FORMULÁRIOS DE MOLDAGEM

Amostragem e Moldagem de Corpos de prova de Concreto

IDENTIFICAÇÃO
Cliente: Construtora Marins Ltda
Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
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REVISÃO 03
Amostragem e Moldagem de Corpos de Prova de Concreto Data: 10/02/2022

1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

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Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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REVISÃO 03
Amostragem e Moldagem de Corpos de Prova de Concreto Data: 10/02/2022

1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

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4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
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Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
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Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
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Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
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Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
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Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
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5. CONTROLE DA OBRA
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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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REVISÃO 03
Amostragem e Moldagem de Corpos de Prova de Concreto Data: 10/02/2022

1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
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Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
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Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

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4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
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da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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REVISÃO 03
Amostragem e Moldagem de Corpos de Prova de Concreto Data: 10/02/2022

1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

1ª via *: Campos de Preenchimento obrigatório / Obrigatório anexar junto ao FRQ-03-IT-TEC-04 preenchido.

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1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Observações:

Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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5. CONTROLE DA OBRA
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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

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5. CONTROLE DA OBRA
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Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

5. CONTROLE DA OBRA
Nome legível do representante da Obra*: Assinatura do Representante da Obra*: Telefone:

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1. INFORMAÇÕES GERAIS
Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
da usina descarga descarga Obtido(mm) litros(se houver)
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Nome legível Moldador 1*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
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Cliente: Construtora Marins Ltda Obra: Contenção de encostas na BR 356 KM4,2
Moldagem: Cliente( ) Laboratório( ) Coleta: Cliente( ) Laboratório( )
2. ESPECIFICAÇÃO DE ENSAIO E DIMENSÃO DA AMOSTRA:
Resistência à Compressão Axial( ) Tração na Flexão( ) Tração por Compressão na Diametral( ) Massa Específica/Ind. Vaz.( ) Módulo de Elasticidade( )

Cilíndrico Ø100 (mm)( ) Cilíndrico Ø150 (mm)( ) Prismático 100x350( ) Prismático 150x500 (mm)( )
3. INFORMAÇÕES E IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRAGEM
Data moldagem: Tipo de concreto: Usinado( ) Rodado em obra( ) Fornecedor:

Fck(MPa): Eci(GPa): Tipo de lançamento: Bombeado( ) Convencional( ) Classe de Abatimento ou Espalhamento(Nota Fiscal):
Horário Início Término Abatimento ou Adição
Qtde. de CP Vol. Horário de
Sigla Obra Nº Série* Nº Nota Fiscal* de saída da da Espalhamento de água em Local de Aplicação (até 100 caracteres)
por Série* (m³) moldagem
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Nome legível Moldador 2*: Horário de entrada*: Horário de saída*:

4. INFORMAÇÕES DAS IDADES DE REALIZAÇÃO DOS ENSAIOS
Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade: Idade: Quantidade:

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