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    PSD HPV 28082022

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    maria paula maia
    O documento discute o vírus do papiloma humano (HPV), uma infecção sexualmente transmissível que pode causar verrugas genitais e câncer de colo do útero. O HPV é transmitido principalmente por contato direto com pele ou mucosa infectada e existem mais de 200 tipos, sendo os tipos 16 e 18 associados ao câncer. A prevenção inclui exames periódicos, uso de preservativos, vacinação e redução no número de parceiros sexuais.

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    Processo Saúde-Doença

    (Maria Paula Maia)

    Vírus do papiloma humano (HPV)


    Infecção sexualmente transmissível viral.
    Vírus não envelopado, DNA dupla fita circular.
    Há 429 tipos de papilomavírus. 218 causam doenças em humanos, 173 doenças de pele e 45
    no trato genital.
    Os tipos mais comuns são o 6 e o 11, são 80% das lesões orais e 90% das lesões genitais.
    Os tumores malignos são, principalmente, do tipo 16 e 18.
    Fatores de risco para aparecimento de lesões: imunossupressão, outras ISTs, número de
    parceiros.
    O HPV está envolvido em aproximadamente 100% dos casos de câncer de colo de útero,
    com percentual menor em outros locais: 85% dos casos de câncer de ânus, 50% dos
    tumores penianos e de vulva.
    Transmissão: conato direto com peleou mucosa infectada, via sexual, via transmissão
    vertical.

    a) Fisiopatologia
    O papilomavírus humano são pequenos vírus encapsulados sem envelope com um genoma
    circular de oito quilobases que codifica oito genes, incluindo duas proteínas estruturais
    encapsulantes, L1 e L2.
    A proteína L1, expressa de forma recombinante em um sistema de cultura de células, se
    auto-monta na ausência do genoma viral para formar uma partícula semelhante a vírus
    (PSV). Essa partícula é o imunógeno usado nas vacinas contra o HPV. L2 é a proteína menor
    do capsídeo que, junto com L1, medeia a infectividade do HPV.
    O ciclo de replicação do vírus está integralmente ligado à diferenciação epitelial (isto é, a
    maturação do queratinócito). A infecção inicial da célula-tronco basal ocorre como
    resultado de rupturas microscópicas no epitélio. O HPV têm predileção pela pele
    queratinizada anogenital.

    b) Quadro clínico
    Apresentação latente: ocorre quando as pessoas infectadas por HPV não desenvolvem
    qualquer lesão. Essa condição pode permanecer durante toda a vida. Apenas algumas
    pessoas podem, anos mais tarde, vir a expressar a doença com condilomas ou alterações
    celulares do colo uterino. Nessa situação, não existe manifestação clínica, citológica ou
    histológica, apenas podendo a infecção ser demonstrada por meio de exames de biologia
    molecular (detecção do DNA viral).
    Apresentação subclínica: a lesão subclínica ocorre quando as micro lesões pelo HPV são
    diagnosticadas por meio de exame de Papanicolaou (lesões acetobrancas), com ou sem
    biópsia. A lesão intraepitelial escamosa de baixo ou alto risco é detectada com mais
    frequência. Os tipos oncogênicos de HPV podem resultar em lesões precursoras do
    carcinoma escamoso da cérvice uterina.

    Apresentação clínica: a forma mais comum de apresentação é conhecida como verruga


    genital ou condiloma acuminado. Manifesta-se pela presença de lesões exofíticas, com
    superfície granulosa, únicas ou múltiplas, restritas ou disseminadas, da cor da pele,
    eritematosas ou hiperpigmentadas e de tamanho variável. As lesões maiores assemelham-
    se a “couve-flor” e as menores possuem aparência de pápula ou placa, podendo também ter
    aspecto filiforme, sendo em geral resultantes de infecção por tipos não oncogênicos.

    c) Diagnóstico
    Exame clínico: presença de condiloma; Análise histopatológica das lesões; Papanicolau
    (esfregaço cervicovaginal), indicado acima de 25 anos até 64 anos, de 3 em 3 anos caso de
    dois resultados negativos; Biologia molecular: PCR (define genótipo), captura do hibrido
    (avalia risco).

    d) Prevenção
    Exames periódicos, uso de preservativos, evitar quantidade exacerbada de parceiros
    sexuais, vacinação.
    Vacina quadrivalente (6,11,16,18) está presente no SUS e no Calendário Nacional de
    Vacinação desde de 2014. Duas doses para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14
    anos, soropositivos, mulheres e homens imunossuprimidos.

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