Tego 2006 Obst

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Federação Brasileira das Associações de

Ginecologia e Obstetrícia – FEBRASGO
Concurso para Obtenção do Título de Especialista

em Ginecologia e Obstetrícia – TEGO 2006
2 - OBSTETRÍCIA
INSTRUÇÕES
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06.08.2006
Tarde
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FEBRASGO/Obstetrícia 2
OBSTETRÍCIA
01. A estrutura indicada representa:
(A) citotrofoblasto de ancoragem.

(B) lâmina basal trofoblástica.
(C) placa corial.
(D) septo decidual.
02. O dióxido de carbono e o oxigênio ultrapassam a membrana sinciciocapilar através de

(A) endocitose.
(B) difusão facilitada.
(C) transporte ativo.
(D) difusão simples.
03. A partir do espaço interviloso, a barreira placentária é formada por:

(A) citotrofoblasto, sinciciotrofoblasto, conjuntivo, capilar fetal.
(B) capilar fetal, conjuntivo, sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto.
(C) sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, conjuntivo, capilar fetal.
(D) sinciciotrofoblasto, conjuntivo, endotélio fetal, citotrofoblasto.
04. As curvas A, B e C da figura representam, respectivamente, a produção placentária dos seguintes hormônios:
(A) progesterona, estradiol e estrona.

(B) estriol, progesterona e b-HCG.
(C) progesterona, estriol e b-HCG.
(D) estriol, estradiol e estrona.
05. Identifique qual a figura que representa as curvas de hormônios produzidos durante a gestação normal:
(A) A.
(B) B.
(C) C.
(D) D.
3 FEBRASGO/Obstetrícia
06. Nas seguintes situações é importante a quantificação do hCG:

I. exclusão de gravidez ectópica;
II. confirmação de gravidez;
III. controle pós-molar;
IV. controle de ovulação pós-parto.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
07. A queratinização da pele fetal inicia-se

(A) entre a 12.ª e a 16.ª semanas.
(B) entre a 17.ª e a 20.ª semanas.
(C) entre a 21.ª e a 25.ª semanas.
(D) a partir da 25.ª semana.
08. Tercigesta, 39 anos, inicia o pré-natal na 28.ª semana, referindo palpitações aos grandes esforços. O exame físico revela
pressão arterial de 110 x 60 mmHg, pulso de 78 bat/min., hiperfonese de primeira bulha e sopro mesosistólico em foco
pulmonar. Esse quadro é compatível com
(A) alterações normais da gestação.
(B) taquicardia supraventricular.
(C) estenose pulmonar.
(D) insuficiência tricúspide.
09. A conversão da forma globosa do útero para a forma cilíndrica caracteriza-se por
(A) hiperplasia das fibras musculares.
(B) hipertrofia das fibras musculares.
(C) alongamento das fibras musculares.
(D) aumento de fibras elásticas no colo.
10. Nomeie os pontos de referência fetal e as linhas de orientação, indicados nas letras A, B e C:
(A) bregma e linha metópica, lambda e sutura sagital, glabela e sutura sagitometópica.
(B) lambda e sutura sagitometópica, bregma e linha metópica, glabela e sutura sagital.
(C) lambda e sutura sagital, bregma e sutura sagitometópica, glabela e linha metópica.
(D) bregma e sutura sagital, glabela e sutura sagitometópica, lambda e linha metópica.
11. A tercigesta secundípara que dá a luz, por cesariana, a gêmeos, passa a ser chamada de
(A) tercigesta quartípara.
(B) quartigesta tercípara.
(C) tercigesta tercípara.
(D) quartigesta quartípara.
12. Gestante na 8.ª semana, apresentando IgG positivo para toxoplasmose e IgM positivo, em títulos baixos. O procedimento
correto é
(A) realizar amniocentese imediata.
(B) iniciar o tratamento.
(C) proceder cordocentese após 16 semanas.
(D) solicitar teste de avidez para IgG.
13. Em relação à figura, o incremento de peso materno na gestação pode ser considerado:
I. insuficiente na 16.ª semana;

II. adequado na 28.ª semana;
III. insuficiente na 24.ª semana;
IV. excessivo na 40.ª semana.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
14. Na prevenção da anemia ferropriva, é preconizado o uso diário de ferro elementar na dose de
(A) 600 mg.
(B) 200 mg.
(C) 30 a 60 mg.
(D) 120 a 160 mg.
15. Em relação à vacinação na gestação, considere:

I. a vacina contra o vírus B da hepatite pode ser indicada;
II. a vacina anti-rábica pode ser administrada em situações especiais;
III. a vacinação antidifteria e tétano é de uso rotineiro;
IV. a vacina antiinfluenza A e B é de uso rotineiro.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
16. Quanto às gestações gemelares com transfusão feto-fetal, é verdadeiro afirmar que
(A) as alterações observadas ocorrem devido à presença de fístulas artério-arteriais superficiais placentárias.
(B) ocorre shunt unidirecional em decorrência de anastomoses vilosas arteriovenosas profundas.
(C) o feto transfundido tem menor débito urinário do que o feto transfusor.
(D) o risco de fenômenos tromboembólicos é ausente no período neonatal.
17.
A figura é representativa de
(A) incisura diastólica da artéria uterina.

(B) centralização da artéria cerebral fetal.
(C) diástole zero da artéria umbilical.
(D) diástole reversa da artéria umbilical.
18. A estrutura da seta indica
(A) arco crural.

(B) crista tendínea.
(C) tuberosidade esquiática.
(D) eminência ileopectínea.
19. Não explica a causa da dor provocada pela contração uterina no trabalho de parto:
(A) estiramento do ligamento redondo.
(B) hipóxia do miométrio contraído.
(C) estiramento da cérvice.
(D) estiramento do peritônio que repousa no fundo uterino.
20. São fatores envolvidos no determinismo do parto:

I. relação estrogênio/progesterona aumentada;
II. incremento do cortisol plasmático fetal;
III. síntese aumentada de prostaglandina PGF2alfa;
IV. aumento dos receptores e da produção de ocitocina.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
21. O determinismo do parto dependerá, em especial, do aumento

(A) da relação estrógeno-progesterona.
(B) dos estrogênios, o que diminui a síntese de seus receptores.
(C) da progesterona, o que aumenta a estabilidade dos lisossomos celulares.
(D) de estrogênios, o que diminui a formação de gap junctions.
22. Segundo a teoria da gangorra, a relação progesterona (P) e prostaglandina (PG), no desencadeamento do trabalho de parto,
está ilustrado na figura:
(A) A.
(B) B.
(C) C.
(D) D.
23. São funções dos estrogênios no determinismo do parto, exceto,

(A) aumento de gap-junctions.
(B) síntese de prostaglandinas.
(C) diminuição da concentração de ATP.
(D) aumento da actinomiosina.
24. Considerando os períodos e fases da evolução do trabalho de parto, pode-se afirmar que a figura representa a
I. ocorrência dos fenômenos mecânicos;

II. desaceleração do primeiro período;
III. inclinação máxima da fase ativa;
IV. fase de aceleração do segundo período.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
25. Considerando a figura, pode-se afirmar que

I. demonstra a insinuação em OET;
II. representa a descida do parietal posterior;
III. representa a obliqüidade de Litzmann;
IV. representa a obliqüidade de Nägele.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
26. Parturiente de termo, com dinâmica uterina insuficiente e dilatação cervical de 5 cm, que não progride há duas horas, apesar
da deambulação. A bolsa está íntegra e a vitalidade fetal preservada. A conduta recomendada é:
I. praticar amniotomia;
II. administrar misoprostol;
III. infundir ocitocina;
IV. instalar peridural.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
27. A conduta a tomar frente ao partograma apresentado é
(A) aguardar evolução.

(B) utilizar ocitócicos.
(C) aplicar fórcipe.
(D) realizar cesárea.
28. O partograma sugere
(A) distocia cervical.

(B) desproporção céfalo-pélvica.
(C) boa progressão do trabalho de parto.
(D) distocia de rotação.
29. Na análise da figura, referente a traçado cardiotocográfico durante o trabalho de parto, as setas indicam
(A) desacelerações tardias relacionadas a asfixia fetal por insuficiência placentária.

(B) desacelerações precoces decorrentes de reflexo vagal por compressão da cabeça fetal.
(C) resposta fisiológica fetal à hiperventilação materna durante a contração uterina.
(D) desaceleração variável por compressão da veia umbilical durante a contração uterina.
30. Na gravidez a termo, ocorre

I. aumento da corticotrofina materna;
II. aumento de conexina;
III. pulsos de ocitocina;
IV. aumento da expressão da IL-8.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
31. Puérpera, terceiro dia pós-cesariana, por óbito fetal, apresenta febre de 38ºC, loquiação fisiológica, abdome flácido, leuco-
grama 15.000/mm3, com neutrofilia e eosinopenia, artralgia, mialgia. Conduta:
(A) avaliar as mamas, pois trata-se de abscesso mamário puerperal.
(B) examinar a paciente, pode ser achado fisiológico.
(C) usar antibioticoterapia por se tratar de infecção puerperal.
(D) realizar curetagem uterina, para tratamento da endometrite.
32. Você está acompanhando uma gestante com síndrome depressiva. No planejamento da assistência, deve-se
(A) evitar o alojamento conjunto.
(B) contra-indicar a amamentação.
(C) estimular o aleitamento cruzado.
(D) favorecer contato imediato no parto.
33. Na retenção parcial da placenta em parto de 28 semanas, está indicado realizar

I. anestesia seguida de curagem e curetagem;
II. infusão contínua de ocitocina endovenosa;
III. histerometria indireta ao início e final do procedimento;
IV. extração manual da placenta, sem anestesia.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
34. Em relação à técnica de circlagem demostrada na figura, pode-se afirmar que

I. se trata da técnica de Mc Donald;
II. está contra-indicada nos casos de bolsa protusa;
III. os fios devem ser inabsorvíveis e espessos;
IV. se faz a sutura submucosa em bolsa.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
35. A aspiração manual intra-uterina (AMIU) é um procedimento realizado

I. com anestesia geral inalatória e vácuo-aspirador elétrico;
II. para esvaziamento uterino em gestação menor do que 12 semanas;
III. para regular a menstruação sempre que se tenha atraso menstrual;
IV. com esvaziamento uterino em aborto incompleto, com bloqueio paracervical.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
36. Sobre a vácuo-extração na assistência ao parto vaginal, é incorreta a afirmação:

(A) o traumatismo materno é significativamente menor do que quando utilizado o fórcipe.
(B) é maior a chance de cefalohematoma e hemorragia retiniana no recém-nascido, quando comparado ao uso do fórcipe.
(C) é indicado no período expulsivo prolongado quando os puxos são ineficientes.
(D) a apresentação cefálica defletida de primeiro grau é contra-indicação relativa.
37. De acordo com a figura, pode-se afirmar que

I. esse é o fórcipe ideal para as pegas transversas e assinclitismos pronunciados;
II. nesse caso, a rotação e a tração podem ser realizadas simultaneamente;
III. os botões do cabo do fórcipe devem ficar voltados para a fontanela lâmbda
durante a aplicação;
IV. a primeira colher a ser locada é sempre a posterior.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
38. Na aplicação do fórcipe em variedades oblíquas, pode-se afirmar que

(A) o fórcipe de Kielland não se aplica a tais variedades, pois sua curvatura cefálica é pouco pronunciada.
(B) para articular o fórcipe em ODA, dispensa-se o descruzamento dos seus ramos.
(C) nas oblíquas posteriores, a rotação interna é mínima (45º) e deve ser feita por manobra chave-fechadura.
(D) nas variedades posteriores, as colheres do fórcipe de Sympson-Braum são retiradas e reaplicadas após a rotação.
39. As condições de aplicabilidade do fórcipe para garantir o melhor resultado com o mínimo de morbidade incluem
I. esvaziamento vesical;
II. dilatação total e membranas rotas;
III. analgesia e episiotomia;
IV. pólo cefálico no plano 0 de De Lee.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
40. A respeito da hipotensão arterial materna durante as anestesias regionais para cesarianas, pode-se afirmar que
I. a redução da pré-carga cardíaca induzida pelo bloqueio é agravada pela compressão da veia cava;
II. o bloqueio simpático induzido pela anestesia age sobre os vasos de condutância, reduzindo a pós-carga cardíaca;
III. a queda do débito cardíaco pode causar isquemia miocárdica e depressão respiratória por isquemia bulbar;
IV. a queda da pressão de enchimento atrial esquerda aumenta a freqüência cardíaca e a PA sistólica.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
41. São contra-indicações de bloqueios regionais para analgesia/anestesia de parto:

I. coagulopatia ou anticoagulação;
II. elevação da pressão intra-craniana por tumor;
III. hipertensão pulmonar;
IV. lúpus eritematoso sistêmico.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
42. Multípara com hemorragia grave, após a dequitação, apresenta tumoração vaginal sangrante e fundo uterino muito abaixo da
cicatriz umbilical. A conduta indicada é
(A) realizar reposição volêmica e medroxiprogesterona intramuscular.
(B) administrar uterotônicos e realizar exérese do tumor.
(C) realizar o morcelamento do tumor via vaginal.
(D) solicitar anestesia com halogenado e realizar manobra de Taxe.
43. A conduta recomendada nos casos de gravidez ectópica inclui:

I. tratamento clínico se gestação < 8 semanas, embrião vivo e massa < 5 cm;
II. salpingostomia, se ectópica tubárea rota;
III. laparoscopia como primeira opção de abordagem em todos os casos;
IV. acompanhamento com beta HCG no 4.º e 7.º dia após tratamento com metrotexate.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
44. A foto sugere
(A) hidátide de Morgagni.

(B) ovo anembrinado.
(C) degeneração polipóide.
(D) neoplasia trofoblástica.
45. Ao fazer o parto de um feto com malformações múltiplas e restrição de crescimento, deve-se
I. examinar detalhadamente a placenta para observar a presença de mola parcial;
II. refazer a história clínica, buscando identificar exposição a misoprostol no 1.º trimestre;
III. colher cariótipo, buscando triploidia;
IV. pensar em exposição ao vírus da rubéola no 1.º trimestre.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
46. G2P1, vaginal, com quadro de hemorragia de instalação insidiosa, progressiva, que cessa após a amniotomia. Dor durante as
contrações uterinas. A hipótese e a conduta são, respectivamente,
(A) placenta prévia marginal / acompanhar o trabalho de parto.
(B) descolamento prematuro de placenta / realizar cesárea.
(C) rotura de vasa prévia / proceder à cesárea.
(D) rotura de seio marginal / aguardar o parto normal.
47. G1P0, 37 semanas, chega ao PS, em estado de choque hipovolêmico, com quadro de coagulopatia e ausência de BCF. Ao
exame transvaginal, há discreto sangramento escuro. A hipótese clínica correta é
(A) descolamento prematuro de placenta.
(B) rotura de vasa prévia.
(C) placenta prévia.
(D) rotura uterina.
48. Em relação ao descolamento prematuro da placenta, pode-se dizer que

I. são fatores de risco: uso de cocaína e mutação dos genes para fator V de Leiden;
II. a via de parto indicada é sempre a cesárea para evitar coagulopatia, que se instala em menos de 2 horas;
III. os casos com hemorragia oculta têm maior risco de útero de Couvelaire;
IV. a hidratação deve ser agressiva pelo risco de choque hipovolêmico precoce que se observa.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
49. Gestante na 33.ª semana deu entrada na maternidade com quadro de sangramento transvaginal moderado de cor escura,
cólicas e sudorese. O exame físico revelou hipertonia uterina, BCF = 140 bpm. PA = 110 x 60 mmHg, pulso = 100 bpm, colo
dilatado 2 cm e bolsa das águas formada. A melhor conduta é
(A) cesariana.
(B) indução do parto com ocitocina.
(C) administração de corticóides e de uterolíticos.
(D) amniotomia e aguardar a evolução natural do parto.
50. Primigesta de 19 anos, sem acompanhamento pré-natal, com 30 semanas, apresenta cefaléia, epigastralgia e diplopia.
PA igual a 160/100 mmHg. Recomenda-se:
(A) internação, complementação de exames laboratoriais e interrupção de gravidez.
(B) internação imediata , corticoterapia e indução com misoprostol.
(C) internação, complementação laboratorial e sulfato de magnésio.
(D) acompanhamento ambulatorial diário, antihipertensivo e corticoterapia.
51. Gestante com perda de líquido na 32.ª semana de gestação. Confirmados: rotura prematura de membranas, ausência de
infecção, colo imaturo e vitalidade fetal preservada. A conduta correta é internação,
(A) antibioticoterapia e resolução com misoprostol.
(B) corticoterapia e conduta expectante com tocolíticos.
(C) antibioticoterapia e resolução com ocitócicos.
(D) corticoterapia e conduta expectante com antibióticos.
52. Em relação ao conceito moderno de gestação prolongada, é errado afirmar que

(A) o índice de líquido amniótico abaixo de 5,0 cm indica vantagens no parto imediato.
(B) o oligoâmnio contra-indica parto vaginal pelo risco da compressão funicular.
(C) atinge o limite de acompanhamento com 292 dias de amenorréia confirmada.
(D) dispensa o uso de corticóide antenatal, independente de membrana hialina em parto anterior.
53. São condições feto-anexiais associadas ao polidrâmnio:

I. onfalocele, volvo do intestino;
II. anencefalia, transfusão feto-fetal;
III. corangioma, placenta circunvalada;
IV. teratoma sacrococcígeo, atresia uretral.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
54. Assinale a alternativa correta.

(A) A exposição fetal ao vírus da Varicela-Zoster, imediatamente antes ou durante o parto, não tem importância clínica, pois
esse vírus não cruza a placenta.
(B) As infecções oftálmicas por Chlamydia representam a causa mais comum de cegueira prevenível.
(C) Na infecção materna ativa por herpes durante o parto, a cesariana antes da rotura das membranas não protege o recém-
nascido.
(D) A infecção materna por Streptococcus do grupo B está raramente associada a sépsis neonatal.
55. No traçado da figura, as letras A e B representam, respectivamente:
(A) compressão de cordão umbilical e compressão de cordão umbilical.

(B) insuficiência placentária e compressão de cordão umbilical.
(C) efeito de analgesia peridural e compressão de cordão umbilical.
(D) compressão de cordão umbilical e hipertonia uterina.
56. Durante a cesariana eletiva, após a dequitação manual, a paciente iniciou com dispnéia importante, cianose intensa, hipoten-
são arterial súbita, seguida de parada cardiorrespiratória. A hipótese diagnóstica mais provável é de
(A) infarto agudo do miocárdio.
(B) embolia gordurosa.
(C) acidente vascular cerebral.
(D) embolia amniocaseosa.
57. Em relação à mortalidade perinatal e neonatal, são feitas as seguintes afirmações:

I. óbito neonatal precoce é a morte de infante nascido vivo dentro dos primeiros quinze dias completos;
II. coeficiente de mortalidade fetal é a razão entre o número de natimortos pesando 1 000 g ou mais sobre natimortos
pesando 1 000 g ou mais somados aos nascidos vivos pesando 1 000 g ou mais ao nascer, multiplicados por 1 000;
III. coeficiente de mortalidade neonatal precoce é a razão entre as mortes neonatais precoces de infantes pesando 500 g ou
mais ao nascer sobre nascidos vivos pesando 500 g ou mais ao nascer multiplicados por 1 000;
IV. a anóxia anteparto e os problemas pulmonares neonatais são responsabilizados por mais de 50% dos óbitos perinatais.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
58. Assinale a alternativa correta.

(A) A interrupção precoce da gravidez por anomalias fetais evidentes não se relaciona com depressão puerperal.
(B) A persistência de tristeza além de uma semana não tem relação com o início de depressão puerperal.
(C) Humor instável, tristeza, perturbações do sono e crises de choro caracterizam o blues puerperal.
(D) Distúrbios não psicóticos após o parto são raros e atingem menos de 2% das puérperas.
59. Existe associação entre síndrome antifosfolípides e gravidez, nas condições relacionadas, exceto:
(A) polidrâmnio.
(B) perdas fetais.
(C) parto pré-termo.
(D) restrição de crescimento.
60. Secundigesta, 27 anos, 20 semanas, com óbito fetal anterior. Refere inchaço e dor na perna esquerda aos 18 anos, com
tratamento hospitalar. No acompanhamento pré-natal é recomendado
(A) programar o parto para 37 semanas com anestesia geral.
(B) iniciar a aspirina e heparina de baixo peso molecular.
(C) avaliar a vitalidade por doppler e reposição de cálcio.
(D) pesquisar síndrome antifosfolípides/trombofilias hereditárias.
61. A glomerulonefrite aguda pós-infecciosa na gestação pode simular

(A) polidramnia.
(B) doença hipertensiva específica da gestação.
(C) síndrome antifosfolipídica.
(D) lúpus eritematoso sistêmico.
62. Em gestante com hepatite crônica pelo vírus B, a transmissão vertical ocorre, predominantemente, quando estão positivos os
marcadores
(A) HBsAg e Anti-HBs.
(B) HBeAg e Anti-HBe.
(C) HBsAg e HBeAg.
(D) Anti-HBs e Anti-HBe.
63. A causa do penfigóide gestationis é

(A) virótica.
(B) bacteriana.
(C) fúngica.
(D) auto-imune.
64. Uma gestante de 34 semanas comparece ao pré-natal queixando-se de prurido generalizado. Você não observa pápulas, placas
ou outras lesões dermatológicas, exceto pequenas escoriações nos antebraços e pernas. Entre suas preocupações e condutas
inclui-se a
(A) solicitação de enzimas hepáticas e bilirrubinas.
(B) prescrição de colestiramina e antipruriginosos.
(C) aplicação de corticóide tópico.
(D) aplicação de dissulfiram após banho.
65. Mulher de 28 anos, com doença lúpica, deseja engravidar. A droga mais adequada para o seu controle é
(A) metrotrexato.
(B) ciclofosfamida.
(C) hidroxicloroquina.
(D) clorambucil.
66. Gestante com 12 semanas apresenta erupção máculo-papular, poliartrite e adenite cervical. Sua suspeita e conduta são:
(A) varicela / cultura para vírus em orofaringe.
(B) brucelose / solicitar IgM e PCR em sangue.
(C) rubéola / dosagem de anticorpos.
(D) listeriose / hemocultura e exame do líquor.
67. A dosagem de linfócitos CD4 demonstrou estar < 200 cel/mm3 em gestante de 16 semanas, com infecção por HIV. A prescrição
de sulfametoxazol + trimetropim visa à profilaxia de
(A) infecção urinária.
(B) infecções genitais.
(C) toxoplasmose.
(D) Pneumocistis carinii.
68. Em relação às neoplasias malignas durante a gestação, é correto afirmar que

(A) na leucemia, infecção e pancitopenia são achados incomuns, e a cesariana é a via preferencial para interrupção da
gravidez.
(B) mulheres grávidas com doença de Hodgkin não são susceptíveis a infecção e septicemia.
(C) o tratamento do câncer colo-retal na gravidez segue os mesmos princípios para pacientes não grávidas.
(D) o câncer gástrico é uma forma comum de neoplasia maligna na gravidez.
69. Assinale a alternativa incorreta com relação a traumas na gravidez.

(A) Rotura uterina é a lesão mais comumente ligada a trauma abdominal fechado, ocorrendo em mais de 30% dos casos.
(B) O risco de morte fetal é maior quando existe trauma direto sobre a unidade fetoplacentária.
(C) No descolamento prematuro de placenta traumático oculto, o risco de coagulopatia é maior que nos não traumáticos.
(D) Traumas cranioencefálicos do feto são comuns quando ocorre fratura dos ossos pélvicos maternos.
70. Sobre o diagnóstico ultra-sonográfico de restrição do crescimento fetal (RCF) por insuficiência placentária, pode-se afirmar que
(A) há predominância da medida da circunferência abdominal fetal sobre as demais.
(B) há diminuição da relação entre o diâmetro femural e a circunferência cefálica.
(C) o aumento do índice de líquido amniótico (ILA) é achado freqüente.
(D) a estimativa do peso fetal é fundamental para sugerir a hipótese de RCF.
71. A estrutura assinalada na figura é de
(A) polo cefálico embrionário.

(B) vesícula vitelínica.
(C) saco gestacional.
(D) conduto onfalomesentérico.
72. O traçado cardiotocográfico foi realizado no período anteparto. Assinale a opção correta.
(A) Achado muito comum em fetos de gestantes usuárias de betabloqueadores.

(B) Ocorre comumente em fetos hidrópicos nas anemias maternas graves.
(C) Indica situação de gravidade nas anemias hemolíticas fetais.
(D) É achado comum na gestação prolongada.
73. A presença do padrão cardiotocográfico observado na figura está associado a
(A) pré-eclâmpsia.
(B) diabetes mellitus materno.
(C) amniorrexe prematura.
(D) doença hemolítica perinatal.
74. As principais áreas no estudo da velocimetria do leito venoso são:

(A) veias hepáticas e veias umbilicais.
(B) veia cava superior e veia renal.
(C) veia cava inferior e ducto venoso.
(D) veia cefálica e cerebral externa.
75. Gestante de 34 semanas, portadora de síndrome anti-fosfolípides, evolui com restrição do crescimento fetal. Realiza doppler-
velocimetria umbilical, cujo sonograma é representado na figura.
É correto afirmar que o exame sugere

(A) falência placentária muito grave.
(B) presença de movimentos respiratórios do feto.
(C) prosseguimento da gestação até 37 semanas.
(D) centralização hemodinâmica do feto.
76. A figura representa sonograma de exame dopplervelocimétrico da artéria umbilical realizado em gestação de 36 semanas
com relação A/B de 2,64, índice de pulsatilidade de 0,96 e índice de resistência de 0,62.
Assinale a alternativa incorreta.

(A) A dopplervelocimetria da artéria umbilical, quando normal, apresenta elevado fluxo diastólico.
(B) O melhor local para insonação da artéria umbilical é próximo à inserção do cordão na placenta.
(C) A ausência de pulsações na veia umbilical é sinal de mau prognóstico fetal.
(D) A dopplervelocimetria da artéria umbilical deve ser realizada nos períodos de ausência de movimentos fetais.
77. A figura representa exame de dopplervelocimetria da artéria umbilical realizada em gestação de 35 semanas com pré-eclâmpsia
grave.
Assinale a alternativa incorreta.

(A) A ausência de fluxo durante a diástole indica quadro grave de insuficiência placentária.
(B) O exame demonstra boa velocidade de pico sistólico, sem comprometimento da circulação placentária.
(C) O aumento da resistência no território placentário é a causa mais provável da diástole zero, no presente caso.
(D) A diástole zero na artéria umbilical associa-se a elevados índices de morbidade e mortalidade perinatais.
78. A polidramnia na gestação dupla uniovular é explicada por

(A) alterações histológicas do âmnio.
(B) maior produção endócrina placentar.
(C) presença de lesões anóxicas do funículo.
(D) maior pressão nos vasos anastomóticos.
79. Com relação ao perfil biofísico fetal, pode-se afirmar que

I. é método adequado para o seguimento das gestações com rotura prematura das membranas;
II. cada parâmetro biofísico deve ser observado por 60 minutos;
III. a seqüência de alterações de cada parâmetro obedece à ordem inversa da evolução embriológica;
IV. não serve para avaliar os riscos de ocorrência do sofrimento fetal crônico.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
80. A hipóxia do sistema nervoso central fetal altera os parâmetros biofísicos na seqüência seguinte:
(A) cardiotocografia, movimentos respiratórios fetais, movimentos fetais e tônus fetal.
(B) movimentos respiratórios fetais, movimentos fetais, tônus fetal e cardiotocografia.
(C) movimentos fetais, tônus fetal, cardiotocografia e movimentos respiratórios fetais.
(D) tônus fetal, cardiotocografia, movimentos respiratórios fetais e movimentos fetais.
81. Assinale a opção correta com relação à cordocentese.

(A) Pode ser realizada, com vantagens, com o auxílio da radioscopia.
(B) A bradicardia fetal após o procedimento é um achado incomum.
(C) O Teste de Kleihauer-Betke é útil para se avaliar a pureza do sangue colhido.
(D) Nas falhas de cultura do líquido amniótico, a cordocentese está contra-indicada.
82. Em relação à cordocentese, pode-se afirmar que

I. não pode ser realizada nos casos de placentas anteriores;
II. o local preferencial de punção é a inserção da veia umbilical na placenta;
III. é mais segura quando realizada antes da 20.ª semana de gestação;
IV. fetos hipoxêmicos apresentam maior risco de bradicardia durante o procedimento.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
83. Quanto aos defeitos do tubo neural, é correto afirmar que

(A) para a sua profilaxia o ácido fólico deve ser administrado em até 20 semanas.
(B) a sua etiologia está na falha da fusão dos arcos vertebrais no segundo trimestre.
(C) não há comprometimento dos ventrículos laterais.
(D) a anencefalia é a expressão de máxima gravidade desse defeito congênito.
84. Durante a realização de ultra-sonografia de rotina na 20.ª semana, observa-se a alteração apresentada na figura.
Isso deve alertá-lo para busca de outros marcadores para
(A) Trissomia 21.

(B) Trissomia 18.
(C) Trissomia 13.
(D) Trissomia 10.
85. Desvio do mediastino, imagem de dupla bolha e alças intestinais em couve-flor na cavidade amniótica, na ultra-sonografia
morfológica, são indicativos, respectivamente, de:
(A) hérnia diafragmática, gastrosquise e atresia duodenal.
(B) hérnia diafragmática, atresia duodenal e gastrosquise.
(C) gastrosquise, atresia duodenal e hérnia diafragmática.
(D) atresia duodenal, hérnia diafragmática e gastrosquise.
86. Sobre a biópsia do vilo coriônico, estão corretas as afirmações, exceto:

(A) a redução de membros é complicação mais freqüente em procedimentos mais precoces.
(B) após 14 semanas de gestação, as falhas nas culturas do vilo coriônico são mais freqüentes.
(C) é considerado mosaicismo verdadeiro o que está confinado à placenta.
(D) a contaminação do material por células maternas é uma das complicações freqüentes.
87. Quanto ao aconselhamento genético, pode-se afirmar que

I. o diagnóstico da doença envolvida deve ser preciso;
II. o risco do casal não é relevante em um aconselhamento genético;
III. o heredograma é fundamental para se conhecer o modelo de herança;
IV. nos consangüíneos, os riscos são semelhantes, independentemente do grau de parentesco.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
88. Quanto ao citomegalovírus, pode-se afirmar que

(A) o rastreamento sorológico é rotineiro durante a assistência pré-natal.
(B) as repercussões sobre o feto são maiores quando a infecção ocorre antes de 20 semanas.
(C) a reação em cadeia da polimerase no líquido amniótico deve ser realizada antes de 21 semanas.
(D) a presença do vírus no líquido amniótico identifica a gravidade da doença fetal.
89. Quanto à toxoplasmose na gestação, é correto afirmar que

(A) a espiramicina deve ser administrada quando há soroconversão materna.
(B) se o teste de avidez da IgG indicar baixo porcentual, o tratamento é dispensado.
(C) a transmissão vertical é observada na fase crônica da doença.
(D) a reação de cadeia polimerase positiva no líquido amniótico indica infecção crônica materna.
90. Gestante fez exame para investigação de hepatite B por ter tido contato com a doença. Os resultados mostraram: HBsAg não
reagente, Anti-Hbc (IgG) reagente; Anti-Hbs reagente; HBeAg não reagente e Anti-Hbe reagente. O que falar para a paciente?
(A) É susceptível.
(B) Está imune.
(C) Resposta à vacina.
(D) Estado de infecção aguda.
91. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico sorológico da toxoplasmose na gravidez.

(A) IgG e IgM positivas; avidez de IgG < 30%: indica infecção pregressa.
(B) IgG positiva e IgM negativa: repetir sorologia no 2.º e 3.º trimestres.
(C) IgG e IgM positivas; avidez de IgG > 60%: indica infecção recente.
(D) IgG e IgM positivas; avidez de IgG entre 30% e 60%: resultado inconclusivo.
92. Gestante de 25 anos, 26 semanas, realiza ultra-sonografia obstétrica. A figura ilustra um corte transverso do tórax fetal. A letra
E significa estômago, enquanto a letra C significa coração. O médico assistente deverá informar a paciente de que
(A) a imagem ultra-sonográfica não revela qualquer anormalidade.

(B) se trata de hérnia diafragmática que involui espontaneamente.
(C) necessita de correção cirúrgica pós-natal após um ano de vida.
(D) se trata de malformação muito grave, devendo ser referenciada a serviço terciário.
93. Médico recebe pedido do departamento pessoal de uma empresa solicitando o CID para um atestado médico. Assinale a
alternativa correta para esse caso.
(A) Pode fornecer, pois o Código é de conhecimento público.
(B) Está impedido por tratar-se de quebra de sigilo profissional.
(C) Deve fornecer nos casos de problemas ginecológicos comuns.
(D) Pode fornecer caso abone faltas superiores a 15 dias.
94. Considere as seguintes afirmações:

I. Enquanto a Ética se refere ao indivíduo, a Moral se relaciona com a sociedade.
II. Quando falamos em Ética Médica, aplicamos conceitos morais de dever ser a um grupo de profissionais.
III. Embora se confundam, a Moral não faz parte da Ética. Ambas variam em função do tempo, espaço e cultura.
IV. Ética é um ramo do conhecimento que estuda normas e princípios morais da sociedade.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
95. Em uma maternidade do Sistema Único de Saúde, um obstetra plantonista atende a uma parturiente de 40 anos, com gestação
de termo, grande multípara com partos normais, sem intercorrências mórbidas. A pedido do casal, realiza, sem vantagens
financeiras, cesárea para a consecução da laqueadura tubária. Pode-se afirmar que:
(A) não havendo legislação a respeito, o ato médico foi louvável.
(B) ele poderia efetuar a laqueadura pós-parto pela técnica peri-umbilical.
(C) o obstetra cometeu uma infração e pode ser penalizado.
(D) é ato legal, pois em grande multípara outras gestações seriam danosas à paciente.
96. Em relação à equipe cirúrgica , é incorreto afirmar que

(A) a composição da equipe cirúrgica é de responsabilidade direta do cirurgião responsável ou titular.
(B) os profissionais de enfermagem, desde que devidamente habilitados e capacitados, podem atuar na cirurgia, na condição
de auxiliares do cirurgião.
(C) é obrigação do cirurgião titular realizar a descrição cirúrgica do procedimento, sua indicação, intercorrências e compli-
cações da operação.
(D) os acadêmicos de medicina podem atuar como auxiliares de cirurgia nos hospitais-escola, desde que supervisionados por
preceptores, e dentro de um programa de treinamento.
97. Assinale a alternativa incorreta em relação ao aborto terapêutico.

(A) É necessário ter a anuência e/ou consentimento esclarecido assinado pela gestante ou por seus familiares.
(B) Exige-se a avaliação de, no mínimo, dois profissionais, sendo um deles especialista na doença que está motivando a
interrupção.
(C) Recomenda-se informar a Diretoria Clínica da Instituição.
(D) É aquele realizado nos casos de anomalias fetais incompatíveis com a vida.
98. A Resolução CFM n.º 1 358/92, que disciplina as normas éticas para utilização das técnicas de reprodução assistida, estabelece
que
(A) em caso de gravidez múltipla, é permitida a utilização de procedimentos que visem à redução embrionária.
(B) as técnicas de reprodução assistida podem ser aplicadas para seleção do sexo, atendendo ao desejo dos pais.
(C) havendo parentesco até 2.º grau, poderá haver doação temporária do útero.
(D) não há número limite de embriões a serem transferidos para o útero, desde que, após a redução, restem sempre 4 .
99. São direitos sexuais e reprodutivos, exceto:

(A) direito à igualdade: de estar livre de todas as formas de discriminação, incluindo sua vida sexual e reprodutiva.
(B) direito de exigir que seu parceiro compareça em consulta para tratamento de doença sexualmente transmissível.
(C) direito de decidir ter ou não filhos, e quando tê-los.
(D) direito a contrair ou não o matrimônio, e de planejar e formar uma família.
100. Considere as afirmações relativas à publicação de trabalhos científicos.

I. Os trabalhos retrospectivos de revisão de prontuário são dispensados da avaliação pelos comitês de ética em pesquisa.
II. Estudos experimentais em animais não precisam da aprovação do comitê de ética, desde que autorizados pelo titular da
cadeira.
III. O chefe do serviço ou departamento tem o direito de ser o primeiro autor ou co-autor de todos os trabalhos que autorizou
realizar e publicar no seu serviço.
IV. É vetado ao médico-chefe do serviço publicar, exclusivamente em seu nome, trabalho científico realizado por seus
alunos e residentes sob sua orientação.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.

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Concurso para Obtenção do Título de Especialista

Este Caderno contém um total de 100 questões.

Responda a todas as questões.

A duração da prova é de 3 horas.

AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES.

01. A estrutura indicada representa:

(A) citotrofoblasto de ancoragem.

02. O dióxido de carbono e o oxigênio ultrapassam a membrana sinciciocapilar através de

03. A partir do espaço interviloso, a barreira placentária é formada por:

(A) progesterona, estradiol e estrona.

06. Nas seguintes situações é importante a quantificação do hCG:

07. A queratinização da pele fetal inicia-se

I. insuficiente na 16.ª semana;

15. Em relação à vacinação na gestação, considere:

(A) incisura diastólica da artéria uterina.

18. A estrutura da seta indica

(A) arco crural.

20. São fatores envolvidos no determinismo do parto:

21. O determinismo do parto dependerá, em especial, do aumento

23. São funções dos estrogênios no determinismo do parto, exceto,

I. ocorrência dos fenômenos mecânicos;

25. Considerando a figura, pode-se afirmar que

27. A conduta a tomar frente ao partograma apresentado é

(A) aguardar evolução.

28. O partograma sugere

(A) distocia cervical.

(A) desacelerações tardias relacionadas a asfixia fetal por insuficiência placentária.

30. Na gravidez a termo, ocorre

33. Na retenção parcial da placenta em parto de 28 semanas, está indicado realizar

34. Em relação à técnica de circlagem demostrada na figura, pode-se afirmar que

35. A aspiração manual intra-uterina (AMIU) é um procedimento realizado

36. Sobre a vácuo-extração na assistência ao parto vaginal, é incorreta a afirmação:

37. De acordo com a figura, pode-se afirmar que

38. Na aplicação do fórcipe em variedades oblíquas, pode-se afirmar que

41. São contra-indicações de bloqueios regionais para analgesia/anestesia de parto:

43. A conduta recomendada nos casos de gravidez ectópica inclui:

44. A foto sugere

(A) hidátide de Morgagni.

48. Em relação ao descolamento prematuro da placenta, pode-se dizer que

52. Em relação ao conceito moderno de gestação prolongada, é errado afirmar que

53. São condições feto-anexiais associadas ao polidrâmnio:

54. Assinale a alternativa correta.

55. No traçado da figura, as letras A e B representam, respectivamente:

(A) compressão de cordão umbilical e compressão de cordão umbilical.

57. Em relação à mortalidade perinatal e neonatal, são feitas as seguintes afirmações:

58. Assinale a alternativa correta.

61. A glomerulonefrite aguda pós-infecciosa na gestação pode simular

63. A causa do penfigóide gestationis é

68. Em relação às neoplasias malignas durante a gestação, é correto afirmar que

69. Assinale a alternativa incorreta com relação a traumas na gravidez.

71. A estrutura assinalada na figura é de

(A) polo cefálico embrionário.

(A) Achado muito comum em fetos de gestantes usuárias de betabloqueadores.

73. A presença do padrão cardiotocográfico observado na figura está associado a

74. As principais áreas no estudo da velocimetria do leito venoso são:

É correto afirmar que o exame sugere

Assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa incorreta.