Sondagem gástrica

Profa Emília Caminha

 Nutrição
• ADMINISTRAÇÃO DE NUTRIENTES:
• VIA ORAL;
• POR SONDA: NUTRIÇÃO ENTERAL
• VIA INTRAVENOSA: NUTRIÇÃO PARENTERAL
 Nutrição enteral

• Administrado por sondas, industrializado

ou não, utilizada exclusiva ou
parcialmente para substituir ou
complementar a alimentação oral,
conforme suas necessidades nutricionais.
 Nutrição enteral
Indicações da Terapia de Nutrição Enteral
• Fístulas digestivas;
• Doenças inflamatórias intestinais (formas graves);
• Desnutrição avançada;
• Politraumatismo;
• Septicemia;
• Queimaduras;
• Pós-operatório;
• Distúrbios da deglutição;
• Quimioterapia e radioterapia.
 SONDAGEM GASTRICA
CONCEITO
• Refere-se a introdução de uma sonda no estômago, através do nariz ou
da boca .
• Se inserida através de um orifício cirúrgico chamamos gastrostomia.
- Administração de alimentos, promoção da hidratação do
paciente e também administração de medicamentos.
- Drenagem de secreções e descompressão, removendo
substancias gasosas do trato gastrintestinal (prevenção ou
alivio da distensão abdominal).
- Lavagem gástrica, em casos de envenenamento ou dilatação
gástrica.
Pode ser mantida aberta para drenagem ou fechada para
alimentação, por exemplo.
 FINALIDADES
• Descompressão (remoção de gases e
secreções para redução de distensão
abdominal).
• Compressão esofágica (aplicação de
pressão interna com balão insuflado para
prevenir hemorragia digestiva alta)
[gastroesofágica].
 TIPOS DE SONDAS
• Orogástrica;
• Nasogástrica (Levine)
➢Plástico ou borracha (PVC), tam adulto 12-18F,um
lúmen, 75-125cm,vários orifícios p/drenagem
(lavagem,descompressão,diagnóstico)
• Nasoentérica (Dobhoff)
➢Poliuretano e silicone, diam pequeno, dois lumens, 85
– 125 cm, extremidade com peso, radiopaca (gavagem)
• Sondagem orogástrica: trata-se da
inserção de uma sonda na cavidade oral
com objetivo de descompressão do
estomago ou de alimentação (hidratação,
medicação).
• A via oral e muito utilizada em pacientes
com desvio do septo nasal e em algumas
lesões. Tem como objetivos os mesmos da
sondagem gástrica, porem, se escolhe por
via oral caso o paciente possua algum tipo
de lesão, desvio ou trauma que impeça a
passagem por via nasal.
A equipe de enfermagem
- Verificar a tolerância da dieta e/ou medicamento a ser
e responsável pela administrado pela sonda.
manutenção e precisa - Aspirar o conteúdo gástrico antes da administração da dieta
estar atenta a alguns e/ou medicamento para verificar a presença de resíduos. De
acordo com o protocolo, deve-se aspirar com uma seringa de
cuidados como: 20 ml antes de administrar a dieta
- Deve-se fazer a infusão de determinada
quantidade de agua na sonda apos
administração da dieta e/ou medicamento
a fim de evitar obstruções.
- No caso de neonatos, verificar sempre se
a sonda orogastrica esta no local correto,
pois pode se deslocar ou ser retirada.
- Realizar troca da sonda em caso de
danos, identificando sempre com a data e
a hora e realizando sempre a lavagem das
mãos.
MATERIAL

- Sonda (normalmente no 12, 14, 16 ou 18 para adulto e no

4, 6, 8 ou 10 para crianças, dependendo da idade)
- Proteção de roupa para cama
- Esparadrapo hipoalergênico ou fixadores próprios
- Estetoscópio
- Luvas de procedimento
- Xilocaina gel 2%
- Copo de agua com canudo (se necessário)
- Abaixador de língua
- Seringa com ponta de adaptador
- Aspirador
- Agua
 PROCEDIMENTO SONDA OROGÁSTRICA
- Explique o procedimento ao cliente.
- Proporcione privacidade e lave as mãos.
- Reúna todo o material e leve-o próximo ao paciente.
- Coloque ou auxilie o cliente em posição Fowler alta, verifique somente se há alguma contraindicação.
- Fique em pé do lado direito de seu paciente.
- Coloque a compressa ou travessa sobre o tórax do cliente, para proteger sua roupa e lençóis de cama contra
sujidades.
- Auxilie o cliente a proporcionar a face para frente, com o pescoço na posição neutra.
- Segure a sonda junto ao canto da boca.
- Marque essa distancia no tubo com o esparadrapo.
- Lubrifique os primeiros 8 cm da sonda com um gel hidrossolúvel.
- Peca para que o cliente baixe o queixo, realizando, assim, o fechamento da traqueia; e peca para que ele abra
a boca
- Coloque a ponta da sonda na parte posterior da
língua do cliente.
- Direcione a sonda para baixo.
- Oriente o cliente a engolir aos poucos enquanto a
sonda vai avançando.
- Use o abaixador de língua para examinar a boca e a
garganta do cliente.
- Atente-se a sinais de angustia respiratória. Se o
paciente apresentar tosse, pare de introduzir a
sonda ou tracione um pouco ate que normalize a
respiração.
- Interrompa o avanço da sonda quando a marca do
esparadrapo demarcada chegar a boca do cliente.
- Acople uma seringa com ponta adaptadora a sonda e aspire o
conteúdo gástrico.
- Empurre a sonda por 2,5 cm a 5 cm e, em seguida, injete 15 ml
de ar na sonda e realize a ausculta na região hipogástrica.
- Retire as luvas.
- Prenda firmemente a sonda a bochecha do cliente.
- Enrole outro pedaço de esparadrapo em torno da ponta da
sonda e deixe uma aba para reduzir o desconforto causado pelo
peso da sonda, em seguida, prenda a aba de esparadrapo a roupa
do cliente.
- Proporcione cuidados nasais e bucais.
- Anote em seu prontuário o tipo, tamanho, data, hora e a via de
inserção da sonda.
- Registre também o material drenado, incluindo volume, cor
características, consistência e odor.
Complicações
• Pode haver a inserção inadvertida na arvore traqueobrônquica e pneumotórax.
As sondas de Levine são rígidas, desconfortáveis, podem provocar irritação e
inflamação da mucosa da nasofaringe e esôfago, além de lesões nasais.
SONDA
NASOGÁSTRICA
PROCEDIMENTO
- Lavar as mãos e reunir o material.
- Explicar o procedimento ao paciente.
- Elevar a cabeceira da cama, deixando o paciente com a cabeça elevada inclinada para frente ou
em decúbito dorsal horizontal com a cabeça lateralizada e inclinada para frente.
- Proteger o tórax com toalha de rosto.
- Calcar luvas.
- Medir a sonda:
Mede-se a sonda, descontando os primeiros furos, a partir do lóbulo da orelha, a asa do nariz e daí
ao apêndice xifoide (marcar com fita adesiva).
- Lubrificar a sonda utilizando gaze e xilocaína gel.
- Introduzir a sonda lentamente, através de uma das narinas, pedindo ao paciente que
degluta para facilitar a descida dela ate a marca da fita adesiva (se o paciente estiver
consciente, um gole de agua ajuda na descida da sonda).
- Observar sinais de cianose, dispneia, tosse, principalmente se o paciente estiver
inconsciente.
- Realizar os testes para verificar o posicionamento correto da sonda: aspirar o conteúdo
gástrico; injetar de 10 ml a 20 ml de ar na sonda e auscultar na altura do estomago
(região epigástrica); se ouvir ruído, a sonda estará no local correto (aspirar o ar injetado
para não causar desconforto ao paciente).
- Realizar a fixação da sonda no nariz com esparadrapo ou micropore.
- Fecha-la ou conecta-la a um coletor, conforme prescrição medica.
- Deixar o paciente confortável.
• E a introdução através da narina ou da boca, oro
e nasoenteral, respectivamente, de uma sonda de
poliuretano, radiopaca com ponta protegida. Ela
pode ser posicionada no estomago ou no
duodeno.
• Esta possui como finalidade melhorar o aporte
nutricional de pacientes debilitados por meio de
dietas especiais. E indicada aos pacientes com
trato gastrintestinal funcionante, que não podem
ingerir por via oral.
INDICAÇÕES
- Aumento das necessidades metabólicas (trauma, queimaduras, cancer).
- Coma.
- Cirurgia de cabeça e pescoço.
- Má absorção gástrica.
- Anorexia grave.
- Aspiração recorrente.
PROCEDIMENTO
O mesmo da SNG, com exceção:
- Testar o fio-guia quanto a presença de resistência a sua
saída.
Caso esteja com resistência, injetar agua dentro da sonda
sem retirar o fio-guia, a fim de facilitar a retirada dele apos
a colocação da sonda.
- Medir a sonda do lóbulo da orelha ate a asa do nariz,
descer ate apêndice xifoide e acrescentar de 10 cm a 25
cm; marcar essa medida com fita adesiva ou asa do nariz -
lóbulo da orelha – apêndice xifoide - mais 10 cm a 25 cm.
- Usar xilocaína.
Apos a realização deste procedimento, quais são os testes realizados para
confirmar o posicionamento? São eles:
1- Aspirar o conteúdo gástrico.
2- Injetar ar e auscultar região epigástrica.
3- Realizar RX de abdome.
 MANEJO DA SONDA
Inserção de responsabilidade da enfermeira, que deve mantê-las desobstruídas,
implementar seu uso e retirá-las quando não mais necessárias.

Preparo do Paciente:
1.Explicar o procedimento
2.Orientar o cliente quanto:
- Sensação de desconforto.
- Reflexo do vômito.
- Irritação nasal.
- Sensação de obstrução nasal.
*Solicitar sua colaboração durante a inserção, estabelecendo sinais p/
pausa pelo paciente.
 PROBLEMAS COM A SONDA
• Os orifícios da sonda aderem a parede da mucosa gástrica;
• Sonda deslocada acima da cárdia;
• Sucção desligada ou desconectada;
• Recipiente cheio acima da capacidade;
• Sonda dobrada ou desconectada;
• Sucção inadequada;
• Partículas sólidas obstruindo o lúmen .
Manuseio das Sondas
Transabdominais

• As sondas transabdominais, como as de

jejunostomia e de gastrostomia, são
inseridas pelo profissional médico.
• No entanto os enfermeiros têm a
responsabilidade de examinar e
verificar a sonda, bem como de
observar seu local de inserção (pele).
Obrigada!