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    Enviado por

    Rodrigo Granella
    Este recibo refere-se ao pagamento de plano de saúde no valor de R$1.681,03 da família Linhares da Costa para o mês de julho de 2021. O documento informa os detalhes dos beneficiários do plano, os valores cobrados por mensalidade, taxas e cobranças retroativas, bem como instruções sobre juros e multa caso o pagamento não seja realizado até a data de vencimento de 15 de julho.

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    Recibo do Pagador 341-7 ITAÚ

    Agência/Cód. Beneficiário 6369/0036373-1 Nosso Número: 109/03777329-3


    Cliente: CLAUDIO HEITOR MENESES LINHARES DA COSTA Cód. Beneficiário: 137612613 Nº Contrato: 08001
    CPF/CNPJ: 658.168.461-91
    Endereço: SQS 411 BLOCO N, SN APT 204
    Bairro: Asa Sul Município: Brasília UF: DF CEP:70.277-140
    Número da Fatura Data Emissão Competência Vencimento
    7338619 25/06/2021 Julho/2021 15/07/2021
    Descrição do Serviço Valor R$
    Beneficiário Nome Tipo Benef Nome Plano
    137612613 CLAUDIO HEITOR MENESES LINHARES DA COSTA Titular AMIL 400 QP - NACIONAL SEM CO 1.075,76
    137612621 ANA LAURA OLIVEIRA LINHARES Filho (a) AMIL 400 QP - NACIONAL SEM CO 541,89
    Mensalidade Associativa - 07/2021 4,56
    Taxa Administrativa - 07/2021 2,34
    Cobrança Retroativa Reaj.07/12-ANA LAURA OLIVEIRA LINHARES 18,92
    Cobrança Retroativa Reaj.07/12-CLAUDIO HEITOR MENESES LINHARES DA COSTA 37,56

    Mensagem
    Este recibo terá validade com a autenticação mecânica ou acompanhado do recibo de pagamento emitido
    pelo Banco. Esta quitação só terá validade após o pagamento do cheque pelo Banco sacado.

    Autenticação Mecânica / Recibo do Pagador

    v 32039

    ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS SAO PAULO LTDA - CNPJ/MF: 07.674.593/0001-10


    ANS - n° 417289 Al Santos, 1357 2 e 7 andar CEP 01.419-001 São Paulo SP
    TELEFONE 0800 941 4962
    v 32039
    http://www.allcare.com.br/

    ITAÚ 341-7 34191.09032 77732.936362 93637.310009 1 86820000168103


    Local do Pagamento Parcela Vencimento
    EM QUALQUER BANCO OU CORRESP.NAO BANCARIO 15/07/2021
    Beneficiário ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFICIOS LTDA - CNPJ/MF: 07.674.593/0001-10 Agência\Codigo do Beneficiário
    Al Santos, 1357 2 e 7 andar CEP 01.419-001 São Paulo SP 6369/0036373-1
    Data do Documento N° Documento Espécie do Documento Aceite Data de Emissão Nosso Número
    25/06/2021 14495915 DM N 25/06/2021 109/03777329-3
    Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
    109 R$ X 1.681,03
    (-) Desconto / Abatimento
    Instruções: Texto de responsabilidade do Beneficiário

    SR. CAIXA NÃO RECEBER APÓS O DIA 13/10/2021. (-) Outras Deduções

    O NÃO PAGAMENTO DESTE BOLETO ACARRETARÁ NO CANCELAMENTO DE SEU PLANO


    (+) Mora / Multa
    MANTENDO O DÉBITO. APÓS O VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 2,00%,
    (+) Outros Acréscimos
    (VALOR R$ 33,62) E MORA DIÁRIA DE R$ 0,56.
    (=) Valor Cobrado

    Pagador
    CLAUDIO HEITOR MENESES LINHARES DA COSTA 658.168.461-91 891794
    SQS 411 BLOCO N, SN APT 204
    Asa Sul - Brasília - DF - CEP 70.277-140
    Sacador / Avalista
    v

    Autenticação Mecânica / Ficha de Compensação

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