Desejamos um ótimo Curso!

Técnicas de Aplicação de Injetáveis

 QUEM SOU EU?
Dr. Juan Carlos B. Ligos CRF: 11107
 OBJETIVOS
• Melhor aproveitamento do medicamento
• Atualizar técnicas, procedimentos, utensílios e legislação
• Diminuir risco de acidentes
• Menor desconforto ao cliente
• Atendimento/Humanização
• Valorização profissional
• Lealdade
 VIA DE ADMINISTRAÇÃO:
• Enterais= Contato com qualquer segmento do tubo
digestivo
• Parenterais= Não entram em contato do tubo digestivo
• Diretas = Injetáveis
• Indiretas = Cutânea (pele), Tópica (mucosas),
Respiratória, geniturinária, nasal, conjuntival, etc.

 Uso
 Interno
 Externo
VIAS INJETÁVEIS
 PELE HUMANA
Maior Órgão do corpo
Membrana de dupla camada que recobre todo o corpo
Espessura de 1 a 4 mm
Proteção
Regula a temperatura
Metaboliza a vitamina D
Absorção e secreção e
(15% do peso)
líquidos
Terminações nervosas,
Glândulas, folículos
Aparência
Hipoderme/Tela subcutânea
SC - VANTAGENS
• Absorção constante e lenta
• Pouco Dolorida
• Pouco traumática para o corpo
• Desvantagens
• Pequenos Volumes
• Ação Lenta
 VASOS SANGUÍNEOS
Órgãos em forma de tubo por onde
circula o Sangue.

Artérias e Veias
Todas juntas tem o comprimento de
160.000 Km.
 EV/IV VANTAGENS
• Precisão na dose desejada
• Dose sob controle
• Resultado mais eficaz
• Efeito Imediato
• Ph pode ser diferente de neutro
• Grandes Volumes
• Não sofre ação dos sucos digestivos
• Efeito primeira passagem
 (EV/IV DESVANTAGENS
• Em caso de erro pode provocar lesão grave
• Efeito Imediato
• Fácil Intoxicação
• Reações adversas mais intensas
• Impossível retirar a droga
• Infecção
• Difícil Execução
• Capacitação
• Local apropriado
• Acidente Tromboembólico
• Cara (?)
 MÚSCULOS
• Órgãos responsáveis pelos movimentos
• Externos e Internos (Movimentos)
• Estriado, Liso e cardíaco
• 650 Músculos
 VANTAGENS IM
• Absorção rápida e completa
• Doses mais precisas (mais previsível)
• Concentração terapêutica em curto espaço de tempo
• Efeito rápido, seguro e eficaz
• Efeito sustentado
• Maior Intervalo entre doses
• Não sofre ação dos sucos digestivos
• Não sofre efeito de primeira passagem
 DESVANTAGENS IM
• Dor/desconforto/medo
• Reações adversas mais intensas,
Frequentes
• Problemas Locais (contaminação,
etc.) – Infecções
• Pequenos Volumes
• Impossibilidade de interromper o tratamento
• Exige pessoal treinado O bom atendimento supera
o medo e o cliente percebe
• Caro (?) VALOR!
 DECISÕES COMPLEXAS
Realização do procedimento
• Medicação a ser administrada
• (Interpretação da receita)
• Volume a ser injetado
• Seleção do local (Rodizio)
• Características da medicação
• Técnica de administração
• Dispositivos
Além de:
• Idade do paciente
• Estrutura física
• Condições pré-existentes
• (coagulação ex.)
 CONHECIMENTOS & PERFIL
Autorizado pelo RT (responsabilidade)
• Postura profissional (Responsável apresentação, educação,
gentil, atenção, raciocínio rápido, flexível, iniciativa, ética)
• Delicadeza, transmitir calma, segurança e atenção
• Conhecimento teórico do procedimento
Atualizado, treinamento contínuo
• Técnicas de aplicação atualizadas
• Habilidade técnica, destreza manual (segurança/menor risco)
• Medidas de biossegurança
• Saber manusear material estéril
• Saber manusear material contaminado
  Avaliar a competência técnica e legal
 Somente aceitar o trabalho quando capaz de
• Anatomia desempenho seguro para si e para o cliente
• Matemática
• Fisiologia
• Farmacologia
• Preparar o paciente e a família para a intervenção e obter
autorização (atendimento personalizado)
• Agir com segurança
• Empatia (sondagem)
• Demonstrar interesse (Bem estar)
• Orientar

A sua saúde está em boas mãos!

 RDC44 – COVISA
Aplicação de injetáveis, poderá ser realizado por
funcionário devidamente qualificado através de curso
reconhecido, desde que o seja sob supervisão do
Responsável técnico;
Med. sob prescrição só c/ a receita
Caberá ao Farmacêutico avaliar a validade da mesma,
considerando a terapêutica e riscos envolvidos
Dúvidas apenas com o prescritor
 COVISA
• Os usuários dos serviços são responsáveis pela guarda
e conservação para seu uso, embalagens violadas não
devem estar em posse da drogaria, exceto segregadas p/
descarte e com a devida documentação
• Proibida medicamento uso exclusivo hospitalar
• Usar materiais regularizados perante a ANVISA
• 357- CFF- Lei Federal, Estadual e Municipal
 Hora

Quais?
 Prescrição em ordem
Legível, rasuras
Nome usuário
Medicamento
Concentração/dosagem
Forma farmacêutica
Fase 1 Quantidade
Dose
ILEGÍVEIS OU QUE POSSAM INDUZIR ERRO OU CONFUSÃO Modo de usar ou Posologia
Não misturar medicamentos
NÃO SOMOS OBRIGADOS A APLICAR Duração do tratamento
Identificação do prescritor c/ CRM
Não aplicar medicamentos
Data / local
sem rótulos, nem preparados
por outras pessoas Originalidade
RECEITA
Dúvidas ?
SERINGA
 Seringas BD
Bico

Stopper

BD Solomed ™
(ou Rolha de Retenção)

Graduação

Cilindro
Anel de
retenção
Flange
Êmbolo
(ou Haste)
Base do Êmbolo
SERINGA
 FORMAS DE APRESENTAÇÃO

• Aquosa
0,7mm
• Oleosa
• Suspensão
• Pó
0,8mm
• Outras formas

0,7mm
 ASPIRANDO
01. Abrir a embalagem pela parte do embolo, parte
onde está o lote e validade.
02. Segure a seringa ainda no “berço” e retire a
“pétala” tocando apenas na extremidade
03. Coloque a pétala na bancada com a parte estéril
para cima
04. Verifique se a agulha esta bem fixa, tocando
apenas no protetor segurando a seringa pelo cilindro
05. Movimente o embolo antes ada aspiração do
medicamento
1. Assepsia do gargalo
2. Usar a pétala para quebrar a ampola
3. Segurar a ampola com os dedos indicador e médio e introduzir a
agulha (só agulha)
4. Aspirar o volume receitado
5. Reencape passivamente a agulha
6. Retire as bolhas e expulse o ar, acertando o volume

3
1 2 4 5 6
1. Retirar o lacre e fazer assepsia da tampa da borracha
2. Aspirar o diluente na seringa e injetar no frasco ampola apoiado na
bancada
3. Rolar o frasco entre as mãos para misturar bem o medicamento (não
tocar na borracha
4. Aspirar o medicamento
5. Reencape
6. Retirar bolhas e ar, acertar volume final.

1 2 3 4 5 6
Materiais de qualidade
Bandeja coletora
encerada para
evitar vazamento
Cinta resistente a
perfuração
Fundo resistente a
perfuração

Saco plástico para

proteção contra
vazamento
Alça resistente
para manuseio
seguro
 SALA DE APLICAÇÃO
 Mínimo de 3 metros quadrados
 Bem iluminada, ventilada
 De cor clara
 Ventoinha de exaustão, acionada ao acender a luz
 Protegida contra insetos, roedores ou outros animais
 Superfície interna lisa, lavável, resistente a agentes
sanitízantes
 Nada colado nas paredes
 Mobiliário lavável
 SALA DE APLICAÇÃO
Cadeira confortável
Pia com água corrente
Área embaixo da pia (Sifão)
Ralo escamoteável
Ter privacidade
Estojo primeiros socorros (conjunto de materiais para primeiros-
socorros)
SALA DE APLICAÇÃO

QUADRO PESSOAS
AUTORIZADAS PELO RT
SALA DE APLICAÇÃO
SALA DE APLICAÇÃO
SALA DE APLICAÇÃO
SALA DE APLICAÇÃO
Infecção
Desinfecção
Micróbios / Germes
Assepsia
Antissepsia
Esterilização
 CUIDADOS PARA
NÃO CONTAMINAR
• Lavar bem as mãos
• Manter a agulha sempre coberta
• Não tocar na agulha, no bico da seringa
• Não tocar no embolo da seringa
• Não falar próximo a agulha
• Passar o algodão com álcool 70% na ampola e no
frasco antes de abrir
• Limpar bem o local da aplicação e deixar o álcool 70% esperar secar
• Manter a toda sala de aplicação higienizada
Preparo da injeção
 PREPARO
• Separar a medicação DUPLA CHECAGEM
• Documentar aplicação
• Separar dispositivos necessários
• Lavar as mãos na presença do cliente
• Conferir a medicação (Embalagem. Primaria)
• Agitar se necessário
• Preparar a medicação na frente do cliente

6 CERTOS :
• Data certa
• Hora certa Não esquecer da visualização física
• Medicamento certo
do medicamento (lacre, coloração, etc.)
• Paciente certo
• Dose certa Não deixar o medicamento dentro
• Via certa da seringa, aplicar imediatamente.
Medicamentos em seringas preenchidas
 NR 32
• O uso da Luva NÃO SUBSTITUI o processo de lavagens das
mãos, que deve ocorrer no mínimo antes e depois do uso das
mesmas (item 32.2.4.3.2)

• O EPI- Equipamento de Proteção Individual ,deve estar a

disposição em número suficiente nos posto de trabalho, de forma
que seja garantido imediato fornecimento ou reposição (item
32.2.4.7)

• Os trabalhadores que usam perfurantes e cortantes devem ser

os responsáveis pelo seu DESCARTE IMEDIATO (item
32.2.4.14)

• São vedados o reencape e a desconexão manual da agulha

(item 32.2.4.15)
 Medidas de Proteção – NR 32

•Deve ser assegurado o uso de

materiais perfurantes e cortantes
com dispositivo de segurança
•(item 32.2.4.16)
 Medidas de proteção
• Não recapear agulhas após o uso
• Não desconectar agulhas após o uso
• Usar seringas com dispositivos de segurança
• Posicionar o cliente, aplicador e pessoas próximas
• Técnica correta para quebrar a ampola
• Técnica correta no preparo (recapear passivamente)
• Descartar imediatamente a seringa
• Descartar no local correto e de forma segura
 ACIDENTES ?
(POP) Emergência Médica
Paciente fonte – HIV, Hepatite B e C, VDRL

Paciente fonte não aceita, tem que procurar

Unidade de referência em DST/AIDS. Em até
72 horas (60 AGENTES DIFERENTES)

Toma todas as vacinas e outras providencias

dependendo do histórico (acomp. 6 meses)

A vacinação é grátis e poderá ser encontrada em postos do SUS

Disque Saúde 0800 61 1997 ou site do M.S.
 PROVIDÊNCIAS

- Lavar o local com água e sabão, exposição percutânea

- Lavar com água ou soro no caso de mucosa
- Lavar com soro em abundancia
- Não usar substancias abrasivas nem esfregar, espremer no caso de
lesão.
HIV-0,3% a 0,5%, Hepat. B-1% a 37% ou 23% a 62%, C-1,8% a 7%
 LOCAL ERRADO, TÉCNICA
INCORRETA
• Dano a tecidos/nervos/vasos
• Hematomas
• Nódulos/Abcessos
• Necroses
• Dor intensa
• Lesão ao tecido muscular/subcutâneo/vasos/nervos
Músculo/pele saudável, sem
lesões/ferimentos/inflamações/edema
infecções/tatuagens/cicatrizes/marcas/manchas de nascença
Não recebeu injeções recentemente (Rodizio)
 INJEÇÃO
INTRA-DÉRMICA ID

• É feita dentro da pele para testes de alergia

• e algumas vacinas
• Volume máximo administrado: Até 0,5ml
• Ângulo de aplicação: Até 15º
• Local de Aplicação
• Face anterior do antebraço
ESCOLHA DA AGULHA

Adultos / Crianças
Face ventral do antebraço
AGULHA 0,38 X 13
SUBCUTÂNEA (SC)
• Feita na camada de tecido situada entre a pele e o músculo
• Usada principalmente para aplicação de insulina, vacinas e
anticoagulantes
• Volume máximo administrado: 1,5 ml
• Ângulo de aplicação: 45º em magros e 90º em pessoas
normais ou obesas
Diferentes Agulhas Diferentes Tipos Físicos

derme
tela subcutânea derme
tela subcutânea

músculo
músculo
 Ultra Fine Original
0,33 x 12,7 mm

Ultra Fine II Curta

0,30 x 8 mm
ESCOLHA DA AGULHA
• Qualquer paciente adulto/Criança

- Braço

- Abdômen

- Coxa

- Glúteo

• Agulha 0,30 x 8,0 mm

TÉCNICA SC
 Paciente Procedimento Angulo
ESCOLHA DA AGULHA
Adultos todos
Tipos físicos Sem prega 90 graus
Adolescentes
Crianças

Adultos todos 90 ou 45 graus

Tipos físicos Com prega Adolescentes
Adolescentes Crianças 45graus
Crianças

Adultos
Sobrepeso Com prega 90 ou 45 graus
obesos
 INTRAMUSCULAR (IM)
1. Conhecer anatomia, os músculos possuem grande número de
vasos sanguíneos e inúmeros nervos importantes para a
movimentação do corpo, que devem ser evitados na
aplicação.
2. É a injeção mais executada nas farmácias
3. As agulhas são mais longas para que a aplicação seja bem
profunda
4. Volume máximo de administração: até 5 ml (controvérsia)
5. Ângulo de aplicação: 45º - 90º
6. Velocidade 1ml/10segundos – Medicações oleosas
(Tossir, acesso de tosse, dificuldade respiratória)
 LOCAIS
Ventroglútea(músculo glúteo médio e mínimo)

Vasto lateral (músculo vasto lateral)

Dorsoglútea(músculo glúteo máximo)

Deltóidea (músculo deltóide)

ESCOLHA DA AGULHA
• Adulto normal:
• - Dorsoglútea, Vasto lateral, ventro glúteo
Agulhas 0,70x30 ou 0,80x30
• -Deltoide
Agulhas 0,70x25 ou 0,80x25

• Adulto acima do peso:

• -Dorsoglútea, vasto lateral, Deltoide e Ventro
Glúteo
Agulhas 0,70x30 ou 0,80x30
• Crianças até 2 anos:
• Vasto lateral:
Agulha 0,55x20

• Crianças acima de 2 anos:

• Vasto lateral e Dorsoglútea
Agulhas 0,70x25 ou 0,80x25
 MODOS DE APLICAR

1-Tradicional: utilizado para a maioria das aplicações, deltoidiana,

vasto lateral, ventro glútea e dorso glútea

2-Técnica em Z: é uma técnica usada para aplicação de

anticoncepcionais, injeções oleosas, para evitar o retorno da
medicação. Não fazer em crianças menores de 2 anos
 VENTROGLÚTEA
• Região Ventroglútea (Quadril)
• Local seguro e quase indolor para aplicação em adultos e crianças.
• Poucos relatos de acidentes (primeira escolha)
• Volume máximo administrado: 5 ml (4,0ml)
• Adolescentes:2 a 2,5ml
• Ângulo de aplicação: 90º em obesos e um pouco inclinada de baixo
para cima em pessoas magras
• Posição: sentado ou em pé
A injeção é feita entre os dedos indicados e
médio, abertos o mais possível formando
um V.
 DORSO GLÚTEA
• É o local mais utilizado para injeção
intramuscular em adultos e crianças
• Contra indicado em crianças menores de 2 anos
• Volume máximo administrado:5ml (4ml)
• Adolescentes: 2 a 2,5ml
• Local de aplicação: quadrante superior externo
da nádega
Posição recomendada: em pé com o joelho meio
dobrado ou sentado
Ângulo de aplicação: 90º
Não recomendada em diversos países
Obesos = Subcutâneo
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR
 VASTO LATERAL
• Região Vasto lateral (coxa)
• O músculo utilizado é o vasto lateral, situado na parte externa
da coxa
• É um músculo longo que vai do quadril até o joelho
• Permite aplicações seguras em adultos e crianças de qualquer
idade
Volume máximo: 4 ml
Adolescentes: 1,5 a 2ml
Ângulo de aplicação: 45º de cima para baixo em pessoas
magras.
Posição: sentada com a perna entreaberta
Aplicar a injeção no meio da parte externa da coxa
INJEÇÃO DORSO GLÚTEA CRIANÇAS
 DELTOIDE
Músculo Deltoide (Braço)
Músculo pouco utilizado nas aplicações por ser pequeno e tornar a
injeção dolorida e mais suscetível a acidentes
Volume: 2,0 ml
Adolescentes:1,0ml
Mais usado para aplicação de vacinas intramusculares
Contraindicado em pessoas magras e crianças
Ângulo de aplicação: 90º
Aplicar 3 dedos abaixo do ombro na parte externa do braço
DELTOIDE
EVITE APLICAR NO BRAÇO
Rodízio dos locais
 PGRSS
GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS EM SAÚDE
 PROBLEMAS?
Administrado erroneamente:
- Local incorreto
- Dose errada
- Hora errada
- Via errada
- Técnica incorreta
- Paciente errado
TRAUMA PSICOLÓGICO
INFECÇÕES
ABCESSOS
HEMATOMAS
NECROSE
NECROSE
EMBOLIA
ALERGIAS
CHOQUE ANAFILÁTICO
LESÃO NERVOSA
LIPODISTROFIA
DOR
Sugestões para diminuir a dor
• Transmita confiança
• Use materiais de qualidade
• Introduza a agulha rapidamente
• Injetar a medicação vagarosamente
• Rodizio dos locais de aplicação
• Agulha certa
• Posição correta do paciente
• Interação
 PROBLEMAS?
Manter a calma
Não medicar
Posicionar o cliente confortavelmente e em segurança
Separar a embalagem da medicação e ficha de serviço e
encaminhar ao médico se necessário
NÃO BASTA SABER TEM QUE APLICAR
NÃO BASTA QUERER TEM QUE FAZER

Juan Carlos Becerra Ligos

 REFERÊNCIAS
Associação brasileira de normas técnica. Comissão de estudo de
seringas e agulhas. Projeto n. 4.12.01.001/85. Rio de Janeiro: 1985.
Gibney MA, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneus adipose
layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin
injections: implications for needle length recommendations
Brasil. Ministério da Saúde. Lavar as mãos: informações para
profissionais de saúde. Brasília: Centro de Documentação do
Ministério da Saúde, 1988.
CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DE SÃO
PAULO. Fascículo III Serviços Farmacêuticos - Farmácia
Estabelecimento de Saúde. Junho /2009
Manual de técnicas de injeções (BD®), 3aed., 2007.
ANVISA. RDC 44/2009: Boas Práticas Farmacêuticas de
dispensação, comercialização de produtos e prestação de serviços
farmacêuticos em farmácias e drogarias.
 REFERÊNCIAS
REFERÊNCIAS
Hunter j. intramuscular injection techniques. Nursing Standard
2008
Silva LMG, Santos RP. Administração de medicamentos. In Bork,
AMT. Enfermagem baseada em evidências- Rio de janeiro:
Guanabara Koogan, 2005
Malkin B. Are techniques used for intramuscular injection based
on research evidence. Nursing times 2008.
Clayton BD, Stock YN. Farmacologia na prática de enfermagem;
Rio de Janeiro: Elsevier, 2006
Cassiani SHB, RangelSM. Complicações locais pós-injeções
intramusculares em adultos, 1999.
Agradecemos a sua participação!
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