Modelo de Declaração para Atividade Essencial

Colocar em papel timbrado.
DECLARAÇÃO DE SERVIÇO ESSENCIAL - AUTORIZAÇÃO PARA CIRCULAÇÃO DE

TRABALHADORES
A (nome da empresa), com sede em (Cidade/UF), na (endereço completo),

inscrita no CNPJ/ME sob o nº (número do CNPJ), por seu representante legal que esta
subscreve, vem pela presente DECLARAR o que segue:
A (Nome da Empresa) é uma empresa dedicada à operação de (descrever

atividades da empresa), conforme CNAE e CNPJ em anexo.
De acordo com os Decretos Estaduais nº 10.282, de 20 de março de 2020 e

10.329, de 28 de abril de 2020, as atividades realizadas pela (Nome da Empresa) são
consideradas serviços essenciais, conforme (inserir inciso e alínea que contempla a
atividade da empresa) do artigo xº, inciso x.
O(A) Sr(a). (nome do colaborador), portador (a) do RG nº (número do RG),

inscrito (a) no CPF/MF sob o nº (número do CPF), residente e domiciliado em (endereço
do colaborador), é empregado da (nome da empresa), ocupando a posição de (cargo
do colaborador).
Em razão das atividades desenvolvidas pelo empregado (ou prestador de

serviço), ao mesmo é necessário deslocar-se entre sua residência e o estabelecimento da
empresa (ou do tomador de serviço) visto que a proibição do trânsito do empregado
causará interrupção das atividades de serviços essenciais.
O declarante ratifica a veracidade desta Declaração e a ciência quanto à

responsabilidade criminal em caso de falsidade.
Por ser expressão da verdade, firma-se a presente.
Recife (PE), de maio de 2020.
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA EMPRESA

NOME DA EMPRESA
(Informar telefone para verificação das informações por parte das autoridades
estaduais e municipais)

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A (nome da empresa), com sede em (Cidade/UF), na (endereço completo),

A (Nome da Empresa) é uma empresa dedicada à operação de (descrever

De acordo com os Decretos Estaduais nº 10.282, de 20 de março de 2020 e

O(A) Sr(a). (nome do colaborador), portador (a) do RG nº (número do RG),

Em razão das atividades desenvolvidas pelo empregado (ou prestador de

O declarante ratifica a veracidade desta Declaração e a ciência quanto à

Por ser expressão da verdade, firma-se a presente.

Recife (PE), de maio de 2020.

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA EMPRESA

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