Densitometria Ossea

DENSITOMETRIA ÓSSEA
METODOLOGIAS IMAGIOLÓGICAS
JÚLIO MARTINS PIRES
MEDIÇÃO DA DENSIDADE ÓSSEA
PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA
PADRONIZAR A REALIZAÇÃO DO EXAME
MAXIMIZAR A INFORMAÇÃO OBTIDA
DETERMINAR VALORES REAIS E REPRODUTÍVEIS

OSTEOPÉNIA / OSTEOPOROSE
A Osteoporose tem sido nas últimas décadas

considerado um problema de saúde pública.
Trata-se de uma doença metabólica, isto é,

que interfere com a normal estabilidade do
osso.
Ao longo do tempo, tem-se procurado atingir

uma melhor compreensão da Fisiopatologia
da Osteoporose, bem como se têm
conquistado alguns progressos no seu
diagnóstico e terapêutica.
O esqueleto humano é, do ponto de vista

funcional, o suporte estrutural do organismo e
constitui um reservatório complexo e dinâmico
de várias moléculas orgânicas e inorgânicas.
Os ossos são constituídos por uma camada

exterior (cortical) formada por osso denso, que
envolve uma estrutura interna (trabecular ou
osso esponjoso).
Diminuição da massa óssea por unidade de

volume, em relação a um valor que se
considera normal de acordo com a idade e
sexo
Osteoporose Osteopénia
BMD=BMC/AREA BMD=BMC/AREA
3 Graus de Patologia
Osteopénia –“(...) caracterizada fundamentalmente por uma

massa óssea normalmente mineralizada mas tão baixa que
qualquer traumatismo mínimo pode provocar a fractura (..)”
Osteoporose –“(...)é um decréscimo generalizado de massa

óssea (...)”.
Osteoporose severa –“(..) densidade mineral óssea abaixo

do valor normal do osso associada à presença de fracturas (...)”
Normal
Osteopénia
Osteoporose
Um método não invasivo, com doses de Radiação X não

significativas (comparáveis á radiação dentária) de fácil
execução e análise...
A duração do exame deve ser breve, permitindo

uma maior comodidade ao paciente.
Absorciometria Bifotónica com Rx (DEXA)
Fonte de Rx
Maior intensidade do feixe
Feixe de dimensoes reduzidas – menor dose
de radiaçao
Melhor qualidade de imagem
Substituiçao da fonte
Mediçao de todas as regiões do esqueleto
Cuidados com o Paciente
Conhecimento dos factores fisicos e psicologicos do

paciente
Preparativos adquados para a segurança e conforto

do paciente
Certificação da informaçao e da sua exactidão
Consentimento do Paciente
Responsabilidade Clínica
O TR deve ser profissionalmente responsável pelos
seus actos e manter a confidencialidade de toda a
informação.
Organização/Gestão
O TR deve organizar adequada e eficientemente o seu
trabalho, bem como ser responsaveis pela utilizaçao
de recursos ao seu dispor.
Ensino e Formação
O TR tem o dever de se actualizar e de se manter

profissionalmente a par das descobertas e inovaçoes
e de aplicar todos os resultados de pesquisas
comprovados que visem beneficiar o paciente.
O TR deve participar no ensino do estudante.

Controlo de Qualidade em D.O.
• Deve ser realizado diariamente
• Fantoma composto por materiais de diferentes

que representam diferentes densidades
no
Controlo de Qualidade em D. O.
no
no
Realização do Teste de Qualidade
Fantoma colocado em local proprio na mesa
Emissao de radiaçao sobre o fantoma

Teste de luzes do aparelho
Teste de movimentos mecanicos do aparelho
Teste das diferentes densidades do fantoma
Teste
de
Qualidade
PROTOCOLO DE EXAMES D.O.
Cuidados que antecedem o Exame
Gravidez da paciente
Remover materiais atenuantes
Inexistencia de radionuclideos ou agentes

radiopacos
Informação
ao
Paciente
Inqúerito
de
Informação
Médica
Factores de Aquisição
Historia Médica
Posicionamento do Paciente
Análise do Exame
Historia Médica
ETNIA/RAÇA IDADE
do do
PACIENTE PACIENTE
Historia Médica
PESO ALTURA
OSTEOPOROSE e DENSITOMETRIA ÓSSEA
Posicionamente Correcto do Paciente
Tipo de Exames
Coluna Lombar
Colo do Femur (ESQ)
Antebraço / Punho (ESQ)

Coluna Lombar
Paciente em decúbito dorsal centrado com o eixo

longitudinal da mesa
Suporte sob as pernas (ângulo de 60º a 90º)
Foco luminoso centrado na linha média do corpo, a

nivel das cristas iliacas
Scan (varrimento) desde o meio de L5 a D12

Coluna Lombar
Coluna Lombar
Pontos importantes na analise
Correcta divisão dos espaços intervertebrais
Inclinação da barra divisória dos espaços

intervertebrais, consoante a orientação dos mesmos
Coluna Lombar
Colocar os profiles do contorno vertebral

correctamente, de modo a eliminar os osteofitos que
possam existir
Ampliar e centrar a imagem

Coluna Lombar
Colo do Femur
Paciente em decúbito dorsal centrado com o eixo

longitudinal da mesa
Membro Inferior em estudo com rotação interna,

paralela ao eixo
Membro Inferior contralateral perpendicular à mesa
Isquion na area de scan entre as linhas 15 e 40
Colo do Femur a analisar --» Esquerdo

Colo do Femur
Colo do Femur
Cursor de leitura da densidade sobre o ROI de modo

a que os cantos do rectãngulo fiquem totalmente
livres de osso
Cursor de leitura perpendiculart ao colo
Ampliar e centrar a imagem

Colo do Femur
Antebraço / Punho
Paciente sentado lateralmente à mesa de exame
Coloca-se o Antebraço no centro da placa graduada
Cotovelo a +- 45º
Foco Luminoso (laser) centrado entre as duas

apófises estiloides
Antebraço / Punho
Antebraço / Punho
Antebraço / Punho
Pontos a verificar na area de scan
Inicio do scan desde o fim do carpo incluindo ambas as

apofises estiloides
Antebraço paralelo ao eixo central da mesa
Fim do scan 10 linhas abaixo dos 33% do antebraço

Antebraço / Punho
1º cursor de leitura de densidade sobre a Apo.

Estiloide do Cúbito, aumentando-se a area do cursor
ate aos 4%
2º cursor coloca-se na extremidade inferior do 1º,

fazendo a leitura da densidade de 4% do antebraço
Antebraço / Punho
Corpo Inteiro
(osso)
Corpo Inteiro
(partes moles)
Corpo Inteiro
(partes moles)
e
(osso)
Relatório Final
do
Exame

Densitometria Ossea

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Densitometria Ossea

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Densitometria Ossea

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

DENSITOMETRIA ÓSSEA

PAPEL DO TÉCNICO RADIOLOGISTA

PADRONIZAR A REALIZAÇÃO DO EXAME

MAXIMIZAR A INFORMAÇÃO OBTIDA

DETERMINAR VALORES REAIS E REPRODUTÍVEIS

A Osteoporose tem sido nas últimas décadas

Trata-se de uma doença metabólica, isto é,

Ao longo do tempo, tem-se procurado atingir

O esqueleto humano é, do ponto de vista

Os ossos são constituídos por uma camada

Diminuição da massa óssea por unidade de

Osteopénia –“(...) caracterizada fundamentalmente por uma

Osteoporose –“(...)é um decréscimo generalizado de massa

Osteoporose severa –“(..) densidade mineral óssea abaixo

Um método não invasivo, com doses de Radiação X não

A duração do exame deve ser breve, permitindo

Absorciometria Bifotónica com Rx (DEXA)

Cuidados com o Paciente

Conhecimento dos factores fisicos e psicologicos do

Preparativos adquados para a segurança e conforto

Certificação da informaçao e da sua exactidão

O TR tem o dever de se actualizar e de se manter

O TR deve participar no ensino do estudante.

Controlo de Qualidade em D.O.

• Deve ser realizado diariamente

• Fantoma composto por materiais de diferentes

Realização do Teste de Qualidade

Fantoma colocado em local proprio na mesa

Emissao de radiaçao sobre o fantoma

Cuidados que antecedem o Exame

Remover materiais atenuantes

Inexistencia de radionuclideos ou agentes

Colo do Femur (ESQ)

Antebraço / Punho (ESQ)

Paciente em decúbito dorsal centrado com o eixo

Suporte sob as pernas (ângulo de 60º a 90º)

Foco luminoso centrado na linha média do corpo, a

Scan (varrimento) desde o meio de L5 a D12

Pontos importantes na analise

Correcta divisão dos espaços intervertebrais

Inclinação da barra divisória dos espaços

Pontos importantes na analise

Colocar os profiles do contorno vertebral

Ampliar e centrar a imagem

Paciente em decúbito dorsal centrado com o eixo

Membro Inferior em estudo com rotação interna,

Membro Inferior contralateral perpendicular à mesa

Isquion na area de scan entre as linhas 15 e 40

Colo do Femur a analisar --» Esquerdo

Cursor de leitura da densidade sobre o ROI de modo

Cursor de leitura perpendiculart ao colo

Ampliar e centrar a imagem

Paciente sentado lateralmente à mesa de exame

Coloca-se o Antebraço no centro da placa graduada

Foco Luminoso (laser) centrado entre as duas

Pontos a verificar na area de scan

Inicio do scan desde o fim do carpo incluindo ambas as

Antebraço paralelo ao eixo central da mesa

Fim do scan 10 linhas abaixo dos 33% do antebraço