Termoregulação e Febre

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Temperatura Corporal células, em especial, quando a temperatura da célula se

A temperatura corporal se mantém quase que eleva; (6) metabolismo extra necessário para digestão,
constante ao longo do tempo, a não ser em processos absorção e armazenagem de alimentos (efeito
febris. A temperatura da pele se eleva e se reduz de termogênico dos alimentos).
acordo com a temperatura do meio exposto, perdendo Perda de Calor
ou ganhando calor do/para o mesmo. A produção de calor nos órgãos internos ou
Nenhuma temperatura central pode ser produzidos pelos músculos em atividade, o produto é
considerada normal, pois as medidas feitas em várias transmitido para a pele para ser liberado para o meio.
pessoas saudáveis demonstraram variação das Portanto, a velocidade da perda de calor é determinada
temperaturas normais (altera com exposições ao meio, quase completamente por dois fatores: (1) a velocidade
febre, exercícios físicos...). A temperatura central de condução do calor de onde ele é produzido no
média normal costuma ser considerada como entre centro do corpo até a pele; e (2) a velocidade de
36,5 e 37°C, quando medida por via oral e, transferência do calor entre a pele e o meio ambiente.
aproximadamente, 0,6°C mais alta, quando medida por Isolamento do Corpo
via retal. A pele, os tecidos subcutâneos e, em especial,
o tecido adiposo, atuam em conjunto como isolantes
do corpo (sendo melhor nas mulheres). O tecido
adiposo é importante, porque conduz apenas um terço
do calor conduzido pelos outros tecidos.
O isolamento debaixo da pele é meio eficiente
de manter a temperatura central interna normal, mesmo
que a temperatura da pele se aproxime da temperatura
do ambiente.
Fluxo do Calor
A pele se constitui em sistema controlado de
“radiador de calor” eficiente e o fluxo de sangue para a
Quando a intensidade/velocidade da produção pele é o mecanismo mais eficaz para a transferência de
de calor no corpo é superior à da perda de calor, o calor do centro do corpo para a pele. Essa troca na pele
calor se acumula no corpo e a temperatura corporal se se dá por meio do plexo venoso contínuo, suprido pelo
eleva. Inversamente, quando a perda de calor é maior, influxo de sangue dos capilares da pele, por
tanto o calor corporal como a temperatura corporal anastomoses arteriovenosas.
diminuem. A alta velocidade do fluxo na pele faz com que
Producao de Calor o calor seja conduzido do centro do corpo para a pele
O calor produzido através do metabolismo com grande eficiência, enquanto a redução da
pelo corpo advém de: (1) intensidade do metabolismo velocidade do fluxo para a pele pode diminuir a
basal de todas as células do corpo; (2) intensidade condução do calor do centro do corpo até valores
extra do metabolismo causada pela atividade muscular, bastante baixos.
incluindo as contrações musculares, causadas pelo
calafrio; (3) metabolismo extra causado pelo efeito da
tiroxina (e, em menor grau, por outros hormônios,
como o hormônio do crescimento e a testosterona)
sobre as células; (4) metabolismo extra causado pelo
efeito da epinefrina, norepinefrina e pela estimulação
simpática sobre as células; (5) metabolismo extra
provocado pelo aumento da atividade química das
A condução de calor para a pele pelo sangue é
Quando a água evapora da superfície do corpo,
controlada pelo grau de vasoconstrição dos plexos
0,58 Caloria (quilocaloria) de calor é perdida por cada
venosos da pele. Essa vasoconstrição é controlada
grama de água que evapora. Mesmo quando a pessoa
quase completamente pelo sistema nervoso simpático,
não está suando a água ainda se evapora,
em resposta às alterações da temperatura central do
insensivelmente, a partir da pele e dos pulmões. Essa
corpo e alterações da temperatura ambiente.
evaporação insensível pela pele e pelos pulmões não
Trocas de Calor pode ser controlada pelo propósito de regulação da
Uma boa parte da perda total do calor se dá por temperatura, pois resulta de difusão contínua de
irradiação. Todos os objetos que não apresentem moléculas de água, através da pele e das superfícies
temperatura de zero absoluto irradiam tais raios. O respiratórias. Entretanto, a perda de calor por
corpo humano irradia os raios de calor em todas as evaporação de suor pode ser controlada pela regulação
direções. Se a temperatura do corpo é maior do que a da intensidade da sudorese.
temperatura do ambiente, maior quantidade de calor é Sempre que a temperatura da pele é superior à
irradiada pelo corpo do que a que é irradiada para o temperatura do ambiente, o calor pode ser eliminado por
corpo. radiação e condução. Entretanto, quando a temperatura do
A perda por condução de calor do corpo para o ambiente é superior à da pele, ao invés de perder calor, o
meio pode ser por meio de contato com objetos corpo ganha calor, tanto por radiação como por condução.
sólidos, que é mais diminuta e por meio de condução Nessas circunstâncias, o único meio do corpo perder
com o ar, que é mais significativa. Grande parte da calor é pela evaporação.
energia desse movimento pode ser transferida para o ar
se este for mais frio do que a pele, aumentando, dessa Regulacão do Suor
forma, a velocidade do movimento das moléculas do A estimulação dá área pré-óptica hipotalâmica
ar. Assim que a temperatura do ar adjacente à pele se anterior do cérebro provoca sudorese tanto
iguala à temperatura da pele, não ocorre mais perda de eletricamente como por excesso de calor. Os impulsos
calor, pois agora a quantidade igual de calor é neurais oriundos dessa área que causam sudorese são
conduzida do ar para o corpo. Portanto, a condução de transmitidos por vias autônomas para a medula espinal
calor do corpo para o ar é autolimitada, a menos que o e, depois, pelo simpático para a pele em todas as partes
ar aquecido se mova para longe da pele, de modo que do corpo.
novo ar não aquecido seja continuamente trazido para As glândulas sudoríparas também podem ser
o contato com a pele, fenômeno denominado estimuladas em certo grau, pela epinefrina ou pela
convecção do ar. norepinefrina que circulam no sangue, mesmo que as
O calor da pele é conduzido primeiro pelo ar e glândulas propriamente ditas não tenham inervação
depois é removido pela convecção das correntes de ar. adrenérgica. Esse mecanismo é importante durante o
Pequena quantidade de convecção quase sempre ocorre exercício, quando esses hormônios são secretados pela
ao redor do corpo, devido à tendência de o ar adjacente medula adrenal e o corpo precisa perder quantidades
à pele ascender quando aquecido. excessivas do calor produzido pelos músculos em
Quando o corpo é exposto ao vento, a camada atividade.
de ar, imediatamente adjacente à pele, é substituída por A composição da secreção precursora é similar
ar novo com velocidade muito maior do que a normal e à do plasma, exceto por não conter proteínas
a perda de calor por convecção aumenta plasmáticas. Também apresentam íons sódio e cloreto,
proporcionalmente. porém, em menores concentrações, comparados com o
plasma. Em geral, o suor é hipotônico, em relação a A área hipotalâmica anterior pré-óptica contém
solução do plasma. grande número de neurônios sensíveis ao calor, bem
como cerca de um terço de neurônios sensíveis ao frio.
Acredita-se que esses neurônios atuem como sensores
de temperatura para o controle da temperatura
corporal.
*** Quando a área pré-óptica é aquecida, a
pele de todo o corpo imediatamente produz sudorese
profusa, enquanto os vasos sanguíneos da pele de todo
o corpo ficam muito dilatados. Essa resposta é uma
reação imediata que causa perda de calor, ajudando a
temperatura corporal a retornar aos níveis normais.
Além disso, qualquer excesso de produção de calor é
inibido. A área pré-óptica funciona como um
termostato do corpo.
Além dos receptores hipotalâmicos serem
potentes na regulação da temperatura, existem outros
receptores, como na pele, que exercem a função de
captação dos estímulos térmicos. A pele apresenta
receptores para frio e para o calor, apresentando bem
Quando as glândulas são fracamente mais pra frio do que para calor, dessa forma, os
estimuladas, há uma maior absorção de íons, assim receptores periféricos acabam sendo responsáveis por
como de água. Inversamente, quando há uma maior mais detecção de estímulos frios.
estimulação, haverá pouca absorção de íons cloreto e Quando a pele é resfriada em todo o corpo,
sódio, ademais, a passagem de água é tão rápida, que efeitos reflexos imediatos são evocados e começam a
sua absorção também é diminuída. aumentar a temperatura corporal de várias formas: (1)
Também associada à aclimatação é a gerando forte estímulo para causar calafrios com
diminuição adicional da concentração de cloreto de aumento resultante da produção de calor corporal; (2)
sódio no suor, o que permite conservação pela inibição do processo da sudorese, se este estiver
progressivamente melhor do sal corporal. Grande parte ocorrendo; (3) promovendo a vasoconstrição da pele
desse efeito é ocasionada pela secreção aumentada de para diminuir a perda de calor corporal pela pele.
aldosterona pelas glândulas adrenocorticais, o que Os receptores corporais profundos são
resulta de discreta diminuição da concentração de encontrados principalmente na medula espinal, nas
cloreto de sódio no líquido extracelular e no plasma. A vísceras abdominais e dentro ou ao redor das grandes
pessoa não aclimatada, que sua profusamente, em veias na região superior do abdome e do tórax. Além
geral, perde de 15 a 30 gramas (eliminando disso, como os receptores de temperatura da pele, eles
normalmente 1L de suor por hora) de sal a cada dia detectam, em sua maior parte, o frio ao invés do calor.
durante os primeiros dias. Depois de 4 a 6 semanas de É provável que tanto os receptores da pele como os
aclimatação, a perda costuma ser de 3 a 5 g/dia receptores profundos do corpo se destinem à
(eliminando de 2 a 3L de suor por hora). prevenção da hipotermia.
Regulacão da Temperatura  Hipotálamo Posterior
Corporal A área do hipotálamo que os sinais sensoriais
A temperatura do corpo é regulada quase
dos receptores periféricos estimulam está localizada
inteiramente por mecanismos de feedback neurais e
bilateralmente no hipotálamo posterior, no nível dos
quase todos esses mecanismos operam por meio de
corpos mamilares. Os sinais sensoriais de temperatura
centros regulatórios da temperatura, localizados no
da área hipotalâmica anterior pré-óptica também são
hipotálamo. Para que esses mecanismos de feedback
transmitidos para essa área no hipotálamo posterior.
operem, deve haver detectores de temperatura para
Aí, os sinais da área pré-óptica e os sinais de outros
determinar quando a temperatura do corpo está muito
locais do corpo são combinados e integrados para
alta ou muito baixa.
controlar as reações de produção e de conservação de
calor do corpo.

CALAFRIOS – estimulação do centro motor primário para os


calafrios localizado na região dorsomedial do hipotálamo
posterior. Essa área normalmente é inibida pelos sinais
 Mecanismos de Mudança da oriundos do centro de calor na área hipotalâmica anterior
pré-óptica, mas é excitada por sinais de frios, oriundos da
Temperatura pele e da medula espinal. São desencadeados por aumento
- QUANDO O CORPO ESTÁ MUITO QUENTE: do tônus na musculatura esquelética.
Vasodilatação dos vasos sanguíneos cutâneos: em
quase todas as áreas do corpo, os vasos sanguíneos da Na termogênese química, ou sem calafrios, o
pele se dilatam intensamente. Essa dilatação é causada grau dessa ação é quase proporcional a quantidade de
pela inibição dos centros simpáticos no hipotálamo gordura marrom presente no corpo. A gordura marrom
posterior que causam vasoconstrição, aumentando a
é ricamente inervada por fibras simpáticas que liberam
transferência de calor dos vasos para a pele.
norepinefrina, a qual estimula a expressão tecidual da
Sudorese: elevação súbita da perda de calor
evaporativo, resultante da sudorese, quando a proteína desacopladora das mitocôndrias (também
temperatura central do corpo se eleva acima do nível chamada thermogenin) e aumenta a termogênese, que
crítico de 37°C. possui a capacidade de desacoplar a fosforilação
Diminuição da produção de calor: os mecanismos oxidativa, que significa a oxidação do excesso de
que causam o excesso de produção de calor, como os alimentos liberando energia em forma de calor, mas
calafrios e a termogênese química, são intensamente não causa a formação de trifosfato de adenosina. É
inibidos.
mais comum em lactantes, apesar da pequena
quantidade, todavia, ausente em adultos.
- QUANDO O CORPO ESTÁ MUITO FRIO
Mais um tipo de termogênese química se dá
Vasoconstrição da pele por todo o corpo: essa
vasoconstrição é causada pela estimulação dos centros com o aumento da produção do hormônio liberador de
simpáticos hipotalâmicos posteriores. tireotropina pelo hipotálamo, após o resfriamento da
Piloereção: o estímulo simpático faz com que os área hipotalâmica anterior pré-óptica. Esse hormônio é
músculos eretores dos pelos presos aos folículos levado pelas veias portas hipotalâmicas para a hipófise
pilosos se contraiam, colocando os pelos na posição anterior, onde estimula a secreção do hormônio
vertical, permitindo que retenham uma espessa estimulador da tireoide aumenta a produção de
camada de “ar isolante” próximo à pele, de modo que
tiroxina  aumenta o metabolismo celular. Esse
a transferência de calor para o meio ambiente diminua
significativamente. mecanismo só se dá após um bom tempo de
Aumento na termogênese (produção de calor): a estimulação (semanas), para haver hipertrofia da
produção de calor pelos sistemas metabólicos é hipófise e elevação dos níveis séricos de tiroxina.
aumentada pela promoção de calafrios, excitação
simpática da produção de calor e secreção de tiroxina.
 Regulação por Feedback
Todos os mecanismos de controle da
temperatura tentam continuamente trazer a temperatura
corporal para o nível do ponto crítico de ajuste. O
ganho do feedback é a medida da eficácia do sistema
de controle. O ganho do feedback do sistema de
controle da temperatura é a proporção da alteração na
temperatura ambiental em relação à alteração da
temperatura central.

Quando as bactérias ou os produtos da


degradação das bactérias estão nos tecidos ou no
sangue, eles são fagocitados pelos leucócitos do
sangue, pelos macrófagos teciduais e pelos grandes
linfócitos “killers” granulares. Todas essas células
digerem os produtos bacterianos e, em seguida,
Febre liberam citocinas, participantes das respostas imunes e
Febre, que significa temperatura corporal adaptativas. Uma das mais importantes dessas
acima da faixa normal de variação, pode ser provocada citocinas para causar febre é a IL-1, também chamada
por anormalidades no cérebro ou por substâncias pirogênio leucocitário ou pirogênio endógeno. A IL-1
tóxicas que afetam os centros reguladores da é liberada pelos macrófagos para os líquidos corporais
temperatura. e, ao chegar ao hipotálamo, quase imediatamente ativa
os processos produtores de febre aumentando, por
vezes, a temperatura corporal, por valor significativo
em apenas 8 a 10 minutos.
A IL-1 inicialmente cause febre pela indução da
formação de prostaglandinas, principalmente a
prostaglandina E2 ou substância similar, que atua no
hipotálamo para desencadear a reação da febre.
Quando a formação de prostaglandinas é bloqueada
por fármacos, a febre pode ser abortada ou diminuída.
De fato, esta pode ser a explicação para o mecanismo
de atuação da aspirina na redução da febre, pois a
aspirina impede a formação de prostaglandinas, a partir
do ácido araquidônico.
Outras citocinas também contribuem na alteração da
temperatura corporal a parir da interação com o
hipotálamo, como IL-6 e TNF-alfa.
Os pirogênios (proteínas produtos da
degradação das proteínas e algumas outras substâncias,
especialmente toxinas de lipossacarídeos oriundas das
membranas celulares de bactérias – endotoxinas)
liberados por bactérias tóxicas ou os liberados por
tecidos corporais em degeneração, causam febre
durante condições patológicas. Quando o ponto de
ajuste do centro de regulação hipotalâmico da
temperatura se eleva acima do normal, todos os
mecanismos para a elevação da temperatura corporal
começam a atuar, incluindo a conservação de calor e o
aumento da produção de calor.

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