Programa de TCC para Leigos/RESUMO AULA - Sexualidade

Programa de TCC para Leigos
@psi.fernanda.landeiro
MÓDULO 6
SEXUALIDADE
O tema sexualidade ainda é um tabu muito grande para a maioria das pessoas e
relacionamentos. O primeiro passo para se ter uma vida sexual saudável e satisfatória
é falar sobre isso.
Aspectos cognitivos da terapia sexual
Ao longo da vida, os indivíduos desenvolvem certas crenças sobre sua própria

sexualidade e a de outras pessoas. Vários pensamentos e crenças automáticas
distinguem indivíduos sexualmente funcionais daqueles disfuncionais, bem como
pensamentos e crenças associados a emoções negativas (durante a atividade sexual).
Quando alguns desses pensamentos emergem, é possível tornar o momento do sexo
problemático ao invés de prazeroso.
Pensamentos automáticos negativos emergem durante a atividade sexual e

estão associados com respostas emocionais negativas durante o ato sexual e menos
excitação. Receios de falhar no ato sexual ou auto cobranças relacionadas a padrões
corporais, por exemplo, podem gerar ansiedade maior do que aquela que seria positiva
para o desempenho e o prazer. Consequentemente, a falha se torna repetitiva em
virtude do pensamento automático instalado, o qual se sobrepõe à excitação e à
sensação de prazer.
As intervenções cognitivas envolvem técnicas para tornar os pensamentos mais

conscientes e modificá-los quando eles são distorcidos ou inúteis. Usa-se a razão e a
evidência para substituir padrões de pensamento distorcidos por outros mais precisos e
funcionais.
Conceito atual de terapia sexual
Terapia sexual é uma forma específica de psicoterapia que se baseia em uma

série de intervenções para tratar as disfunções sexuais masculinas e femininas, entre
outros transtornos da sexualidade. Pode ser desenvolvida em formato individual, de
1
casal ou em grupo, dependendo do problema inicial, da avaliação do terapeuta, da

motivação do paciente e de particularidades práticas de paciente e terapeuta.
As técnicas da terapia sexual compreendem intervenções comportamentais e

cognitivas. Ao empregar técnicas tradicionais, a terapia sexual incorpora também
intervenções técnicas específicas. O tratamento mais abrangente pode envolver a
colaboração de outros especialistas, como urologistas, ginecologistas, psiquiatras,
médicos de família, internistas, cardiologistas, neurologistas, endocrinologistas e
fisioterapeutas.
Abordagens contextuais em sexualidade
● Ensinar a reconhecer e expressar estados afetivos como amor, afeição,

empatia, compaixão, raiva, dor, remorso, medo, tristeza, entre outros.
● Estratégias de assertividade para comunicação com o(a) parceiro(a).
● Estratégias de aceitação das emoções e regulação emocional.
● Manejar e modular a ativação emocional.
Terapia Cognitiva Sexual
A Terapia Cognitiva Sexual (TCS) é um tipo de psicoterapia da abordagem

cognitivo-comportamental, especialmente desenvolvida para tratar as dificuldades
relacionadas à sexualidade. Essa terapia alia as intervenções clínicas cientificamente
comprovadas da TCC a um entendimento profundo das questões da sexualidade
humana.
A TCS entende que as crenças distorcidas a respeito de sexo, bem como a

forma como o indivíduo interpreta as situações sexuais, têm impacto direto na maneira
como a pessoa se sente, em como o organismo se prepara para a relação e também
no comportamento sexual. Na TCS, o paciente vai tomando consciência sobre suas
crenças e padrões distorcidos e aprendendo como modificá-los na prática, rumo a uma
vida sexual satisfatória.
2
Ao longo da terapia, o paciente vai experimentando novas formas de agir,

ganhando controle sobre os pensamentos que distraem a atenção na hora do sexo,
aprendendo a se comunicar com o(a) parceiro(a) e a entender melhor as próprias
necessidades e as do outro. É um processo de terapia breve com técnicas
especificamente desenvolvidas para esse fim. E pode ser combinada com o uso de
medicamentos, se for o caso.
Processos cognitivos na sexualidade
1. Pensamentos
2. Emoções
3. Comportamentos
Auto-esquema sexual
● Generalizações cognitivas relativas a aspectos sexuais do eu.

● Ideias de si próprio como ser sexual.
● Pensamentos desenvolvidos através de experiências de vida prévia.
● A forma como são interpretadas as situações sexuais e como se responde a
elas.
● Ao longo de experiências da vida, pode haver o pareamento de estímulos
(atividade sexual como algo ruim, doloroso ou não prazeroso)
Pensamentos Automáticos
Mulheres
● Fracasso;
● Desistência;
● Escassez de pensamentos eróticos;
● Estímulo aversivo pareado;
● Passividade sexual;
● Falta de afeto;
● Baixa autoimagem corporal.
3
Homens
● Pensamentos sobre ereção e penetração;

● Antecipação do fracasso;
● Catastrofização das consequências.
Fases do ciclo sexual
Masters & Johnson (1976) estudaram as fases do ciclo sexual. O ciclo sexual
acontece da seguinte forma:
● Excitação: a partir de estímulos físicos e/ou psicológicos.

● Platô: estabilização da tensão sexual em níveis altos com a continuidade da
estimulação.
● Orgasmo: clímax e descarga da tensão sexual através de contrações
musculares involuntárias. Percepção da variedade da resposta orgásmica
feminina e dos múltiplos orgasmos.
● Resolução: fase gradual e progressiva de retorno aos níveis básicos de tensão
sexual após o clímax.
A ansiedade é a principal causa das disfunções sexuais, portanto é o foco do

tratamento. A disfunção sexual é um problema da unidade conjugal e não do indivíduo.
O tratamento de problemas sexuais é feito pela aplicação da dessensibilização
sistemática (se expondo à situação temida). Nele são considerados aspectos cognitivos
associados aos comportamentais, bem como ideias sobre pecado e repressão sexual.
Disfunções sexuais femininas e masculinas, conforme o DSM-5
Disfunções sexuais femininas
● Transtorno do interesse/ excitação sexual feminino;

● Transtorno do orgasmo feminino;
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● Transtorno da dor genitopélvica/penetração;

● Disfunção sexual induzida por substância/medicamento.
Disfunções sexuais masculinas
● Transtorno do desejo sexual masculino hipoativo;

● Transtorno erétil;
● Ejaculação retardada;
● Ejaculação prematura (precoce).
Fatores predisponentes, desencadeantes e mantenedores da disfunção sexual
Frequentemente, constituição (doenças e deficiências), experiências de vida,

vínculos patológicos, pais negligentes ou críticos, educação rígida e abuso físico e
sexual estão associados aos problemas psíquicos e às disfunções sexuais na idade
adulta. Não é comum que um evento isolado conduza a um quadro disfuncional.
Experiências diversas, repetidas ou traumáticas, abalam a autoconfiança e levam a
disfunções sexuais, mesmo entre os mais resistentes.
A resistência e a vulnerabilidade aos estressores que predispõem às disfunções

sexuais variam de indivíduo para indivíduo. Também não é previsível quais os
elementos e as circunstâncias que terão impacto sobre o desejo e a satisfação sexual
de cada pessoa. A ansiedade, por exemplo, pode agir como predisponente
(aumentando a vulnerabilidade do indivíduo à disfunção sexual) e pode manter a
disfunção, uma vez que inibe a excitabilidade, conduzindo à evitação sexual.
Tratamento
O tratamento é feito através da TCC com técnicas cognitivas e

comportamentais.
5
Técnicas em TCC
● Mudança de pensamento. Na psicoterapia, é possível aprender maneiras de

perceber e adequar os pensamentos aos dados da realidade, especialmente no
que diz respeito às situações sexuais.
● Entender as causas e aprender estratégias para lidar com o problema.

Atualmente, sabe-se que a maioria das disfunções sexuais não apresentam
causas fisiológicas e, mesmo as que apresentam, possuem algum impacto
psicológico.
● Lidar com a ansiedade. Na TCC, o paciente conhece o mecanismo de

funcionamento da ansiedade e o impacto deste na sua sexualidade. E aprende a
colocar em prática técnicas de monitoramento do pensamento que tornem
possível o manejo adequado dos sintomas ansiosos.
● Mudança de comportamento. O paciente colocará em prática técnicas que o

ajudem a conhecer e experimentar as reações do próprio corpo e do corpo do(a)
parceiro(a). Essas técnicas poderão auxiliar no desenvolvimento de novos
comportamentos para as atividades sexuais. O paciente também aprenderá a
mudar o foco de sua atenção, tirando-o do desempenho e da ansiedade, e
transferindo-o para as sensações e estímulos prazerosos.
● Erotização. A erotização é uma ferramenta fundamental para se conectar com o

que pode ser mais prazeroso. É necessário descobrir o que dá prazer a si
mesmo e ao parceiro ou parceira, comunicar essas descobertas, tê-las em
mente e colocá-las em prática (Sardinha & Carvalho, 2016).
● Foco no sensorial e na relação. Atenção aos estímulos eróticos e nas

sensações prazerosas do sexo, com objetivo de reduzir as próprias exigências
de desempenho sexual e os receios de falha.
6
Ciclo da falha sexual
Antecipação do fracasso
↓
Preocupação com consequências
↓
Emoções negativas
(humor deprimido, vergonha, frustração, culpa, ansiedade)
↓
Hipervigilância
↓
Menor resposta sexual
↓
Desligamento dos estímulos sexuais/desistência
↓
Falha sexual

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Aspectos cognitivos da terapia sexual

Ao longo da vida, os indivíduos desenvolvem certas crenças sobre sua própria

Pensamentos automáticos negativos emergem durante a atividade sexual e

As intervenções cognitivas envolvem técnicas para tornar os pensamentos mais

Conceito atual de terapia sexual

Terapia sexual é uma forma específica de psicoterapia que se baseia em uma

casal ou em grupo, dependendo do problema inicial, da avaliação do terapeuta, da

As técnicas da terapia sexual compreendem intervenções comportamentais e

Abordagens contextuais em sexualidade

● Ensinar a reconhecer e expressar estados afetivos como amor, afeição,

Terapia Cognitiva Sexual

A Terapia Cognitiva Sexual (TCS) é um tipo de psicoterapia da abordagem

A TCS entende que as crenças distorcidas a respeito de sexo, bem como a

Ao longo da terapia, o paciente vai experimentando novas formas de agir,

Processos cognitivos na sexualidade

● Generalizações cognitivas relativas a aspectos sexuais do eu.

● Pensamentos sobre ereção e penetração;

Fases do ciclo sexual

● Excitação: a partir de estímulos físicos e/ou psicológicos.

A ansiedade é a principal causa das disfunções sexuais, portanto é o foco do

Disfunções sexuais femininas e masculinas, conforme o DSM-5

Disfunções sexuais femininas

● Transtorno do interesse/ excitação sexual feminino;

● Transtorno da dor genitopélvica/penetração;

Disfunções sexuais masculinas

● Transtorno do desejo sexual masculino hipoativo;

Fatores predisponentes, desencadeantes e mantenedores da disfunção sexual

Frequentemente, constituição (doenças e deficiências), experiências de vida,

A resistência e a vulnerabilidade aos estressores que predispõem às disfunções

O tratamento é feito através da TCC com técnicas cognitivas e

● Mudança de pensamento. Na psicoterapia, é possível aprender maneiras de

● Entender as causas e aprender estratégias para lidar com o problema.

● Lidar com a ansiedade. Na TCC, o paciente conhece o mecanismo de

● Mudança de comportamento. O paciente colocará em prática técnicas que o

● Erotização. A erotização é uma ferramenta fundamental para se conectar com o

● Foco no sensorial e na relação. Atenção aos estímulos eróticos e nas

Ciclo da falha sexual

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