Form 02 - Inspeção de Extintores

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INSPEÇÃO DAS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA - EXTINTORES

SITE: Lauro de Freitas DATA:


CONDIÇÕES DOS EXTINTORES

CAPACIDADE DO EXTINTOR

DATA DE FABRICAÇÃO
TIPO DE EXTINTOR

DATA DA PRÓXIMA

Demarcação do piso

Limpeza/Obstrução
PRÓXIMO TESTE
HIDROSTÁTICO

Sinalização/Placa
Gatilho/Pistola

Pintura Externa
RECARGA

Mangueira

Suporte
Etiqueta
Acesso

Difusor
Cheio
Lacre
N° LOCALIZAÇÃO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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Legenda: C = Conforme NC = Não conforme T - Troca M - Manutenção NA= Não aplicável
Observações:

Assinatura do Técnico de Segurança: Apovação :


Form 02/01

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