1 Políticas de Saúde Da Mulher

Saúde Sexual e Reprodutiva UFC
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE DA

MULHER
Glauberto da Silva Quirino

Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem (URCA)
Bolsista Pós-doutorado Júnior (CNPq/UFC)
1
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROGRAMAS E DAS POLÍTICAS

PÚBLICAS NA ÁREA DE SAÚDE DA MULHER NO BRASIL
  Política pública refere-se à intervenção estatal nas mais

diferentes dimensões da vida social. Trata-se da
imposição de uma racionalidade específica às várias
ordens de ação do Estado, um rearranjo de coisas,
setores e situações
  Programas referem-se às ações estratégicas em saúde
  As diferentes intervenções estatais sofrem influência dos

modelos econômico-sociais, organização da sociedade
civil e modelo liberal globalizado
2
PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER DA

DÉCADA DE 1970
 Crise financeira do Estado, decorrente do

modelo econômico altamente concentrador
de renda, baseado no endividamento externo
e prejuízos sociais
 Sistema de saúde caracterizado pelo enfoque
médico-hospitalar: prestação de serviços pela
rede privada subsidiada pelo poder público
 Programas de cunho curativista e
assistencialista
3

DÉCADA DE 1970
  Programa Nacional de Saúde Materno-Infantil

(PNSMI – 1974): redução da morbimortalidade
materna e perinatal com enfoque no processo
reprodutivo feminino e crianças menores de 5 anos.
Ações voltadas ao pré-natal, parto e puerpério
  ONU (1975-1985): Década da mulher
  Críticas: caráter vertical do programa e os
instrumentos de operacionalização requeria
informações e recursos inacessíveis às Secretarias
Estaduais de Saúde
4

DÉCADA DE 1970
  Os recursos humanos sem qualificação e a

qualidade variava conforme a classe social
  Rede oficial: assistenciais (sob jurisdição do poder
público) e sociais (órgãos diversos filantrópicos)
  Programas sociais das primeiras-damas
  A participação da enfermagem era limitada à
execução de atividades programadas
  Pesquisa em enfermagem (1978-1979): implantação
de cursos de mestrado no país
5
PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER NA

DÉCADA DE 1980
  Interrupção da recessão econômica e a conquista

de avanços no processo de democracia
  Reforma sanitária defendida pelos movimentos
sociais e sanitaristas e apresentada na VIII
Conferência Nacional de Saúde (março 1986)
  Criação do Sistema Único de Saúde (SUS)
  Visibilidade para as questões de discriminação e
problemas de saúde da mulher nas esferas pública
e privada
6

DÉCADA DE 1980
Plenária da 8ª Conferência
Nacional de Saúde
Sérgio Arouca (Presidente)
7

DÉCADA DE 1980
  As mulheres começam a discutir seus próprios

problemas por meio do movimento de mulheres
  Programa de Atenção Integral de Saúde da Mulher
(PAISM – 1984): desvincula a atenção à saúde da
mulher da saúde da criança. Ações de atenção à
saúde cardiovascular, câncer cérvico-uterino e
mamário, acidentes e causas externas, problemas
respiratórios e infectocontagiosos
  Ênfase nas doenças, parto e maternidade
8

DÉCADA DE 1980
  O PAISM é um exemplo de como a sociedade

organizada pode interferir nas diretrizes do poder
constituído, seja por meio da elaboração ou da
coordenação e controle de medidas adotadas
  Ampliação da cobertura das ações
  Ressente-se de profissionais para as ações,
dificuldade de acesso da população aos serviços e
de ações voltadas para a mulher trabalhadora,
com distúrbios mentais e situação de violência
9

DÉCADA DE 1980
  Conferência Internacional:
Tecnologia Apropriada para o
Nascimento (Fortaleza, OMS –
1985): estabeleceu a parturição
como processo fisiológico,
estimulou a autonomia e direito
ao acompanhante e propôs
várias recomendações para
menos intervenção e
medicalização (Programa
Maternidade Segura)
  V Encontro Internacional Mulher

e Saúde (Costa Rica – 1987):
constituição dos Comitês
Nacional e Estadual de
Mortalidade Materna
10

DÉCADA DE 1980
  Conferência: Iniciativa à
Maternidade Segura
(Quênia, OMS – 1987):
pacto pela redução da
mortalidade materna e
perinatal com redução de
até 50% das mortes
maternas até o ano 2000
  Lei do Exercício Profissional

(1986)
  Criação do curso de
doutorado em
Enfermagem (USP, 1982) Criação da Associação Brasileira de
Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras
(1989)
11
POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER NA DÉCADA

DE 1990
  Iniciativas públicas de intensificaram a partir do

movimento de mulheres, em particular, o enfrentamento
da violência de gênero
  Rede feminista de saúde e direitos reprodutivos (Rede

Saúde – 1991): formalização dos direitos garantidos em
lei
  Assembleia geral da Nações Unidas (1992): Resolução n.
19 sobre a violência contra a mulher
  Assembleia geral da Nações Unidas (1993): Resolução n.

48/104, Declaração sobre a Eliminação da Violência
contra a Mulher
12

DE 1990
  Rede Nacional pela

Humanização do Parto e
Nascimento (ReHuNa – 1993):
defesa dos direitos da mulher
como cidadã e como sujeita
ativa da saúde reprodutiva
  Convenção de Belém do Pará

(1994): violência contra as
mulheres é qualquer ação ou
conduta baseada no gênero,
que cause morte, dano ou
sofrimento físico, sexual ou
psicológico à mulher, tanto no
âmbito do público como no
privado
13

DE 1990
  Lei n. 8.930 de 06/09/94, inclui o estupro entre os

crimes hediondos, considerados inafiançáveis
  Lei n. 9.029 de 13/04/95, passou a considerar crime
a exigência de atestado de esterilização e de teste
de gravidez para efeitos de admissão e
permanência em emprego
  Conferência Internacional de População e
Desenvolvimento (CIPD, Cairo – 1994): aprovou
plano de ação de 20 anos (2015) e o planejamento
familiar deve estar ao alcance de todos
14

DE 1990
  Direitos Reprodutivos e Sexuais

  Entendidos como ampliação dos direitos sociais, civis
e políticos que visam proteger a saúde e as
“escolhas” sexuais e reprodutivas das pessoas
  Conferência Internacional sobre População e
Desenvolvimento (Cairo, 1994) e Conferência Mundial
da Mulher (Pequim, 1995)
15

DE 1990
Direitos Reprodutivos
  Garantia do direito ao pleno exercício da reprodução
  Pressupõe:
-  Decidir sobre a reprodução sem discriminação, coerção, violência

ou restrição de filhos e de intervalo entre os nascimentos
-  Ter acesso à informação e aos meios para o exercício saudável e

seguro da reprodução e da sexualidade
-  Ter controle sobre seu próprio corpo
-  Exercer a orientação sexual sem sofrer discriminações ou violência
16

DE 1990
Direitos Sexuais
  Tem a ver com o direito à saúde que cada pessoa tem de
ver reconhecidos e respeitados o seu corpo, o seu desejo e
o seu direito de amar
  Encontra maior dificuldade de afirmação e

reconhecimento, haja vista as resistências em se admitir a
diversidade sexual, que engloba múltiplas expressões
legítimas da sexualidade
  Estreita associação com o conceito de Saúde Sexual:
reforço do ideal moral, do corpo e espírito sadio e da
medicalização da sexualidade como forma de controle
17

DE 1990
 Lei n. 9.263 (1996): planejamento familiar

considerado um direito de todo cidadão e
dever do Estado
 Lei n. 9.455/97, a violência psicológica foi
tipificada dentre os crimes de tortura
 Ministério da Saúde (1998): medidas para a
redução da mortalidade materna e melhoria
da qualidade do atendimento ao pré-natal, ao
parto, a redução do número de cesarianas e
de violência contra a mulher
18
POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

DÉCADA DE 2000
  Programa de Humanização do
Pré-Natal e Nascimento (PHPN
– 2000): estabelece princípios
e diretrizes com determinantes
de organização e
funcionamento dos serviços
de saúde da mulher, na
perspectiva de gênero e de
humanização da assistência à
mulher
  Compromisso assumido pelo

Estado brasileiro para o
cumprimento da Declaração
do Milênio (ONU), firmado por
191 países, em setembro de
2000 19

DÉCADA DE 2000
20

DÉCADA DE 2000
 As metas propostas para atingir o objetivo

de melhorar a saúde materna consistem
em reduzir em três quartos (1990-2015) as
taxas de mortalidade materna e aumentar
o acesso universal à saúde reprodutiva
 O Brasil inseriu duas outras metas: promover
a rede do SUS a cobertura universal por
ações de saúde reprodutiva e reduzir o
crescimento da mortalidade por câncer de
mama e colo de útero
21

DÉCADA DE 2000
22

DÉCADA DE 2000
23

DÉCADA DE 2000
24

DÉCADA DE 2000
  A razão de morte materna global situa-se em torno de

210 mortes por 100 mil nascidos vivos
  Brasil, a meta para 2030 é reduzir a mortalidade materna

para aproximadamente 20 mortes para cada 100 mil
nascidos vivos, considerando a razão oficial de
mortalidade materna no Brasil para o ano de 2010
25

DÉCADA DE 2000
  Lei n. 10.778 de novembro de 2003: estabeleceu a

notificação compulsória da violência contra as mulheres
que forem atendidas nos serviços de saúde
  Lei n. 10.886/04, reconheceu o tipo penal de “violência

doméstica” e Lei n. 11.340/06 (Maria da Penha)
  Ano da mulher em 2004
  Política Nacional de Humanização no SUS (2004):
documento Humaniza SUS, destinado a gestores e
trabalhadores do SUS
26

DÉCADA DE 2000
  Política Nacional de Atenção
Integral à Saúde da Mulher
(2004): incorpora o enfoque de
gênero, integralidade,
promoção da saúde, direitos
sexuais e reprodutivos,
planejamento reprodutivo,
atenção ao abortamento,
combate à violência,
prevenção e tratamento de
mulheres com HIV/Aids,
portadoras de doenças crônicas
não transmissíveis e câncer
ginecológico. Ampliaram-se as
ações para mulheres rurais,
deficientes, negras, indígenas,
presidiárias e lésbicas
27
OBJETIVOS GERAIS
 Promover a melhoria das condições de vida e
saúde das mulheres brasileiras, mediante a
garantia de direitos legalmente constituídos
 Contribuir para a redução da morbidade e
mortalidade feminina no Brasil, especialmente por
causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos
diversos grupos populacionais, sem discriminação
de qualquer espécie
 Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral
à saúde da mulher no Sistema Único de Saúde
28
PRINCÍPIOS
Integralidade
Promoção da Saúde
Humanização
Qualidade do Atendimento
29
PRINCÍPIOS
Integralidade
-  Acolhimento
-  Escuta sensível
-  Valorização das influências de questões de
gênero, cor, classe social no processo saúde e
adoecimento das mulheres
30
PRINCÍPIOS
Promoção da Saúde
Iniciativas de promoção à saúde (políticas/
programas) devem ser planejadas e executadas
de acordo com os seguintes princípios:
1- Concepção holística (saúde física, mental, social e

espiritual)
2- Intersetorialidade
3- Empoderamento
4- Participação Social
5- Equidade
6- Ações multiestratégicas
7- Sustentabilidade 31
PRINCÍPIOS
Humanização Qualidade do Atendimento
32
PRINCÍPIOS
Humanização Qualidade do Atendimento
Humanizar e qualificar a atenção em saúde é

aprender a compartilhar saberes e reconhecer
direitos. A atenção humanizada e de boa qualidade
implica no estabelecimento de relações entre sujeitos,
seres semelhantes, ainda que possam apresentar-se
muito distintos conforme suas condições sociais,
raciais, étnicas, culturais e de gênero. Implica em
promover informações às mulheres e possibilitar
escolhas conforme seu contexto de vida
33
Como garantir os princípios “Humanização e

Qualidade da atenção”?
1- Acesso das mulheres aos 3 níveis de assistência
2- Definição da estrutura e organização da rede assistencial
3- Captação precoce e busca ativa das usuárias
4- Disponibilidade de recursos tecnológicos e uso apropriado
5- Capacitação técnica dos profissionais de saúde e funcionários dos serviços
6- Disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais educativos

7- Acolhimento amigável em todos os níveis da assistência
8- Disponibilidade de informações e orientação da clientela
9- Estabelecimento de mecanismos de avaliação continuada dos serviços
10- Estabelecimento de mecanismos de acompanhamento, controle e

avaliação das ações de saúde
11- Análise de indicadores que permitam aos gestores monitorar o andamento
das ações, o impacto sobre os problemas tratados 34
DIRETRIZES
1 O SUS deve estar orientado e capacitado para a
atenção integral à saúde da mulher
A Política de Atenção à Saúde da Mulher deverá
2 atingir as mulheres em todos os ciclos de vida,
resguardadas as especificidades das diferentes faixas
etárias e dos distintos grupos
A elaboração, a execução e a avaliação das
3 políticas de saúde da mulher deverão nortear-se pela
perspectiva de gênero, de raça e de etnia, e pela
ampliação do enfoque
A gestão da Política de Atenção à Saúde deverá
4 estabelecer uma dinâmica inclusiva, para atender
às demandas emergentes ou demandas antigas 35
DIRETRIZES
5 As políticas de saúde da mulher deverão ser
compreendidas em sua dimensão mais ampla,
objetivando a criação e ampliação das condições
necessárias ao exercício dos direitos da mulher
6 A atenção integral à saúde da mulher refere-se ao
conjunto de ações de promoção, proteção, assistência
e recuperação da saúde, executadas nos diferentes
níveis de atenção à saúde
7 O SUS deverá garantir o acesso das mulheres a todos os
níveis de atenção à saúde
A atenção integral à saúde da mulher compreende o
8 atendimento à mulher a partir de uma percepção
ampliada de seu contexto de vida (respeito e direito a
escolhas) 36
DIRETRIZES
O atendimento deverá nortear-se pelo respeito a todas as
9 diferenças, sem discriminação de qualquer espécie e sem
imposição de valores e crenças pessoais
As práticas devem nortear-se pela humanização,

10 compreendido como atitudes e comportamentos do
profissional de saúde que contribuam para reforçar o caráter
da atenção à saúde como direito
No processo de elaboração, execução e avaliação da
11 Política de Atenção à Saúde da Mulher deverá ser
estimulada e apoiada a participação da sociedade civil
organizada (ONG’s, movimento de mulheres)
37
DIRETRIZES
Melhorar e qualificar os mecanismos de repasse de

informações sobre as políticas de saúde da mulher e sobre os
12 instrumentos de gestão e regulação do SUS (controle social)
No âmbito do setor Saúde, a execução de ações será

13 pactuada entre todos os níveis hierárquicos
As ações voltadas à melhoria das condições de vida e saúde

14 das mulheres deverão ser executadas de forma articulada
com setores governamentais e não governamentais
38
ÁREAS ESTRATÉGICAS OU PROBLEMÁTICAS

COMO PRIORIDADE
TEMAS RELATIVOS A MORBIMORTALIDADE FEMININA

1- Mortalidade materna
2- Precariedade da atenção obstétrica
3- Abortamento em condições de risco
4- Precariedade da assistência em anticoncepção
5- IST, HIV/Aids
6- Doenças crônico degenerativas e câncer ginecológico
TEMAS RELATIVOS À ATENÇÃO À SAÚDE NO CICLO VITAL
7- Saúde das mulheres adolescentes
8- Saúde das mulheres no climatério/menopausa
9- Saúde mental e gênero
39
ÁREAS ESTRATÉGICAS OU PROBLEMÁTICAS

COMO PRIORIDADE
TEMAS RELATIVOS A MULHERES EM MINORIAS E/OU VULNERABILIDADE

10- Saúde das mulheres lésbicas
11- Saúde das mulheres negras
12- Saúde das mulheres indígenas
13- Saúde das mulheres residentes e trabalhadoras na área rural
14 – Saúde da mulher em situação de prisão
15- Violência doméstica e sexual
40
PRINCIPAIS CRÍTICAS
  Incoerência entre o que se preconiza (integralidade) e o

que se efetiva na atenção à saúde das mulheres. Estudos
apontam para falta de acesso e violação de direitos
fundamentais
  O enfoque de gênero embora claro na PNAISM ainda não
se efetiva em todos os âmbitos da atenção à saúde
(promoção, prevenção, assistência e reabilitação)
  Exclusão de certos grupos de mulheres da sociedade em

situação de vulnerabilidade como as profissionais do sexo
  Fragilidade na proposição prática do que se preconiza no

plano teórico e deficiência quanto à divisão de
responsabilidades entre os entes federativos
41

DÉCADA DE 2000
  Política Nacional da
Atenção Básica (2006):
pacto pela vida
(mortalidade materna e
câncer de colo de útero e
mama)
  Rede Cegonha (2011):

estratégia de qualificação
da atenção obstétrica e
infantil
42
FORMAÇÃO DE ENFERMEIRAS/OS OBSTETRAS
Parteiras, Enfermeiras obstétricas e Enfermeiras

Obstetras: há diferença?
43
44
  Parteira: título mais antigo, depois denominou-se obstetriz

e enfermeira obstétrica
  Enfermeira obstetra: denominação recente, consolida a

formação de enfermeira adjetivada pela titulação de
especialista
  Traduzem modificações na legislação de ensino e na

concepção quanto à modalidade de formação e da
própria profissão
45
 As parteiras até meados do século XX eram

formadas por escolas médicas
 Enfermeiras parteiras nos anos de 1920

 Obstetriz (Pará) nos anos de 1922 e 1925
 Em 1955 aparece na legislação a

diferenciação das categorias de enfermagem
46
  Enfermeiras obstétricas: diploma de formação em

obstetrícia, sendo o curso denominado de enfermagem
obstétrica, pois a formação em enfermagem não era
exigida e era ministrado por médicos
  Conselho Federal de Educação na década de 1960

fixou novo currículo com duração de 3 anos para o
curso de obstetrícia e articulação com a enfermagem
por meio de um tronco profissional comum de 2 anos e
um terceiro diversificado
47
  Na década de 1970 houve a fusão dos cursos em 3

fases:
-  Pré-profissional
-  Tronco profissional que levava à graduação em

enfermagem
-  Habilitações: obstetrícia, médico-cirúrgica e saúde

pública
  Ocorreu a extinção das habilitações em 1994
48
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO

INTEGRAL À SAÚDE DO HOMEM
49
A IMAGEM DO HOMEM
Honra
Força
Coragem
Vencedor de Arno Breker (1939)

50
CONTRA-TIPOS
Étnicas
Homem,
Gays branco, Mulheres
heterossexual
Negros/as
51
RETRATOS DE FAMÍLIA
“Voyage Pittoresque et
Historique au
Brésil” (1834-1839). Debret
chegou ao Brasil como
membro da Missão Artística
de 1816 e voltou para a
Europa 15 anos depois, em
1831. Debret é considerado o
maior cronista visual do Brasil
no século XIX.
Um funcionário a passeio com sua família (Debret)
52
53
54
ASPECTOS DA SAÚDE
  As mulheres são maioria da população (51,03%) isso

significa 3.941.819 mulheres a mais do que homens
Razão entre o número de

homens e o número de
mulheres em uma
população, expressa
pela relação: (homens/
mulheres)*100, onde a
razão>100 significa um
número maior de homens
e a razão<100 significa
um número maior de
mulheres
55
ASPECTOS DA SAÚDE
  48,9% das mulheres são economicamente ativas e 26,7%

são chefes de família
  As mulheres vivem mais do que os homens, devido a

vantagens biológicas e comportamentais
  A probabilidade de um homem falecer com idade entre

15 e 60 anos era de 272/1.000 habitantes em 1990 e
passou a ser de 205/1.000 habitantes em 2009; para o
sexo feminino, as probabilidades foram,
respectivamente, 150 e 102/1.000 habitantes
56
ASPECTOS DA SAÚDE
  Maior proporção de óbitos entre homens do que entre

mulheres na faixa etária adulta
  As causas externas de mortalidade (acidentes e

violências) são extremamente importantes entre os
adultos, especialmente para homens jovens (15-39 anos)
  Óbitos do sexo masculino (68,2%) e houve uma

concentração de óbitos na faixa etária de 50 a 59 anos
(40,0%)
57
ASPECTOS DA SAÚDE
A taxa específica
de mortalidade
do sexo masculino
foi de 461,1 óbitos/
100 mil habitantes
(o dobro da taxa
observada para o
sexo feminino)
58
CONTEXTO HISTÓRICO E POLÍTICO
  Segunda metade do século XIX: saúde se torna questão

de Estado e as intervenções objetivam sanear ou
aperfeiçoar eugenicamente o corpo
  Sujeitos com visibilidade: criminosos, loucos e

homossexuais (perigo social); mulheres (responsabilidade
pela reprodução); criança ou velhos (frágeis)
  Homens permanecem na penumbra
  Alcoolismo e doença venéreas: construção do perigo

masculino leva a higienizar espaços de sociabilidade
masculinos (bares e bordéis)
59
CONTEXTO HISTÓRICO E POLÍTICO
  Esse contexto não foi suficiente para formulação de

políticas públicas nem consolidação de uma
especialidade médica
  Medicalização dos corpos masculinos: perda da

posição de representantes universais da espécie
humana e a relativa invisibilidade epistemológica que tal
posição lhes proporcionava; transformação das
estruturas familiares e de padrões de masculinidade
(consumidores de bens e serviços); resolução de graves
problemas de saúde; desenvolvimento de tratamentos
específicos (disfunção erétil)
60
UMA POLÍTICA DE SAÚDE PARA O HOMEM
  Março de 2008: criada Área Técnica

de Saúde do Homem sob
coordenação de Ricardo
Cavalcanti, médico ginecologista e
um dos fundadores da sexologia
brasileira
  Papel da Sociedade Brasileira de

Urologia (SBU): distúrbio androgênico
do envelhecimento masculino,
infertilidade masculina, disfunções
eréteis e ejaculação precoce
  Desde 2004, a SBU vinha se

dedicando à causa da saúde do
homem e, ao longo de 2008, passa a
exercer forte pressão junto a
diferentes setores do governo e
demais entidades da sociedade civil
para o lançamento da política
61
  Estavam em jogo questões coorporativas: valor de

honorários pagos aos urologistas pelo SUS ou a
obrigatoriedade de os urologistas vinculados ao SUS
serem credenciados pela sociedade
  Entre julho e setembro de 2008: Campanha Nacional de

Esclarecimento da Saúde do Homem promovida pela
SBU com apoio do MS (Disfunção erétil)
  Disfunção erétil: 50% dos homens adultos acima dos 40

anos; menos de 10% destes procurariam assistência
médica; associada a outras doenças
62
  Em 2007, 16,7 milhões de mulheres consultaram-se com

um ginecologista e 2,7 milhões de homens procuraram
um urologista
  28 de julho de 2008: lançamento da campanha

nacional da SBU em Brasília, num jantar para 130
convidados
  Um dos grandes obstáculos à promoção da saúde dos

homens é a centralidade da ideia de invulnerabilidade
(potência) na construção da masculinidade
hegemônica
63
  Ao centrar a felicidade dos homens na potência sexual,

vista como a capacidade de obter uma ereção, a
campanha acaba reforçando a centralidade dos
valores que supostamente quer combater
  SBU trabalha no sentido de garantir sua sustentação

política
  Solicita apoio para políticas públicas voltadas para o

sexo masculino através da distribuição de folhetos no
XXV Congresso Nacional de Secretarias Municipais de
Saúde
64
  No folheto distribuído, compara-se a situações de mulheres,

apresentadas como sujeitas que reivindicam seus direitos, e
de homens, apresentados em linguagem um tanto confusa
como sujeitos passivos, cuja saúde tem sido negligenciada
  A nova política foi finalmente lançada em 28 de agosto de

2009: o ministro ressalta a importância da SBU na
construção da nova política
  V Fórum de Políticas Públicas e Saúde do Homem (Câmara

dos Deputados): manter a lembrança e pressão... resgata
uma lacuna e inclui o gênero masculino ainda
secundarizado nas políticas públicas
65
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO HOMEM

(PRINCÍPIOS E DIRETRIZES)
  O documento é apresentado como fruto da parceria

entre gestores do SUS, sociedades científicas, sociedade
civil organizada, pesquisadores acadêmicos e agências
de cooperação internacional
  “Um longo anseio da sociedade ao reconhecer que os

agravos do sexo masculino constituem verdadeiros
problemas de saúde pública”
  Os homens são mais vulneráveis e morrem mais cedo do

que as mulheres; não são captados pela atenção
primária; entrada no sistema pelo ambulatório e hospital
66

  Barreiras institucionais: dificuldade de acesso aos

serviços assistenciais
  Barreiras socioculturais: grande desafio mobilizar os

homens para a luta da garantia de seu direito social à
saúde
  Eixos: violência; tendência à exposição a riscos com

consequência nos indicadores de morbi-mortalidade;
saúde sexual e reprodutiva
  Terceiro eixo é enfatizado em detrimento dos demais
67

68

69

70

  Assegurar aos homens o direito à participação no

planejamento reprodutivo
  É curiosa essa formulação, uma vez que a demanda pela

participação masculina nas decisões reprodutivas é uma
bandeira do movimento feminista, dever que o homem
tende a escapar
  O dever se transforma em direito
  O documento dirige seu foco para as novas temáticas da

saúde sexual e dos direitos sexuais e reprodutivos, tais
temáticas pareciam mais ligadas aos discursos feministas
71
Algumas conclusões possíveis
  Homens apresentados como vítimas de sua própria

masculinidade
  Para os homens, articular reivindicações a partir de uma

posição generificada e tornar-se visíveis enquanto
“homens” significa colocar-se no mesmo plano que as
mulheres
  Como se os homens precisassem se tornar socialmente

vulneráveis para poder perceber sua vulnerabilidade
biológica
72
Algumas conclusões possíveis
  Representados pelos médicos, sobretudo urologistas, e

pelos formuladores e executores de uma política que
supostamente se implanta em nome deles, mas sem sua
participação
  Ênfase dada aos direitos sexuais e reprodutivos
  É o tipo de pressão que vem dos especialistas: transformar

a disfunção erétil num problema de saúde pública
  Homem, sem qualquer adjetivo, não parece ser uma

identidade que se precise assumir ou que se deva fortalecer
ou pela qual se precise lutar
73
REFERÊNCIAS
  BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.

Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil
2011: uma análise da situação de saúde e a vigilância da saúde
da mulher. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
  ______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Política
Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher: Princípios e
Diretrizes. 1. ed., 2. reimpr. Brasília: Ministério da Saúde, 2011.
  ______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Política
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem: princípios e
diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde, 2009.
74
REFERÊNCIAS
  CARRARA, S; RUSSO, JA; FARO, L. A política de atenção à

saúde do homem no Brasil: os paradoxos da medicalização
do corpo masculino. Physis: Revista de Saúde Coletiva, v.
19, n. 3, p. 659-678, 2009.
  CEARÁ. Secretaria da Saúde. Informe epidemiológico:
mortalidade materna. Disponível em: < ‪http://
www.saude.ce.gov.br/index.php/boletins?
download=1355%3Ainforme-mortalidade-materna> Acesso
em: 14 mar. 2017.
  FARO, L. et al. Homem com “H”: ideiais de masculinidade
(re)construídos no marketing farmacêutico. Cadernos Pagu,
v. 40, p. 287-321, 2013.
75
REFERÊNCIAS
  RIESGO, M.L.G.; TSUNECHIRO, M.A. Formação profissional de

obstetrizes e enfermeiras obstétricas: velhos problemas ou novas
possibilidades? Estudos feministas, ano 10, 2002, p. 449-459.
  SOUZA, J.P. A mortalidade materna e os novos objetivos de

desenvolvimento sustentável (2016–2030). Revista Brasileira de
Ginecologia Obstetrícia. v. 37, n. 12, p. 549-551, 2015.
  TYRRELL, M.A.R.; SOUZA, M.H.N.; SOUZA, K.V. Políticas de saúde à

mulher no Brasil: marcos evolutivos e implicações para o exercício
profissional do enfermeiro. In: Associação Brasileira de Enfermagem
e Associação Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras.
PROENF Saúde Materna e Neonatal. Porto Alegre: Artmed/
Panamericana, 2009. p. 129-164.
76
[email protected]
77

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Saúde Sexual e Reprodutiva UFC

POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE DA

Glauberto da Silva Quirino

EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROGRAMAS E DAS POLÍTICAS

 Política pública refere-se à intervenção estatal nas mais

 Programas referem-se às ações estratégicas em saúde

 As diferentes intervenções estatais sofrem influência dos

PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER DA

 Crise financeira do Estado, decorrente do

PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER DA

 Programa Nacional de Saúde Materno-Infantil

PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER DA

 Os recursos humanos sem qualificação e a

PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER NA

 Interrupção da recessão econômica e a conquista

PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER NA

PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER NA

 As mulheres começam a discutir seus próprios

PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER NA

 O PAISM é um exemplo de como a sociedade

PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER NA

 V Encontro Internacional Mulher

PROGRAMAS DE SAÚDE DA MULHER NA

 Lei do Exercício Profissional

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER NA DÉCADA

 Iniciativas públicas de intensificaram a partir do

 Rede feminista de saúde e direitos reprodutivos (Rede

 Assembleia geral da Nações Unidas (1993): Resolução n.

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER NA DÉCADA

 Rede Nacional pela

 Convenção de Belém do Pará

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER NA DÉCADA

 Lei n. 8.930 de 06/09/94, inclui o estupro entre os

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER NA DÉCADA

 Direitos Reprodutivos e Sexuais

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER NA DÉCADA

 Garantia do direito ao pleno exercício da reprodução

- Decidir sobre a reprodução sem discriminação, coerção, violência

- Ter acesso à informação e aos meios para o exercício saudável e

- Ter controle sobre seu próprio corpo

- Exercer a orientação sexual sem sofrer discriminações ou violência

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER NA DÉCADA

 Encontra maior dificuldade de afirmação e

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER NA DÉCADA

 Lei n. 9.263 (1996): planejamento familiar

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

 Compromisso assumido pelo

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

 As metas propostas para atingir o objetivo

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

 A razão de morte materna global situa-se em torno de

 Brasil, a meta para 2030 é reduzir a mortalidade materna

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

 Lei n. 10.778 de novembro de 2003: estabeleceu a

 Lei n. 10.886/04, reconheceu o tipo penal de “violência

POLÍTICA DE SAÚDE DA MULHER A PARTIR DA

  Política pública refere-se à intervenção estatal nas mais

  Programas referem-se às ações estratégicas em saúde

  As diferentes intervenções estatais sofrem influência dos

 Crise financeira do Estado, decorrente do

  Programa Nacional de Saúde Materno-Infantil

  Os recursos humanos sem qualificação e a

  Interrupção da recessão econômica e a conquista

  As mulheres começam a discutir seus próprios

  O PAISM é um exemplo de como a sociedade

  V Encontro Internacional Mulher

  Lei do Exercício Profissional

  Iniciativas públicas de intensificaram a partir do

  Rede feminista de saúde e direitos reprodutivos (Rede

  Assembleia geral da Nações Unidas (1993): Resolução n.

  Rede Nacional pela

  Convenção de Belém do Pará

  Lei n. 8.930 de 06/09/94, inclui o estupro entre os

  Direitos Reprodutivos e Sexuais

  Garantia do direito ao pleno exercício da reprodução

-  Decidir sobre a reprodução sem discriminação, coerção, violência

-  Ter acesso à informação e aos meios para o exercício saudável e

-  Ter controle sobre seu próprio corpo

-  Exercer a orientação sexual sem sofrer discriminações ou violência

  Encontra maior dificuldade de afirmação e

 Lei n. 9.263 (1996): planejamento familiar

  Compromisso assumido pelo

 As metas propostas para atingir o objetivo

  A razão de morte materna global situa-se em torno de

  Brasil, a meta para 2030 é reduzir a mortalidade materna

  Lei n. 10.778 de novembro de 2003: estabeleceu a

  Lei n. 10.886/04, reconheceu o tipo penal de “violência

  Incoerência entre o que se preconiza (integralidade) e o

  Exclusão de certos grupos de mulheres da sociedade em

  Fragilidade na proposição prática do que se preconiza no

  Rede Cegonha (2011):

  Parteira: título mais antigo, depois denominou-se obstetriz

  Enfermeira obstetra: denominação recente, consolida a

  Traduzem modificações na legislação de ensino e na

 As parteiras até meados do século XX eram

 Enfermeiras parteiras nos anos de 1920

 Em 1955 aparece na legislação a

  Enfermeiras obstétricas: diploma de formação em

  Conselho Federal de Educação na década de 1960

  Na década de 1970 houve a fusão dos cursos em 3

-  Tronco profissional que levava à graduação em

-  Habilitações: obstetrícia, médico-cirúrgica e saúde

  Ocorreu a extinção das habilitações em 1994

  As mulheres são maioria da população (51,03%) isso

  48,9% das mulheres são economicamente ativas e 26,7%

  As mulheres vivem mais do que os homens, devido a

  A probabilidade de um homem falecer com idade entre

  Maior proporção de óbitos entre homens do que entre

  As causas externas de mortalidade (acidentes e

  Óbitos do sexo masculino (68,2%) e houve uma

  Segunda metade do século XIX: saúde se torna questão

  Sujeitos com visibilidade: criminosos, loucos e

  Homens permanecem na penumbra

  Alcoolismo e doença venéreas: construção do perigo

  Esse contexto não foi suficiente para formulação de

  Medicalização dos corpos masculinos: perda da

  Março de 2008: criada Área Técnica

  Papel da Sociedade Brasileira de

  Desde 2004, a SBU vinha se

  Estavam em jogo questões coorporativas: valor de

  Entre julho e setembro de 2008: Campanha Nacional de

  Disfunção erétil: 50% dos homens adultos acima dos 40

  Em 2007, 16,7 milhões de mulheres consultaram-se com

  28 de julho de 2008: lançamento da campanha

  Um dos grandes obstáculos à promoção da saúde dos