Anamnese Adulto 2

ANAMNESE
1. Identificação
Nome ___________________________________________________
Idade _______ data de nascimento ____/____/_____ sexo ______
Endereço____________________________________________________________
Telefone______/______ grau de instrução _____________________________
Estado civil (filhos) ________________________________________
Religião ___________________Profissão _____________________________
2. Outros
Visita anterior ao psicólogo? Sim ( ) não ( )
Visita anterior ao psiquiatra? Sim ( ) não ( )
Internação? Sim ( ) não ( )
Encaminhado por ____________________________________________
Uso de medicamento? Qual? __________________________________
3. Situação de vida atual. Com quem você vive? Como é o local?
4. Como você está se sustentando hoje?
5. Breve histórico de empregos.
6. Razões para indicação de tratamento e descrição dos problemas atuais.
a. Situações em que o problema ocorre.
b. Situações que são evitadas por causa do problema.
c. Índice do funcionamento atual (0-10).

d. Impacto do problema sobre o funcionamento atual (0-10).
e. Que áreas da sua vida são mais afetadas pelo problema?
f. Qual é a coisa mais difícil para você fazer por causa do problema?
g. Quais são suas reações típicas quando você está passando pelo problema?
h. Reações físicas.
i. Reações emocionais.
j. Quais são seus pensamentos, antes, durante e depois da situação?
k. O que você geralmente faz quando isso acontece?
l. Você notou algum padrão nessas reações (os momentos em que as coisas
melhoram, horário do dia, semana, estação)?
m. Que outros fatores afetam o modo como você se sente nessas situações
(por exemplo, outras pessoas, ambientes, duração da situação, suas próprias
expectativas ou dos outros)?
n. O que você já constatou ajudar a diminuir o problema (medicações e

estratégias)?
o. Há maneiras de você tentar se proteger quando estiver passando pelo

problema? Há pequenas coisas que você geralmente faz para ajudá-lo a
superar o problema (exemplo, fazer determinadas preparações, tomar
medicação, contar com outras pessoas, evitar alguns aspectos da situação)?
p. Você pode citar alguma habilidade que poderia desenvolver para diminuir o
problema (exemplo, habilidades sociais, resolução de conflitos, habilidades de
trabalho/emprego)?
8. Além do problema que acabamos de discutir, há outros estressores em sua

vida no momento? Quais são?
9. Como você descreveria seu humor atual (1-10)
a. Se você se sente deprimido, há quanto tempo vem se sentindo assim?
b. Você já perdeu o interesse pelas coisas de que antes gostava?
c. Como você se sente em relação ao futuro?
d. Como você tem dormido atualmente? Como está seu sono?
e. Você já pensou em mutilar a si mesmo? Quanto? Frequência? Histórico de

tentativas.
f. O que faz com que você não machuque a si mesmo?
g. Você já fez tratamento para alguma psicopatologia? Quando? Como foi o

tratamento?
10. Você tem alguma outra preocupação de ordem psicológica?
11. Situação física atual – alguma preocupação?
12. Uso atual de drogas e álcool, incluindo cafeína. Você já teve problemas no
passado com o abuso de substâncias?
14. O que você gosta de fazer nas horas de lazer?
15. Histórico de problemas atuais – quando seus problemas começaram?

Você se lembra de algum incidente específico que você se lembra ter causado
o problema?
a. Como você era quando criança e adolescente? Você se lembra de algum
problema de desenvolvimento? Como foram suas experiências na escola e na
família enquanto você crescia? Algum histórico de abuso?
b. Você já buscou ajuda para algum problema psicológico e psiquiátrico no

passado?
c. Há alguém na sua família que tenha um histórico de transtorno da

ansiedade, depressão, abuso de substâncias, etc? Há alguém na família que
você considere ter problemas similares aos seus? Há algum histórico
psiquiátrico na família?
16. Quem faz parte de sua família? Nome e idade?
17. De quem você está mais perto e mais longe em sua família? Quem você
procuraria se precisasse de apoio?
Quem você procuraria no caso de uma crise ou emergência?
18. Esqueci de alguma coisa?
19. Use três ou quatro adjetivos para descrever-se como pessoa (inclua pontos
fracos e fortes).
20. Quais suas expectativas ou metas com relação à psicoterapia?

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4. Como você está se sustentando hoje?

5. Breve histórico de empregos.

6. Razões para indicação de tratamento e descrição dos problemas atuais.

a. Situações em que o problema ocorre.

b. Situações que são evitadas por causa do problema.

c. Índice do funcionamento atual (0-10).

e. Que áreas da sua vida são mais afetadas pelo problema?

k. O que você geralmente faz quando isso acontece?

n. O que você já constatou ajudar a diminuir o problema (medicações e

o. Há maneiras de você tentar se proteger quando estiver passando pelo

8. Além do problema que acabamos de discutir, há outros estressores em sua

a. Se você se sente deprimido, há quanto tempo vem se sentindo assim?

b. Você já perdeu o interesse pelas coisas de que antes gostava?

c. Como você se sente em relação ao futuro?

d. Como você tem dormido atualmente? Como está seu sono?

e. Você já pensou em mutilar a si mesmo? Quanto? Frequência? Histórico de

f. O que faz com que você não machuque a si mesmo?

g. Você já fez tratamento para alguma psicopatologia? Quando? Como foi o

10. Você tem alguma outra preocupação de ordem psicológica?

11. Situação física atual – alguma preocupação?

14. O que você gosta de fazer nas horas de lazer?

15. Histórico de problemas atuais – quando seus problemas começaram?

b. Você já buscou ajuda para algum problema psicológico e psiquiátrico no

c. Há alguém na sua família que tenha um histórico de transtorno da

16. Quem faz parte de sua família? Nome e idade?

Quem você procuraria no caso de uma crise ou emergência?

18. Esqueci de alguma coisa?

20. Quais suas expectativas ou metas com relação à psicoterapia?

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