Clube de Saude

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04/10/22, 10:13 WebBoleto

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Recibo do sacado
Cedente Agência / Cód. Beneficiário Data do Documento Vencimento
CLUBE DE SAÚDE ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS LTDA 3409/4625943 04/10/2022 01/10/2022
Pagador Número Documento Nosso Número Valor do Documento
RAYNARA ALMEIDA DA SILVA MARTINS 1030839859 207,63
A quantia expressa neste boleto se refere à(s) cobrança(s) da(s) mensalidade(s) do(s) benefício(s) coletivo(s) contratado(s) conforme demonstrativo de
lançamento.
A quitação deste boleto de competência outubro/2022 deverá ser feita até a data limite 31/10/2022.

O pagamento deste boleto não quita débitos anteriores, bem como, não interrompe o cancelamento do seu benefício.

Nos casos de inadimplência, a Clube de Saúde adotará medidas para cobrar o valor pendente, o que acarretará o envio de informações do beneficiário
titular ou do responsável financeiro aos órgãos de proteção ao crédito.

Após o pagamento, a baixa bancária ocorrerá em até 3 dias úteis.


Caso já tenha realizado o pagamento desta cobrança, favor desconsiderar.


Até 7 dias corridos do vencimento, não cobrar juros e multa, a partir do 8º dia corrido do vencimento, cobrar multa compensatória de 2% e juros de 1%
am.

Competência: outubro/2022 Autenticação Mecânica

BANCO SANTANDER 03399.46253 94300.103085 39859.601013 2 91250000020763


Local de Pagamento: Vencimento
Pagável em qualquer banco até o vencimento
01/10/2022
Cedente Agência / Cód. Beneficiário
CLUBE DE SAÚDE ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS LTDA 3409/4625943
Data do Documento No. do Documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
04/10/2022 RC N 11/09/2022 1030839859
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
101 R$
207,63
Instrução (-) Descontos / Abatimento
VALIDADE BANCÁRIA: NÃO RECEBER APÓS O DIA 31/10/2022.

(-) Outras deduções
Até 7 dias corridos do vencimento, não cobrar juros e multa, a partir do 8º dia corrido do vencimento, cobrar multa
compensatória de 2% e juros de 1% am.
(+) Mora / Multa

Competência: outubro/2022
(+) Outros Acréscimos

Beneficiário: Clube De Saúde Administradora De Beneficios Ltda (CNPJ: 17.698.381/0001-27)

Av. Paulista, 475 – São Paulo - SP | CEP: 01311-000 (=) Valor Cobrado

Sacado:
RAYNARA ALMEIDA DA SILVA MARTINS - 070.618.353-38
Ficha de Compensação
Autenticação Mecânica

Demonstrativo de Lançamento

Operadora: Operadora: Taxa - CNPJ:


Plano: Plano: Taxa ADM (M)

https://sinf.accessadm.net/sinfSP/QBoleto002/WebBoleto.aspx?a1=3012bb3cdd482e6da0e6e328777370f0&P=0&tipoBol=0&NA=1 1/2
04/10/22, 10:13 WebBoleto
Discriminação da composição do valor total do boleto, por clientes.
Cliente Valor Competência
RAYNARA ALMEIDA DA SILVA MARTINS R$ 8,90 outubro/2022

Subtotal R$ 8,90

Operadora: Operadora: HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - CNPJ: 63.554.067/0001-98


Plano: Plano: Nosso Plano AHO CA GM Enf CC QC 219 (M1)

Discriminação da composição do valor total do boleto, por clientes.


Cliente Valor Competência
RAYNARA ALMEIDA DA SILVA MARTINS R$ 198,73 outubro/2022

Subtotal R$ 198,73

Operadora: Operadora: HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - CNPJ: 63.554.067/0001-98


Plano: Plano: +ODONTO PREMIUM ADESÃO

Discriminação da composição do valor total do boleto, por clientes.


Cliente Valor Competência
RAYNARA ALMEIDA DA SILVA MARTINS R$ 0,00 outubro/2022

Subtotal R$ 0,00

Discriminação da composição do valor total do boleto - informações de multa, tarifa


bancária e juros.
Item Valor
Tarifa Bancária R$ 0,00
Multa R$ 0,00
Juros R$ 0,00

Total 207,63

https://sinf.accessadm.net/sinfSP/QBoleto002/WebBoleto.aspx?a1=3012bb3cdd482e6da0e6e328777370f0&P=0&tipoBol=0&NA=1 2/2

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