicos;
 ● Má higiene bucal;
● Desnutridos e imunodeprimidos;
● Portadores de próteses mal ajustadas ou que sofram de outra irritação crônica da mucosa bucal;
● Dieta rica em gorduras e álcool.

Figura 35: Fatores de risco para o câncer bucal.

Fonte: Brasil, 2002.

Sinais e sintomas do câncer bucal

● Aparecimento de feridas na boca, as quais não se cicatrizam em uma semana;

● Ulcerações superficiais, com menos de 2 cm de diâmetro, indolores (podendo sangrar ou não);
● Manchas esbranquiçadas ou avermelhadas nos lábios ou na mucosa bucal;
● Dificuldade para falar, mastigar e engolir;
● Emagrecimento acentuado;
● Dor e presença de linfadenomegalia cervical (caroço no pescoço).

(Inca, 2002)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

Abdo RCC, Nunes DN, Salles V. Cárie rampante, etiologia e soluções de tratamento: Revisão de literatura. R. Un.
Alfenas,v. 4, p.159-163,1998.

Antunes, J. L. F.; Narvai, P. C.; Nugent, Z. J. Measuring inequalities in the distribution of dental caries. Community Dent
Oral Epidemiol, v. 32, n. 1, p. 41-48, 2004.

Aranha FL.Bioquímica odontológica - Sarvier; 2ª edição, revisada e ampliada; 2002

Braga, M. M.; Mendes, F. M.; Imparato, J. C. P. A doença Cárie Dentária. In: Imparato, J. C. P.; Raggio, D. P.; Mendes, F.
M. Selantes de fossas e fissuras: quando, como e por quê? 1. ed. São Paulo: Livraria Santos Editora, 2008.

Brasil. Ministério da Saúde. Guia Curricular para a formação de Técnicos em Higiene dental para atuar na Rede Básica do
SUS. Área Curricular I: prevenindo e Controlando o Processo saúde – Doenças Bucais – Brasilia.1994. 365 p.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Área Técnica de Saúde
Bucal. Projeto SB2000: condições de saúde bucal da população brasileira no ano 2000: manual do examinador
/Secretaria Políticas de Saúde, Departamento de Atenção Básica, Área Técnica de Saúde Bucal. – Brasília:Ministério da
Saúde, 2001.49 p.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência a Saúde. Instituto Nacional de Câncer. INCA. Falando sobre o câncer
da boca. Rio de Janeiro: INCA, 2002. 52p.

Brasil. Ministério da Saúde. Educação e Saúde: Promovendo Saúde na Escola - Escola Sorriso - Promotora de Saúde.
Caderno de educação em saúde: um guia para educadores e profissionais de saúde. 1ª ed. 2008. 151p.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretária de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Mantenha seu sorriso
fazendo a higiene bucal corretamente. Brasília, 2012, 12 p.

Bibancos F et al. Curso a distância de assistente de saúde bucal- Módulo I. Manual do aluno. 2011. 106 p.

Corrêa FNP; Corrêa JPNP; Pellegrinetti MB; Imparato JCP. Tratamento endodôntico em antecessor de dente de Turner.
Rev Inst Ciênc Saúde.2008, 26(2): 258-262.

Cury, JA. Odontologia Restauradora – Fundamentos e Possibilidades. Uso do flúor e controle da cárie como doença.
Cap.2. p 35-67. 2001.

DeJean SK, Caldas LD, Gois DN, Souza, SS. Lesão de cárie oculta: um estudo de diagnóstico e prevalência. Clínica e
Pesquisa em Odontologia - UNITAU, v. 1, n. 1, p. 7-13; 2009.

Dias ACG, Raslan S, Scherma AP. Aspectos nutricionais relacionados à prevenção de cáries na infância. Clipe Odonto.
3(1): 37-44. 2011.

Duarte CA, Lascala NT, Muench A. Estudo Clínico da Influência dos Evidenciadores de Placa Bacteriana na Motivação de
Pacientes a Higiene Bucal sob Supervisão e Orientação Direta. Rev Odont USP 1990; 4(4):278-283.

FEJERSKOV, O.; KIDD, E. Cárie dentária: a doença e seu tratamento clínico. 1. ed. São Paulo: Santos, 2005.

Guedes CC, Santos EM, Fernandes KPS, Martins MD, Bussadori SK. Capeamento pulpar direto em primeiro molar
permanente jovem utilizando agregado trióxido mineral (MTA). Rev Inst Ciênc Saúde 2006,24 (4):331-335.

Issáo M.; e Guedes-Pinto AC. Manual de odontopediatria - 12ª edição O –Ed. Santos (Grupo GEN); 2012.

Lima JEO. Cárie dentária: um novo conceito. Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial [online]. 2007, vol.12, n.6,
p119-130. ISSN 1415-5419. http://dx.doi. org/10.1590/S1415-54192007000600012.

Lima, Ynara Bosco de Oliveira; Cury, Jaime Aparecido. Ingestão de flúor por crianças pela água e dentifrício. Rev. Saúde
Pública.2001, vol.35, n.6 pp. 576-581.

Losso, Estela M.; Tavares, Maria Cristina R.; Silva, Juliana Y. B.; Urban, Cícero de A. Cárie precoce e severa na infância:
uma abordagem integral. J. Pediatr. (Rio J.) [online]. 2009, vol.85, n.4, pp. 295-300. ISSN 0021-7557.
http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572009000400005​.

ManjI, F.; Fejerskov, O. Dental caries in developing countries in relation to the appropriate useof fluoride. J Dent Res., n.
69, p. 733-741, 820-823, 1990.

Oliveira BHO, Santo APP, Nadanovsky P. Uso de dentifrícios fluoretados por pré-escolares: o que os pediatras precisam
saber? Revista Residência Pediátrica. v. 2, n. 2, p. 12-19, 2012.
Organização Mundial da Saúde. Levantamento Epidemiológico Básico de Saúde Bucal- Manual de instruções. Genebra.
4ª ed. 1997. 70 p.

Pedrazzi V, Souza SLS, Oliveira RR, Cimões R, Gusmão E S. Métodos mecânicos para o controle do biofilme dentário
supragengival. R. Periodontia. 19(3): 26-33. 2009.

Sada Assed. Odontopediatria: Bases Cientificas para a Prática Clínica. 1ª ed., 2005.1070p.

São Paulo. Secretaria da Saúde. Manual do Sistema de informações em Saúde Bucal. Secretária da saúde. Coordenação
da Atenção Básica. Área de Saúde Bucal, São Paulo. SMS. 2010. 100p.

SESC, Manual técnico de educação em saúde bucal / Claudia Márcia Santos Barros, coordenador. – Rio de Janeiro: SESC,
Departamento Nacional, 2007.132p.

Silva EM, Filho CE, Nepomuceno VC. Uma grande descoberta: O prazer que a higienização bucal correta e bem orientada
pode proporcionar. Revista Odontólogica de Araçatuba; 24: 39-42.2003.

Sousa, FB. Cariologia: bases histopatológicas para decisões clínicas. João Pessoa. 2000.60p.
5 - MATERIAIS ODONTOLÓGICOS
Esta unidade tem como objetivo possibilitar ao aluno o conhecimento sobre as propriedades gerais dos principais
materiais odontológicos e iniciar o desenvolvimento de habilidades manuais específicas, necessárias ao uso dos
materiais odontológicos.

5.1 - MATERIAIS RESTAURADORES 

Um dos objetivos da odontologia restauradora é a preservação dos tecidos dentários sadios, assim como a
recomposição do tecido perdido, buscando, através do emprego de materiais restauradores adequados e de técnicas
bem conduzidas, restabelecer a saúde, o conforto, a função mastigatória, a estética para as pessoas.

Os materiais restauradores devolvem a função mastigatória e a maioria destes entra em contato e interage com os
tecidos e fluidos orais, portanto a seleção do material deve levar em consideração as propriedades físicas e mecânicas e
a compatibilidade biológica ou biocompatibilidade.

Tipos de materiais restauradores

Existem, basicamente, dois tipos de materiais restauradores dentários: aqueles que necessitam de retenção mecânica
(preparos cavitários especiais) para permanecerem nos dentes, e aqueles que se ligam quimicamente ao esmalte e
dentina (aderem-se à estrutura dentária). Os materiais restauradores dentários mais usados pela odontologia
atualmente são:

● Cimento de ionômero de vidro;

● Amálgama de prata;
● Resinas compostas;
● Resinas acrílicas;
● Ligas metálicas (alloy, duracast);
● Porcelana.

5.1.1 - CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO

Os cimentos de ionômero de vidro (CIV) são materiais restauradores que consistem de partículas inorgânicas de vidro,
dispersas numa matriz insolúvel de hidrogel. Surgiram dos estudos pioneiros de Wilson e Kent, no final da década de
1960, e chegaram ao mercado em 1975, passando, depois, por sucessivos desenvolvimentos. Atualmente, o cimento de
ionômero de vidro (CIV) está disponível em duas formulações: o ionômero de vidro convencional e o ionômero de vidro
híbrido ou modificado por resina.

Esses tipos de cimentos tomam presa (“endurecem”) de duas formas: química, quando não precisam da presença de luz
para endurecer (ionômero de vidro convencional), e fotoativados, quando precisam ( ionômero de vidro híbrido).

São encontrados, no mercado, diferentes variações dos CIVs, os quais variam em composição e viscosidade, de acordo
com a função designada para uso clínico.

Os cimentos de ionômero de vidro (CIVs) têm se destacado cada vez mais como materiais restauradores de caráter
definitivo, devido às suas propriedades biologicamente favoráveis e à sua boa performance em longo prazo, ocupando
um papel significante na odontologia preventiva, em razão de suas propriedades de liberação de flúor, sendo
considerados materiais biocompatíveis.

Vantagens:

● Liberação de flúor: propriedade anticariogênica, prevenindo a instalação de novas lesões cariosas;

● Boa adesão aos tecidos dentários;
● Biocompatibilidade;
● Baixa infiltração.

Indicações:

● Cimentação de próteses como coroas ou pontes e, também, de aparelhos ortodônticos;

● Selamento de cicatrículas e fissuras;
● Restaurações em locais do dente que não estão submetidos a uma grande força de mastigação;
● Base ou forramento, quando são utilizados sob restaurações de amálgama ou resina, por exemplo.

Apresentação:

● Frasco com pó e frasco com líquido;

● Técnica de trabalho;
● Bloco de papel ou placa de vidro;
● Medidor de pó, fornecido pelo fabricante;
● Espátula;
● Contador de tempo.

Cuidados a serem observados com o material:

● Fechar bem os frascos de pó e líquido após a retirada do material.

● Guardar os frascos de pó e de líquido afastados de frascos que contenham líquidos voláteis, tais como: Eugenol,
Eucaliptol e Timol, evitando-se, dessa forma, a contaminação do cimento pelos gases emanados dos referidos
medicamentos.
● Porções de pó retiradas dos frascos e não utilizadas no processo de manipulação não devem ser levadas de volta
aos frascos, pela possibilidade de haverem sido contaminadas pela poeira ou umidade e, consequentemente,
poderem causar alterações no conteúdo desses frascos.

Manipulação:
 ● O material deverá ser levado à boca com a ajuda de pontas acopladas a uma seringa do tipo Centrix, o que
facilita a inserção do material no dente, diminuindo a porosidade do material e melhorando o contorno da
restauração (a restauração tende a ficar lisa e contínua em todas as suas bordas). Após a aplicação do ionômero,
este deverá ser protegido do meio bucal por meio de isolantes como vaselina, verniz de esmalte, para que não
venha a absorver ou perder água para o meio, comprometendo suas propriedades físicas e químicas.
● Logo após a manipulação e entrega do material ao dentista, a placa de vidro e a espátula devem ser lavadas em
água corrente, para evitar que fique difícil de lavar o material.
● O cimento só deverá ser utilizado se apresentar um aspecto brilhante.
● A modificação na proporção do pó/líquido altera profundamente as propriedades do cimento.

Figura 36: Manipulação do cimento de ionômero de vidro.

Fonte: ​http://wwwsaudedafamilia.blogspot.com.br/

 
5.1.2 - AMÁLGAMA DE PRATA 

O amálgama dental é produzido pela mistura do mercúrio líquido com partículas sólidas de prata. É um material
restaurador muito utilizado na odontologia, sendo um material clínico altamente bem-sucedido, tendo uma boa relação
custo-benefício.

Vantagens:

● Baixo custo;
● Alta resistência e durabilidade;
● Técnica relativamente simples.

Desvantagens:

● Ausência de estética (cor prata);

● Necessidade de preparo cavitário para sua retenção (desgaste de tecido dentário sadio).

Indicações:

● Restaurações de dentes posteriores;

● Em dentes anteriores, podem ainda ser indicados para Classe I, na palatina dos dentes anteriores superiores.

Composição:
 ● Liga metálica produzida pela mistura do mercúrio líquido com partículas sólidas de prata, estanho, cobre e,
algumas vezes, zinco, paládio, índio e selênio;
● Essas ligas podem ser convencionais (baixo teor de Cu) ou modernas (alto teor de Cu);
● As partículas da liga podem ser do tipo limalha, esférica ou dispersa (mistura);
● Após a mistura do amálgama com o mercúrio líquido, esse amálgma alcança uma plasticidade que permite ser
inserido ou condensado no preparo cavitário do dente.

Técnica de trabalho

● O correto proporcionamento de liga/mercúrio é ideal para formar uma massa de amálgama ideal para ser
inserida no preparo cavitário;
● A proporção pode ser feita medindo-se a quantidade de liga e de mercúrio, ou o material já vem proporcionado
dentro de cápsulas;
● A trituração é realizada através de um amalgamador;
● Na trituração mecânica, a cápsula selecionada deve ser ativada apertando-se o êmbolo, o que faz com que a
membrana interna se rompa. Após ativação, a cápsula deve ser adaptada apropriadamente no amalgamador;
● Depois de completado o ciclo de trituração, que leva em torno de 8 a 10 segundos, o material deve ser
dispensado em um pote dappen e levado à boca do paciente através de um porta-amálgama, sendo condensado
na cavidade através de calcadores.

Condensação

● A condensação visa posicionar adequadamente o material dentro da cavidade;

● Durante essa manobra, o profissional deverá remover o máximo possível de mercúrio excedente, utilizando uma
bolinha de algodão presa à pinça clínica.

Brunidura pós-condensação

● É o momento em que o operador procura posicionar o material nas margens cavitárias;

● É utilizado um brunidor em forma de pêra.

Escultura

● Tratamos por escultura a remoção dos excessos de material restaurador e a adequação da restauração, de
forma a reproduzir aspectos anatômicos e funcionais da parte perdida do dente;
● A escultura é executada por instrumentos específicos, que devem atuar, na maioria das vezes, por corte. Assim
sendo, é necessário que estejam sempre afiados;
● Para as superfícies de mais fácil acesso, instrumentos de Hollemback e os de Fran são os mais conhecidos e
largamente empregados.

Polimento

O polimento visa minimizar irregularidades superficiais, diminuindo a retenção de placa.

O polimento inicia-se com o emprego de brocas especiais multilaminadas, de baixa rotação, ou kit de pontas montadas,
abrasivas, para acabamento (KIT VIKING).
Toxicidade do mercúrio

Cuidado ao manipular o mercúrio, evitando-se seu derramamento acidental; pisos de fácil limpeza; refrigeração
abundante; ambientes devidamente ventilados; armazenagem adequada dos resíduos de amálgama em recipientes
hermeticamente fechados, com água em seu interior, e utilização de acessórios de proteção individual como máscaras,
aventais, luvas, gorros e óculos, durante manipulação das restaurações de amálgama, podem atenuar de maneira
satisfatória os riscos de exposição ao mercúrio. Instrumentos impregnados por amálgama devem ser cuidadosamente
limpos antes da esterilização, pois o aquecimento desses instrumentos provoca vaporização do mercúrio, liberando-o no
ar

Figura 37: Exemplo de restauração de amálgama e da manipulação deste.

Fonte: ​http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=3305​.

5.1.3 - RESINAS COMPOSTAS 

A resina composta é um material usado na odontologia com a finalidade de restaurar (estética e funcionalmente) os
dentes. É considerado um material restaurador estético, por aproximar-se bastante das características naturais dos
dentes, tais como: cor, textura, brilho, fluorescência e translucidez.

Vantagens:

● Estética
● Técnica conservadora (por ser um material adesivo, não requer um preparo cavitário específico, necessitando
apenas da remoção de tecido cariado).

Indicação:

● Restauração de dentes anteriores e posteriores

Composição:

● Formada por uma matriz orgânica, uma carga inorgânica e um silano como agente de união entre ambas.
● A reação de presa (endurecimento) da resina pode ser química, quando ocorre após a mistura de duas pastas de
resina, ou fotoativada, quando se inicia após exposição da resina à luz.

As resinas podem ser encontradas de várias cores, geralmente acondicionadas em bisnagas feitas de plástico.
Técnica de trabalho

A luz emitida pelo aparelho fotopolimerizador é prejudicial ao olho humano, portanto o paciente e a equipe profissional
deverão estar protegidos por meio do uso de óculos de proteção na cor âmbar.

As resinas quimicamente ativadas tomam presa após a mistura de partes iguais das pastas, por meio de uma espátula
plástica ou de madeira, entre 20 a 30 segundos. Nesse caso, não há necessidade de exposição à luz. A desvantagem
desse tipo de resina é o curto espaço de tempo para a inserção na cavidade, pois ela endurece rapidamente a partir do
momento em que ocorre a mistura.

Figura 38: Exemplo de restauração com resina composta.

Fonte: ​http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem=3305​.

 
5.2 - MATERIAIS PARA PROTEÇÃO DO COMPLEXO 
DENTINA-POLPA 
O preparo cavitário envolve esmalte, dentina e, algumas vezes, o cemento, havendo comunicação indireta com a polpa
através dos túbulos dentinários, ou comunicação direta, quando há exposição pulpar. A fim de proteger a polpa dos
efeitos nocivos dos materiais restauradores e de alguns cimentos odontológicos, são empregados medicamentos
denominados forradores ou bases protetoras do complexo dentina-polpa. Os materiais protetores são utilizados para
proteger a dentina e a polpa de agressores externos, tais como: calor, frio, bactérias e elementos tóxicos ou irritantes
constituintes dos materiais restauradores ou de cimentação que possam infiltrar nos tecidos dentários.

Os materiais de proteção devem reunir algumas características para que sejam realmente eficientes. Assim, devem
apresentar:

● Biocompatibilidade, isto é, não provocarem reações nocivas ao tecido pulpar;

● Resistência mecânica, devendo suportar forças de condensação de materiais restauradores, além dos esforços
mastigatórios sobre estes;
● Isolamento químico, térmico e elétrico, não permitindo a passagem, para o tecido pulpar, de íons metálicos ou
outros produtos tóxicos; de variações de temperatura ou correntes elétricas e galvânicas;
● Estabilidade dimensional, isto é, não devem sofrer alteração de volume após seu endurecimento (presa); •
Aderência aos tecidos dentários, promovendo vedação marginal e/ou dentinária;
● Propriedades antimicrobianas, ser bactericidas ou bacteriostáticos, impedindo o desenvolvimento de
microrganismos na interface dente-restauração;
● Propriedades anticariogênicas que impeçam ou dificultem a instalação ou o desenvolvimento de processos
cariosos;
● Compatibilidade química com os demais materiais restauradores, não impedindo ou interferindo em suas
reações químicas.

Os materiais utilizados como protetores do complexo dentinopulpar são:

● Vernizes cavitários;
● Adesivos dentinários;
● Hidróxido de cálcio;
● Cimentos de ionômero de vidro;
● Cimento de fosfato de zinco;
● Cimento de óxido de zinco e eugenol

5.2.1 - VERNIZES CAVITÁRIOS 

São empregados para cobrir a estrutura dentária recém-cortada durante o preparo cavitário.

Indicação

Para cavidades a serem restauradas com amálgama e sob peças protéticas cimentadas com cimento de fosfato de zinco,
sendo aplicados apenas em cavidades rasas ou sobre cimentos.

Composição

● Resina natural (Copal) ou sintética (Poliestireno), dissolvida em um solvente orgânico volátil como o clorofórmio,
o éter ou a acetona.
 ● Após aplicado às paredes cavitárias, o solvente se evapora e a resina coagula, permanecendo em contato com as
paredes da cavidade.
● O verniz deve atuar, reduzindo a penetração de substâncias e bactérias para o interior da dentina. Ele previne
também as manchas e a sensibilidade que podem ocorrer na estrutura do dente.

Manipulação

● Os vernizes cavitários já vêm prontos para o uso, mas alguns fabricantes fornecem o solvente para controlar a
fluidez do produto.
● Podem ser aplicados com pincéis ou bolinhas de algodão presas à pinça clínica, de preferência em duas
camadas.
● Após a aplicação da primeira camada, aguarda-se um minuto, sem secar, ou 30 segundos, secando com jatos de
ar para, em seguida, aplicar a segunda camada.

Cuidados

● Os solventes dos vernizes cavitários são extremamente voláteis e inflamáveis.

● Seus frascos devem sempre ser mantidos bem fechados, para que o material não perca sua fluidez.
● A perda dessa propriedade, observada visualmente, deve ser corrigida com acréscimos de solvente.

5.2.2 - ADESIVOS DENTINÁRIOS 

O adesivo é um material resinoso, usado para forramento, necessitando-se previamente de condicionamento ácido em
esmalte e dentina.

Indicações:

● Vedam os túbulos dentinários e, por isso, podem ser utilizados para reduzir a sensibilidade em áreas com
recessão gengival e impedir a infiltração, na dentina, de constituintes dos materiais restauradores (resina,
amálgama, cimento de fosfato de zinco).
● Também contribuem para a adesão da resina à estrutura dentária.

Manipulação:

● Os adesivos são apresentados em frascos.

● São aplicados com um pincel e, em seguida, polimerizados através do uso de fotopolimerizador

5.2.3 - HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 

Material capaz de promover formação de uma barreira tecidual mineralizada (dentina reacional) no local da estrutura
dental agredida e consequente proteção do complexo dentinopulpar.

Composição:

● Cálcio;
● Hidroxila

Manipulação:

● O Hidróxido de Cálcio pode ser utilizado de diversas maneiras, dependendo da situação clínica a ser tratada:
● Soluções de hidróxido de cálcio: usadas para limpar cavidades e canais radiculares. Para o preparo da solução,
devem-se adicionar 10 ou 20 gramas de hidróxido de cálcio pró-análise (pó), em 200 mL de água destilada; a
mistura deverá ser mantida em repouso para que o excesso do pó se deposite no fundo. A solução formada
 sobre o pó é utilizada para limpeza da cavidade. Ela é alcalina, capaz de neutralizar a acidez na cavidade, atua no
combate a bactérias, estimula a cicatrização da dentina e paralisa o sangramento quando, acidentalmente, há
exposição da polpa.
● Pasta de hidróxido de cálcio: Indicada em capeamentos pulpares diretos (CPD) ou indiretos (CPI). Pode ser
aplicada diretamente sobre a polpa, em casos de exposições durante remoção da cárie ou exposição acidental
da polpa.
● Cimento de hidróxido de cálcio: Indicado para forramento de cavidades profundas e capeamento pulpar direto.
Sua apresentação é na forma de duas pastas, e a manipulação é realizada dispensando duas quantidades iguais
das pastas em uma placa ou um papel fornecido pelo fabricante, até se obter uma cor uniforme que, em
seguida, é inserida na cavidade com o uso de um instrumento porta-hidróxido de cálcio.

Figura 39: Manipulação do cimento de hidróxido de cálcio.

Fonte: ​http://eaulas.usp.br/portal/video.action​.

5.2.4 - CIMENTOS DE IONÔMERO DE VIDRO

Os cimentos de ionômero de vidro são materiais ideais para proteção do complexo dentinopulpar. São indicados para
restaurações, cimentação e selante, também podendo ser utilizados sob outros tipos de materiais restauradores
(exemplo: resina e amálgama), devido tanto à sua aderência à estrutura dentária, evitando-se que ocorra a infiltração
sob a restauração, quanto ao fato de liberar flúor.

5.2.5 - CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO 

É o mais antigo agente de cimentação. Usado como padrão de comparação para os demais agentes cimentantes.

Tipos e indicação:

● Cimento Tipo I: cimentação de restauração indireta (peças protéticas) e cimentação de aparelhos ortodônticos.
● Cimento Tipo II: restauração temporária, restauração intermediária e base

Composição

● Pó: constituído principalmente por óxidos de zinco e magnésio mais pigmentos.

● Líquido: ácido fosfórico e água destilada.

Manipulação:

● Material necessário: placa de vidro resfriada e uma espátula de lâmina larga e longa.
 ● Para a espatulação, o pó deve ser dividido em, aproximadamente, seis porções, que devem ser adicionadas ao
líquido e espatuladas uma a uma, durante 15 segundos, totalizando 90 segundos.
● Isso é feito com o objetivo de diminuir a acidez e dissipar o calor produzido durante a mistura

Figura 40: Manipulação do cimento de fosfato de zinco.

Fonte: ​http://img.youtube.com/vi/s8vBKmQsYu0/0.jpg​.

5.2.6 - CIMENTO DE ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL 

Esse material foi utilizado durante vários anos, devido à sua capacidade de diminuir ou eliminar a sensibilidade
pós-operatória, além de proporcionar um excelente isolamento térmico.

Indicação:

● Cimentação provisória;
● Cimentação definitiva;
● Restaurações provisórias;
● Base ou forramento (quando são utilizados sob outros materiais restauradores).

Composição e apresentação:

● Pó: óxido de Zinco.

● Líquido: Eugenol (em frascos separados).

Manipulação:

Material necessário: placa de vidro e espátula.

5.3 - MATERIAIS PARA MOLDAGEM E CONFECÇÃO DE 
MODELOS DE GESSO 
A função de um material de moldagem é registrar as dimensões dos tecidos bucais e seus relacionamentos espaciais
com precisão.

No ato de moldagem, o material, no estado plástico (mole), é colocado contra os tecidos bucais até a sua presa
(endurecimento), sendo, então, removido para fornecer uma réplica desses tecidos. Assim, o molde fornece a
reprodução negativa e, quando vazado com gesso ou outro material adequado, é chamado de modelo, sendo, então,
uma reprodução positiva dos tecidos bucais.

Conceitos básicos usados em prótese:

● Moldagem: é o conjunto de atos clínicos que visam obter a impressão de uma determinada área ou região, por
meio de materiais próprios e moldeiras adequadas.
● Moldeira: é um dispositivo que serve para conduzir o material de moldagem manipulado à boca, a fim de
colocá-lo em contato íntimo com a parte a ser moldada e removê-lo sem distorção.
● Molde: é o produto de uma moldagem, ou seja, a impressão ou cópia negativa de uma estrutura ou superfície
que servirá para reproduzir a estrutura moldada.
● Modelo: é a reprodução positiva do molde, que é confeccionado em gesso

5.3.1 - ALGINATOS (HIDROCOLOIDES IRREVERSÍVEIS) 

O alginato é um dos materiais mais usados na moldagem odontológica. O grande emprego dos alginatos resulta de:

● facilidade de mistura e manipulação;

● equipamento mínimo necessário;
● flexibilidade do molde geleificado;
● precisão, se corretamente manipulado;
● baixo custo

Esses materiais mudam da fase sol (mole) para a fase gel (endurecido), devido a uma reação química e, após essa
reação, não voltam mais ao seu estado inicial, por isso são chamados irreversíveis.
Apresentação:

O alginato é fornecido pelos fabricantes como um pó embalado em lata, envelope refil ou em envelopes individuais,
pré-pesados.

Manipulação:

● Materiais e instrumental utilizados para moldagem com hidrocolóide irreversível: moldeiras de estoque com
retenção, gral (cuba) de borracha, espátula de plástico para manipulação, frasco medidor de pó, frasco medidor
de água.
● Mistura-se o pó do alginato com água, em um gral de borracha, respeitando-se a proporção de pó e água
recomendada pelo fabricante, pois qualquer alteração nessa proporção pode causar alterações na consistência e
qualidade da moldagem.
● Geralmente o fabricante fornece recipientes ideais para proporcionar o pó e a água.
● O tempo de mistura, geralmente, é de 1 minuto, que também deve ser respeitado, para não alterar a resistência
do molde durante a reação de presa(reação química em que o material passa da fase sol para a fase gel). A
mistura do pó e da água é realizada por meio de um gral de borracha e uma espátula.
● O tempo de trabalho (compreendido entre o fim da mistura até o momento em que o material endurece na
boca) varia de 3 a 4,5 minutos, para os materiais de presa regular, e de 1,25 a 2 minutos, para os materiais de
presa rápida. • O tempo de presa varia de 1 a 5 minutos e pode ser influenciado pela temperatura da água:
quanto mais gelada, maior é o tempo de presa.
● A moldagem deve ser mantida na posição pó de 2 a 3 minutos após a perda da consistência pegajosa, porque as
resistências à ruptura e deformação permanente aumentam significativamente durante esse período.
● Alguns alginatos mudam de cor quando tomam presa.

A moldagem em alginato deve ser lavada em água corrente, desinfetada através do borrifamento com solução de
hipoclorito de sódio a 1% ou glutaraldeído a 2%, armazenada em saco plástico por 10 minutos e lavada novamente com
água corrente

Figura 41: Proporcionamento de água/pó de acordo com as instruções do fabricante.

Fonte: Fernandes Neto, A.J., et al. Univ. Fed. Uberlândia - 2005.

Figura 42: Posicionando a moldeira carregada com alginato na boca do paciente.

Fonte: Fernandes Neto, A.J., et al. Univ. Fed. Uberlândia - 2005.

Figura 43: Molde obtido por meio do procedimento de moldagem.

Fonte: Fernandes Neto, A.J., et al. Univ. Fed. Uberlândia - 2005

5.3.2 - ÁGAR (HIDROCOLOIDE REVERSÍVEL) 

É um material utilizado para moldagens, o qual apresenta características peculiares, pois, quando aquecido, amolece,
tornando-se um líquido viscoso (sol) e, quando esfria, endurece, formando um sólido elástico. Por esse motivo, é
chamado de hidrocoloide reversível.

Vantagens:

● Ótimo material elástico,

● Alta precisão e registro de detalhes refinados.

Desvantagens:

● O preparo do ágar hidrocoloide para uso clínico necessita de controle cuidadoso e aparelhos caros;
● As moldagens são dimensionalmente instáveis, por isso o gesso deve ser vazado o mais rápido possível;
● Os pacientes reclamam do choque térmico gerado pelo aquecimento do material e posterior resfriamento, para
tomar presa.

Manipulação:
5.3.3 - GESSO ODONTOLÓGICO 
O gesso é o material de escolha para a confecção dos modelos, após a realização das moldagens. É composto de sulfato
de cálcio hemi-hidratado (CaSO4. H2O), solúvel em água, obtido através do processo de calcinação da gipsita, mineral
comum na natureza. São classificados por tipos, conforme sua precisão, para as diversas modalidades de trabalhos
protéticos:

Tipos de gesso:

● Tipo II - Gesso comum ou Paris

● Tipo III- Gesso Pedra
● Tipo IV- Gesso Pedra Especial modificado
● Tipo V- Gesso Extra Duro, de expansão modificada

Confecção de modelos de estudo

Relação água/pó (A/P):

● A proporção é feita em peso (gramas) do pó e em volume (ml) da água,

● Sendo variável quanto ao tipo de gesso, dentro das seguintes médias:
○ Gesso Comum: A/P 0,5% - 50 ml de água para 100g de gesso.
○ Gesso Pedra: A/P 0,3% - 30 ml de água para 100g de gesso.
○ Gesso Especial: A/P 02% - 20 ml de água para 100 g de gesso

Espatulação:

Deve ser vigorosa, por aproximadamente 45 seg, tempo suficiente para incorporar todo o pó ao líquido, obtendo-se uma
massa cremosa e homogênea.

Reação de presa (água + pó):

Imediatamente depois de colocado o pó sobre a água no gral de borracha, tão logo suas partículas comecem a ser
embebidas pela água, inicia-se o processo de transformação de hemi-hidrato de sulfato de cálcio em di-hidrato de
sulfato de cálcio, que se caracteriza pela formação de cristais (esferulitas) que vão se compactando, até formar uma
massa rígida, produzida pela reação de presa (endurecimento). Durante essa reação, ocorre a exotermia de presa ou
desprendimento de calor (presa inicial) e, posteriormente, sua dissipação (presa final).

Materiais e instrumentais utilizados na confecção dos modelos de estudo em gesso:

● Gesso pedra
● Gral de borracha
● Espátula para manipulação
 ● Recortador de modelo
● Pincel nº 3
● Espátula nº 7 ou 31
● Faca para gesso
● Cera rosa nº 7
● Balança para gesso
● Frasco medidor de água(proveta)

Técnica de confecção dos modelos de estudo em gesso

Figura 44: Instrumental necessário para o correto proporcionamento do gesso.

Fonte: Fernandes Neto, A.J., et al. Univ. Fed. Uberlândia – 2005.

Figura 45: Espatulação do gesso.

Fonte: Fernandes Neto, A.J., et al. Univ. Fed. Uberlândia – 2005

Figura 47: Vazamento da primeira camada de gesso sobre o molde.

Fonte: Fernandes Neto, A.J., et al. Univ. Fed. Uberlândia – 2005

Figura 48: Modelos de estudo dos arcos dentários.

Fonte: Fernandes Neto, A.J., et al. Univ. Fed. Uberlândia – 2005.

Materiais para registro de mordida

Podem ser utilizados elastômeros para moldagem, óxido de zinco e eugenol, gesso pedra para moldagem, cera e godiva
para moldagem.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
NAVARRO MFL; PASCOTTO RC. Cimentos de ionômero de vidro: aplicações clínicas em odontologia. São Paulo: Artes
Médicas, 1998. 179 p.

BARBOSA CC. Guia Curricular – Curso Técnico em Saúde Bucal. Módulo II. Participando da organização do trabalho,
planejamento das ações e prevenção de doenças bucais. Escola de Saúde Pública do Estado de Minas Gerais, Belo
Horizonte. 2010, 80p.

Fook ACBM et al. Materiais odontológicos: Cimentos de ionômero de vidro. . Revista Eletrônica de Materiais e Processos,
v. 31, 2008, 5p.

Costa CA de S, Giro EMA, Nascimento ABL, Teixeira HM, Hebling J. Short-term evaluation of the pulpo-dentin complex
response to a resin-modified glass-ionomer cement and a bonding agent applied in deep cavities. Dent Mat. V. 19, 2003,
7p.

Silva RJ et al. Propriedades dos cimentos de ionômero de vidro: uma revisão sistemática. Odontol. Clín.-Cient., v. 9, n. 2,
2010, 4p.

Nicholson JW; Czarnecka B. The biocompatibility of resin modifed glass-ionomer cements for dentistry. Dent Mater.
2008.

GOMES, J.C. et al., apud MORROW et al., 2002, OZER et al., 2002 e YOUSSEF, 1998. Amálgama Adesivo. In: DENTÍSTICA –
Filosofia, Conceitos e Prática Clínica. GBPD – BUSATO, A.L.S. (Coordenador), Artes Médicas: São Paulo, 2005; 237- 257.

CRAIG, R. G.; POWERS J. M. Materiais dentários restauradores. 11. Ed. São Paulo: Santos, 2004

Philips, M.S.D.C. Materiais Dentários de Skinner, Ed. Guanabara Koogan, 9ª ed. 1993.

REIS, A.; LOGUERCIO, A. D. Materiais dentários restauradores diretos. São Paulo: Santos, 2007.

Freire, I. A; Cavalcante, Y. W. Proteção do complexo dentinopulpar: indicações, técnicas e materiais para uma boa
prática clínica. 2011; 13(4): 69-80 Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde

Fernandes Neto AJ et al. Moldagem e confecção de modelos de estudo. Univ. Fed. Uberlândia, 6p. 2005.

Brasil. Ministério da Saúde. Coordenação geral de desenvolvimento de recursos Humanos para o SUS. Guia Curricular
para formação de técnico em higiene dental para atuar na rede básica do SUS. Área curricular II: participando do
processo de recuperação da saúde bucal. 1 ed. 167 p. 1994.

SSWhiteMaterials. Disponível em: ​http://www.sswhite.com.br/site_sswhite/indexpopup.php?url=dicasx/ividro​.

6 - INSTRUMENTAIS ODONTOLÓGICOS 

Esta unidade tem como objetivo possibilitar ao aluno a identificação e caracterização dos instrumentais específicos das
várias especialidades da odontologia.

Os instrumentais em odontologia têm como função possibilitar ao odontólogo realizar os procedimentos de

atendimento ao paciente. O auxiliar do cirurgião-dentista tem como dever conhecer os instrumentais e suas funções, a
fim de organizá-los e prover o seu uso para o odontólogo.

6.1 - INSTRUMENTAIS PARA EXAME CLÍNICO 

Os instrumentais para bandeja de exame clínico são:

Bandeja

Local onde se depositam os instrumentais esterilizados.

Figura 49: Bandeja.

Fonte: ​www.google.com​.

Espelho clínico

Permite a visualização das estruturas bucais, sendo constituído de cabo e espelho.

Figura 50: Espelho Clínico.

Fonte: ​www.google.com​.

Sonda exploradora

Apresenta como função detectar falhas na estrutura dental.

Figura 51: Sonda exploradora. Fonte: ​http://ortodente.com/media/catalog/product/cache/1/thumbnail/500x/​.

Pinça de algodão

Tem a função de pegar materiais como algodão, brocas, entre outros.

Figura 52: Pinça de algodão.

Fonte: ​http://www.wilcos.com.br/wilcos_inox/pinca_algodao_2.jpg​.

Escavador de dentina (colher de dentina)

Auxilia na remoção da dentina cariada.

Espátula nº 1 (espátula de inserção)

Utilizada na colocação de material na cavidade.

6.2 - INSTRUMENTAIS PARA PROCEDIMENTOS 

Trata-se de instrumentais usados em diversas especialidades odontológicas. São eles:

Seringa Carpule

Utilizada para anestesia dentária e na irrigação de canais radiculares.

Espátula 24

Usada na manipulação de diversos materiais.

Placa de vidro

Usada como base para manipulação de diversos materiais, com o uso da espátula.

Arco para isolamento absoluto

Instrumental em que será colocado o lençol de borracha.

Pinça porta-grampo de isolamento e grampo de isolamento

Instrumentais que variam conforme o dente.

Espátula nº7

Usada em diversas aplicações, sendo a mais comum a manipulação de resina acrílica.

Potes Dappen

Recipientes pequenos para colocação de materiais como flúor, resina acrílica e outros. Podem ser de vidro, plástico ou
silicone.

Cubas metálicas

Recipientes maiores para colocação de soro, álcool iodado, etc. Variam de forma e tamanho, conforme a aplicação.
Cuba de borracha e espátula

Usados para manipular alginato e gesso.

Moldeiras

Usadas para se inserir o material de moldagem, para ser levado à boca.

Colgadura

Utilizada para película radiográfica, usada em sua revelação.

6.3 - INSTRUMENTAIS PARA CIRURGIA ORAL 

Cabo de bisturi e bisturi

Usados para fazer a incisão do tecido.

Destaca periósteo

Usado para separar tecidos moles do osso.

Pinça hemostática

Usada para apreensão de vaso e tecidos.

Pinça porta-agulha

Instrumental utilizado para apreensão do fio de sutura.

Tesoura

Usada para cortar o tecido humano, bem como o fio de sutura e outros; varia de forma e tamanho, dependendo da
aplicação.
Pinça de dente de rato

Usada para apreender tecidos. São assim chamadas por possuírem a ponta ativa, com a forma semelhante a dente de
rato.

Pinça goiva

Instrumental utilizado para remoção de osso.

Sindesmótomo

Usado para separar a gengiva do dente e do osso.

Cinzel

Instrumental utilizado para a remoção do osso.

Utilizado em conjunto com o cinzel

Lima para osso

Utilizada para remodelar o osso.

Cureta para alvéolo

Usada para limpar o alvéolo pós-extração.

Afastador

Usado para afastar o tecido do campo operatório.

Alavancas

Usadas nas extrações dentárias.

Fórceps

Utilizado nas extrações dentárias. Segue numeração, nos superiores, incisivos nº 1, caninos e pré-molares nº 150,
molares nº18R (lado direito) e nº 18L (lado esquerdo). Nos dentes inferiores, incisivos, caninos e pré-molares nº 151;
molares nº 16, 17, 23. Há ainda fórceps especiais como o de nº 69 e 65 e os infantis.

6.4 - INSTRUMENTAIS PARA PERIODONTIA 

Sonda milimetrada

Utilizada para medição do sulco gengival.

Curetas Periodontais

Utilizadas para retirada de cálculo dentário; a numeração varia de acordo com a região da arcada.
Gengivótomos

Usados para o corte da gengiva.

 
 
 
 
 
 
6.5 - INSTRUMENTAIS PARA DENTÍSTICA 
 
Aplicador de hidróxido de cálcio pasta

Porta-amálgama

Usado para colocar o amálgama na cavidade dentária desejada.

Porta-matriz

Usada com a matriz metálica, em restaurações de amálgama.

Condensadores

São utilizados para calcar materiais restauradores na cavidade.

Esculpidores

Têm função de dar forma às restaurações antes do endurecimento do material.

Brunidor de amálgama

Utilizado para brunir o amálgama.

Brocas

Podem ser diamantadas ou de aço, usadas para cortar estruturas duras, devendo ser acopladas no contra-ângulo, alta
rotação ou peça reta. São organizadas em catálogos, sendo as mais usadas as de ponta esférica.
6.6 - INSTRUMENTAIS PARA ENDODONTIA 

Limas endodônticas

Variam de corte, comprimento (21, 25 e 31 milímetros) e espessura. As mais finas são a de nº 06, 08 e 10; a partir
destas, começam as seriadas: 1º série (15-40), 2º série (45-80) e 3º série (85-120).

Brocas intrarradiculares

São usadas no interior dos canais dentários.

6.7 - SEQUÊNCIA DE MONTAGEM DO AMBIENTE DE 

TRABALHO CLÍNICO 

Devidamente paramentado, o ASB deverá pegar os materiais solicitados pelo CD ou TSB.

O ASB é quem abre a embalagem, retire e organize o instrumental sobre o pano de campo. O mesmo procedimento
deve ser realizado para gaze, brocas, algodão e outros materiais esterilizados, solicitados durante o atendimento clínico.

Deve-se, preferencialmente, trabalhar na posição de 9 horas ou 11 horas, para o dentista ou TSB, e 15 horas para o ASB,
posicionar-se bem acomodado no mocho regulável, manter a linha dos antebraços paralela ao plano do chão, os braços
próximos do corpo, as coxas paralelas ao plano do chão, com os pés apoiados. A perna esquerda do CD ou TSB fica
posicionada sob o encosto da cadeira, e a direita, do lado do braço direito da cadeira.

O auxiliar deve estar atento para a organização dos instrumentais, evitando o contato de artigos contaminados com os
estéreis e removendo lixos, gazes sujas ou demais resíduos.

O auxiliar deverá desencapar a agulha e ajudar na sua montagem.

O CD ou TSB e ASB deverão permanecer em seus lugares durante todo o atendimento clínico.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
Ministério da Saúde -Secretaria Executiva-Equipes de Saúde Bucal: Série C. Projetos, Programas e Relatórios. Brasília –
DF -2002

BARBOSA CC. Guia Curricular – Curso Técnico em Saúde Bucal. Módulo II. Participando da organização do trabalho,
planejamento das ações e prevenção de doenças bucais. Escola de Saúde Pública do Estado de Minas Gerais, Belo
Horizonte. 2010, 80p.

Garbin et al. Ergonomia e o cirurgião--dentista: uma avaliação do atendimento clínico usando análise de filmagem. Rev.
odonto ciênc. 2008;23(2):130-133.
7 - EQUIPAMENTOS ODONTOLÓGICOS 
 
Esta unidade tem como objetivo possibilitar ao aluno o conhecimento sobre os principais equipamentos odontológicos e
suas funções.

A prática odontológica é uma atividade profissional que depende do bom funcionamento de equipamentos para seu
exercício. Embora exista uma grande variedade na composição de um consultório, seus componentes básicos podem ser
assim divididos:

● Cadeira odontológica;
● Equipo;
● Refletor;
● Unidade suctora;
● Mocho;
● Cuspideira;
● Unidade de abastecimento de água;
● Compressor odontológico;
● Aparelho de Raios-X;
 ● Acessórios:
● Amalgamador
● Aparelho para fotopolimerização de resinas
● Aparelho de profilaxia
● Autoclave

A seguir, vamos detalhar os objetivos de alguns equipamentos, bem como as principais necessidades de manutenção do
equipamento básico.

7.1 - CADEIRA ODONTOLÓGICA 

 
A cadeira odontológica tem como objetivo acomodar o paciente durante o atendimento clínico. Deve possibilitar acesso
adequado ao trabalho do profissional, de forma confortável. As cadeiras odontológicas são compostas basicamente de:
base firme; coluna vertical de levantamento e abaixamento; assento e encosto anatômico, para maior comodidade do
paciente; um apoio para os braços e cabeça.

 
7.2 - EQUIPO ODONTOLÓGICO 

Equipo odontológico é o equipamento onde são montados e suportados os instrumentos ativos de trabalho do
cirurgião-dentista (que são: seringa tríplice, caneta de alta rotação, caneta de baixa rotação, sistema para remoção de
placa bacteriana e tártaro, fotopolimerizador, entre outros), bem como os mecanismos que permitem que esses
instrumentos funcionem. Esses instrumentos ativos, normalmente chamados de peças de mão ou pontas, utilizam, para
o seu funcionamento, líquido para refrigeração (água), ar comprimido e eletricidade. Geralmente os equipos contam
também com áreas para colocação do instrumental manual do cirurgião-dentista.

Os componentes básicos dos equipos podem ser assim subdivididos:

● comandos (válvulas, reservatórios, controles);

● pedal de controle;
● peças de mão (seringa tríplice, caneta de alta rotação e caneta de baixa rotação).

As peças de mão, especialmente as canetas de alta e baixa rotação, são os itens que mais apresentam necessidade de
manutenção. De uma forma resumida, devem ser observadas as seguintes questões:
 ● Lubrificar com óleos determinados pelo fabricante, diariamente ou a cada turno, no caso em que a utilização é
muito frequente;
● Limpar adequadamente, com substâncias indicadas pelos fabricantes dos produtos;
● Cuidar para que, ao retirar e retornar as peças de mão para as conexões, sejam encaixadas adequadamente; •
Não deixar as peças de mão sem brocas, usar o pino que normalmente acompanha os produtos, especialmente
a ponta reta do micromotor;
● Lembrar que barulho excessivo é sinal de rolamentos com defeito ou desgastados pelo uso ou por manutenção
deficiente;
● Remover o excesso de lubrificantes; esse excesso pode danificar os rolamentos;
● A lavagem com água, sabão e uma escova constitui a forma mais eficiente para a limpeza das peças de mão;
● No caso de entupimentos do spray de alta rotação, verificar a existência de dobras na mangueira, bem como o
abastecimento de água no reservatório. Inicialmente deverá ser testado se o entupimento acontece no sistema
ou na caneta propriamente dita. Para isso, deve-se testar se o fluxo do spray é normal na conexão da caneta. No
caso da confirmação de entupimento no sistema e da ausência de fatores como falta de água no reservatório e
dobras nas mangueiras, somente uma avaliação do técnico de equipamento poderá solucionar o problema.
● Os mesmos procedimentos anteriores podem ser necessários quando o problema estiver relacionado à seringa
tríplice. Deve-se ainda salientar que os entupimentos podem ser devido à qualidade da água ou à inexistência de
filtros de ar ou de água.

7.3 - REFLETOR 

Proporciona a iluminação na boca e nos dentes do paciente, durante o trabalho do profissional. Sua iluminação deve ser
intensa (aproximadamente 10.000 lux), de boa qualidade, concentrada, de preferência com luz fria e um foco retangular
para não ofuscar o paciente. Pode ser de coluna, preso ao chão ou ao teto, ou incluído num prolongamento da cadeira
odontológica.
7.4 - MOCHO 

É a cadeira usada pelo odontólogo e pelo auxiliar. Deve possuir encosto para as costas e base correta, estável e com
roldanas.

7.5 - CUSPIDEIRA 

Existem vários tipos, acopladas na cadeira, independente, de louça ou de alumínio. Normalmente fica posicionada no
lado esquerdo da cadeira operatória e contém um sistema de irrigação de água para favorecer a sua autolimpeza. Em
alguns casos, vêm acoplados a ela uma seringa tríplice (água, ar, spray) e um sugador, para uso do auxiliar.

 
 
7.6 - UNIDADE SUCTORA 

Denominada também de sugador, aspirador, tem a função de remover a saliva e/ou sangue do campo operatório. Pode
ser elétrico (conjunto independente) ou pneumático, ligado ao compressor. Contém uma mangueira a qual será
acoplada à ponta sugadora, que pode ser tanto de metal (reutilizável) como de plástico (descartável).
7.7 - UNIDADE DE ABASTECIMENTO DE ÁGUA 
 
A unidade de abastecimento ou reservatório de água é o local destinado à colocação da água que vai para as seringas
tríplice e pontas do equipo. Essa água vai diretamente à boca do paciente, por isso a necessidade de higiene da água.
Esse equipamento é plástico e transparente, do tipo pet.

7.8 - PORTA-RESÍDUOS 
 
Pode estar na bandeja, ou ao lado desta, e/ou no chão, sendo melhor o do tipo porta-saco de lixo, pois evita
contaminação do módulo e traz maior comodidade na manipulação dos resíduos advindos do trabalho. Esse lixo é
 
considerado especial e deve ser tratado como tal.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7.9 - COMPRESSOR ODONTOLÓGICO 
 
Esse equipamento é o que fornece ar comprimido para o funcionamento dos vários módulos do consultório
odontológico como o sistema de alta rotação, sugador, etc. Existem diversos modelos, tipos e tamanhos de
compressores no mercado. São compostos por uma unidade de compressão propriamente dita, por um motor e por um
tanque para armazenamento de ar. O controle do tempo de ligar e desligar o compressor é feito por válvulas
(presostato) que automaticamente ligam ou desligam o aparelho, conforme as necessidades de ar.

A regulagem e a manutenção dessas válvulas devem ser tarefa do técnico em manutenção de equipamento, cabendo ao
pessoal auxiliar somente o acompanhamento e o fornecimento de informações aos técnicos responsáveis, em se
tratando das alterações no funcionamento e da existência de vazamentos.

Síntese da rotina de cuidados com o compressor odontológico

7.10 - APARELHO DE RAIOS-X 

 
É um aparelho para realizar radiografia. A radiografia é um registro fotográfico, obtido pela passagem de raios-X através
de um objeto ou tecido, registrando sua densidade relativa em um filme especial que, ao ser revelado, tornará visível a
imagem. Em odontologia, a imagem é utilizada para fornecer informações sobre estruturas bucais que os olhos não
podem perceber (raízes, osso, por exemplo). O filme radiográfico é o meio mais usado para registrar a imagem do
objeto.

Os raios-X têm as seguintes propriedades:

● São invisíveis a olho nu;

● Atravessam os corpos;
● Atacam os sais de prata, presentes no filme radiográfico;
● Excitam a fluorescência de determinadas substâncias;
● São absorvidos pelo organismo, podendo produzir modificações celulares, tais como: irritabilidade, inibição ou
destruição.

A tecnologia digital de registro e armazenamento das imagens geradas está ocupando o espaço do filme radiográfico,
permitindo o tratamento de imagens e seu envio a locais distantes da sala de exames para análise por profissionais da
aérea radiológica. O que varia nos equipamentos é a forma, tamanho, capacidade de produção de raios-X e alguns
mecanismos ou acessórios que permitem maior flexibilidade no uso do aparelho, além da questão da qualidade da
imagem.

7.11 - EQUIPAMENTOS ACESSÓRIOS 

 
Amalgamador Mecânico
Serve para manipulação do amálgama e mercúrio, com as vantagens: rapidez, economia e proteção ao contágio bilateral
(mercúrio para o meio externo e vice-versa). Pode ser de dois tipos: com a limalha e o mercúrio separados ou em
cápsulas.

Aparelho de fotopolimerização

É utilizado para ativar as partículas fotossensíveis das resinas compostas.

Aparelho de profilaxia (jato de bicarbonato)

É usado na remoção de placas bacterianas e manchas extrínsecas nos dentes.

Autoclave

A autoclave tem como função esterilizar materiais através de calor úmido sob pressão, em altas temperaturas; utiliza
corpo interno metálico, podendo estar disposto na forma horizontal ou vertical, vedado por uma tampa fechada
hermeticamente, garantindo a pressão interior. Um ciclo completo de esterilização constitui-se basicamente de três
etapas: aquecimento, esterilização e secagem. É o aparelho que garante a eficiência do processo de esterilização, e seu
uso deve ser sempre incentivado em substituição à estufa.

 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
BARROS, O.B. Orientação profissional. São Paulo: Lins, 1989.
Brasil. Ministério da Saúde. Coordenação geral de desenvolvimento de recursos Humanos para o SUS. Guia Curricular
para formação de técnico em higiene dental para atuar na rede básica do SUS. Área curricular II: participando do
processo de recuperação da saúde bucal. 1 ed. 167 p. 1994

AGOSTINI, L.C.; FAVATO, M.N.; SANTIAGO, M.O.; SANTOS, RM.; FERREIRA, RC. A manutenção de equipamentos
odontológicos. In: CADEPS; curso de auxiliar. Belo Horizonte, 1996. (Mimeogr.).

DABI/ATLANTE. Catálogo de produtos. Ribeirão Preto, s.d.

DABI/ATLANTE. Manual do proprietário. Ribeirão Preto, s.d.

DABI/ATLANTE. Manual técnico de ergonomia odontológica. Ribeirão Preto, s.d.

FRAZÃO, P.; NARVAI, P.C. Sistemas de trabalho de alta cobertura na assistência odontológica na perspectiva do Sistema
Único de Saúde. São Paulo, 1993. (Mimeogr).

BARROS, C. M. S. Manual técnico de educação em saúde bucal. Rio de Janeiro: SESC, Departamento Nacional, 2007.

8 - MEDIDAS DE BIOSSEGURANÇA 
 
A Biossegurança abrange normas e procedimentos destinados a prevenir, controlar, tornar menos intenso ou eliminar
riscos inerentes às atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio
ambiente. Esta unidade tem como objetivo apresentar ações que evitem riscos à saúde do cirurgião-dentista, sua equipe
e pacientes, nos aspectos biológicos (agentes infecciosos), ergonômicos (postura), químicos (substâncias tóxicas) e
físicos (radiação ou temperatura).

8.1 - PRINCIPAIS DOENÇAS PASSÍVEIS DE TRANSMISSÃO 

DURANTE O ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO 
 
Doenças sexualmente transmissíveis (DST):

A. Sífilis: transmissão através de fômites (qualquer partícula capaz de transportar germes patogênicos).
B. Gonorreia: transmissão através de lesões bucais e por microrganismos presentes na boca e nasofaringe.
C. Tuberculose: a transmissão mais comum é através da via secreção nasofaríngea, eliminada pela tosse.
D. Difteria: transmissão direta, através do contato com a pele lesionada; indireta, pelo ar.
E. Sarampo: transmissão direta, através das gotículas nasofaríngeas emitidas pela tosse e espirro; indireta, através
dos aerossóis.
F. Hepatite viral: transmissão sexual, vertical, parenteral, sangue e derivados.
G. Caxumba: transmissão direta, através das gotículas de saliva contaminada; indireta, através de fômites.
H. Rubéola: transmissão direta, através das gotículas de saliva contaminada; indireta, através de fômites.
I. Influenza/ Gripe: transmissão direta, através das gotículas de saliva contaminada; indireta, através de fômites.
J. Herpes: transmissão através do contato direto com lesões, objetos contaminados, fluidos orgânicos (sangue,
saliva, secreções vaginais).
K. Catapora: transmissão por contato direto com a pele e inalação de fômites.
L. Doenças do vírus da imunodeficiência humana (HIV): a via de transmissão principal é a sexual e através do
sangue e seus derivados

(CRO/SC, 2009)

8.2 - HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS 

 
As mãos de profissionais que atuam em serviços de saúde devem ser higienizadas, utilizando-se: água e sabão,
preparação alcoólica e anti séptico, dependendo das seguintes indicações:

a) Uso de água e sabão:

 ● Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais.
● Ao iniciar o turno de trabalho.
● Após ir ao banheiro.
● Antes e depois das refeições.
● Antes do preparo de alimentos.
● Antes do preparo e manipulação de medicamentos.

b) Uso de preparação alcoólica:

● Antes e após contato com o paciente.

● Antes de realizar procedimentos assistenciais.
● Antes e após calçar luvas.
● Após risco de exposição a fluidos corporais.
● Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente.

c) Uso de antissépticos:

● Esses produtos associam detergentes com antissépticos e se destinam à higienização antisséptica das mãos e
degermação da pele (redução ou remoção parcial dos microrganismos da pele ou outros tecidos).
● Soluções antissépticas: solução de clorexidina a 2 ou 4%, com detergente, solução de iodopovidona (PVPI) 10%,
1% de iodo livre, detergente e/ou solução de álcool etílico 77%.

BRASIL, 2007.

● O sabonete usado para a lavagem das mãos deve ser preferencialmente líquido, para evitar a contaminação do
produto.
● O álcool só deve ser aplicado quando as mãos estiverem livres de sujidade ou humidade visível.
● Antes de iniciar qualquer técnica de higienização das mãos, o profissional deve retirar relógio, anéis, pulseiras e
alianças.
● As unhas devem ser mantidas aparadas e, caso use esmalte, este não deve apresentar fissuras ou descamação.
● Quando utilizadas, as escovas devem ter cerdas macias e destinadas apenas à escovação de unhas e espaços
subungueais.

BRASIL, 2007.

Técnicas para higienização das mãos usando sabão e água:

a) Manter o corpo afastado da pia.

b) Abrir a torneira e molhar as mãos sem tocar na superfície da pia.

c) Aplicar a quantidade de produto recomendada pelo fabricante, suficiente para cobrir toda a superfície da mão
(3 a 5 ml).

d) Ensaboar as mãos, friccionando uma na outra por aproximadamente 15 segundos, com o objetivo de atingir
toda a superfície.

e) Friccionar os espaços interdigitais, as unhas e as pontas dos dedos.

f) Enxaguar as mãos em água corrente, retirando totalmente o resíduo do sabonete, sem tocar nas superfícies
da pia ou na torneira.
 g) Enxugar as mãos com papel-toalha descartável (não utilizar toalhas de uso múltiplo).

(BRASIL, 2006a)

8.3 - IMUNIZAÇÃO 

 
8.3.1 - IMUNIZAÇÕES MAIS IMPORTANTES PARA OS 
PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SAÚDE BUCAL 
a) Hepatite B;

b) Influenza;

c) Tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola);

d) Dupla viral – tipo adulto (Difteria e Tétano);

e) Febre amarela;

f) Tuberculose.

(BRASIL, 2006a)

8.4 - PARAMENTAÇÃO/EPI – EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO 

INDIVIDUAL 

8.4.1 - INDICAÇÃO DO USO DE EPI:  

● Durante o atendimento ao paciente.

● Nos procedimentos de limpeza do ambiente.
● No reprocessamento dos artigos (instrumentais).

Tipos de EPIs para os profissionais da equipe de saúde bucal

● Gorro: uma barreira mecânica contra a possibilidade de contaminação por secreções, aerossóis e produtos,
além de prevenir acidentes e evitar a queda de cabelos nas áreas de procedimento.
● Óculos: Protegem os olhos das secreções, aerossóis e produtos químicos utilizados durante os procedimentos
odontológicos e na limpeza e desinfecção de artigos, equipamentos ou ambientes.
● Máscara: Deve ser descartável, de filtro duplo e tamanho suficiente para cobrir completamente a boca eo nariz,
permitindo a respiração normal e não irritando a pele. Deve ser descartada após o atendimento a cada paciente
ou quando ficar umedecida.
● Avental: Evita que os microrganismos se aderem às roupas, podendo ser levados às áreas distantes do ambiente
profissional, contaminando-as. Deve ser de mangas longas, pano ou descartável, para os procedimentos que
envolvam o atendimento a pacientes, e impermeável, nos procedimentos de limpeza e desinfecção de artigos,
equipamentos ou ambientes. Deve ser usado fechado, durante todos os procedimentos.
● Luvas: ​Barreira física eficaz que previne a infecção cruzada e a contaminação do profissional de saúde e reduz os
riscos de acidentes. Atuam na proteção das mãos contra agentes: abrasivos e escoriantes, cortantes e
perfurantes, elétricos, térmicos, biológicos e químicos. Tipos de luvas (fig. 94):

-Luva grossa de borracha e cano longo, usada durante os processos de limpeza de artigos e ambientes.

-Luvas de látex de procedimento, para atividades clínicas, e estéreis, para procedimentos cirúrgicos, que devem ser
descartadas a cada paciente.
-Luva de plástico, usada como sobreluvas, quando há necessidade de manusear artigos fora do campo de trabalho.

-Estando calçado com luvas, o profissional NÃO pode manipular objetos fora do campo de trabalho (telefone, canetas,
maçanetas, etc). Para isso, devem ser removidas as luvas ou calçadas as sobreluvas.

-Calçado fechado: Atua na segurança para a proteção dos pés contra: impactos de quedas de objetos, choques elétricos,
agentes térmicos, agentes cortantes e escoriantes, umidade proveniente de operações com uso de água, respingos de
produtos químicos.

(CRO/SC,2006)

8.5 - PROCESSAMENTO DE ARTIGOS (DESINFECÇÃO E 

ESTERILIZAÇÃO)  
 

Processamento de artigos compreende a limpeza e a desinfecção e/ou esterilização de artigos. Esses processos devem
seguir o fluxo descrito na figura abaixo, de modo a evitar o cruzamento de artigos não processados (sujos) com artigos
desinfetados ou esterilizados (limpos):

8.5.1 - LIMPEZA DOS ARTIGOS  

● A limpeza é a remoção de sujidades, com o objetivo de reduzir a carga microbiana, matéria orgânica e
contaminantes de natureza inorgânica, de modo a garantir a desinfecção, esterilização e a manutenção da vida
útil do artigo.
● Deve ser feita utilizando-se os EPIs apropriados (luvas de borracha resistente e de cano longo, gorro, máscara,
óculos de proteção, avental e calçados fechados).
● Deve se ter cuidado para evitar acidentes ocupacionais.
● A limpeza deve ser realizada imediatamente após o uso do artigo.
● Pode-se fazer a imersão em solução aquosa de detergente com pH neutro ou enzimático, em uma cuba plástica,
mantendo os artigos totalmente imersos para assegurar a limpeza adequada e seguindo orientações do
fabricante.

(BRASIL, 2006a)

Tipos de limpeza:
Manual (realizada manualmente por meio de ação física e usando escova, pia, detergente e água corrente)

Mecânica (procedimento automatizado, usando jatos de água ou lavadora de ultrassom de baixa frequência).

(CRO/SC, 2009)

Enxágue

Realizado com água potável e corrente, garantido a total retirada das sujidades e do produto utilizado na limpeza.

Inspecção visual

Para verificar a eficácia do processo de limpeza e as condições de integridade do artigo.

Se necessário, deve-se proceder novamente à limpeza ou à substituição do artigo.

Secagem

Deve ser criteriosa para evitar que a umidade interfere nos processos e para diminuir a possibilidade de corrosão.

Pano limpo e seco, secadora de ar quente/frio, estufa regulada para esse fim e/ou ar comprimido medicinal.

Desinfecção de artigos

A desinfecção é definida como um processo físico ou químico que elimina a maioria dos microrganismos patogênicos de
objetos inanimados e superfícies, com exceção de esporos bacterianos.

A figura a seguir relaciona os principais desinfetantes químicos utilizados em artigos odontológicos:

(Brasil, 2009)
Esterilização de artigos

Processo que visa destruir ou eliminar todas as formas de vida microbiana presentes, por meio de processos físicos ou
químicos:

Físicos: utilizando-se o vapor saturado, sob pressão (AUTOCLAVE):

É o meio mais confiável e deve ser o método de primeira escolha em faculdades, consultórios, clínicas e hospitais, para
se esterilizar materiais que suportam temperaturas (termorresistentes).

Os microrganismos são destruídos pela ação combinada da temperatura, pressão e umidade, que promove a
termocoagulação e a desnaturação das proteínas da estrutura genética celular.
O material, devidamente embalado, deve ser colocado na câmara da autoclave desligada, não ultrapassando 2/3 de sua
capacidade total e sem encostar-se às laterais, dispondo-se os pacotes de modo que o vapor possa circular livremente e
atinja todas as superfícies do material.

Atualmente, existem três tipos de autoclave disponíveis no mercado: gravitacional, pré-vácuo e ciclo flash. No Brasil, as
autoclaves destinadas à odontologia funcionam, em quase sua totalidade, pela forma de deslocamento por gravidade.

Químicos: utilizando-se soluções de glutaraldeído a 2% e de ácido peracético a 0,2%:

Após a realização da limpeza e secagem do artigo, este deve ser imerso totalmente na solução de glutaraldeído a 2%, em
recipiente de plástico e com tampa, por 10 horas. O profissional deve fazer uso de EPIs durante a manipulação, tais
como: avental, luvas de borracha, óculos e máscaras próprias para vapores orgânicos. O enxágue final é rigoroso, em
água estéril, e a secagem, com compressas esterilizadas, devendo o artigo ser utilizado imediatamente. (BRASIL, 2006a)

A esterilização química deve ser utilizada em artigos termossensíveis apenas quando não houver outro método que a
substitua.

Os artigos metálicos deverão ser esterilizados por processo físico, visto serem termorresistentes.

Empacotamento /Embalagem

● As embalagens são necessárias para proteção dos artigos críticos após sua esterilização e devem atender às
especificações do equipamento para garantir que o artigo tenha sido esterilizado com segurança até a sua
abertura, considerando a permeabilidade para penetração e eliminação do agente esterilizante.
● Para esterilização em autoclave, recomenda-se papel grau cirúrgico, papel crepado, tecido não tecido, tecido de
algodão cru (campo duplo), vidro e nylon, cassetes e caixas metálicas perfuradas.
● Pinças e tesouras devem ser esterilizadas com suas articulações abertas.
● O fechamento do papel grau cirúrgico e filme plástico ou do nylon deve promover o selamento hermético da
embalagem e garantir sua integridade.

Armazenamento dos instrumentais

O instrumental deve ser armazenado em local exclusivo, separado dos demais, em armários fechados, protegido de
poeira, umidade e insetos, e a uma distância mínima de 20 cm do chão, 50 cm do teto e 5 cm da parede, respeitando-se
o prazo de validade da esterilização.
Na distribuição, os pacotes esterilizados devem ser manipulados o mínimo possível e com cuidado

Monitoramento

O processo de esterilização deve ser comprovado por meio de monitoramento físico, químico e biológico.

O monitoramento biológico deve ser registrado, juntamente com a data da esterilização, lote, validade e equipamento
utilizado.

(Brasil, 2006a)

8.5.2 - PROCESSAMENTO DE SUPERFÍCIES E 

COMPONENTES DOS EQUIPAMENTOS ODONTOLÓGICOS 

 
A limpeza do equipamento odontológico consiste na remoção de sujeiras e/ou matéria orgânica. Deve ser realizada
antes da desinfecção, para garantir a eficácia dessa etapa do processo de descontaminação do equipamento. A limpeza
manual é realizada com água e sabão/detergente e ação mecânica, por meio da fricção de papel-toalha contra as
superfícies.

A limpeza deve ser realizada com água e sabão neutro, e a desinfecção, com álcool a 70%.

A limpeza deve ser realizada nas seguintes superfícies:

● Cadeira odontológica (encosto, braços, comandos manuais para ajuste da posição);

● Refletor (alça e interruptor); • Mesa de apoio do equipo;
● Mangueiras das peças de mão (seringa tríplice, alta e baixa rotação) e do sugador;
● Seringa tríplice;
● Mochos (encosto, alavanca de ajuste da altura);
● Mesa auxiliar;
● Equipamentos periféricos.

Para minimizar a contaminação nas superfícies e em áreas vulneráveis, as recomendações sugerem o recobrimento
dessas superfícies com campos de algodão esterilizados, para procedimentos cirúrgicos, e a aplicação de barreiras
impermeáveis durante a realização de procedimentos clínicos (fig. 101).

As barreiras físicas de tecido ou as plásticas, impermeáveis, devem ser trocadas a cada paciente.

(BRASIL, 2006a)
8.6 - LIMPEZA GERAL

Deve-se estabelecer uma rotina de limpeza periódica, de acordo com a área ou quando houver sujidade visível. Os pisos
devem ser limpos diariamente e as demais superfícies, gavetas, mobiliários, etc., no mínimo semanalmente ou quando
necessário.

(BRASIL, 2006a)

O responsável da limpeza deve ser orientado quanto aos seguintes aspectos:

Recomendações para a limpeza:

● Iniciar da área menos contaminada para a mais contaminada.

● Limpar as paredes de cima para baixo, em sentido único.
● Esfregar as paredes com água e sabão, utilizando esponja ou pano.
● Enxaguar com pano umedecido em um balde com água limpa.
● Secar com pano limpo.
 ● Limpar os pisos do fundo para a porta.
● Utilizar um rodo, dois baldes, panos limpos ou carrinhos próprios para limpeza, água e sabão.
● Colocar água e sabão em um dos baldes e água limpa no outro.
● Afastar os móveis e equipamentos.
● Esfregar os pisos com rodo e pano umedecido em água e sabão.
● Enxaguar com pano umedecido em um balde com água limpa.
● Secar com um pano limpo envolto no rodo.
● Lavar os panos de limpeza, esfregões, baldes e luvas de borracha após o uso, no DML.

(BRASIL, 2006a)

Orientações de limpeza e desinfecção na presença de matéria orgânica:

● Aplicar solução de hipoclorito de sódio a 1% sobre a matéria orgânica e aguardar cinco minutos.
● Remover com auxílio de papel-toalha ou pano, que deve ser descartado.
● Proceder à limpeza com água e sabão.

8.7 - GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS EM SERVIÇOS 

ODONTOLÓGICOS 
 
● Conjunto de procedimentos de gestão, elaborados a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais,
com o objetivo de minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados um encaminhamento
seguro.
● Os resíduos gerados nos serviços odontológicos podem ser classificados em:
● Biológicos: São resíduos com possível presença de agentes biológicos que, por suas características, podem
apresentar risco de infecção.
● Devem ser manejados de acordo com sua composição, acondicionados em saco vermelho ou branco leitoso, em
conformidade com a RDC 306 da ANVISA.
● Químicos: Resíduos contêm substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio
ambiente, dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade:
● Produtos antimicrobianos, citostáticos e antineoplásicos; imunossupressores, quando apresentarem prazo de
validade vencido ou se tornarem impróprios para o consumo.
● Anestésicos.
● Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores).
● Saneantes e desinfetantes.
● Resíduos de amálgama.
● Radiografias odontológicas.
● Demais produtos considerados perigosos, conforme classificação da NBR 10.004 da ABNT (tóxicos, corrosivos,
inflamáveis e reativos).
● O acondicionamento deve ser feito em recipientes individualizados, observadas as exigências de compatibilidade
química do resíduo com os materiais das embalagens, de forma a evitar reação química entre os componentes,
enfraquecendo-a ou deteriorando-a, ou a possibilidade de que o material da embalagem seja permeável aos
componentes do resíduo.
● Perfurocortantes (escarificantes): São todos os objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou
protuberâncias rígidas e agudas, capazes de cortar ou perfurar (bisturis, agulhas, ampolas de vidro, brocas, limas
endodônticas, pontas diamantadas e outros).
 ● Devem ser acondicionados em recipientes rígidos, com tampa vedante, estanques, resistentes à ruptura e à
punctura.

● Comuns: São aqueles resíduos que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio
ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares, sendo acondicionados nos mesmos moldes.
● A Resolução da Direção Colegiada (RDC) 306/2004, da Anvisa, e a Resolução 358/2005, do Conselho Nacional do
Meio Ambiente (Conama), estabelecem que os estabelecimentos de saúde devem seguir a legislação que rege
todas as etapas do manejo, segregação, acondicionamento, identificação, transporte interno, armazenamento
temporário, coleta e destino final dos resíduos biológicos e/ou quimicamente contaminados.
● As medidas técnicas, administrativas e normativas para prevenir acidentes, preservando a saúde pública e o
meio ambiente, devem ser consolidadas no documento chamado Plano de Gerenciamento de Resíduos de
Serviços de Saúde (PGRSS), que é a formalização, pelo estabelecimento, da adesão às normas e exigências legais,
desde o momento de sua geração até a sua destinação final.

(BRASIL, 2006b)

Os cinco grupos classificados como Resíduos de Serviços de Saúde, segundo a ANVISA:

A identificação deve estar exposta nos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta e de transporte, interno e
externo, e nos locais de armazenamento.

(BRASIL, 2006b)
8.8 - EQUIPAMENTOS DE RAIOS-X 
 

Proteção do Operador:

● O tempo de exposição deve ser o menor possível, consistente com a obtenção de imagem de boa qualidade.

Proteção Radiológica:

● Em exames intra orais em consultórios, o operador deve manter-se a uma distância mínima de 2 metros do tubo
e do paciente, durante as exposições, e atrás de uma barreira protetora com uma espessura mínima de 0,5 mm,
equivalentes ao chumbo.
● Deve ser usada vestimenta de proteção individual, de modo a proteger a tireóide, o tronco e as gônadas dos
pacientes durante as exposições.

(CRO/SC, 2006)

Processamento do filme:

● Devem ser seguidas as recomendações do fabricante com respeito à concentração da solução, temperatura e
tempo de revelação.
● O aparato para posicionamento do filme e o próprio filme devem ser protegidos por película de PVC, para
reduzir o contato com sangue ou saliva do paciente.

(CRO/SC, 2006)

 
 
 
 
 
8.9 - CONDUTA APÓS EXPOSIÇÃO AO MATERIAL 
BIOLÓGICO 
 

Você tem cerca de duas horas para agir. Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL 1996), a quimioprofilaxia contra HIV
deve ser iniciada até duas horas após o acidente. Em casos extremos, pode ser realizada até 24 a 36 horas depois. Após
esse período de tempo, sua eficácia para o HIV é discutível. Nos acidentes de alto risco para HBV, a quimioprofilaxia
pode ser iniciada até uma a duas semanas depois.

Lave exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgânico. Lave as mucosas
com soro fisiológico ou água em abundância; não provoque maior sangramento do local ferido e não aumente a área
lesada, a fim de minimizar a exposição ao material infectante. O uso de antissépticos tópicos do tipo PVPI ou álcool 70%
pode ser adotado. Não é recomendada a utilização de agentes cáusticos ou injeção de anti sépticos.

Dirija-se imediatamente ao Centro de Referência no atendimento de acidentes ocupacionais com material biológico de
sua região. Nesse local, deverá ser comunicado o fato ao Técnico de Segurança do Trabalho, preenchido o inquérito de
notificação e emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT. O ideal é que o acidentado e as condições do
acidente sejam avaliados por uma equipe multiprofissional.

Obtenha do paciente-fonte uma anamnese recente e detalhada sobre seus hábitos de vida, história de hemotransfusão,
uso de drogas, vida sexual, uso de preservativos, passado em presídios ou manicômios, história de hepatite e DSTs e
sorologias anteriores, a fim de se analisar a possibilidade de situá-lo numa possível janela imunológica.

Leve sua carteira de vacinação ou informe sobre seu estado vacinal e dados recentes de sua saúde, sorologias
anteriores, etc.

Deverá ser solicitada pelo médico a coleta de amostras de seu sangue e a do paciente-fonte, em tubos de ensaio, sem
anticoagulante, devidamente identificados, que serão encaminhados imediatamente ao laboratório de referência para
serem centrifugados.

● Caso o quadro caracterize situação de risco, as quimioprofilaxias contra o HBV e o HIV serão iniciadas.
● O médico, se necessário, fará a solicitação para o paciente-fonte do anti-HIV (Elisa convencional, teste rápido),
Anti-HCV e HbsAg (quando o profissional não foi imunizado para hepatite B).
● Em paciente-fonte positivo para HIV, iniciar com quimioprofilaxia, seguindo orientações do fluxograma do
Ministério da Saúde.
● No paciente-fonte com HIV desconhecido ou que o resultado do teste anti-HIV vá demorar, iniciar com o
esquema básico de antirretroviral (AZT + 3TC ou Lamivudina) e procurar o serviço especializado para reavaliar o
acidente.
● Paciente-fonte positivo para hepatite B (HbsAg positivo) e funcionário não vacinado, fazer imunoglobulina
(Centro de Referência de Imunobiológico) e iniciar vacinação.
● O profissional só fará a coleta de sangue quando o paciente-fonte for positivo ou desconhecido para HIV,
Hepatite B e C. Se o paciente-fonte for negativo, não é necessário o acompanhamento sorológico do
funcionário.
● Repetir-se-ão as sorologias seis semanas, três meses, seis meses e um ano após o acidente ou a critério do
médico.
 ● O profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia antirretroviral, deverá retornar à consulta médica
semanalmente, ou conforme protocolo do serviço, para acompanhamento clínico dos sinais de intolerância
medicamentosa.
● Se durante o acompanhamento ocorrer novo acidente, deverá submeter-se ao protocolo novamente, sendo
desconsiderados todos os procedimentos já realizados.
● Nos casos em que ocorrer a soroconversão para HIV ou hepatite, o profissional será encaminhado ao médico do
trabalho para as orientações legais e a um centro de referência para o acompanhamento e tratamento
necessários.
● O risco de transmissão ocupacional do HIV para o trabalhador de saúde após exposição percutânea é estimado
em 0,3% e, após exposição mucocutânea, em 0,09%. Para a hepatite B, o risco para o profissional depende da
situação do paciente-fonte.

(CRO/SC, 2006)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar. Processamento de Artigos e Superfícies em
Estabelecimentos de Saúde. 2. ed.Brasília,1994. 50 p.

Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Serviços Odontológicos: Prevenção e Controle de
Riscos / Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Ministério da Saúde, 2006a.156 p.

Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de gerenciamento de resíduos de serviços
de saúde / Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006b.182 p.

Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das mãos em serviços da saúde /
Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.52 p.

Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Processamento de roupas em serviços de saúde: prevenção e controle de
riscos / Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2009.102 p.

CRO-SC - Conselho Regional de Odontologia de Santa Catarina. Manual de biossegurança em Odontologia/ Controle da
Infecção .2009.

Guandalini, SL; Melo, NSFO; Santos, ECP. Biossegurança em Odontologia Dental. Universidade Federal do Paraná 2ª ed,
1999.

Saraiva, PP et.al. Manual de biossegurança das clínicas de odontologia. Disponível:

http://www.usc.br/pos_graduacao/Manual%20de%20Biosseguranca%20USC%20 2013.pdf. Acesso em 27 de setembro
de 2013.
9 - DESENVOLVIMENTO DE AÇÕES DE PROMOÇÃO DE 
SAÚDE BUCAL 
 
Esta unidade tem como objetivo apresentar as ações de promoção de saúde bucal, visando à melhoria da qualidade de
vida da população.

Campos da Promoção da Saúde:

● Construir políticas públicas saudáveis

● Criar ambientes favoráveis à saúde
● Fortalecer ação comunitária
● Desenvolver habilidades pessoais
● Reorientar serviços de saúde

(Declaração de Ottawa, 1986).

● Habilidades (saber-fazer) do auxiliar em saúde bucal, para que ele possa desenvolver, em sua equipe, ações de
promoção da saúde e prevenção de riscos ambientais e sanitários, visando à melhoria da qualidade de vida da
população:

a) Utilizar recursos de comunicação, valorizando aqueles existentes na comunidade.

b) Levantar dados e informações relativas às práticas de promoção da saúde utilizadas pela comunidade.

c) Organizar grupos de discussão.

d) Orientar indivíduos, famílias e grupos sobre medidas de proteção à saúde e prevenção de riscos ambientais e
sanitários em saúde.

e) Orientar moradores e famílias para as ações de cuidado relacionadas ao ambiente domiciliar e peridomiciliar.

f) Identificar parceiros dos setores governamentais e não governamentais para o desenvolvimento de ações de
promoção da saúde.

g) Interagir com parceiros dos vários setores, na execução de ações de promoção da saúde.
h) Identificar condições de risco à saúde de indivíduos e população.

i) Informar ao serviço a ocorrência de situações de risco à saúde.

j) Identificar os principais problemas de saúde da comunidade e seus meios de intervenção.

k) Participar de atividades dos Conselhos de Saúde.

l) Atuar na capacitação de lideranças comunitárias para desenvolver ações de promoção da saúde.

● Conhecimentos (saber) do auxiliar em saúde bucal, para que ele possa desenvolver, em sua equipe, ações de
promoção da saúde e prevenção de riscos ambientais e sanitários, visando à melhoria da qualidade de vida da
população:

a) Processo saúde-doença.

b) Promoção da saúde - conceitos e estratégias: intersetorialidade, atitudes saudáveis, participação comunitária e

desenvolvimento de habilidades pessoais.

c) Meios e formas de comunicação.

d) Psicologia das relações humanas.

e) Psicologia aplicada ao processo ensino-aprendizagem.

f) Políticas de saúde no Brasil/Sistema Único de Saúde - ênfase na atenção básica.

g) Educação para a saúde: processos educativos, métodos, técnicas e produção de materiais educativos.

h) Anatomia e fisiologia do corpo humano. Para saber o que é saúde e como esta é preservada, são necessários alguns
conhecimentos sobre o corpo humano.

i) Principais problemas de saúde da população e meios de intervenção.

j) Doenças transmissíveis e não transmissíveis: conceitos básicos, prevenção e controle.

k) Método epidemiológico/indicadores de saúde: dados demográficos, riscos sanitários e riscos ambientais. É preciso ter
conhecimentos sobre o Meio Ambiente, uma vez que a saúde das pessoas depende da qualidade do meio em que vivem.

l) Vigilância em saúde: epidemiológica, sanitária e ambiental.

m) Saneamento ambiental.

n) Bioética e ética profissional.

o) Medidas de prevenção a riscos ambientais e sanitários.

● É fundamental que os profissionais da área da saúde procurem seguir os novos paradigmas desenvolvidos para a
busca da promoção da saúde, deixando para trás o tradicional curativo restaurador como base dos programas
de atenção à saúde bucal.
● A promoção de saúde bucal está inserida num conceito amplo de saúde que transcende a dimensão meramente
técnica do setor odontológico, integrando a saúde bucal às demais práticas de saúde coletiva.
● Dessa forma, avançando na implantação de prestação de assistência à saúde e não nos limitando ao
atendimento da doença.
 ● A construção de políticas públicas saudáveis significa o desenvolvimento de estratégias direcionadas a todas as
pessoas da comunidade, com políticas que:

-Gerem oportunidades de acesso à água tratada;

-Incentivem a fluoretação das águas e o uso de dentifrício fluoretado;

-Assegurem a disponibilidade de cuidados odontológicos básicos e apropriados.

● Ações de promoção da saúde incluem também trabalhar com abordagens sobre os fatores de risco ou de
proteção simultâneos, tanto para doenças da cavidade bucal quanto para outros agravos (diabetes, hipertensão,
obesidade, trauma e câncer), quais sejam:

-Políticas de alimentação saudável para reduzir o consumo de açúcares, atuando na prevenção da doença cárie,
obesidade e diabetes.

-Abordagem comunitária para aumentar o autocuidado com a higiene corporal e bucal.

-Política de eliminação do tabagismo. -Redução de acidentes.

● As ações de proteção à saúde podem ser desenvolvidas no nível individual e/ ou coletivo:

-Fluoretação das águas: o acesso à água tratada e fluoretada é fundamental para as condições de saúde da
população. Ampliar a fluoretação das águas no Brasil é uma prioridade governamental, garantindo-se continuidade e
teores adequados.

-Educação em saúde: compreende ações que objetivam a apropriação do conhecimento sobre o processo
saúde-doença, incluindo fatores de risco e de proteção à saúde bucal, bem como ações que possibilitam ao usuário
mudar hábitos, ao apoiá-lo na conquista de sua autonomia.
-Aplicação tópica de flúor: essa ação visa ao controle da cárie, através da utilização de produtos fluorados
(soluções para bochechos, gel fluoretado e verniz fluoretado) em ações coletivas.

● Higiene bucal supervisionada: higiene bucal é um componente fundamental da higiene corporal das pessoas. É a
escovação realizada pelo profissional hábil (Dentista, ASB ou TSB) no paciente, visando à
desorganização/eliminação do biofilme dental e à higienização bucal, ensinando-o a melhor maneira de realizar
sua higiene.
● Ações de recuperação: esse grupo de ações envolve o diagnóstico e o tratamento de doenças (aplicação tópica
de flúor por profissionais, uso de selantes oclusais, tratamento restaurador atraumático, uso do material
cimento de ionômero de vidro como material restaurador).
● Ações de reabilitação: consistem na recuperação parcial ou total das capacidades perdidas como resultado da
doença e na reintegração do indivíduo ao seu ambiente social e à sua atividade profissional (tratamento
endodôntico, prótese total e parcial removível, diagnóstico bucal, com ênfase no diagnóstico e detecção do
câncer de boca; periodontia especializada; cirurgia oral menor dos tecidos moles e duros; atendimento a
portadores de necessidades especiais).

● A busca da autonomia dos cidadãos é um dos requisitos das ações de promoção de saúde:

-A equipe de saúde deve fazer um esforço simultâneo para aumentar a autonomia e estimular práticas de
autocuidado por pacientes, famílias e comunidades.
 -Cabe à equipe de saúde organizar as ações de promoção da saúde, juntamente com a população, em espaços
sociais (escolas, creches, etc.) da área de abrangência da unidade de saúde ou com grupos de pacientes da própria
unidade.

● Recursos usados para palestras educativas:

○ Revelação do biofilme dental;
○ Orientações diretas sobre a técnica de escovação e o uso do fio dental, com auxílio de macromodelos e
macro escova. Estes devem ser utilizados para motivar a prática diária da escovação.

● Instrumentos para teorizar os temas em saúde bucal:

-Dramatização;

-Cartaz;

-Álbum seriado;

-Slides;

-Vídeos;

-Músicas;

-Atividades de papel e lápis;

-Atividades de colagem;

-Massa de modelar;

-Desenhos e pintura;

-Jogos lúdicos e de desafio.

● Promover saúde é mais do que contar para o paciente que a cárie pode ser prevenida através da utilização
adequada de produtos contendo flúor, da limpeza adequada dos dentes e da racionalização do consumo de
açúcar. Promoção de saúde é uma ação global, objetivando a melhoria na qualidade de vida das pessoas.
● É necessário desenvolver consciência crítica a respeito das causas dos problemas e, ao mesmo tempo, criar
condições para atuar no sentido de propiciar mudanças. A promoção da saúde implica a participação dos
profissionais e da população como transformadores dessa realidade.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Perfil de competências profissionais do técnico em higiene dental e do auxiliar de
consultório. Brasilia. 2004. 24p.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.Coordenação Nacional de
Saúde Bucal. Saúde Bucal. Brasília: 2008.

Brasil. Ministério da Saúde.Guia curricular para formação de técnico em higiene dental para atuar na rede básica do SUS.
Área curricular I:Prevenindo e controlando o processo saúde - Doença bucal. Brasília: 1994.

Carta de Ottawa. 1ª conferência internacional sobre promoção da saúde. Canadá, 1986.

(disponível em www.saudepublica.web.pt/05-PromocaoSaude/Dec_Ottawa. htm).

Neto ETS, Esposti CDD, Oliveira AE et al. Perfil dos cirurgiões-dentistas e a formação de técnicos em saúde bucal na
Grande Vitória, Espírito Santo. Cad. Saúde Colet., 2012, Rio de Janeiro, 20 (1): 72-81.

NarvaiPC. Cursos humanos para promoção da saúde bucal: um olhar no início do século.
http://143.107.23.244/departamentos/social/saude_coletiva/QRecursoshumanos.pdf. Acesso em 12/10/2013.

São Paulo. Secretaria da Saúde. Coordenação da atenção básica. Área de suade bucal. Sorrir com saúde bucal:
fundamentos para ações educativas. 2009.64p.

Sartori, JAL. A contribuição do curso de Formação Profissional de Auxiliar em sáude bucal na prática dos servicos de
saúde bucal e na vida dos profissionais envolvidos. Dissertação ( mestrado) – Escola Nacional de Saúde pública Sergio
Arouca. Rio de Janeiro, 2009. 86 p.
Toassi RFC, Petry PC. Motivação no controle do biolfilme dental e sangramento gengival em escolares. Rev. Saúde
Pública. 2002;36(5):634-637.

Cerqueira DF. Especialização em saúde da familia daUNIFESPFundamentação Teórica: Etiologia e epidemiologia da cárie
dentária.São Paulo. 2011.