Protocolo Clinico Cirurgia Bariatrica
Protocolo Clinico Cirurgia Bariatrica
Protocolo Clinico Cirurgia Bariatrica
a) Portadores de obesidade mórbida com Índice de Massa Corpórea - IMC igual ou superior a
40kg/m², sem co-morbidades e que não respondem ao tratamento conservador (dieta,
psicoterapia, atividade física, etc), realizado durante pelo menos dois anos e sob orientação
direta ou indireta de equipe de hospital credenciado/habilitado como Unidade de Assistência de
Alta Complexidade ao paciente portador de obesidade;
b) Portadores de obesidade mórbida com IMC igual ou maior do que 40 kg/m² com co-morbidades
que ameaçam a vida;
c) Pacientes com IMC entre 35 e 39,9 kg/m² portadores de doenças crônicas desencadeadas ou
agravadas pela obesidade.
Informações necessárias:
a) Idade em anos;
b) Peso em quilogramas;
c) Altura em metros;
d) Índice de Massa Corpórea ou IMC em kg/m²;
e) Duração do tratamento clínico da obesidade em anos;
f) Descrição do tratamento clínico da obesidade (dieta, psicoterapia, atividade física,
medicamentos, etc.);
g) O paciente tem capacidade intelectual para compreender todos os aspectos do tratamento? ( )
sim, ( ) não;
h) O paciente dispõe de suporte familiar constante? ( ) sim, ( ) não;
i) O paciente e seus familiares assumem o compromisso com o seguimento pós-operatório por
tempo indefinido? ( ) sim, ( ) não;
j) O paciente sofre de alcoolismo? ( ) sim, ( ) não;
k) O paciente sofre de dependência química a outras drogas? ( ) sim, ( ) não;
l) O paciente sofre de distúrbio psicótico grave? ( ) sim, ( ) não;
m) O paciente tentou suicídio recentemente? ( ) sim, ( ) não;
n) O paciente sofre de bulimia? ( ) sim, ( ) não;
o) O paciente é portador de doença crônica desencadeada ou agravada pela obesidade? ( ) sim, ( )
não. Em caso afirmativo, assinale abaixo:
2 – A CERAC da Unidade Federativa (UF) de origem do paciente deverá enviar laudos dos
seguintes exames:
• Hemograma com plaquetas
• Coagulograma (TP e KTTP)
• Uréia e creatinina
• Sódio e potássio
• Glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada (HbA1C)
• TGO e TGP
• Fosfatase alcalina
• Gama-glutamil transferase (GGT)
• Proteínas totais e frações
• Ácido úrico
• T3, T4 e TSH
• Colesterol total, HDL, e triglicerídeos
• Exame de urina
• Exame de fezes
• Teste de gravidez (para mulheres em período fértil)
• Radiografia simples de tórax
• Ecografia (ultrassonografia) abdominal total
• Endoscopia digestiva alta
• Eletrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma bidimensional com fluxo a cores
• Ergometria ou cintilografia miocárdica (quando houver indicação médica)
• Ecodöppler dos membros inferiores (quando houver indicação médica)
• Bronco-provocação com metacolina (quando houver indicação médica)
• Polissonografia (quando houver indicação médica)
Observação 2: Requisita-se apenas laudos finais conclusivos não havendo necessidade de anexar
fotografias ou imagens dos exames.
Observação: A lista de especialistas está em conformidade com o Formulário I-C da Portaria 492.
Observação: Nos casos em que o pedido de encaminhamento estiver incompleto, ou seja, faltarem
laudos de exames ou avaliações de especialistas, será facultado ao Hospital Consultor decidir por
umas das três alternativas: (a) negar encaminhamento; (b) solicitar mais informações, e (c) aceitar o
encaminhamento.
5 – Por ocasião das consultas acima estipuladas, a Unidade de Assistência de Alta Complexidade ao
Paciente Portador de Obesidade Grave efetuará os seguintes exames:
• Hemograma
• Sódio, potássio
• Proteinograma
• Zinco
• Cálcio, magnésio, fósforo
• Vitamina B12
• Ácido fólico
• Ferritina
• Colesterol total e frações, triglicérides
• Vitamina A
• Vitamina D (25-hidroxi)
Classe I:
a) mamoplastia: incapacidade funcional pela ptose mamária, com desequilíbrio da coluna;
b) abdominoplastia: incapacidade funcional pelo abdomem em avental e desequilíbrio da coluna;
c) excesso de pele no braço e coxa: limitação da atividade profissional pelo peso e impossibilidade
de movimentação;
d) Nas indicações a, b e c: infecções cutâneas de repetição por excesso de pele, com infecções
fungicas e bacterianas;
e) Nas indicações a, b e c: alterações psico-patológicas devidas à redução de peso (critério
psiquátrico).
Classe III:
a) mamoplastia: incapacidade funcional pela ptose mamária, sem incapacidade funcional,
desequilíbrio da coluna, nem piora de auto-estima;
b) abdominoplastia: abdomem em avental, sem doenças cutâneas nem desequilíbrio da coluna;
c) excesso de pele no braço e coxa: sem limitação da atividade profissional ou impossibilidade de
movimentação;
d) Nas situações a, b e c: ausência de infecções cutâneas de repetição por excesso de pele ou
ausência de redução de peso (falta de aderência ao tratamento).
Observação 3: Para cada procedimento de cirurgia reparadora, uma resposta positiva num dos itens
do questionário permite autorizar a realização da referida operação.