03-Anexo - Ii - Pca Simplificado Geral

ANEXO II
ANEXO À DN CODEMA N.º 02/2017
PLANO DE CONTROLE AMBIENTAL SIMPLIFICADO GERAL
1 – IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDEDOR
Nome/Razão Social:
Nome fantasia:
CNPJ (pessoa jurídica): CPF (pessoa física):
CNAE da atividade:
Inscrição estadual (pessoa jurídica): RG (pessoa física):
Endereço para correspondência (Rua, Av. Rod., BR; nº; compl.):
N.º: Bairro:
Município: CEP:
Endereço eletrônico:
Telefone: ( ) Fax: ( )
1.1. RESPONSÁVEL PELA EMPRESA
Nome:
Endereço:
Telefone: Endereço eletrônico:
RG: CPF:
1.2. RESPONSÁVEL TÉCNICO
Nome:
Telefone: Endereço Eletrônico:
Registro Profissional:
2 – CARACTERIZAÇÃO DO EMPREENDIMENTO
Atividade:
Zoneamento:
Coordenada Geográfica e/ou UTM:
Bacia Hidrográfica:
Corpo Hídrico Mais Próximo:
Número de funcionários diretos: Número de funcionários terceirizados:
Turnos de trabalho: Dias de funcionamento:
Turno 1 - Horário de funcionamento - de: até:
Data de Data de início de funcionamento da atividade no local:
2.1 – ÁREAS DO EMPREENDIMENTO
2 2 2
Área total do terreno (m ): Área útil (m ): Área construída (m ):
2.2 – CONSUMO DE ENERGIA
( ) Elétrica ( ) Combustível ( ) Outra:
Consumo médio kwh/mês: Especificar: Especificar:
Consumo mensal: Consumo mensal:
Anexar última conta de energia elétrica.
2.3 – CONSUMO DE ÁGUA
Fonte(s) e/ou fornecedor(es):
( ) COPASA. (Anexar última conta de água)

( ) Poço artesiano
( ) Curso d’ água
( ) Outros: ____________________________
Se a empresa utiliza água de poço, nascente, rios, córregos, lagos, represas e outros que não sejam
fornecidos por concessionárias de fornecimento de água tratada, anexar documentos comprobatórios de
solicitação ou concessão de outorgas junto ao INSTITUTO MINEIRO DE GESTÃO DAS ÁGUAS - IGAM.
2.3.1 - Finalidade do consumo
( ) Processo industrial/atividades da empresa
( ) Incorporação ao produto
( ) Lavagem de pisos e equipamentos
( ) Consumo humano (sanitários, refeitório etc)
( ) Refrigeração – circuito ( ) Aberto ( ) Fechado
2.3.2 - Consumo médio (m3/mês):

Humano: Industrial:
3 – INFORMAÇÕES SOBRE VIZINHANÇA

Preencher com residencial, comercial, serviços, industrial, praça, terreno baldio, rua ou outros.
Direita: Esquerda:
Frente: Fundos:
Acima: Abaixo:
4 – ÁREA DE PRESERVAÇÃO PERMANENTE

Base: Lei Federal Nº 12.651/2012, Lei Estadual Nº 20.922/2013 e Lei Municipal 5.948/2015.
Há ocupação consolidada em área de preservação permanente (entorno de nascentes e lagoas,
margens de cursos d’águas, áreas declivosas, topos de morros, etc)?
( ) Sim ( ) Não Área ocupada:
Se sim, apresentar os documentos previstos no art. 13, da Resolução SEMAD/IEF nº 1905/2013.
Há requerimento de intervenção em área de preservação permanente nas hipóteses legais (utilidade

pública, interesse social e baixo impacto ambiental)?
( ) Sim ( ) Não Área ocupada:
Se sim, apresentar os documentos previstos no art. 9º, da Resolução SEMAD/IEF nº 1905/2013.
Observação: o órgão competente para autorização de intervenção em área de preservação
permanente em área urbana é o CODEMA.
5 – RESERVA LEGAL/CADASTRO AMBIENTAL RURAL - CAR

Tipo de imóvel: ( ) Imóvel urbano ( ) Imóvel rural
Se imóvel é rural, há averbação da reserva legal florestal ou possui Cadastro Ambiental Rural?
( ) Sim. Apresentar comprovante.
( ) Não.
6 – PROCESSO PRODUTIVO/ATIVIDADE DESENVOLVIDA

6.1 – INFORMAÇÕES SOBRE AS CONDIÇÕES DE ESTOCAGEM DE PRODUTOS
Produtos fabricados/atividades desenvolvidas Quantidade/mês
6.2 – INFORMAÇÕES SOBRE AS CONDIÇÕES DE ESTOCAGEM DE MATÉRIAS PRIMAS

Matéria prima e insumos Quantidade /mês
(incluir madeira, produtos químicos, óleos de lubrificação, etc).
Observações: Todos os produtos líquidos devem ser armazenados somente em áreas com sistema de
contenção. Se a empresa utiliza madeira, apresentar cópia de Registro de Consumidor junto ao
INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS - IEF da empresa e do(s) fornecedor(es).
6.3 EQUIPAMENTOS UTILIZADOS NO PROCESSO PRODUTIVO/ATIVIDADE DESENVOLVIDA
Equipamento/especificações (capacidade/potência) Quantidade/mês
Observação: Informar todos os equipamentos utilizados atualmente na empresa, inclusive de áreas

auxiliares (manutenções, serviços especiais, carpintaria, etc).
6.4 – DESCRIÇÃO DO PROCESSO PRODUTIVO/ATIVIDADE DESENVOLVIDA
Apresentar a descrição detalhada do processo produtivo/atividade desenvolvida pelo empreendimento.
Apresentar fluxograma do processo produtivo, incluindo os equipamentos usados e os pontos de
geração de efluentes líquidos e atmosféricos, e de ruídos.
7 – ÁGUAS PLUVIAIS
Identificar riscos de contaminação de águas pluviais incidentes nas instalações da empresa:
( ) Áreas de tancagem
( ) Áreas de transbordo de líquidos
( ) Áreas de manipulação de pó
( ) Áreas sujeitas a derramamentos de produtos diversos
( ) Áreas de armazenamento de resíduos
( ) Áreas de armazenamento de produtos químicos
( ) outros: __________________________________
Apresentar informações sobre os sistemas de segurança e/ou tratamento conforme as necessidades
das áreas identificadas.
8 – CONTROLE AMBIENTAL DE EFLUENTES LÍQUIDOS
Vazão média mensal de efluentes líquidos gerados:
Sanitários: Industrial: Outros:
SISTEMAS DE TRATAMENTO
EFLUENTES SANITÁRIOS EFLUENTES INDUSTRIAIS
( ) Não possui/poço negro ( ) Não possui/poço negro

( ) Rede COPASA ( ) Rede COPASA
( ) Fossa séptica ( ) Fossa séptica
( ) Sumidouro ( ) Sumidouro
( ) Estação de tratamento ( ) Estação de tratamento
( ) Outro: ____________________________ ( ) Outro: _____________________________
Destinação final: Destinação final:

( ) Rede COPASA ( ) Rede COPASA
( ) Corpo hídrico: ____________________ ( ) Corpo hídrico: ____________________
( ) Solo ( ) Solo
( ) Outros: _______________________ ( ) Outros: _______________________
SISTEMA DE REFRIGERAÇÃO: ( ) Sim ( ) Não Ocorre recirculação: ( ) Sim ( ) Não

REUSO DE EFLUENTES
( ) Sim ( ) Efluente bruto. Especificar: _______________________________________
Utilização: _________________________________________
( ) Efluente tratado. Especificar: _____________________________________
Utilização: _______________________________________
( ) Não
DESCREVER SUCINTAMENTE O SISTEMA DE TRATAMENTO DE EFLUENTES LÍQUIDOS
EXISTENTE OU A PROPOSTA DE SISTEMA A SER IMPLANTADO.
( ) EXISTENTE ( ) PROPOSTA DE IMPLANTAÇÃO. PRAZO DE EXECUÇÃO: _____________
Programa de recebimento e controle de efluentes não domésticos – PRECEND/COPASA:
( ) A empresa possui contrato de adesão ao PRECEND/COPASA – Apresentar cópia do contrato.
( ) A empresa encontra-se em fase de adesão ao PRECEND/COPASA – Apresentar cópia dos
protocolos de documentos ou de aprovação de projetos junto à COPASA.
( ) A empresa pretende aderir ao PRECEND/COPASA – Apresentar cópia de documento que
comprove a solicitação de adesão junto à COPASA.
( ) A empresa não pretende aderir ao PRECEND/COPASA.
Anexar planta ou croqui da rede interna de drenagem: de efluentes líquidos de origem industrial,
de esgoto sanitário e da rede de águas pluviais, evidenciando interligações existentes e, as
tubulações que conduzem à rede pública de coleta de esgotos.
9 – CONTROLE AMBIENTAL DE EFLUENTES ATMOSFÉRICOS

Há geração de efluentes atmosféricos: ( ) Sim ( ) Não
Tipo de emissão atmosférica: ( ) Material Particulado ( ) Gases
CARACTERÍSTICAS OPERACIONAIS DOS EQUIPAMENTOS GERADORES DE EMISSÕES
ATMOSFÉRICAS
Equipamento Tipo de combustível Consumo de Sistema de Controle de
combustível/mês emissões atmosféricas
Identificar atividades geradoras de emissões atmosféricas que não envolvem equipamentos

(carga/descarga e/ou manipulação de matérias primas, alimentação de processos, etc) e os respectivos
sistemas de controle:
DESCREVER SUCINTAMENTE O SISTEMA DE TRATAMENTO DE EFLUENTES ATMOSFÉRICOS

EXISTENTE OU PROPOSTA DE SISTEMA A SER IMPLANTADO.
10 - CONTROLE AMBIENTAL DE SONS/RUÍDOS
Há geração de sons/ruídos: ( ) Sim ( ) Não
EQUIPAMENTOS GERADORES DE SONS/RUÍDOS:
Equipamentos Quantidade
Identificar atividades geradoras de sons/ruídos que não envolvem equipamentos (carga e descarga de
matérias primas, alimentação de processos, trânsito interno, etc):
Apresentar laudo de ruído ambiental externo de acordo com o termo de referência estabelecido
pela Deliberação Normativa – DN CODEMA nº 01/2016 ou DN vigente com a respectiva Anotação
de Responsabilidade Técnica (ART) do profissional habilitado na elaboração do laudo. Em caso
de ocorrência de resultado em desconformidade, apresentar proposta de controle dos ruídos e
cronograma de execução.
DESCREVER SUCINTAMENTE O SISTEMA DE CONTROLE DE SONS/RUÍDOS EXISTENTE OU

PROPOSTA DE SISTEMA A SER IMPLANTADO.
11 – CONTROLE AMBIENTAL DE RESÍDUOS SÓLIDOS
Resíduo Origem Geração média Classificação Destinação/Disposição
(kg/mês) NBR 10.004 final (*)
(*) Apresentar cópia das licenças ambientais das empresas receptoras de resíduos.
Obs.: Os resíduos só poderão ser destinados ou dispostos de forma ambientalmente correta e somente
por empresas licenciadas/regularizadas.
ACONDICIONAMENTO E ARMAZENAMENTO DOS RESÍDUOS SÓLIDOS
Resíduo Forma de Local de Tipo de armazenamento
acondicionamento armazenamento (área fechada ou aberta;
(bombonas, com ou sem cobertura, piso
containers, etc.) permeável ou impermeável
uso de lona, etc)
Informar como é realizada a limpeza de eventuais derrames de óleo ou de outros produtos no piso de
áreas industriais da empresa. Se envolver o uso de material absorvente, informar a destinação final dos
resíduos sólidos ou forma de limpeza/reutilização do material.
12 – INSTALAÇÃO DE SISTEMA DE ABASTECIMENTO DE COMBUSTÍVEIS (POSTO E PONTO
INTERNO DE ABASTECIMENTO DE COMBUSTÍVEIS)
Existem no empreendimento instalações enquadradas na Resolução CONAMA n.º 273/2000?
( ) Sim. Apresentar PCA simplificado conforme ANEXO III da DN CODEMA nº 02/2017 ou legislação
vigente.
( ) Não.
13 – AUTO DE VISTORIA O CORPO DE BOMBEIROS - AVCB

Anexar cópia do AVCB vigente.
14 – SUPRESSÃO DE VEGETAÇÃO
( ) Sim ( ) Não
( ) Indivíduos isolados ( ) Formação florestal
No caso de supressão de vegetação em Formação Florestal, apresentar Inventário Florestal.
15 - TERRAPLENAGEM
( ) Sim. Apresentar PCA simplificado conforme ANEXO VI da DN CODEMA nº 02/2017 ou
legislação vigente.
( ) Não.
16 - RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES

Declaro a veracidade das informações, sob pena das sanções administrativa, civil e penal.
Nome do responsável:
RG: CPF:
Assinatura:
Nome do responsável técnico:
RG: Registro Conselho:
Assinatura:
Betim, de de
ASSINAR E RUBRICAR OBRIGATORIAMENTE TODAS AS PÁGINAS E ANEXOS DESTE PLANO.
17 - OBSERVAÇÕES GERAIS
Em caso de dúvidas, ligue para a Divisão de Licenciamento Ambiental: (31) 3512-3159/3512-3164

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ANEXO II

ANEXO À DN CODEMA N.º 02/2017

PLANO DE CONTROLE AMBIENTAL SIMPLIFICADO GERAL

( ) COPASA. (Anexar última conta de água)

2.3.2 - Consumo médio (m3/mês):

3 – INFORMAÇÕES SOBRE VIZINHANÇA

4 – ÁREA DE PRESERVAÇÃO PERMANENTE

Há requerimento de intervenção em área de preservação permanente nas hipóteses legais (utilidade

5 – RESERVA LEGAL/CADASTRO AMBIENTAL RURAL - CAR

6 – PROCESSO PRODUTIVO/ATIVIDADE DESENVOLVIDA

6.2 – INFORMAÇÕES SOBRE AS CONDIÇÕES DE ESTOCAGEM DE MATÉRIAS PRIMAS

Observação: Informar todos os equipamentos utilizados atualmente na empresa, inclusive de áreas

( ) Não possui/poço negro ( ) Não possui/poço negro

Destinação final: Destinação final:

SISTEMA DE REFRIGERAÇÃO: ( ) Sim ( ) Não Ocorre recirculação: ( ) Sim ( ) Não

9 – CONTROLE AMBIENTAL DE EFLUENTES ATMOSFÉRICOS

Identificar atividades geradoras de emissões atmosféricas que não envolvem equipamentos

DESCREVER SUCINTAMENTE O SISTEMA DE TRATAMENTO DE EFLUENTES ATMOSFÉRICOS

DESCREVER SUCINTAMENTE O SISTEMA DE CONTROLE DE SONS/RUÍDOS EXISTENTE OU

13 – AUTO DE VISTORIA O CORPO DE BOMBEIROS - AVCB

No caso de supressão de vegetação em Formação Florestal, apresentar Inventário Florestal.

16 - RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES

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