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pt | 137 | fevereiro/março 2019 | bimestral | € 10

Diretora e editora Cláudia Maia

Superalimentos
Não são a solução milagrosa para todos os males, nem justificam uma ingestão intensiva

HOSPITAIS

a experiência
dos utentes

Batons Químicos IVA

Testámos 19 produtos para crianças. Dicas para reduzir a exposição Exigimos a taxa reduzida de 6%
Nem todos são seguros a substâncias tóxicas em casa para alimentos saudáveis
 sumário
BREVES

04 CHECK UP Insetos à refeição

• Vacinas dão saúde • Oferta
deficitária em saúde mental
• Visita ao museu • Três questões 04
137 a Francisco George • Cosméticos
sem glúten • Atendimento
prioritário: as exceções • Trabalho
mais ativo • Efeitos na saúde
fevereiro/março 2019
da exploração de petróleo e gás.

EM FOCO

08
CAPA
Hospitais Avaliámos
42 estabelecimentos com base
na experiência dos cidadãos.

12
Resistência aos antibióticos
Boas práticas para manter a eficácia
no combate às bactérias.

16 Marketing Abacate, gengibre, açaí,

sementes de chia ou bagas de góji:
serão mesmo “superalimentos”?
12
20
OS NOSSOS VALORES
Há química entre nós Como
INDEPENDÊNCIA reduzir a exposição a substâncias
A nossa missão exige independência total: nocivas em casa.
financeira, política e ideológica.

22
Os conselhos e tomadas de posição
resultam dos nossos estudos e análises, “Batons” para criança Testámos
livres de qualquer tipo de pressão. 19 produtos e não recomendamos
A totalidade das receitas da nossa atividade o uso de treze.
é reinvestida em prol dos consumidores.

CREDIBILIDADE
A concretização da nossa missão assenta
na credibilidade e no reconhecimento da
25 Aditivos na alimentação Alguns
são dispensáveis e duvidosos.
Aprenda a reconhecê-los.
qualidade do nosso trabalho. Esta resulta

29
do profissionalismo das nossas equipas
e de métodos comprovados, transparentes Cigarros eletrónicos Podem
e permanentemente reavaliados, baseados ser menos nocivos do que os
numa ética profissional exigente. tradicionais, mas não são inócuos.

32
PROXIMIDADE

22
A nossa missão é permanentemente orientada Saúde online Inquérito
para a satisfação das necessidades a 415 portugueses revela pouca
dos consumidores. A sua concretização propensão para o uso de serviços
passa por interagir com todos os

29
de saúde online.
interlocutores – consumidores, comunicação
social, poderes políticos, etc. –, respondendo
às suas solicitações de forma direta, concreta
e adequada. 36 IVA: taxa menor, melhor
alimentação Consumidores pedem
redução de imposto para alimentos
saudáveis.

CONTACTE-NOS
Telefone
218 410 801(telemóvel) PERTO DE SI
808 200 146 (chamada local)
Serviço de informações
218 410 858 (telemóvel)
808 200 145 (chamada local)
38 LEITORES EM DIRETO
Prótese dentária com ajustes
intermináveis • Quanto açúcar cabe
Assinaturas e encomendas numa lampreia • Esterilizar a escova
pela internet de dentes é desnecessário • O bolo
www.deco.proteste.pt/contactos de mel já tem mel.

2 testesaúde 137
 Saúde digital

08 O futuro
já chegou?
A digitalização de todas as áreas da sociedade está a
transformar também a forma como nos relacionamos com os
João Oliveira cuidados de saúde. Já é possível aceder a um espaço pessoal
Coordenador técnico no portal do Serviço Nacional de Saúde, onde, além do
da TESTE SAÚDE
registo eletrónico dos nossos dados clínicos, podemos marcar
consultas, pedir medicação crónica, consultar o boletim
de vacinas, entre outros serviços. A desmaterialização das
receitas, a prescrição eletrónica de exames complementares
ou a adoção crescente de aplicações móveis com diferentes
fins são outros exemplos de como pacientes, profissionais
e os próprios cuidados de saúde se estão a “digitalizar”,
ainda que persista algum distanciamento e desconfiança

16 "Em
dos primeiros, como revela o nosso estudo na página 32.
As promessas da saúde digital são extensas e ambiciosas:

25
deste logo, reforçar o acesso e a utilização eficiente
momento dos recursos, melhorando a qualidade dos cuidados
algum e os resultados em saúde; e também aumentar a autonomia
podem os dos utentes e a sua capacitação para uma gestão mais ativa
da sua saúde, com ferramentas que promovem escolhas
consumi- e comportamentos mais saudáveis. Mas, se, por um lado,
dores a digitalização dos cuidados de saúde tem potencial para
melhorar drasticamente aspetos críticos do sistema,
deixar de tradicionalmente demasiado focado no tratamento da
ser donos doença e pouco orientado para a prevenção e promoção de
bem-estar físico, mental ou social, por outro, arrasta elevados
ou de riscos quanto à privacidade do consumidor, à segurança
controlar os e à proteção de dados. Numa economia em que os dados
seus dados se convertem na nova moeda, as violações de segurança dos
sistemas e as partilhas indevidas de informação criam novos
pessoais desafios. Também a proliferação de produtos e serviços
de saúde" digitais levanta questões de credibilidade e segurança.

36
Em momento algum podem os consumidores deixar de
ser donos ou de controlar os seus dados pessoais de saúde.
Os produtos e serviços digitais devem ser seguros e credíveis,
supervisionados de perto pelas autoridades responsáveis, e
ter em conta as preferências dos utilizadores. E, claro, é fulcral
aumentar a literacia digital em saúde, tanto de consumidores
como de profissionais.
O recente regulamento de proteção de dados, em vigor desde
maio, veio responder a algumas destas necessidades, mas
persistem insuficiências. Não menos importante será garantir
que, no centro das orientações políticas quanto à saúde
digital, estejam sempre os reais interesses e necessidades
de utentes e consumidores.
Envie-nos os seus comentários [email protected]

137 testesaúde 3
Checkup
Iguaria com futuro? Portugueses
INSETOS À REFEIÇÃO VACINAS
Minhocas, formigas ou gafanhotos. A maioria dos DÃO
portugueses ainda não provou insetos, nem derivados, SAÚDE
como pão com farinha de grilo, mas metade não descarta
essa possibilidade, revela um inquérito europeu Os portugueses
são, na União
O inquérito que realizámos ao abrigo da iniciativa EIT Food, Europeia, os que
composta por empresas e universidades europeias, revela mais confiam nas
que 6% dos (mil) inquiridos portugueses já provaram insetos vacinas. Segundo
e que mais de um quinto gostou. um estudo da
Os insetos, por estranho que pareça, podem vir a tornar-se Comissão
numa alternativa alimentar na Europa, por serem produzidos Europeia, 98%
com menos recursos do que outros alimentos e serem da população
nutritivos. Em geral, são bons fornecedores de proteínas, nacional
de hidratos de carbono e de cálcio. Por exemplo, 100 gramas considera-as
de minhocas cobrem boa parte das necessidades diárias importantes para
em minerais, como cálcio (20%), potássio (40%), magnésio as crianças, 97%
(40%) e fósforo (80 por cento). No caso do zinco e do ferro, veem-nas como
a quantidade fornecida é superior à necessária. eficazes e 95%,
Desde 2015, a União Europeia tem vindo a simplificar como seguras.
a legislação relativa a novos alimentos, categoria que O inquérito
inclui insetos, fungos, algas, microrganismos e alimentos envolveu cerca de
constituídos por nanomateriais artificiais. Segundo as novas 29 mil pessoas,
regras, estes vão ser sujeitos a um processo de avaliação representativas
e autorização harmonizado. de cada um
Encontra mais pormenores sobre os “Insetos no menu dos 28 países da
dos europeus” em www.deco.proteste.pt. União Europeia.

4 testsanté 000
 Oferta deficitária Receita
médica
SAÚDE MENTAL VISITA
AO
O Serviço Nacional MUSEU
de Saúde não cobre Francisco George

as necessidades de Uma associação

cuidados de saúde
de médicos
e um museu “Trabalho imparável”
mental de crianças de Montreal, no
Canadá, iniciaram À margem da conferência internacional Consumidores
e adolescentes um projeto-piloto e Justiça Ambiental, no Porto, em finais do ano passado,
de terapia com o ex-diretor-geral da Saúde e atual presidente
O relatório Gerações Mais Saudáveis, do arte. Os médicos
Conselho Nacional de Saúde (CNS), órgão da Cruz Vermelha Portuguesa respondeu a três
receitam visitas
de consulta do Governo, revela grandes gratuitas ao
questões da TESTE SAÚDE
lacunas nos cuidados de saúde mental museu, onde é
para os mais novos, no Serviço Nacional O que destaca dos tempos na Direção-Geral da Saúde?
possível apreciar
de Saúde (SNS): os recursos existentes Foi ter compreendido e confirmado o interesse, a dedicação e a
pintura e
são insuficientes para acompanhar os qualidade de todos os funcionários públicos com quem trabalhei
escultura.
problemas que, segundo as estimativas, e, em particular, dos especialistas das diferentes disciplinas, que
Os médicos
afetam 10 a 20% das crianças. formaram uma equipa coesa, e que defendia os interesses da DGS
acreditam que
Existem, atualmente, 21 unidades de [Direção-Geral da Saúde] na perspetiva da promoção da saúde
esta terapia pode
pedopsiquiatria no SNS e nove serviços das portuguesas e dos portugueses, sem qualquer distinção.
beneficiar desde
locais de psiquiatria da infância e da doentes com
adolescência, com distribuição desigual O que ficou por fazer?
problemas
ao nível nacional. O Algarve, o Alentejo Este trabalho não acaba. Há sempre questões que carecem de
mentais e
e a região Centro são os mais penalizados. coordenação, que precisam de ser investigadas e de ser geridas.
desordens
Além do reforço dos profissionais nos É um trabalho que não tem fim, não é um itinerário de comboio,
alimentares,
serviços de saúde, em particular nos que acontece todos os dias e em que cada dia é diferente do
até diabéticos
cuidados de saúde primários, o CNS anterior. E não se trata só das doenças. A DGS trata da saúde.
e hipertensos,
recomenda a integração de psicólogos Uma criança nasce em ambiente de saúde, num bloco de partos,
passando
nas equipas de saúde escolar e aposta que tem de estar preparado, com enfermeiras qualificadas,
por pacientes
em programas de prevenção e promoção médicos, pediatras, obstetras... a primeira vacina é dada minutos
em cuidados
da saúde psicológica. depois. Não é possível parar, portanto. Todos os dias nascem
paliativos.
crianças, que vão crescendo, e depois atingem a idade da escola,
em que são necessários novos cuidados – vacinas, alimentação,
exercício físico... É um trabalho imparável.

A Cruz Vermelha pode ter um papel complementar

ao do Serviço Nacional de Saúde?
O orçamento anual do SNS [Serviço Nacional de Saúde] é superior
a nove mil milhões de euros. Não há nenhuma organização que
tenha capacidade financeira de o substituir, ou de ser alternativa.
O que estamos a fazer, em articulação com as diferentes
autoridades de saúde, nomeadamente ao nível regional, é montar
unidades, como acontece agora na Maia, que vão responder,
em termos de urgência, a problemas críticos, como as doenças
crónicas de pacientes, que ocupam, sem necessidade, camas
em hospitais centrais. São, portanto, unidades de cuidados
continuados.

137 testesaúde 5
 Atendimento prioritário
AS EXCEÇÕES
Entidade Reguladora
da Saúde esclarece
regras de prioridade
no atendimento nas
unidades de saúde
Grávidas, pessoas com incapacidade,
idosos e acompanhantes de crianças de
colo (até 2 anos), por lei, têm prioridade
no atendimento de serviços públicos e

Cosméticos
privados, incluindo os estabelecimentos
de saúde. Mas há exceções. É o caso da
prestação de cuidados não-programados,
por exemplo, em serviços de urgência,
Tratamentos

sem glúten?
que tem de reger-se por critério clínicos,
termais dando prioridade às situações mais
ESTADO graves. Face a um quadro clínico de
AVALIA gravidade e complexidade idênticas,
deve ser dada prioridade aos que
Os doentes celíacos podem usar cosméticos com tenham deficiência ou incapacidade igual
O Serviço
glúten? Sim, desde que não haja risco de ingestão. ou superior a 60%, segundo a Entidade
Nacional de
A proteína presente em cereais, como o trigo, Reguladora da Saúde.
Saúde passou
a cevada e a aveia, não é absorvida através da pele sã Nos cuidados previamente marcados,
a comparticipar
como consultas médicas, por princípio,
35% das
Cada vez há mais cosméticos “gluten free” e vários artigos o atendimento deve seguir a ordem
despesas com
sobre alegadas alergias tópicas ao glúten. Não existem provas de marcação.
os tratamentos
científicas de que os cosméticos com glúten que não corram Nos restantes serviços de saúde,
termais prescritos
o risco de ser ingeridos possam ser prejudiciais para doentes incluindo os administrativos, aplicam-se
pelo médico de
celíacos ou com dermatite herpetiforme (problema de pele as regras do atendimento prioritário.
família, até 95
desenvolvido por celíacos quando consomem glúten). euros. Trata-se de
O glúten não é absorvido pela pele, a menos que haja lesões um projeto-piloto,
ou feridas. Por isso, produtos como loções corporais, creme de a decorrer
barbear, desodorizante e maquilhagem, à partida, são seguros. durante 2019, em
De acordo com a ciência, é a ingestão de glúten que desencadeia que se pretende
o processo autoimune típico da doença celíaca: o organismo avaliar os
entende a proteína como nefasta e defende-se, produzindo alegados
anticorpos que danificam o intestino. Estes provocam lesões benefícios das
na mucosa e atrofia das vilosidades (pregas), dificultando terapias, tendo
a absorção de nutrientes. em vista a
Os produtos para aplicar na pele podem ser usados, se não definição da
houver risco de ingestão. Neste sentido, no caso dos celíacos, política de
é mais seguro evitar batons, pastas de dentes e elixires com prescrição e
glúten, isto é, que incluam ingredientes que tenham no nome comparticipação.
trigo (wheat, em inglês), glúten ou trigo (Triticum aestivum, Aguardamos
em latim); cevada ou malte (Hordeum vulgare); centeio os resultados.
(Secale cereale); e derivados de aveia (Avena sativa).

6 testesaúde 137
 Sedentarismo

Trabalho
mais ativo
O ambiente de trabalho que convida a
levantar-se e a formação dos trabalhadores
reduzem o sedentarismo dos profissionais Saúde pública
de escritório
PETRÓLEO E GÁS
Os trabalhadores de escritório passam 70 a 85% do período
laboral sentados, o que contribui para um maior risco de Existem poucos estudos
diabetes e de problemas musculoesqueléticos, como dores sobre os efeitos na saúde
nas costas e no pescoço, e para o aumento da mortalidade.
Esta postura parece ainda ter implicações no trabalho,
da exploração de petróleo
diminuindo o envolvimento do trabalhador e aumentando o
e gás em terra
presentismo – a presença no local de trabalho sem produzir.
Agravamento da asma, possível aumento
de casos de cancro hematológico
A ciência tem demonstrado que qualquer redução no (do sangue) e prejuízos ao nível dos
tempo sentado contribui para melhorar a função cardiovascular nascimentos (por exemplo, malformações
e alguns indicadores de saúde, como os níveis de glucose no feto ou abortos espontâneos) são alguns
e de insulina, e a pressão arterial. Um estudo recente, realizado dos riscos a que as populações vizinhas
no Reino Unido, demonstrou que a alteração das condições
de explorações de gás e petróleo em terra
de trabalho, acompanhada pela formação dos profissionais,
(onshore) poderão estar sujeitas. Suspeita-se
é uma boa estratégia para diminuir o sedentarismo laboral.
de que estas explorações emanem mais
de 1300 substâncias, algumas conhecidas
Durante um ano, 77 trabalhadores de escritório receberam como cancerígenas.
uma secretária ajustável em altura, que lhes permitia De acordo com o Comité Científico para
manterem-se sentados ou de pé enquanto trabalhavam. a Saúde, Ambiente e Riscos Emergentes
Foi-lhes ainda dada formação sobre a postura adotada no (SCHEER, do inglês Scientific Committee
local de trabalho, as suas implicações na saúde, e a forma de on Health, Environmental and Emerging
a alterar. Outro grupo, de 66 trabalhadores, manteve a rotina. Risks), que avaliou a situação a pedido da
O primeiro grupo revelou maior propensão para reduzir o Comissão Europeia, os estudos mostram
tempo sentado, a curto, médio e longo prazo. A intervenção
evidência fraca a moderada sobre os
parece também ter tido um impacto positivo ao nível
malefícios daquelas explorações para
musculoesquelético e no desempenho profissional.
a população geral. De modo a obter
O empenho no trabalho aumentou e a fadiga laboral
conclusões mais robustas, esta entidade
diminuiu, havendo também impacto ao nível psicológico,
recomenda que se faça um inventário
com diminuição da ansiedade e melhoria da qualidade de vida.
Os autores propõem, agora, que se teste a intervenção
das explorações da União Europeia e pede
noutras organizações laborais. investigação para caracterizar a exposição
a substâncias prejudiciais, bem como
estudos quantitativos de avaliação do risco.

137 testesaúde 7
 Hospitais
de Norte
a Sul
42 ANALISADOS
Apoio, respeito,
privacidade
e empatia dos
profissionais estão
entre os aspetos
mais bem avaliados.

utentes avaliam experiências

hospitais
Os portugueses dizem terem vivido boas experiências nos hospitais, mas criticam o tempo
de espera até serem atendidos, o ruído e a alimentação. Entrevistámos 1723 cidadãos,
que avaliaram a ida mais recente ao hospital, e reunimos informação consistente
sobre 42 estabelecimentos, públicos e privados. Conheça os resultados do primeiro
inquérito alargado que põe o acento na experiência do utente
Inês Lourinho

8 testesaúde 137
C
ada cidadão conta. Cada
experiência conta. Quisemos BOAS ... E EXPERIÊNCIAS
ouvir as experiências, e não os EXPERIÊNCIAS... MENOS BOAS
números. E, experiência a experiência,
ponto por ponto, lançámo-nos a
bordar uma grande narrativa em que 62% Hospital Amadora-Sintra
95% CUF Infante Santo (Lisboa)/
o cidadão é o principal protagonista.
/Hospital de Angra 63% Hospital S. Teotónio (Viseu)
Há quatro anos, começámos a ouvir
utentes, peritos e profissionais de saúde
do Heroísmo (Açores) 66% Hospital Barreiro-Montijo/
para identificarmos os aspetos mais 92% CUF Descobertas (Lisboa) /Hospital de São José
(Lisboa)
importantes na avaliação da experiência
90% Hospital de Ponta Delgada/
de quem dá entrada numa urgência, URGÊNCIAS
/Hospital de Famalicão 67% Hospital de Faro/Hospital
é internado ou recorre a uma consulta de Santarém
externa num hospital.
Os resultados da primeira fase desta
investigação foram publicados na 98% Hospital de São Bernardo
edição n.º 112, em dezembro de 2014. (Setúbal) 73% Hospital de São Sebastião
(Feira)/Hospital Egas Moniz
No que às urgências diz respeito, o 96% Hospital Curry Cabral (Lisboa)
controlo dos sintomas, como a dor, (Lisboa)
e a informação sobre a situação clínica 78% Hospital de São Pedro
do doente fornecida pelos profissionais 95% Hospital dos SAMS (Vila Real)
de saúde foram alguns dos aspetos (Lisboa)
81% Hospital Beatriz Ângelo
mais valorizados. No internamento,
INTERNAMENTO
93% Hospital de Beja (Loures)
pesaram aspetos relacionados com
a higiene, o ruído, a alimentação e 92% Hospital Dr. José Almeida 82% Hospital Sousa Martins
a comunicação com os profissionais. (Cascais)/Hospital (Guarda)
Já nas consultas externas, destacou-se, de Santo António (Porto)
por exemplo, o tempo de espera.
A partir daquilo que ouvimos, 69% Hospital de Famalicão
construímos uma grelha de questões 98% CUF Infante Santo
com que partimos para a fase seguinte, (Lisboa)/Hospital 73% Hospital de São
de São Bernardo (Setúbal) Sebastião (Feira)/
a do registo das experiências concretas.
/Hospital Egas Moniz
Mas como garantir o máximo de 96% Hospital Curry Cabral (Lisboa)
experiências possível, repartidas por todo (Lisboa)/ Hospital
o País? Gerámos números de telefone CONSULTAS dos Lusíadas (Lisboa) 78% Hospital de São Pedro
aleatórios, fixos e móveis, para todos EXTERNAS (Vila Real)
os indicativos existentes. E telefonámos. 95% IPO Porto/Hospital
De maio a dezembro de 2017, dos SAMS (Lisboa) 80% Hospital de Angra
do Heroísmo (Açores)
perguntámos sobre idas ao hospital
nos seis meses anteriores (12 para
internamentos), escolhemos a mais 98% CUF Infante Santo (Lisboa) 74% Hospital São Sebastião
recente e procurámos saber como tinha
sucedido. Mas também investigámos
97% IPO Porto (Feira)

outras eventuais idas ao hospital, 95% Hospital Curry Cabral 76% Hospital Egas Moniz
tanto do próprio, como de membros do (Lisboa) (Lisboa)
agregado familiar. A partir de 1723 94% Hospital dos SAMS 78% Hospital Amadora-Sintra/
entrevistas válidas, reunimos informação (Lisboa) /Hospital de Faro
consistente sobre 42 hospitais de TOTAL
todo o País, incluindo Ilhas, cinco 92% Hospital Dr. José Almeida 80% Hospital de São Pedro
(Cascais) (Vila Real)
dos quais privados. Os dados obtidos
são representativos da experiência
média em cada estabelecimento de > Resultados completos em www.deco.proteste.pt/hospitais

137 testesaúde 9
 Cuidados
centrados
no doente

Lista de queixas
NOSSO ESTUDO Portugueses Numa conjuntura em que muito se
criticam tempo
Não avaliou
hospitais nem a
discutem as falhas do Serviço Nacional
de Saúde, como explicar os resultados
de espera,
qualidade dos
cuidados médicos, deste estudo? A questão é que a nossa
mas as experiências
dos doentes. alimentação e investigação não incide sobre a qualidade
dos cuidados médicos, mas esta também
ruído no hospital não basta para caracterizar a qualidade
dos cuidados de saúde como um todo.
Incide, isso sim, sobre a experiência
> dos utentes, cuja avaliação passa por
saúde. Pode encontrá-los em detalhe individualizar determinados momentos.
em www.deco.proteste.pt/hospitais. Aqui, quem avalia são os utentes.
A conclusão diz-se em poucas palavras: Em suma, é sobretudo de cuidados
em termos globais, os portugueses centrados no cidadão que estamos a falar.
relataram experiências muito positivas Escolher o hospital Logo, um cuidado médico competente,
na sua relação com o hospital.
E, como se vê no quadro da página
público é possível mas destituído de atenção face ao ser
humano a que é dirigido, produzirá muito
anterior, este bom atendimento não provavelmente uma experiência pouco
foi exclusivo dos estabelecimentos Desde maio de 2016 que os portugueses ou nada satisfatória. Foi precisamente
privados. CUF Infante Santo (Lisboa), podem escolher o hospital onde querem por isso que, há quatro anos, começámos
Instituto Português de Oncologia do ter consultas, receber tratamentos ou ser a ouvir histórias: a fim de contribuirmos
Porto, Hospital Curry Cabral (Lisboa), operados. A decisão é tomada com o para a mudança, ao identificarmos o que
Hospital dos SAMS (Lisboa) e médico de família. os utentes mais valorizam no contacto
Hospital Dr. José Almeida (Cascais) com o hospital. E, se o lado humano dos
proporcionaram as experiências mais Através do sistema de liberdade de hospitais portugueses sai genericamente
bem pontuadas. Contribuíram para estes escolha no Serviço Nacional de Saúde, sublinhado neste novo estudo, também
resultados, em especial, a experiência o utente é encaminhado para a primeira é verdade que há vertentes que
proporcionada pelos profissionais de consulta da especialidade no hospital continuam a desagradar aos utentes,
saúde e as condições dos hospitais. da sua opção. e explicam as classificações menos
Contudo, os estabelecimentos com favoráveis obtidas.
nota mais reduzida foram, ainda assim, Todos os hospitais podem ser Entre as principais queixas que impendem
bem avaliados. Todos os 42 hospitais escolhidos, mas os abrangidos por sobre os serviços de urgências, contam-se
estudados registaram mais de 74% um regime de parceria público-privada a ajuda deficiente no controlo da dor ou
na apreciação global. só atendem 10% dos utentes que não de outros sintomas, a menor empatia dos
Ao olharmos para as experiências pertençam à sua área de referência. enfermeiros e auxiliares, o ruído e a falta
com os profissionais de saúde, de envolvimento do doente nas tomadas
verificamos que estes podem mesmo O encaminhamento é feito segundo de decisão relativas ao seu estado de
fazer a diferença - por vezes, os critérios como o interesse do utente, saúde. No âmbito do internamento, foram
resultados são ainda mais elevados a proximidade geográfica e os tempos reportadas experiências menos positivas
do que os registados pelo respetivo de espera para a primeira consulta a propósito da espera até ser iniciado
hospital como um todo. Os profissionais da especialidade, que é possível consultar o atendimento e do controlo da dor ou de
do Instituto Português de Oncologia no portal do SNS ou na app TE.M.S. outros sintomas. Já internados, os utentes
do Porto receberam uma apreciação Para as especialidades cirúrgicas, é ainda reclamam, com frequência, do ruído e da
de 98%, graças ao apoio, à empatia considerado o tempo médio de resposta alimentação. A dificuldade em contactar
e ao envolvimento da família nos para a cirurgia programada nos três meses o hospital, por telefone ou e-mail, foi
cuidados de saúde. Pouco atrás, foram anteriores, no conjunto dos hospitais. ainda assinalada. A mesma dificuldade
classificados os profissionais da CUF foi referida no caso das consultas externas.
Infante Santo e do Hospital de Angra As despesas com o transporte ficam a Neste contexto, os utentes criticam ainda
do Heroísmo, com 96%, sendo que outros cargo dos próprios, a menos que se trate a alimentação no hospital e a pouca
oito estabelecimentos foram pontuados de situações abrangidas pelo transporte empatia dos funcionários. E, de novo,
acima de 90% neste critério. Descubra-os de doentes não-urgentes. a facilidade de contacto com o hospital
também no nosso site. ficou aquém do desejável.

10 testesaúde 137
 João Ribeiro
Entrevista

Paulo Nicola
Investigador da
Faculdade de Medicina
da Universidade de Lisboa

Utente no centro dos cuidados

Os resultados de ambos os estudos
mostram que pôr o cidadão no centro
dos cuidados de saúde é um caminho
que deve continuar a ser seguido. Abordar

"Queremos ajudar a o doente com dignidade e humanismo

reforça a colaboração com os profissionais
de saúde e a adesão aos tratamentos.

melhorar os hospitais" E, nesta área, apesar dos resultados

encorajadores, continua a haver grande
potencial de melhoramentos, em especial,
O nosso estudo foi realizado com a colaboração de investigadores na fase em que o doente tem de aguardar
da Faculdade de Medicina de Lisboa. Falámos com Paulo Nicola, até ser atendido. O controlo da dor
que desvendou os pormenores mais relevantes ou de outros sintomas nem sempre é
devidamente considerado. Não pomos
em causa que as situações urgentes
Como escolheram obter uma apreciação global com sejam abordadas com o exigido cuidado.
os entrevistados? precisão satisfatória. Os hospitais Mas a verdade é que uma espera muitas
E os entrevistadores? com mais afluência têm, claro, maior vezes longa, associada ao desconforto
Através da geração de números probabilidade de reunirem informação da doença, ainda que o caso clínico
telefónicos de forma aleatória, chegámos suficiente para esta análise. Ainda assim, possa não ser grave, acaba por tornar
até às pessoas e convidámo-las a 42 hospitais, para um país como o nosso, a experiência negativa e prejudicar
participar. Recolhemos as datas e é um número significativo. Mas temos a perceção global sobre o hospital.
os contextos dos vários episódios mais informação, e queremos divulgá-la Mais: para o objetivo de colocar o utente
e avaliámos os mais recentes. Estas e facultá-la a cada hospital, para que seja no centro dos cuidados ser alcançado,
entrevistas mais aprofundadas podiam útil no planeamento da sua atividade. a participação do doente nas decisões,
ser agendadas, de modo a obtermos o envolvimento da família e o apoio na
a melhor taxa de participação possível. Qual a novidade deste estudo? fase pós-alta têm de ser a regra, e não a
Apesar de a entrevista ser extensa, a Um grande contributo deste estudo vem exceção. Também a comunicação com o
adesão foi muito boa, não só por ser da participação obtida aleatoriamente. hospital requer maior dose de eficácia.
um estudo importante, como também Seria diferente identificarmos pessoas à Em síntese, os portugueses dão um
por ser com a DECO. Deixo aqui um porta dos hospitais, ou as que se dirigem voto de confiança aos seus hospitais,
agradecimento público a todos que ao Gabinete do Utente ou preenchem mas mantêm uma vigilância exigente.
participaram. Os entrevistadores sozinhas um questionário. As questões Esperas mais curtas e confortáveis,
foram selecionados pela experiência sobre a experiência de cada indivíduo, menos ruído, opções alimentares
em entrevistas telefónicas (por exemplo, e não sobre a sua opinião geral ou que vão ao encontro das preferências
no âmbito de investigação académica satisfação, é também uma novidade e necessidades dos doentes, e servidas
ou marketing), mas também incluímos em Portugal. Foi muito importante a horas adequadas, assim como melhor
profissionais de saúde. Houve treino, construir este estudo com o contributo comunicação com o hospital, são áreas
simulações e supervisão, e uma e a discussão de peritos, profissionais prioritárias. Um recado que vai, certeiro,
coordenação muito competente. de saúde, utentes e familiares. Foi para o Ministério da Saúde.
ainda vital reunir o conhecimento e a Com este estudo, identificámos boas
Como foi construída a experiência de várias instituições, como práticas, a par de problemas específicos
avaliação de cada hospital? a Faculdade de Medicina. Pode ser um em cada instituição. O nosso objetivo é
Os resultados publicados correspondem primeiro passo para avaliações regulares contribuir para a mudança. Queremos,
diretamente às pontuações atribuídas da experiência dos utentes, fazendo por isso, ajudar os hospitais a retirarem
pelos utentes. E, apesar de termos delas um fator relevante na avaliação dos partido da nossa informação. Para que
dados de um número elevado de hospitais. Permitirá, em breve, identificar a encarem como uma oportunidade
hospitais, decidimos publicar apenas boas práticas e ajudar os hospitais na de melhorarem a experiência de outros
os estabelecimentos cujo número missão de prestar cuidados de saúde utentes. Dos utentes para os utentes.
e a consistência das respostas permitiam aos portugueses.
Dossiê técnico Teresa Rodrigues

137 testesaúde 11
 Mau
uso dos
fármacos
EXPLICAÇÕES
Diagnóstico,
prescrição,
dosagem e duração
da toma errados
estão entre as
principais causas.

antibióticos
combater a resistência
Se queremos continuar a conhecer o sucesso contra as infeções,
temos – doentes e profissionais de saúde – de fazer um uso rigoroso dos antibióticos.
Porque as bactérias estão a recuperar terreno nesta luta de vida ou morte

Inês Lourinho

B
actérias. Não podemos viver com elas que fosse a idade. Às vezes, mesmo à dados disponíveis, ocorre em um terço a
nem sem elas. Graças aos primeiros nascença. A esperança média de vida era metade das situações, estão reunidas as
seres que surgiram no Planeta, reduzida, a mortalidade infantil reclamava condições para um problema de saúde
há biliões de anos, os níveis de dióxido grande percentagem dos mais frágeis pública grave: a resistência das bactérias.
de carbono e outros gases nocivos na dentre nós – os registos de óbito paroquiais O cenário agrava-se porque os antibióticos
atmosfera diminuíram, dando lugar ao do princípio do século xx são leitura também são usados para tratar animais
oxigénio, condição inegociável da vida. dura, mas definitivamente esclarecedora. de consumo humano. Habituadas aos
Entretanto, as bactérias colonizaram Por isso, sim, em conjunto com as vacinas ambientes mais hostis, as bactérias têm
os mais variados tipos de habitats, e o saneamento básico, os antibióticos são revelado uma extraordinária capacidade
terrestres ou aquáticos, mesmo onde um passo em frente civilizacional, que nos de adaptação, conseguindo operar
não há oxigénio ou as temperaturas permite viver mais e melhor. mutações que evitam ou contrariam a ação
são elevadas. Colonizaram até os seres Mas bactérias não são vírus, ou seja, dos antibióticos, incluindo os de largo
vivos, incluindo o organismo humano, agentes infecciosos que necessitam espetro. São, então, necessários fármacos
onde são imprescindíveis em diversas de se instalar noutras células para se cada vez mais eficazes para exterminá-las.
funções. A digestão é só uma delas. reproduzirem. Os vírus não respondem As doenças tornam-se mais difíceis de
Também florescem à superfície da pele, aos antibióticos. E, quando estes fármacos curar, pois o desenvolvimento de novos
tendo a seu cargo, entre outras tarefas, são usados no combate aos vírus ou fármacos é mais lento do que o processo
a de eliminar células mortas. noutras situações desnecessárias (ver de mutação das bactérias. Não restando
Mas algumas bactérias são igualmente ilustração ao lado), o que, segundo os alternativas a que as bactérias sejam
agentes patogénicos, isto é, causadores sensíveis, estas tornam-se “superbactérias”.
de doenças. Antes de Alexander Fleming A fim de evitar o regresso a esse passado
ter descoberto a penicilina, um derivado mitificado de “pureza”, a Organização
de fungos, não, não vivíamos num estado Os antibióticos Mundial de Saúde e a União Europeia
de pureza primordial, num mundo ideal
sem “agentes químicos perniciosos”, a são eficazes têm procurado soluções, sublinhando
a importância de uma prescrição de
onde é urgente regressar. Qualquer ferida
infetada ou outra situação simples poderia
contra bactérias, antibióticos rigorosa, tanto a animais como
humanos. E apelam ainda ao abandono
ter a morte como ponto final. Qualquer e não vírus da automedicação pelos doentes. >

12 testesaúde 137
Estamos a criar superbactérias: seis casos comuns
OTITE MÉDIA AGUDA TOSSE
Afeta sobretudo crianças até 2 anos e deriva de inflamação, No geral, resulta de uma infeção do trato respiratório
por bactérias ou vírus, na membrana do tímpano. Choro, com origem viral (constipação, gripe, sinusite ou bronquite),
irritabilidade, puxões na orelha, perda de apetite, vómitos, que dispensa antibióticos e se cura numa ou duas semanas.
diarreia e perturbações do sono, devido a dor, secreções e, Mas também pode indiciar uma situação mais grave. E, apesar
por vezes, febre, são os sintomas. Casos mais graves incluem de ter função benigna (expulsar agentes irritantes das vias
tonturas, perda auditiva ou meningite. respiratórias), pode ser cansativa e dolorosa, e afetar o dia-a-dia.

O QUE FAZER O QUE FAZER

As crianças até aos 6 meses têm sempre de ser observadas Se for acompanhada de febre, mal-estar geral e dificuldade
pelo médico. Também pode contactar o serviço SNS 24 respiratória ou se durar mais de três semanas, podem ser
(808 24 24 24) para saber como proceder. Entre os 6 meses necessários antibióticos: consulte o médico. Outros sinais
e os 2 anos, se a febre não exceder 39ºC, é possível controlar também não devem ser subestimados, pois podem denunciar
a temperatura e a dor, e esperar 48 horas. Apenas se os problemas mais graves. É o caso de falta de ar, tosse durante
sintomas persistirem os pais deverão procurar o médico, ou logo após uma refeição ou que piore de dia para dia, dor
para observação e eventual prescrição de antibióticos. no peito, perda de sangue pela boca, diminuição de peso,
febre prolongada ou cansaço geral.

FEBRE ELEVADA GRIPE

A febre é o aumento da temperatura Doença respiratória contagiosa
corporal, no geral, devido a uma causada pelos vírus influenza.
infeção. Mas o propósito desta Febre, tosse, dor de garganta, nariz
defesa do organismo ainda não é obstruído ou com secreções, dores
inteiramente claro. Porém, se não musculares, dor de cabeça ou fadiga
ultrapassar 41 a 42ºC, um limiar muito e, por vezes, vómitos ou diarreia
raro, não provoca danos cerebrais. são os sintomas. Alguns sinais são
mais preocupantes: febre alta e
O QUE FAZER persistente, dificuldade em respirar,
Em crianças saudáveis, a maioria convulsões, rigidez no pescoço,
dos casos resulta de doenças sensibilidade à luz, arritmia, etc.
virais benignas. Os pais devem
preocupar-se mais com outros O QUE FAZER
sintomas e reportá-los ao médico. Quem contacta com o doente deve
Se a criança tiver mais de 2 anos, lavar as mãos, desinfetar objetos
podem esperar 24 a 48 horas até e superfícies ou usar máscara ou
recorrerem ao profissional de saúde. cobrir a boca. O tratamento faz-se
Os antipiréticos, para baixar a febre com paracetamol, para controlar a
e eliminar a dor, são doseados febre e uma dor ligeira a moderada.
consoante o peso da criança. Beber líquidos, para ajudar a
E, tanto em crianças como adultos, expulsar secreções, é outra medida.
só o médico pode decidir a toma Os antibióticos não são solução.
de antibióticos para tratar a doença
subjacente, nunca para a febre.

SINUSITE AGUDA DOR DE GARGANTA

Inflamação da mucosa dos seios paranasais, é considerada Também designada por faringite aguda, é sobretudo causada
aguda se durar até quatro semanas. Em regra, tem origem por vírus e manifesta-se, entre outros, através de dor que piora
viral, mas também pode ser bacteriana. Os sintomas incluem ao engolir, inchaço dos gânglios, febre, dor de cabeça, tosse,
congestão e muco nasal, dor nos maxilares superiores ou na face, congestão nasal, conjuntivite e cansaço.
febre, cansaço, tosse, pressão nos ouvidos e dor de cabeça.
O QUE FAZER
O QUE FAZER Como, por vezes, os sintomas da faringite viral são comuns
É uma das doenças para as quais os médicos mais prescrevem aos da variante originada por bactérias, a avaliação
antibióticos, mesmo quando a origem é viral e estes não fazem médica é muito importante, para que não sejam prescritos
sentido. Uma sinusite viral, no geral, não é grave e controla-se antibióticos sem utilidade e que podem agravar o problema
com analgésicos, antipiréticos, anti-histamínicos, soro das resistências. O médico pode fazer uma análise rápida
fisiológico e/ou descongestionantes nasais, se necessário. (zaragatoa) para determinar a origem.

137 testesaúde 13
 Antibióticos
USO
INAPROPRIADO
Os dados
disponíveis indicam
que acontece em
um terço a metade
das situações.

>
O que não as mata
torna-as mais fortes
Em 2013, foi criado entre nós o Programa Ciclo da resistência
de Prevenção e Controlo de Infeções e
As bactérias e outros microrganismos patogénicos aprendem a evitar
de Resistências aos Antimicrobianos, que,
ou a contrariar a ação dos antibióticos. E o problema tem-se agravado devido
no seu relatório do ano passado, apontou à rápida generalização destes medicamentos face ao ritmo mais lento
êxitos e preocupações. Se a resistência a que são desenvolvidas novas substâncias mais eficazes.
aos antibióticos da maioria das bactérias
estudadas está a descer de forma
1. O João toma 2. Um dia, o João adoece
significativa, outras há, como a Klebsiella antibióticos e dá entrada num hospital
pneumoniae, responsável, por exemplo, para tratar um problema ou noutra unidade de
pelo aparecimento de pneumonia de saúde e desenvolve saúde, onde é medicado,
e infeções urinárias e hospitalares, bactérias resistentes, desenvolvendo mais
que se tornaram mais agressivas. que se alojam nos seus bactérias resistentes
intestinos
Portanto, esta é uma guerra longe de estar
ganha. E a tática passa em grande medida
pela prevenção. A higiene das mãos e
o uso de luvas, tanto pelos profissionais
de saúde como por quem cuida de
doentes, ajuda a reduzir a propagação das
bactérias. A própria Organização Mundial
de Saúde desenvolveu uma campanha
para promover a higiene das mãos,
a que Portugal aderiu em 2008.
A vigilância dos estabelecimentos de
4. O João e os outros 3. As bactérias
saúde quanto à presença de bactérias
pacientes regressam resistentes
nocivas e a obtenção de dados dos a casa já curados. Mas no organismo
laboratórios, que o nosso país também as bactérias resistentes do João propagam-se
tem em marcha, inscrevem-se ainda permanecem nos respetivos a outros doentes
no âmbito das medidas de prevenção. organismos. Nas suas e aos profissionais
relações diárias, acabam por de saúde
Mas, como o consumo inadequado é
disseminá-las na comunidade.
um dos principais fatores que explicam Ao adoecerem, vão necessitar
o aumento das resistências, não admira de antibióticos, e o ciclo continua
que, na estratégia global de prevenção,
esteja também contemplada a redução
do uso, conseguida com uma prescrição
apenas nos casos que o justifiquem e a prescrição de um antibiótico e que se existe o consenso de que o diagnóstico
com o fim da venda sem receita pelas sentem mais confortáveis quando tal precipitado, a prescrição sem necessidade,
farmácias e da automedicação pelos acontece. Por outro lado, em situações a dosagem e o tempo de toma prolongados,
doentes. E os dados mostram que, de em que os sintomas de doenças virais e o uso massivo de antibióticos de largo
facto, desde 2017 se assiste a uma redução se confundem com os de complicações espetro em hospitais, associados ao
no consumo de antibióticos em Portugal. bacterianas, os médicos podem ser comportamento dos doentes, potenciam
tentados a receitar antibióticos. Pelo sim, as resistências. Mas há esperança.
Mudar mentalidades pelo não. É o caso da sinusite aguda As campanhas junto de consumidores e
Um estudo recente publicado no Journal e da faringite (ver página 13). médicos começam a dar frutos. Sabemos,
of the American Medical Association Do lado dos doentes, parece, pois, existir por isso, que todos podemos contribuir.
mostra que, apesar de a maioria das uma pressão sobre os médicos e, do lado E que estamos no caminho certo.
comuns infeções respiratórias ter origem destes, nem sempre o diagnóstico é o mais
viral, muitos doentes esperam receber preciso. De facto, na comunidade científica, Dossiê técnico Anabela Jorge

14 testesaúde 137
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 Frutas
e legumes

5 DOSES
DIÁRIAS
Integram uma
alimentação
súper
marketing
saudável. Na
época própria,
são mais nutritivos.

A aura quase sobrenatural colada a certos alimentos exóticos e apelidados de

“superalimentos” não coincide com a realidade. Nutritivos e saborosos, sem dúvida, mas
não superiores a outros com qualidades idênticas. E, nalguns casos, bem mais em conta.
Sabia que, em vitamina C, 30 gramas de bagas góji equivalem a um quarto de laranja?
Deonilde Lourenço

E
levados a deuses no reino alimentar, debaixo do chapéu das qualidades
os “superalimentos” acumulam extraordinárias vão sofrendo alterações.
atributos e poderes nutritivos O conhecimento científico avança e a
especiais, segundo a sabedoria propagada situação altera-se. O óleo de coco, por
por especialistas instantâneos nas exemplo, perdeu o epíteto quando se
redes sociais, na internet em geral e verificou que o elevado teor em gordura
nalgumas publicações que se esmeram saturada aconselhava a moderação.
em títulos apelativos. Elaboram-se E a popularidade nem sempre
listas dos melhores “superalimentos” beneficia os povos nativos. A procura
com intermináveis benefícios e da quinoa, por exemplo, fez subir o
todos, ou quase todos, os nutrientes preço, dificultando o acesso daqueles
necessários a uma saúde de ferro. São os a um alimento de base. A riqueza
nutricional não
antioxidantes, as vitaminas e os minerais
que os erguem ao Olimpo alimentar. Chamar os alimentos pelo nome
Não significa que a generalidade não
seja saudável e recomendável ou que
O que é que os “superalimentos” têm?
Uma riqueza nutricional admirável.
é, por si só, um
não contribua para a diversificação Porém, esta, só por si, não funciona escudo protetor
contra todos
alimentar. Mas não são a solução como um escudo contra todos os males,
milagrosa publicitada, nem justificam ao contrário do que a publicidade tem
uma ingestão intensiva. O preço é para
quem pode. E há outros alimentos mais
levado a acreditar. Selecionámos oito
alimentos em voga, desmistificamos as
os males
baratos que reúnem benefícios idênticos propriedades nutritivas e os efeitos na
e merecedores de iguais louvores. saúde com base na prova científica, e
damos sugestões equivalentes. Mais do
Quando o marketing comanda que procurar soluções milagrosas,
Ciência, medicina e lei concordam: o mais razoável é uma dieta variada,
o conceito de “superalimento” não em que se incluam cinco porções diárias
tem definição. A designação é uma de frutas e de legumes.
obra de puro marketing, que tem mais
de lenda do que de realidade. E, à Dossiê técnico Dulce Ricardo
medida que os anos passam, os nomes e Susana Costa Nunes

16 testesaúde 137
vitamina E
1/2
abacate vitamina C
=
2 tomates magnésio 1 colher
médios de chá de
1 colher de gengibre
sobremesa de =
cacau em pó 20 gotas de
= sumo de limão
1 banana
pequena

2
Cacau
Alimento calórico
(228 kcal/100 g),

3
com elevado teor
de gordura, e fonte
de fibra. Outros
nutrientes:

1
vitaminas B2 e B3,
e minerais como
o ferro, o zinco, Gengibre
o magnésio e o
fósforo. Contém Raiz utilizada na China há milhares
ainda cafeína de anos e, na Idade Média, como
Abacate e teobromina, especiaria. Dada a pequena quantidade
estimulantes do em que é ingerido, o gengibre tem pouco
Rico em fibras e minerais, como o potássio, o sistema nervoso interesse nutricional. Mas destaca-se
magnésio, o cobre e o zinco, o abacate tem um central. O consumo o teor nas vitaminas C e B6. A Agência
bom aporte de vitaminas do grupo B e vitamina E, excessivo, para Europeia do Medicamento aprovou
entre outros componentes benéficos. Possui fibra tirar partido dos a sua utilização nos tratamentos para
solúvel e insolúvel, tem efeito saciante, previne a supostos efeitos prevenir os enjoos durante a gravidez
prisão de ventre e ajuda a controlar a diabetes. Mas é benéficos na saúde ou durante as viagens, mas é o único
também uma das frutas mais calóricas e com maior – por exemplo, efeito comprovado. Mais estudos são
teor de gordura. Os carotenoides, como a zeaxantina, que os flavonoides necessários para se poder afirmar que
ajudam a manter os olhos em bom estado, mas estão ajudam a o gengibre tem poderes antibacterianos,
tão presentes no abacate como em grande parte prevenir doenças favorece a circulação sanguínea, diminui
das frutas. O consumo deve ser limitado ou até evitado cardiovasculares a taxa de colesterol ou que ajuda a
por pessoas com insuficiência renal, por conter –, é duvidoso. prevenir constipações ou a sinusite.
elevado teor de potássio. Pode ainda provocar reações Não há estudos É mesmo desaconselhado a quem tem
alérgicas em indivíduos com alergia ao látex e, por conclusivos sobre problemas digestivos.
conter gorduras, deve ser bem doseado em dietas esta ligação.
hipocalóricas (em que há uma redução drástica Preço por quilo
na ingestão de calorias). Preço por quilo € 3,19 a € 8,30 fresco
€ 4 a € 24,90 € 15,90 a € 17,50 em cubos
Preço por quilo € 3,99 a € 7,99 em pó € 22,40 a € 95,50 em pó

137 testesaúde 17
 ferro vitamina C
5g 30 g
de espirulina de bagas de góji
= =
1,5 colher ¼
de sopa de de laranja
lentilhas

vitamina A
ómega 3
15 g
de linhaça moída
=
5
Espirulina
5g
de açaí
=
1 beterraba 7
pequena cozida
12 Alga microscópica
das águas doces
Bagas de goji
Secas, em sumo,
nozes e quentes do em pó ou em
Hemisfério Sul. cápsulas, chegam
Com grande valor à Europa vindas
nutritivo devido ao sobretudo da
teor em proteínas, China. Contêm
vitaminas, minerais vitaminas e
e pigmentos antioxidantes, mas
que agem como não se trata de um
antioxidantes. Mas medicamento.

4
os efeitos positivos É um alimento,

6
desses nutrientes não um elixir da
- na obesidade, juventude eterna,
diabetes, na ao contrário do
anemia e em que alegam os
úlceras não estão seus defensores.
Sementes de linhaça cientificamente Não há nenhuma
provados - tornam- Açaí prova científica
Em óleo ou em grão, para misturar -se insignificantes desses efeitos para
em saladas, pão e iogurtes: a fim de que face aos 5 g de Gorduras, proteínas, vitamina A e minerais: a saúde. Por isso,
o organismo beneficie das sementes uma porção. Há as bagas de açaí são riquíssimas. A gordura é não vale a pena
de linhaça, estas devem ser trituradas. quem tenha dores comparável à do azeite e do abacate. Essencial pagar um preço
O pó deve ser conservado no frigorífico, de estômago, na dieta dos indígenas da Amazónia, está mais elevado.
ao abrigo da luz, e consumido numa sonolência e associado ao emagrecimento e à melhoria do Por exemplo, um
semana, para manter a qualidade dos comichão devido tónus muscular e favorece a digestão. Contém quarto de laranja
ómega 3. Estas sementes, com lugar numa à ingestão de compostos fitoquímicos, como as antocianinas, contém a mesma
dieta alimentar equilibrada, são também espirulina. Contém às quais se atribuem propriedades quantidade de
ricas em fibras, cálcio e ferro, e têm a ainda fenilamina, antioxidantes. Faltam, porém, investigações vitamina C, e um
vantagem de não serem muito caras. nociva para que provem os efeitos referidos. Além disso, a quarto de copo
Mas podem ser substituídas por nozes quem sofre de dose de 5 g, referida nalguns rótulos, fornece de leite, ou a
e outros frutos secos. Não é recomendado fenilcetonuria, teores muito baixos de nutrientes, tornando-se, alternativa vegetal,
consumir semente de linhaça inteira alteração congénita assim, pouco interessante do ponto de vista inclui o teor em
em caso de diverticulose (divertículos do metabolismo. nutricional. cálcio de 30 g de
no cólon). bagas.
Preço por quilo Preço por quilo
Preço por quilo € 49,90 a € 76 € 109,90 a € 224,14 em pó Preço por quilo
€ 3,56 a € 7,45 em pó € 6,99 a € 14,40 em polpa € 12,90 a € 61,20

18 testesaúde 137
 Entrevista

"Maioria sem
ferro
15 g
base científica"
João Júlio Cerqueira, médico, refuta a maioria das
de sementes propriedades terapêuticas atribuídas aos chamados
“superalimentos”.
de chia
= De onde surgiu o conceito de "superalimento"?
19 Existe ou trata-se de puro marketing?
Não é fácil precisar a origem. Existem referências aos poderes
avelãs terapêuticos de alguns alimentos que datam de há milhares
de anos. O termo superalimento tem origem no início do
século xx, durante a I Guerra Mundial. Era usado como parte
de uma estratégia de marketing alimentar. Hoje, a designação
“superalimento” é apenas uma buzzword… não tem qualquer
significado intrínseco valorizável. Nem sequer há uma definição
amplamente aceite do que é um “superalimento”. O termo é
considerado apenas um instrumento de marketing. Na ciência
raramente se utiliza e, quando tal se faz, serve só para desmontar
a desinformação que circula na comunicação e nas redes sociais.

As notícias que propagam e exacerbam

os efeitos desses alimentos são falsas?
Sim. Podemos designar como notícias falsas e marketing
enganador. Os “superalimentos” são vendidos como tendo
diferentes tipos de propriedades terapêuticas, a maioria das quais
sem sustentação científica. Alguns ajudam a emagrecer, outros
têm propriedades anticancerígenas, combatem a demência

8
ou “desintoxicam o organismo”, por exemplo. É um trabalho
sinérgico entre má ciência
(ou má interpretação da
evidência existente) e técnicas
de marketing poderosas.
Entretanto, a investigação
Sementes de chia científica real sobre estes
“superalimentos” demora
Planta herbácea proveniente do México, as respetivas anos a chegar ao terreno.
sementes consomem-se sob a forma de pudim, em
preparações líquidas, como os smoothies, ou em pó, para
adicionar a saladas, cereais e iogurtes. O conteúdo em fibra Não perca a entrevista
é elevadíssimo. Recomendamos um consumo moderado. completa na próxima edição
Isto porque fibra em excesso é contraproducente: reduz da Teste Saúde.
a absorção de nutrientes, favorece a diarreia, irrita o
cólon e provoca distensão abdominal e gases. Por dia, o
máximo recomendado são 5 g, sob pena de as sementes
incharem e obstruírem o trato digestivo. São ainda ricas
em ómega 3 e 6, fósforo, magnésio, cálcio, antioxidantes,
vitaminas e minerais. Estão associadas a dietas, pelo seu
poder saciante. Pode adicionar estas sementes a uma
alimentação já equilibrada, ou optar por numerosas
alternativas: nozes, para o ómega 3, iogurte ou leite, para João Júlio
o cálcio, e carnes vermelhas ou leguminosas, para o ferro. Cerqueira
médico e autor
Preço por quilo
4See/João Silva

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na Evidência
137 testesaúde 19
 Panelas s
antiaderentes
NOCIVAS
COM O TEMPO
Prefira os tachos
tradicionais de

prevenção
fundo de cerâmica,
mais resistentes
ao uso.

há química
Se lhe dissermos “ftalato”, “retardador de chama” ou “composto perfluorado”, fica na me
todos os dias, e que estão em todo o lado, dos sofás aos computadores, é melho
Ricardo Nabais e

A QUÍMICA STOP
química está em toda a parte.
Nós próprios somos um conjunto
de substâncias químicas e suas DE SOFÁ PLÁSTICO
reações, do pensamento à digestão. Está sentadinho no sofá a Os plásticos são
Mas há substâncias que são tóxicas ver televisão. A sala está depósitos de
e que fazem parte dos objetos mais limpinha. Mas o que não vê é substâncias químicas
simples que usamos no dia-a-dia. a quantidade de retardadores nocivas. Por isso,
Ao absorvê-las, corremos riscos. de chama bromados (BFR) incorporados em são preferíveis os pisos de madeira,
Podemos inalá-las e ingeri-las sem nos assentos, tapetes, cortinas e eletrodomésticos… pedra natural ou cerâmica. Se não
darmos conta. As consequências vão E ainda o formaldeído, presente na cola dos puder evitar a carpete, é melhor a de
das erupções cutâneas à falta de ar, móveis de madeira aglomerada. Não tema: fibra natural, para prevenir o contacto
passando por dores de cabeça. Quanto areje com frequência esta divisão, lave tapetes, com ftalatos e formaldeído.
maior o grau de exposição contínua cortinados, sofás, e mantenha os eletrodomésticos E, mais uma vez, tenha em conta a ajuda
a estes compostos químicos, maior o e aparelhos multimédia livres do pó, usando de um bom aspirador com filtro HEPA,
risco de desenvolvermos distúrbios um aspirador com filtro HEPA (High Efficiency pois retém melhor as partículas de pequena
hormonais – com consequências para Particulate Air). Prefira os produtos com o rótulo dimensão.
a saúde reprodutiva, por exemplo – e ecológico da União Europeia.
até algumas formas de cancro. Se não
podemos evitá-las, juntamo-nos
a elas, ou melhor, adaptamo-nos,
tentando manter uma margem
de segurança. ROUPA NOVA ANTI QUÊ?
Prefira roupas, lençóis É sempre bom ter aquela
Sem chamas e toalhas de banho em panela ou frigideira
Os retardadores de chama, por exemplo, algodão orgânico ou linho. antiaderente... Mas,
estão presentes em objetos domésticos Lave sempre a roupa nova quando envelhece e
tão diferentes quanto cortinados, sofás antes de a usar. Se tiver fica danificada, pode
ou computadores (e noutros aparelhos essa opção, escolha têxteis libertar partículas
elétricos). Têm uma função básica certificados com o Rótulo Ecológico Europeu nocivas. Os tradicionais tachos de fundo
de segurança: como o nome indica, ou Oko-tex. Evite tecidos com tratamentos de cerâmica, panelas em ferro fundido
impedem que estes objetos se inflamem antinódoa, antitranspirantes ou antirrugas, ou aço inoxidável ou ainda cobre com
quando sobreaquecem, ou que resistam a pois, em geral, contêm compostos perfluorados fundo de aço são preferíveis. Guarde
um incêndio doméstico. Mas a exposição ou mesmo formaldeído. os restos, de preferência, em loiças de
prolongada a um tal composto pode vidro ou cerâmica. Se optar pelo plástico,
enfraquecer o sistema imunitário, assegure-se de que comprou um modelo
desestabilizar o sistema hormonal sem bisfenol A (confira pelo rótulo).
e pôr em risco a saúde reprodutiva.

20 testesaúde 137
s

o em casa

a entre nós
esma. Mas, se explicarmos que são substâncias nocivas com as quais temos contacto
or prestar atenção. Aqui ficam dicas para reduzir ao máximo a sua exposição
e Filipa Rendo

WC LIMPO PINTURAS Os retardadores até estão associados ao

desenvolvimento de diabetes e de cancro.
No banho ou em frente
ao espelho, deve ter
SEGURAS Outra família de substâncias, os
A tinta para pintar ftalatos, está presente numa série de
à mão produtos com
as paredes lá de objetos que nos são triviais hoje, até
a menor quantidade
casa pode conter em brinquedos. Servem para tornar
de químicos possível.
compostos voláteis o plástico mais maleável e resistente.
Confira no rótulo os
prejudiciais. Também aqui deve optar por Porém, existem contrapartidas
“ingredientes” do champô, gel de banho,
tintas certificadas com o Rótulo Ecológico semelhantes ao nível da saúde, se
creme hidratante, entre outros cheirosos
Europeu, que têm menor quantidade de estivermos em contacto de forma
toques de cosmética. E verifique se tem
compostos químicos prejudiciais na sua continuada com eles. O mesmo
peróxido de hidrogénio no rótulo da
fabricação. E os pisos? Se forem novos, acontece com a exposição a químicos
pasta de dentes. Lenços ou toalhitas
ou tiverem sido envernizados há pouco impermeabilizantes, como os compostos
humedecidas também são de evitar, já que
tempo, a sugestão é a que se aplica perfluorados.
podem causar irritação à pele. Evite, ainda,
a outras situações: areje até o cheiro
os purificadores do ar. Substitua-os pela
passar. Crianças em risco
clássica janela aberta, para o arejamento.
Já mencionámos os ftalatos. Em testes
O mesmo é válido para o resto da casa.
que efetuámos, aparecem em 10%
dos brinquedos das amostras estudadas.
Isto significa o que já percebeu: porque
exploram o mundo através da boca
CUIDADO, INSETICIDAS e do contacto manual, as crianças são
um grupo de forte risco.
CRIANÇAS AO LONGE Mas é importante não stressar.
O seu filho esqueceu- Os inseticidas não são Os benefícios destes químicos, que
-se do peluche no meio saudáveis, como, de resto, tornam, ao mesmo tempo, os objetos
da sala, e enquanto está escrito por todo o do nosso quotidiano mais seguros,
pai olha, embevecido, lado nos rótulos. E com são também muitos. E é inevitável
para estes sinais da razão. São inúmeras as substâncias nocivas convivermos com eles nos tempos
primeira infância. Tenha, porém, algumas que contêm. Podemos tentar expulsar insetos que correm. Por isso, deixamos
cautelas com os brinquedos: evite os de usando óleos essenciais naturais, e até alho alguns conselhos para, pelo menos,
enchimento de poliuretano, pois devem e pimenta. Se usar inseticidas elétricos, saia conseguirmos alguma prevenção
conter retardadores de chama, e prefira da divisão onde estão a atuar, faça uma dos males que nos podem trazer.
os de algodão, poliéster e lã. Os brinquedos ventilação rápida e só depois regresse ao E são até sugestões simples, como
de materiais de origem natural são local. Não use sprays com crianças ou animais o arejamento da casa, por exemplo...
os melhores. de estimação por perto.
Dossiê técnico Sílvia Menezes

137 testesaúde 21
 Perigo
na ingestão
MOSH E MOAH
São componentes
de óleos minerais,
como a cera
microcristalina,
que podem afetar

batons brinc
saúde.

Analisámos 19 “batons”
para criança. Em 13, detetámos
componentes de óleos minerais
SAR
em quantidades potencialmente
prejudicais para a saúde
U
Fátima Ramos

Produtos sem
óleos minerais
São seguros para crianças
a partir de tenra idade, uma
vez que não contêm óleos
minerais. Contudo, o da

B
Disney inclui fragrâncias
rinquedos, batons de faz-de-conta alergénicas, pelo que
ou hidratantes labiais para crianças? não deve ser usado por
A distinção nem sempre é fácil. crianças com tendência
Seja qual for a categoria teórica em que se para desenvolverem alergias.
insiram, há a real possibilidade de os mais
pequenos aplicarem os produtos em si ItsImagical Natural Cosmetic Disney Princess Flavored Lip
Trio (Imaginarium).Testámos Balm Set (lojas Disney)
próprios, morderem e ingerirem uma o bálsamo labial e o gloss
quantidade considerável ou, mesmo, de
os submeterem a uma verdadeira prova
de degustação, até porque alguns exalam
aromas bastante apetitosos. Por isso, a
composição deste género de produtos
tem de ser controlada com rigor, devendo
excluir substâncias tóxicas ou suspeitas
de serem prejudiciais para a saúde.
A legislação aplicável a uns e outros - Seguro a partir
regulamentação europeia dos cosméticos dos 6 anos
e diretiva para a segurança dos Estes batons incluem
brinquedos - visam garantir a qualidade MOSH, substância que pode
e segurança dos produtos. A aplicação acumular-se no organismo e
de uma não exclui o respeito pela outra: causar problemas de saúde.
por exemplo, a maquilhagem para Contudo, os nossos cálculos
aplicar em bonecas deve obedecer, em estimam que a quantidade
primeira linha, à diretiva relativa aos presente é segura para
brinquedos, mas esta legislação define Petit Sophie crianças a partir dos 6 anos
Batom Fanta Strawberry Coca-Cola
que a maquilhagem “de brincar” também (O Boticário) Bálsamo Labial (Claire’s) Bálsamo Labial (Claire’s) (ou desde os 22 quilos).
é obrigada a respeitar a regulamentação
dos cosméticos, tanto ao nível da >

22 testesaúde 137
car com perigo?
NÃ
O
US
AR

PS Love Your Claire’s Lip Bubble (H&M) Tonymoly Bella Strawberry

Lips Baunilha Balm Strawberry Panda´s Dream (H&M)
(Primark) (Sephora)

Disney Frozen
Conjunto de
Bálsamo para Labellino
Lábios (H&M) Raspberry Miraculous Bálsamo Unicorn Bálsamo The Body Shop
& Red Apple para os Lábios (Claire’s) Labial Cotton Candy Strawberry,
(Accessorize) Pomegranate
& Aloe Vera

Produtos com MOSH acima

dos limites de segurança
A associação europeia de fabricantes de
Hasbro MLP Disney Alice Disney Princess Bálsamo cosméticos, Cosmetics Europe, indica que os
Conjunto de in Wonderland para os Lábios (Claire’s)
Bálsamo para Baton (Primark)
produtos labiais, para crianças e adultos, não
Lábios (H&M) devem incluir mais de 5% de MOSH - no nosso
estudo, considerámos 10%, devido à margem
de erro do método.
10 produtos com MOAH Os estudos mais recentes indicam que apenas
A utilização de óleos minerais, apesar de permitida nos cosméticos, algumas destas substâncias, as que são
impõe alguma cautela quando há a possibilidade de ingestão dos produtos. constituídas por 16 a 35 carbonos (C16 a C35),
Estes óleos são substâncias derivadas do petróleo, que podem incluir podem acumular-se em órgãos, como o fígado,
hidrocarbonetos saturados de óleos minerais (MOSH) e hidrocarbonetos o baço e os gânglios linfáticos, e favorecer o
Fotografia João Ribeiro

aromáticos de óleos minerais (MOAH). Os estudos não estabelecem limites aparecimento de microganulomas (nódulos).
de segurança para os últimos: a simples presença destas substâncias, Três “batons” (em cima) não incluem MOAH,
que podem ser cancerígenas e causar mutações genéticas, torna os produtos mas têm MOSH acima dos limites seguros.
desaconselhados.

137 testesaúde 23
 Óleos
minerais

e/ou com 22 quilos (quanto menor o

FUNÇÕES NOS
COSMÉTICOS peso, maior o risco), uma vez que não
incluem MOAH e o teor em MOSH
Os óleos minerais
têm grande poder não representa risco.
hidratante, regulam Para efetuarmos esta avaliação,
a viscosidade e dão considerámos os resultados de estudos
plasticidade.
científicos e as recomendações de várias
entidades de referência, como a Comissão
Europeia, a Autoridade Europeia de
Segurança Alimentar (EFSA), o observatório
suíço que aprecia estas matérias e a
associação europeia de fabricantes de
cosméticos (Cosmetics Europe), uma vez
Susana Santos
que não estão fixados limites legais.
Responsável pelo estudo
>
Saúde em risco
rotulagem, como da composição.
Em 2017, testámos 20 hidratantes "A regulamentação A regulamentação europeia dos
labiais para adultos, vulgo “batons do
cieiro”, e descobrimos que 14 incluíam
dos cosméticos cosméticos permite a utilização de óleos
minerais, “se se conhecerem todos os
componentes potencialmente perigosos, deve criar limites antecedentes de refinação e se se puder
conhecidos pelas siglas MOSH, POSH
e MOAH. Desta vez, quisemos saber se para a presença provar que a substância a partir da qual
foram produzidos não é carcinogénica”.
os “batons” dirigidos a crianças também
apresentam risco a este nível.
de MOSH e MOAH Nos produtos para usar na pele sem lesões,
aqueles componentes não representam
em produtos perigo, porque quase não há absorção.
Seis produtos seguros
Comprámos 19 “batons”, em lojas labiais" Já no caso dos que se destinam aos lábios,
a situação é diferente: quando ingeridos, os
de brinquedos, moda e acessórios, MOAH têm potencial cancerígeno e podem
supermercados e perfumarias. Sempre que causar mutações genéticas, enquanto
possível, optámos por produtos com design os MOSH são suspeitos de favorecerem
apelativo para os mais novos. o aparecimento de microgranulomas
Verificámos em laboratório a quantidade Hidratante seguro? (nódulos) nalguns órgãos. Os POSH,
de MOAH e MOSH ou POSH. hidrocarbonetos sintéticos saturados, têm
Estas substâncias são hidrocarbonetos, Os hidratantes labiais visam atenuar uma estrutura idêntica à dos MOSH, pelo
componentes de óleos minerais, como a a secura. Atuam como barreira protetora que se pensa que terão os mesmos efeitos.
parafina líquida, que derivam do petróleo. contra fatores como o vento, o frio e o Já comunicámos os resultados do nosso
De seguida, e com base no que se considera sol, impedem a saída de água e selam estudo ao Infarmed, entidade responsável
uma exposição segura aos MOSH, as fendas, defendendo o organismo pelo conrolo dos cosméticos. O panorama
fizemos os cálculos para sabermos se de infeções. atual é um pouco melhor do que o dos
os produtos testados representam perigo hidratantes labiais para adultos, o que
para crianças de 1 a 6 anos, 6 a 8 anos, e A título de precaução, se desconhecer poderá dever-se a alterações na formulação
12 anos. Usámos o peso médio para cada a quantidade de MOSH e MOAH após o nosso último teste, ou a um maior
intervalo de idade, ou seja, 16, 22 e 40 presentes nos produtos, convém evitar cuidado no fabrico de produtos destinados
quilos, respetivamente. Tivemos em conta os que contenham: cera microcristalina a crianças. Seja qual for a razão, a diferença
o uso de 57 miligramas de “batom” por dia, ou microcrystalline wax; ceresin; prova que é possível melhorar a qualidade
estimado pela Comissão Europeia. hydrogenated microcrystalline wax; e a segurança destes produtos, e reforça a
Dos 19 produtos analisados, três não hydrogenated polyisobutene; ozokerite; necessidade de eliminar os MOAH e limitar
continham óleos minerais e, como paraffin ou parafina; paraffinum liquidum; MOSH/POSH nos cosméticos para os lábios
tal, estavam isentos de MOSH, POSH petrolatum; polybutene; polyethylene; (incluindo os de brincar), à semelhança
e MOAH: um “batom” e um bálsamo polyisobutene; e synthetic wax. do que acontece com os alimentos.
da Imaginarium e os “batons” da Disney A recomendação estende-se a “batons”
(ver página anterior). Outros três podem de brincar. Dossiê técnico Susana Costa Nunes
ser usados por crianças a partir dos 6 anos e Susana Santos

24 testesaúde 137
 Substâncias
enganosas
FUNÇÃO
ESTÉTICA
Corantes e
intensificadores
de sabor mascaram

aditivos
matéria-prima
de má qualidade.

desconfie dos
pratos coloridos
Quanto mais coloridos e transformados, maiores serão as probabilidades de os alimentos
conterem aditivos, muitos dos quais dispensáveis ou até duvidosos para a saúde.
Saiba identificá-los no rótulo para reduzir a sua ingestão
Cécile Rodrigues e Deonilde Lourenço

A
peritivos, bebidas alcoólicas, prefira alimentos com poucos ou Muitos aditivos dispensáveis
charcutaria, condimentos, delícias nenhuns, sobretudo quando se destinam Existem mais de 300 aditivos autorizados
do mar, gelados, molhos, produtos a crianças ou indivíduos sensíveis, como na União Europeia. A legislação
de confeitaria, de pastelaria e padaria, grávidas, idosos ou pessoas alérgicas a contempla uma lista com todas essas
refeições preparadas, refrigerantes, algumas substâncias. Em suma: evite substâncias, especificando em que
sopas desidratadas... Os alimentos ricos alimentos com muitos “E” na lista de géneros alimentícios podem ser usados
em aditivos enchem as prateleiras do ingredientes. Não se deixe enganar pela e fixando doses-limite. Alguns aditivos
supermercado. Em regra, quanto mais publicidade. A frase “sem corantes nem visam conferir uma cor mais atrativa
colorido, transformado ou elaborado conservantes” não significa que o produto (corantes), melhorar ou conservar o
for um alimento, maiores serão as não inclua outros aditivos. Alguns aspeto (agentes de textura), substituir
probabilidades de que contenha corantes naturais são tão nocivos quanto nutrientes para reduzir o valor
numerosos aditivos. Por precaução, certos corantes sintéticos. calórico (edulcorantes em vez de >
 Entrevista

"Consumidores exigem
menos 'E' nos rótulos"
de produtos nos quais um aditivo é que “podem causar efeitos negativos
Ludovic Thysebaert

permitido, subestimando, muitas vezes, na atividade e atenção das crianças”.

as doses usadas. Mas, mesmo quando Mais do que mensagens dissuasivas, o
a EFSA assinala a falta de dados no seu BEUC exige a proibição destes corantes.
parecer, só raramente se decide proibir Vários fabricantes e distribuidores já
o uso do aditivo. O sistema de avaliação os removeram dos seus produtos.
tem de ser aperfeiçoado. A aplicação
do princípio “sem dados, sem mercado” Os controlos ao nível europeu
é claramente necessária. são suficientes?
Cabe aos Estados-membros
A lei europeia preconiza uma aplicarem as normas europeias em
necessidade tecnológica para matéria de aditivos e efetuarem os
o uso dos aditivos. Os corantes controlos necessários para que sejam
não poderiam ser substituídos respeitadas. Mas estes são insuficientes,
por outros ingredientes? nomeadamente por falta de recursos.
Os consumidores exigem cada vez Há também zonas cinzentas na
Camille Perrin menos alimentos processados, legislação, das quais os fabricantes
Responsável pela política alimentar com menos “E” no rótulo. Alguns tiram partido. Isto é sobretudo verdade
da Organização Europeia aditivos são usados para compensar nos aditivos autorizados para a carne
dos Consumidores (BEUC) ingredientes de fraca qualidade. e os produtos derivados. Em 2015, o
Os corantes são cada vez mais BEUC publicou um relatório exigindo
substituídos por extratos vegetais mais controlo e clareza nos rótulos.
Os aditivos só são autorizados concentrados, com a mesma função.
se não tiverem riscos? Esses não aparecem como “aditivos” Os consumidores exigem mais
A legislação europeia obriga os na lista de ingredientes. E não implicam transparência sobre os estudos
fabricantes a mostrarem estudos que mais fruta no iogurte. Outro exemplo é de segurança dos alimentos.
provem que os aditivos que pretendem o dos nitritos no fiambre. Suspeitos de O que tem feito o BEUC?
usar não apresentam riscos para o aumentarem o risco de cancro, alguns A Comissão Europeia propôs, em abril
consumidor. Tais estudos são avaliados fabricantes têm procurado substituí-los de 2018, divulgar os estudos fornecidos
pela Autoridade Europeia para a por plantas ricas em nitratos. Contudo, pela indústria à EFSA, para comprovar
Segurança dos Alimentos (EFSA). sob o efeito de enzimas adicionadas, a segurança das substâncias (aditivos,
Esta emite um parecer com base no estes acabam por ser transformados pesticidas, etc.) que pretendem
qual a Comissão Europeia decide se em nitritos, sem que a sua presença vender. Um projeto de lei está a ser
deve autorizar as substâncias em causa, seja indicada no rótulo. Devemos ser analisado pelo Parlamento Europeu
determinando as doses e os alimentos cautelosos com menções do tipo “sem e pelo Conselho. O BEUC pede mais
em que podem ser usadas. A decisão conservantes”, como nos produtos de transparência. Para se ter confiança
final cabe aos Estados-membros. charcutaria, e ler a lista de ingredientes. na avaliação da União Europeia sobre
Uma reavaliação sistemática dos segurança alimentar, é essencial que
aditivos autorizados está em curso. Alguns corantes podem causar o público tenha acesso aos estudos.
A regulamentação parece robusta, hiperatividade nas crianças. O debate promete ser difícil, sobretudo
mas, na prática, para muitos aditivos, Não deveriam ser proibidos? quanto ao que terá de ser publicado e
os dados de toxicidade são limitados Em 2007, um estudo da Universidade quando (algumas informações sensíveis
ou até insuficientes para a EFSA emitir de Southampton associou seis serão confidenciais), mas esperamos
um parecer. Estimar a exposição do corantes (E 102, E 104, E 110, E 122, um acordo antes das eleições europeias
consumidor a determinado aditivo E 124 e E 129) a hiperatividade em deste ano: seria um sinal positivo saber
é uma tarefa árdua. Os fabricantes crianças. Desde 2010, os produtos que que a UE responde às preocupações
relatam só um pequeno número os incluem devem alertar no rótulo sobre segurança alimentar.

26 testesaúde 137
 GUIA
PRÁTICO
VENENO NO SEU
PRATO (G219)
Neste guia,
abordamos
a utilidade e
>
os riscos dos
açúcar) ou melhorar e reforçar o sabor
(intensificadores). Outros são utilizados Ao escolhermos aditivos, entre

alimentos sem
outras questões.
para aumentar o tempo de conservação
Encomende já,
(antioxidantes ou conservantes). Alguns
são úteis, como os nitritos, que atuam aditivos, a indústria com o código do
mês 19020, em
contra bactérias que podem produzir
toxinas mortais, como o Clostridium tenderá a reduzir deco.proteste.

a sua utilização
pt/guiaspraticos
botulinum. Outros ainda são aceitáveis
se usados com moderação, desde que
não exista alternativa viável para atingir
o mesmo fim. Mas muitos aditivos
autorizados são inaceitáveis, por serem
dispensáveis e quase sempre enganosos.
Os corantes e os intensificadores de sabor
têm apenas funções estéticas e gustativas.
Mascaram, muitas vezes, matérias-primas
de má qualidade, induzindo em erro.
Outro exemplo: o uso de fosfatos nos
produtos de carne ou peixe. Aumentam
a retenção de água, logo, o volume,
podendo dilatar a margem de lucro
da indústria. O consumidor paga mais
por menos matéria-prima.

Evitar a todo o custo

O princípio da precaução deve ser Dicas para fugir
redobrado no caso dos grupos mais
vulneráveis aos potenciais efeitos nefastos
dos aditivos condições rigorosas, mas é raro que as
dos aditivos, como pessoas com alergias, Evite alimentos muito coloridos, crianças com mais de 1 ano continuem
asma, urticária crónica, pólipos nasais transformados ou elaborados e/ou a ter uma alimentação tão restrita.
e intolerância ao ácido acetilsalicílico. aromatizados. Opte por alimentos pouco As grávidas devem igualmente vigiar a
O mesmo se aplica a grávidas, idosos ou processados e evite os que apresentem alimentação e restringir a ingestão de
crianças. Nestas, o risco de ultrapassar muitos “E” na lista de ingredientes. aditivos suspeitos, assim como os idosos,
a dose diária aceitável (DDA) é maior, cujo organismo perde progressivamente
devido ao baixo peso corporal. Prefira alimentos simples e procure capacidades funcionais. Devem ainda
Os corantes sintéticos, os conservantes, prepará-los em casa, em vez de utilizar ter cuidado com os medicamentos
os antioxidantes, os agentes de textura produtos acabados industrialmente. que também os contêm. Outros grupos
e os intensificadores de sabor são mais de risco: doentes com o sistema
suscetíveis de desencadearem alergias Não abuse dos produtos imunitário fragilizado, pessoas com
ou intolerâncias, podendo ocasionar, de charcutaria. perturbações fisiológicas, tais como a
por exemplo, diarreia, náuseas, dores fenilcetonúria (doença rara que implica
abdominais, vómitos, enxaquecas, Os vinhos tintos têm, em geral, menos restrições alimentares), assim como
eczema, urticária, rinite, asma ou edema sulfitos do que os brancos. indivíduos com uma alimentação pouco
de Quincke, que se manifesta por um variada ou rica em alimentos industriais
inchaço dos tecidos moles, como lábios e Não abuse dos edulcorantes, e muito processados, como pratos
pálpebras. Quando afeta a laringe, requer como aspartame ou acessulfame. pré-confecionados.
uma intervenção médica urgente, sob
pena de causar asfixia. Para descortinar os rótulos na loja, Toda a informação no rótulo
As crianças, sobretudo antes dos 3 anos, leve a nossa lista com os aditivos Os aditivos são considerados ingredientes
não têm os sistemas digestivo e urinário a evitar ou suscetíveis de desencadear dos produtos alimentares, devendo, por
suficientemente desenvolvidos para reações alérgicas. Consulte na app isso, constar dos rótulos. Reconhecem-se
seguirem uma alimentação com aditivos. DECO PROTESTE Revistas. facilmente. Na lista de ingredientes, além
Os alimentos para bebés obedecem a da classe a que pertencem (corante >

137 testesaúde 27
Aditivos a evitar
Corantes
E 101 Riboflavinas; i) Riboflavina, ii)
Ribloflavina-5’-fosfato ●
E 102 Tartarazina ● ●
E 104 Amarelo-de-quinoleína ● ●
E 110 Amarelo-sol FCF,
Amarelo-alaranjado S ● ● >
E 120 Cochonilha, Ácido carmínico
ou Carminas ●
ou conservante, por exemplo), deve vir
referido o nome (como curcumina ou Um alimento
com um ou mais
E 122 Azorubina, Carmosina ● ●
E 123 Amarante ● ●
ácido sórbico) ou o código atribuído pela
União Europeia, composto pela letra E
E 124 Ponceau 4R, Vermelho-cochonilha A ● ●
E 127 Eritrosina ● ● (de Europa) seguida de três ou quatro edulcorantes deve
E 129 Vermelho-allura AC ● ●
E 131 Azul-patenteado V ● ●
algarismos (E 100 ou E 200) e, por vezes,
algumas letras minúsculas. Mas, se ter essa indicação
E 132 Indigotina, Carmim-de-índigo ●
E 133 Azul-brilhante FCF ●
alguns alimentos estão dispensados de
indicarem a lista de ingredientes (como
no rótulo
E 142 Verde S ● ● o vinho), desconhece-se que aditivos
E 150c Caramelo amoniacal ● foram eventualmente adicionados.
E 151 Negro-brilhante BN, Negro PN ● ●
Uma tolerância inaceitável do legislador.
E 153 Carvão vegetal ●
Existem advertências obrigatórias para
E 155 Castanho HT ●
E 160b Anato, Bixina, Norbixina ● ●
certos aditivos. Se o alimento contiver
E 161g Cantaxantina ● mais de 10% de polióis adicionados
E 171 Dióxido de titânio ● (um tipo de edulcorante), deve indicar
E 172 Óxidos e hidróxidos de ferro ● que “o seu consumo excessivo pode
E 173 Aumínio ● ter efeitos laxativos”. Um alimento
E 174 Prata ● com um ou mais edulcorantes deve definitivamente demonstrado. Prova
E 180 Litolrubina BK 1 ● ● indicá-lo (“contém edulcorantes”), tal disso é que alguns aditivos autorizados
como se incluir açúcares adicionados no passado, como o corante vermelho
Conservantes e um ou mais edulcorantes. Quando E 128, foram retirados da alimentação.
E 200 Ácido sórbico ●
contém aspartame ou sal de aspartame As experiências são realizadas em
E 202 Sorbato de potássio ●
e acessulfame, é obrigatório indicá-lo animais de laboratório e os resultados
E 203 Sorbato de cálcio ●
E 210 Ácido benzoico ●
ou referir que é fonte de fenilalanina. extrapolados para os humanos, quando
E 211 Benzoato de sódio ● A utilização de sulfitos, anidrido sulfuroso estes poderão não reagir da mesma
E 212 Benzoato de potássio ● ou dióxido de enxofre também deve vir maneira às substâncias testadas. Além
E 213 Benzoato de cálcio ● indicada sempre que a concentração disso, é difícil observar alguns efeitos em
E 214 p-hidroxibenzoato de etilo ● destes conservantes seja superior a animais, como dores de cabeça, náuseas
E 215 Sal de sódio do p-hidroxibenzoato 10 miligramas por litro ou quilo. Por ou estados depressivos. As experiências
de etilo ● fim, um alimento com corantes E 102, podem durar meses ou prolongar-se
E 218 p-hidroxibenzoato de metilo ● E 104, E 110, E 122, E 124 ou E 129 deve durante a vida do animal, mas não
E 219 Sal de sódio do p-hidroxibenzoato alertar que “pode causar efeitos negativos simulam a ingestão da substância ao
de metilo ●
na atividade e atenção das crianças”. longo da vida dos humanos. Outro fator:
E 220 Dióxido de enxofre ● ●
as experiências realizam-se com uma
E 221 Sulfito de sódio ● ●
E 222 Hidrogenossulfito de sódio ● ●
Investigação com limites substância de cada vez, não espelhando
E 223 Metabissulfito de sódio ● ● Os produtores podem e devem reduzir a realidade, já que ingerimos vários
E 224 Metabissulfito de potássio ● ● o uso de aditivos, por exemplo, alterando produtos, com mais de um aditivo.
E 226 Sulfito de cálcio ● ● a formulação dos alimentos e aplicando Por exemplo, verificou-se que a ingestão
E 227 Hidrogenossulfito de cálcio ● ● tratamentos físicos de conservação de alguns corantes com benzoatos podia
E 228 Hidrogenossulfito de potássio ● ● ou regras de higiene mais rigorosas. provocar hiperatividade nas crianças.
E 249 Nitrito de potássio ● ● Para introduzirem novos aditivos, os Faltam também estudos sobre os efeitos
E 250 Nitrito de sódio ● ● fabricantes devem apresentar estudos dos aditivos sobre alguns ingredientes
E 251 Nitrato de sódio ● ● que provem a sua segurança. As análises e os compostos tóxicos dos alimentos.
E 252 Nitrato de potássio ● ●
toxicológicas verificam, entre outros, a Verificou-se, por exemplo, que os
E 1105 Lisozima ●
toxicidade e o potencial cancerígeno, benzoatos, em combinação com sumo
● Duvidoso. Estudos não conclusivos
teratogénico (que provoca malformações de fruta ou ácido ascórbico (vitamina
ou controversos sobre a segurança. congénitas) e mutagénico. Assim, à C), favorecem a formação de benzeno,
● Alergénico. Pode causar alergias ou reações partida, tudo indica que os consumidores uma substância cancerígena. Por estes
de intolerância. estarão protegidos. Contudo, estes motivos, é impossível garantir a 100% a
estudos apresentam limitações que inocuidade dos aditivos alimentares.
podem pôr em causa os resultados.
Consulte a lista completa na app Na investigação científica, nada está Dossiê técnico Nuno Lima Dias
DECO PROTESTE Revistas
 Ingredientes
compostos NÃO É SÓ
VAPOR DE ÁGUA
de carbonilo O e-cigarro inclui
como formaldeído, várias substâncias
acetaldeído, acetona químicas com
e acroleína potencial impacto
negativo na saúde.
compostos
orgânicos
voláteis
benzeno
e tolueno, possíveis
por exemplo
metais efeitos do
níquel,
cobre, zinco,
aerossol
estanho disfunção das células
e chumbo, endoteliais (por
entre outros exemplo, presentes no
sangue), danos no DNA
e consequentes
nitrosaminas mutações genéticas
específicas
do tabaco

cigarros eletrónicos
o fim da
inocência
Os cigarros eletrónicos podem ajudar a deixar de fumar. Podem até ser menos nefastos
do que o tabaco tradicional. Mas não são inócuos. Os componentes químicos do aerossol
são potencialmente prejudiciais para a saúde dos utilizadores
Fátima Ramos

137 testesaúde 29
 Intolerável

C
omecemos com uma breve do restante cocktail que compõe o
VAZIO LEGAL
explicação: os cigarros aerossol. As diferentes combinações
A lei do tabaco eletrónicos – ou e-cigarros – de solventes e aromas resultam numa
não abrange
e-cigarros sem são dispositivos que, através de uma grande variedade de produtos químicos,
nicotina, o que pequena bateria e de compostos líquidos o que dificulta o estudo dos efeitos
facilita o acesso a recarregáveis, produzem aerossóis, num toxicológicos dos cigarros eletrónicos.
menores de idade.
ritual em tudo idêntico ao ato de fumar. Entre as substâncias químicas já
Apresentados, de início, como substitutos identificadas, encontram-se compostos
do tabaco sem qualquer risco, estes de carbonilo (por exemplo, formaldeído,
produtos têm sido alvo de alguns acetaldeído, acetona e acroleína),
estudos, que, apesar de não serem compostos orgânicos voláteis (benzeno
conclusivos, porque o produto está e tolueno, entre outros), nitrosaminas
no mercado há relativamente pouco do tabaco e metais pesados, como níquel,
tempo, fornecem dados a ponderar por cobre, zinco, estanho e chumbo.
quem os utiliza ou está a pensar utilizar. Em suma, os e-cigarros não produzem
A Organização Mundial da Saúde (OMS) combustão, fenómeno que origina os
tem recomendado alguma prudência componentes mais prejudiciais do tabaco
no recurso aos cigarros eletrónicos, tradicional, mas ambos comungam
alertando para o facto de ainda não de outras substâncias potencialmente
existir evidência científica suficiente perigosas. E, mesmo que a concentração
que comprove a sua segurança, em e a temperatura de aquecimento sejam
comparação com o fumo do tabaco inferiores nos cigarros eletrónicos, o risco
Quer dizer adeus tradicional. de dano na saúde não pode ser excluído.
Algumas investigações associam
ao cigarro? Uma química a evitar o uso de cigarros eletrónicos a
Os ingredientes do líquido que dá origem tentativas bem-sucedidas de parar
Muita força de vontade, exercício ao aerossol vão muito além da água… de fumar, enquanto outras apontam
físico, alimentação equilibrada e algum há solventes, como a glicerina vegetal no sentido contrário, sugerindo
autocontrolo são chaves para o sucesso e o propilenoglicol, aromas e, na maioria um potencial efeito negativo
na árdua tarefa de deixar de fumar. dos casos, a famosa nicotina. no cumprimento desse objetivo.
Muitos dos aromas presentes nos Numa investigação recente, 657
Se for difícil deixar de fumar sozinho e-cigarros são usados, de forma segura, fumadores interessados em ​​ abandonar
ou com o apoio das pessoas que o na alimentação. Porém, não se conhecem o tabaco foram divididos, de forma
rodeiam, pode ser útil recorrer a ajuda bem as consequências que podem ter, aleatória, em três grupos: um recebeu
externa. O Serviço Nacional de Saúde quando aquecidos e inalados. A nicotina, e-cigarros com 16 miligramas de
disponibiliza consultas de desabituação essa, está bem estudada. Os seus efeitos nicotina, outro, adesivos com 21
tabágica em alguns centros de saúde sobre o sistema nervoso central são miligramas desta substância, e o terceiro,
ou hospitais. Nestas, receberá conselhos determinantes para o desenvolvimento e-cigarros sem nicotina. Passados seis
sobre técnicas para deixar de fumar da dependência do tabaco: a substância meses, não havia diferença significativa
e apoio motivacional. Se necessário, age sobre determinados recetores no número de pessoas que deixaram
ser-lhe-ão também prescritos fármacos. no cérebro e fora dele, provocando de fumar nos três grupos.
estimulação ou depressão, conforme Por outro lado, é sabido que alguns
O ideal é começar por manifestar a intensidade e a frequência com que fumadores usam concomitantemente
a intenção de deixar de fumar e é inalada. Por exemplo, pode estimular tabaco tradicional e cigarros
eventuais dificuldades em consegui-lo o sistema nervoso central, e a pessoa fica eletrónicos, prática que se suspeita
ao médico de família ou contactar a linha mais ansiosa, ou atuar sobre o sistema ser mais arriscada do que o recurso
SNS 24: 808 24 24 24. cardíaco, acelerando o ritmo do coração a apenas uma das versões.
(taquicardia). A nicotina pode ainda Os novos fumadores são outra
Pode obter mais informação prejudicar os vasos sanguíneos, o sistema preocupação. O cigarro eletrónico pode
e conselhos no dossiê “Deixar de hormonal e o metabolismo, entre outros. ser uma rampa de lançamento para a
fumar com medicamentos e outras É verdade que há e-cigarros sem aquisição de hábitos tabágicos, pensando
estratégias”, em www.deco.proteste.pt. nicotina, mas também é certo que os utilizadores que estão a consumir
continua a desconhecer-se o impacto apenas vapor de água.

30 testesaúde 137
Portugal resistente q.b. europeus (58%) considera que os cigarros
Números do Eurobarómetro revelam eletrónicos são prejudiciais para a saúde. GUIA
que, em 2017, cerca de 15% da população
europeia já havia experimentado os
A proporção de inquiridos que atribui
efeitos negativos a estes equipamentos PRÁTICO
e-cigarros, pelo menos, uma vez na vida. aumentou em quase todos os países
Este valor está a crescer desde 2012, altura nos últimos anos, incluindo em Portugal.
em que apenas 5% afirmaram ter usado.
Em Portugal, os dados relativos a Vazio legal incompreensível
2017 revelam que 5% da população Existem e-cigarros com e sem nicotina.
já experimentou cigarros eletrónicos, Os primeiros estão abrangidos pela
no mínimo, uma vez. Entre os fumadores lei do tabaco (Lei n.º 63/2017), mas
nacionais, 3% afirmam recorrer a este tipo os segundos ficam de fora, escapando
de dispositivos. às restrições aplicadas aos produtos
Mais de metade dos entrevistados de tabaco. Assim, por exemplo, não é
Deixar de Fumar
proibido vender e-cigarros sem nicotina
(G319)
a menores, nem utilizá-los em locais
Procura dicas
fechados, recintos desportivos ou parques
para se libertar de
infantis.
vez do hábito de
Face a esta dualidade, e dado que
fumar? O nosso
os e-cigarros com e sem nicotina são
guia prático
idênticos na aparência, as entidades
Tabaco aquecido: fiscalizadoras têm a tarefa dificultada:
pode ajudar.

a nova moda Nenhum se alguém usar um destes equipamentos

Encomende com
o código do mês

A indústria tabaqueira tem encontrado

cigarro num centro comercial, não há forma
de comprovar se inclui ou não nicotina.
19020.

novas formas de diversificar os seus pode A inexistência de regras não beneficia

ninguém. Urge, por isso, enquadrar na lei
www.deco.
produtos, e a mais recente é o tabaco
aquecido. Estamos a falar de dispositivos
ser visto os e-cigarros sem nicotina.
proteste.pt/
guiaspraticos
eletrónicos que aquecem o tabaco
processado, em vez de o queimar.
como No que respeita aos cigarros
eletrónicos com nicotina, só podem
Como não há combustão, a pesquisa saudável ser comercializados os que contiverem
até 20 miligramas daquela substância
sugere que estes produtos expõem os
utilizadores e os fumadores passivos a por mililitro. Além de serem interditos
níveis mais baixos de substâncias tóxicas nos locais onde é proibido fumar,
do que os cigarros tradicionais. Contudo, estes produtos são obrigados a cumprir
há estudos que defendem o contrário, outros requisitos, como a inclusão
pelo que também aqui é cedo para ter na embalagem de advertências gerais
evidência científica sobre potenciais (por exemplo, “este produto contém
danos e benefícios de utilizações a nicotina, uma substância que cria forte
longo prazo, até porque a maioria dependência”) e do conselho “não é
das investigações favoráveis tem sido recomendado o uso por não-fumadores”.
patrocinada pela indústria. Produtos com concentração superior
a 20 miligramas de nicotina por mililitro
O alvo deste produto é sobretudo ou com propriedades alegadamente
quem procura uma alternativa aos cigarros curativas ou preventivas, que são usados
tradicionais com menos substâncias como terapia de substituição de nicotina,
nocivas - e não indivíduos que queiram terão de cumprir os requisitos exigidos
deixar de fumar. aos medicamentos para poderem ser
autorizados e comercializados. Se pensa
A nicotina presente nestes produtos usar estes produtos para deixar de fumar,
atinge 70% a 84% da concentração convém falar com médico.
detetada no fumo do tabaco tradicional.
Dossiê técnico Susana Santos

137 testesaúde 31
navegadores pouco convictos

saúde online
Os portugueses inquiridos procuram informação, sobretudo, em sites governamentais e de hospitais, mas,
em média, estão mais satisfeitos com os conteúdos das organizações de consumidores e de websites científicos.
Pouco mais de metade está registada numa plataforma virtual e apenas um quinto usa apps de saúde ou de fitness
Fátima Ramos

Entre maio e junho de 2018, enviámos um questionário sobre a procura de informação WEBSITES
QUE
e serviços de saúde na internet a uma amostra da população portuguesa entre os 25 e os CONSULTAM

70
69 anos. Procedimento idêntico foi seguido pelas organizações de consumidores nossas
congéneres da Bélgica, Espanha e Itália. Quisemos saber que plataformas de saúde e aplicações
móveis são utilizadas, o que procuram os consumidores online, o nível de satisfação com as
ferramentas e as preocupações com a privacidade dos dados. Recebemos 415 respostas válidas. acedem a in
ou serviços
66% na inte
governamentais

SATISFAÇÃO
DOS UTENTES
(DE 1 A 10) 85% 6,6
informação 52%
dos que estão disponível hospitais e
clínicas
registados numa 29
cient
plataforma de saúde
7 usam sobretudo o 6,6
satisfação
global Portal SNS/ serviços
disponíveis
Preocupação com
MySNS de os dados de saúd

6,9 6,7
facilidade funcionamento
de utilização 6,7 da plataforma
85 % 47% 36%
privacidade
dos dados piratas outras entidades, entidades privadas,
pessoais informáticos como como clínicas
seguradoras ou empresas
farmacêuticas

32 testesaúde 137
 Seniores
offline
FORA DA REDE
Quatro em cada
10 dos inquiridos
a partir dos 65 anos
nunca acederam
a informação sobre
saúde na net.

ne N
a era da tecnologia, em que quase e de hospitais e clínicas são os preferidos
tudo está à distância de um clique para a pesquisa, mas uma percentagem
e a telemedicina anda nas bocas do considerável dos inquiridos também recorre
mundo, muitos portugueses ainda preferem a outras fontes, como aplicações móveis,
os velhos métodos cara a cara ou via jornais e revistas online e sites científicos
telefone. O nosso estudo revela que pouco ou de organizações de consumidores.
mais de metade dos inquiridos acedeu No que toca à qualidade da informação, os
ou está registada em plataformas digitais inquiridos apreciam mais os dois últimos,
de cuidados de saúde, como o Registo de atribuindo-lhes, em média, classificações
Saúde Eletrónico, do Serviço Nacional de de 7,8 e 7,9 em 10, respetivamente.
Saúde, acessível através do Portal do SNS As aplicações móveis (6,9), as redes sociais
e da aplicação MySNS. Na internet, buscam, e os canais de vídeo, como o YouTube (6,8),
sobretudo, informação sobre doenças e e os sites e blogues não-científicos (6,2) são
serviços de saúde. Os sites governamentais os que menos satisfazem. >

24%
0%
blogues e sites
não-científicos

informação
s de saúde
ternet 26%
organizações de
consumidores

SATISFAÇÃO
6,9
23%
DOS UTENTES
28 %
(DE 1 A 10)
privacidade
dos dados
redes
sociais dos que estão pessoais

9tíficos
% registados numa
plataforma
7,8 de saúde usam 7,6
m a possibilidade satisfação
global sobretudo o informação
disponível
de serem vistos por... MyCUF
7,7 7,6
funcionamento facilidade

24% 21% 2%
da plataforma
7,7 de utilização

profissionais entidades profissionais serviços

não envolvidos públicas envolvidos disponíveis
no tratamento no tratamento

137 testesaúde 33
>
Serviços digitais
As plataformas de serviços de saúde, Em 22% dos casos,
através das quais é possível marcar
os inquiridos Informação fiável?
consultas e exames médicos ou verificar
os respetivos resultados, não gozam de que usam apps Encontrar informação sobre
grande popularidade entre os portugueses
que participaram neste estudo: apenas não sabem se doenças ou serviços de saúde na net
é fácil. Difícil é perceber se o que nos
54% indicaram já terem usado ou estarem
registados. O Portal do SNS, referido por
partilham os dados dizem tem validade científica.

85% dos inquiridos que usam plataformas registados, por A pertença a entidades de saúde
de saúde, é líder. Em segundo plano,
a uma distância considerável, surge a exemplo, com credíveis, como hospitais, agências
de medicamentos ou ministérios,
MyCUF, da rede de hospitais privados CUF,
assinalada por 23 por cento. Esta agrada
outros utilizadores é um bom indício de fiabilidade
do site. As extensões “.edu” e
mais aos seus utilizadores do que a do “.gov”, por exemplo, indicam que a
Portal do SNS (ver páginas anteriores), informação provém de universidades
o que se justifica, sobretudo, pela satisfação ou de instituições públicas.
global, pelo funcionamento da ferramenta fora destas ferramentas dizem que o
e pela informação e serviços disponíveis. fazem porque incluem muitos anúncios Os sites com vários autores e
Como seria de esperar, os mais novos - publicitários; porque não sabem usar; atualizações regulares, com a
até aos 64 anos - são mais propensos e por falta de confiança na informação identificação dos responsáveis, e que
a usarem as plataformas digitais. devolvida. indiquem, de forma clara, os objetivos,
No geral, estas são utilizadas para marcar Em cerca de metade das experiências de dão mais garantias de qualidade.
consultas (76%), aceder a registos médicos utilização, estão envolvidas as aplicações Importante é, também, averiguar se têm
(67%) e pedir ou receber prescrições para monitorizar exercício físico, como patrocinadores e quem são. Se for uma
de medicamentos (37%) e exames contadores de passos. Embora com empresa privada, como um laboratório
(33 por cento). Há ainda quem recorra menor expressão, foi também assinalada farmacêutico, ative o sentido crítico:
à plataforma para contactar o médico e a utilização de apps relacionadas com a pode haver conflito de interesses.
outros profissionais de saúde. Porém, são nutrição (por exemplo, para contabilizar Ou seja, os esclarecimentos podem não
pouco mais de metade os utilizadores a calorias ou controlar o peso), apps de ser incorretos, mas mostrarem apenas
considerar que a plataforma lhes aumentou informação, como dicionários de doenças uma face da moeda, para incentivar
significativamente a acessibilidade ou de primeiros socorros, e apps para a compra de produtos ou serviços.
aos serviços de saúde. monitorizar a fertilidade.
Os que se mantêm afastados deste mundo Grande parte das apps pode ser A linguagem emotiva, com excesso
digital fazem-no, na maioria, por opção, descarregada ao nível europeu. Por isso, de exclamações e promessas,
já que preferem os meios tradicionais de de modo a obter dados mais robustos, é mau indício. Tenha especial cuidado
contacto. O desejo de manter os dados agrupámos os valores da satisfação dos com os blogues. Confirme sempre
de saúde fora da internet é outra razão, quatro países que participaram no estudo. a informação noutras fontes.
apontada por quase um quinto destes As aplicações que proporcionam um nível
inquiridos. Apesar de legítima, esta ambição de satisfação global mais elevado são as No caso das aplicações móveis,
será difícil de concretizar, dada a intenção que monitorizam a fertilidade. Em Portugal, terá vantagem em ver opiniões de outros
de “desmaterializar” os processos no Serviço uma destas aplicações, a Natural Cycles, utilizadores e descarregar a versão
Nacional de Saúde: atualmente, já não se segundo o Infarmed, está aprovada como mais recente. Ler todas as condições
entregam, por exemplo, receitas em papel, dispositivo médico para controlar o ciclo de utilização, antes de aceitá-las,
nem novos boletins de vacinas. Face a menstrual, mas não pode ser entendida pode evitar surpresas no futuro. Preste
esta realidade, é preocupante que 23% como contracetivo, ao contrário do que atenção às definições de privacidade
dos inquiridos nunca tenham ouvido falar pretende fazer crer - pode encontrar mais e, se assim o desejar, restrinja o acesso
em plataformas digitais de saúde. informações em www.deco.proteste.pt, aos seus dados. Verifique se a app é fácil
na área dos medicamentos. de usar. Se não o for ou não perceber o
Pouco entusiasmo com as apps As aplicações monitoras de exercício físico que é pedido, corre o risco de introduzir
Um quinto dos inquiridos revela usar uma e de nutrição ocupam o segundo lugar do dados incorretos e, consequentemente,
app de saúde ou de fitness, quase sempre pódio. As primeiras registam parâmetros receber informações erradas.
de forma gratuita. Os que se mantêm como o trajeto e a distância percorrida,

34 testesaúde 137
 Apesar do medo, os utilizadores afirmam
terem lido os “termos e condições”
Apps pouco populares em profundidade em apenas 15% e 13%
das experiências com plataformas e apps,
As aplicações móveis de saúde ou de fitness não despertam grande respetivamente.
interesse aos nossos inquiridos: 73% nunca as utilizaram Outro dado preocupante: em 28% dos casos,
os inquiridos que usaram plataformas
digitais dizem desconhecer a possibilidade

87% 73%
de alterar as condições de privacidade,
isto é, “quem pode ver o quê” na sua ficha.
dos casos: dos casos:
os utilizadores os utilizadores 20 %
usam apps
Dos que sabem, apenas 27% já adaptaram
essas condições nas plataformas.
não leram em não definiram as Consumidor protegido?
profundidade suas condições de saúde Os serviços digitais de saúde podem facilitar
os "termos privacidade ou fitness a dia-a-dia aos utentes, mas implicam
e condições" alguns riscos. Para limitá-los, o utilizador
tem todo o interesse em ler com atenção
os “termos e condições” e só aceitar se lhe

Quatro países do estudo

parecerem razoáveis. Também importa
verificar as definições de privacidade
e adequá-las aos seus interesses.
Para obtermos dados mais fiáveis, analisámos em conjunto a satisfação O acesso ao Registo de Saúde Eletrónico
dos inquiridos portugueses, belgas, espanhóis e italianos
parece ser cada vez mais essencial, dada
a “desmaterialização” dos processos.
Mas o nosso estudo mostra que ainda há
desconhecimento relativamente à sua
SATISFAÇÃO
DOS 8,3 7,6 7,5 existência. Cabe ao Ministério da Saúde
e respetivos serviços divulgá-lo e ajudar
UTILIZADORES fertilidade exercício nutrição
(DE 1 A 10) físico os utentes a tirarem o melhor partido dele.
Os serviços têm de responder a utilizadores
com diferentes necessidades e capacidades
“técnicas”, para garantir a máxima
equidade no acesso. Os consumidores
enquanto as segundas apontam ao peso pedem também maior investimento na
e às calorias consumidas, entre outros. Portal do SNS literacia digital, tanto para utentes, como
Em 17% dos casos, os utilizadores para profissionais de saúde. É necessário,
portugueses afirmam partilhar a informação Para aceder ao registo eletrónico de ainda, acautelar a idêntica acessibilidade,
através da app e um pouco mais de um saúde, basta efetuar o registo na área por outras vias, a quem, por falta de
quinto não sabe se faz ou não esta partilha. do cidadão do Portal do SNS (https:// conhecimentos ou de meios técnicos,
servicos.min-saude.pt/utente). Precisa não possa fazê-lo.
Medo de assaltos aos dados do número de utente, do e-mail ou de um O consumidor deve ter o direito de decidir
Em 85% das experiências com plataformas número de telemóvel, e de definir uma quando, como e com quem partilha os seus
dos serviços de saúde e em 67% com palavra-passe. Não se esqueça, ainda, dados. As ferramentas e os serviços digitais,
apps, os inquiridos manifestaram grande de indicar quem pode aceder aos dados. de entidades públicas ou privadas, devem
preocupação com a possibilidade de a ser fáceis de usar, seguros e confiáveis.
informação ser vista ou recolhida por Feita a inscrição, pode marcar A supervisão da Comissão de Proteção de
piratas informáticos. Acessibilidade dos consultas; descarregar prescrições; Dados é fulcral. Em caso de problemas de
dados por empresas privadas, como pedir a renovação de receitas ou uma segurança ou de violação da privacidade,
seguradoras, ou entidades privadas ligadas declaração de presença; e consultar os deve atuar de forma rápida e eficaz.
à saúde, como clínicas ou a indústria dados clínicos, os resultados de exames
farmacêutica, também inquieta grande e o boletim de vacinas. Dossiê técnico Bruno Carvalho
parte dos utilizadores. e Susana Santos

137 testesaúde 35
imposto
menos IVA, melhor alimentação
Produtos como as leguminosas têm um papel importante numa alimentação equilibrada,
independentemente do modo de conservação. Mas, se demolhadas, são tributadas com o IVA
máximo. Neste, como noutros casos, exigir ao legislador a sua redução para 6% é o mínimo
Sílvia Nogal Dias e Filipa Rendo

N
uma população em que mais
de metade das pessoas tem
LEGUMINOSAS ENLATADAS excesso de peso e as doenças
cardiovasculares e a diabetes atingem
Apenas as leguminosas não-demolhadas, como o grão
níveis para lá do aceitável, qualquer
ou o feijão, são tributadas a 6% de IVA. Os mesmos
produtos em conserva (mais práticos para o dia-a-dia) incentivo a um estilo de vida saudável é
pagam 23 por cento. bem-vindo. E, se o consumo de produtos
com uma boa composição nutricional é
meio caminho andado para o sucesso,
a descida dos preços destes alimentos,
CREMES VEGETAIS fruto de uma menor carga fiscal, é
A taxa máxima é aplicada aos cremes culinários uma aliada de peso.
de soja e de arroz e aos cremes vegetais para barrar, O imposto sobre o valor acrescentado
com menos gorduras saturadas do que as natas
(IVA) a que os bens alimentares estão
e a manteiga, as quais pagam 6 por cento.
sujeitos, por defeito, diferencia-os
positivamente: quanto mais processados,
mais IVA pagam; quanto mais saudáveis,
ESPECIARIAS DESIDRATADAS mais atenuado é o imposto. Até aqui,
tudo parece fazer sentido. Mas há pedras
Produtos que podem ser usados em substituição
do sal, como cominhos ou manjericão, cujo preço na engrenagem da máquina tributária:
é mais elevado, pagam 23%de IVA. algumas opções para uma alimentação
saudável são taxadas com o IVA máximo,
sendo discriminadas face a alimentos
equivalentes. Se não, vejamos: como
CHÁS E INFUSÕES se explica que as leguminosas em
conserva sejam taxadas com 23% de
Apesar de as infusões de erva-cidreira ou de
camomila serem taxadas a 6%, outras, como IVA, enquanto o mesmo produto, por
as de frutos vermelhos, e os chás em geral são demolhar, beneficie de 6 por cento?
penalizados com a taxa mais alta (23 por cento). E as bebidas vegetais, como as de soja ou
de arroz, a que é aplicada a taxa mínima,
enquanto os cremes vegetais culinários
ou para barrar são penalizados com a
ÁGUA ENGARRAFADA taxa máxima? Sobretudo quando são uma
A carga fiscal que incide sobre a água engarrafada é de alternativa às natas convencionais e às
13%, uma opção incompreensível, sobretudo quando manteigas, com mais gorduras saturadas,
os néctares de frutas são taxados a 6 por cento. e a estas são aplicados... 6 por cento?
Acertou. Mas mais incompreensível
 App DECO
Proteste

SAÚDE NO IRS
Aceda à nossa
aplicação para
saber como
declarar as
despesas de saúde
no IRS.

ainda: à água engarrafada são aplicados

13% de IVA, ao passo que os néctares Produtos positivos: além de os produtos sem
glúten beneficiarem da taxa reduzida,
de fruta são tributados a 6 por cento.
A falta de critério é evidente. A solução?
equivalentes são os portadores de doença celíaca podem
deduzir estas despesas no IRS, mediante
Uma urgente revisão da aplicação da taxa taxados tanto a requerimento à Segurança Social e
de IVA sobre um conjunto de produtos,
necessariamente refletida no preço final. 6% como a 23 por apresentação de uma declaração médica.
E há novidades: os leites e as fórmulas

Assim funciona o IVA

cento. A falta de infantis, destinados a crianças com
alergia à proteína do leite de vaca, vão
Embora as taxas de IVA sejam fixadas critério é evidente passar a ser comparticipados, desde
pelas autoridades nacionais, fazer-lhes que justificados com receita médica.
alterações obriga a ter o aval de Bruxelas.
À semelhança do que acontece em O menos é mais
Portugal, a maioria dos Estados-membros A redução do IVA de alguns alimentos
da União Europeia (UE) divide o IVA essenciais não beneficiará apenas a
dos bens alimentares em três escalões,
CONSUMIDORES EXIGEM carteira dos consumidores, que destinam
sendo que as taxas reduzidas só podem mais de 14% do seu orçamento familiar
incidir sobre um número limitado à alimentação, segundo o Instituto
de produtos e, normalmente, nunca
inferiores a 5 por cento. Ainda assim, a UE
6% de IVA Nacional de Estatística. Ao incentivar
o consumo de produtos mais saudáveis,
admite taxas “super-reduzidas”. É o caso Taxa reduzida para esta medida terá impacto na saúde
da praticada pela vizinha Espanha, que alimentos saudáveis dos portugueses e na do próprio Serviço
aplica 4% de IVA à maioria dos alimentos O incentivo a uma alimentação Nacional de Saúde, cuja despesa não
básicos, como o leite e as verduras. equilibrada deve passar por uma para de engordar.
No caso português, a taxa reduzida é tributação justa dos produtos É certo que já há algum caminho
de 6% (4% nos Açores e 5% na Madeira), mais saudáveis. Mas são vários os percorrido. O imposto especial sobre
exemplos dos que são penalizados
a intermédia, de 13% (9% nos Açores os refrigerantes e as bebidas açucaradas,
com a taxa máxima de IVA. Daremos
e 12% na Madeira), e a máxima, de 23% introduzido em 2017, levou alguns
conta desta situação inaceitável e
(18% nos Açores e 22% na Madeira). discriminatória ao Governo e aos produtores a reformularem a composição
A maioria dos alimentos essenciais grupos parlamentares, exigindo que destas bebidas, reduzindo o seu teor de
(frutas, legumes, laticínios, pão, carne, o acesso a um conjunto de produtos açúcar. Isso permitiu-lhes transitar para
pescado e cereais) é tributada a 6 por seja facilitado através da redução escalões com taxas mais baixas. O sistema
cento. A esta lista juntam-se os alimentos da sua carga fiscal. Vamos bater-nos tributário pode funcionar como dissuasor
sem lactose, as bebidas vegetais e os pela aplicação da taxa de 6% de da aquisição de alimentos de menor
alimentos sem glúten. A taxa intermédia IVA a alimentos como leguminosas valor nutricional, sobretudo quando
incide sobre produtos como água em conserva, legumes cozidos, as penalizações se refletem no preço, o
engarrafada (mineral ou gaseificada), cogumelos laminados, azeitonas, que nem sempre ocorre. Mas, para que
tremoços, polpa de tomate, chá, café,
flocos de aveia sem adição de açúcar, o benefício para a saúde e o bem-estar
cremes vegetais, especiarias, flocos
conservas de peixe e de moluscos e dos consumidores seja efetivo, tem de
de aveia, sopas e água engarrafada.
vinho (no último caso, beneficia-se o Mas não vamos ficar por aqui. potenciar a transferência do consumo
contributo para a economia nacional). Não descansaremos enquanto o para alimentos mais saudáveis. A redução
Já a taxa máxima é aplicada aos restantes alívio fiscal que reivindicamos não se da carga fiscal é o passo natural.
produtos alimentares, normalmente, mais refletir no preço final destes produtos.
processados. Ou, pelo menos, deveria. Dossiê técnico Ernesto Pinto
Apesar de tudo, há que destacar os pontos e Susana Costa Nunes

137 testesaúde 37
em direto
leitores

João Ribeiro
Textos
Ana Santos Gomes

Quanto açúcar cabe

Prótese dentária numa lampreia?
Entre os muitos doces que compõem a mesa
com ajustes na ceia de Natal, nunca falta a lampreia de ovos,
mas este ano dei por mim a pensar na quantidade
intermináveis obviamente excessiva de calorias que estava
a ingerir. Para não fazer tantos estragos à saúde,
Quando entrou na Clínica Dentária Megasmile, que porção de lampreia deve cada um comer?
no centro comercial Dolce Vita Tejo, a nossa associada
Ana Santos, Viseu
Natália Romão, da Amadora, procurava uma nova
prótese dentária, para substituir a anterior, já muito
desgastada. Com 85 anos, era a quinta vez na sua COMENTÁRIO DA NOSSA ESPECIALISTA
Dulce Ricardo
vida que comprava uma prótese e sabia que teria
várias provas pela frente. Mas nunca pensou que,
As nossas contas apontam para o consumo ideal diário
após quatro tentativas, a prótese continuasse sem se
de cerca de 70 gramas de lampreia de ovos, para não
ajustar à sua boca. Ainda assim, a clínica deu o produto
comprometer a saúde alimentar. Para ter uma ideia
por finalizado e fixou a prótese. Natália não conseguia
aproximada da quantidade de açúcar que pode estar
comer e regressou várias vezes à clínica, que nunca
a consumir, estes 70 gramas contêm o equivalente a cinco
deixou o serviço a seu gosto.
pacotes de açúcar. Mais do que isso seria excessivo face
às necessidades diárias de açúcar de um adulto, sobretudo
COMENTÁRIO DA NOSSA ESPECIALISTA se a lampreia não for o único doce consumido nessa ocasião,
Rosalina Loureiro
o que muito provavelmente acontece na noite de Natal.
Não conseguir ingerir alimentos é sinal evidente de que Em média, 70 gramas de lampreia contêm 240 quilocalorias
a prótese não está a cumprir uma das suas principais funções: (kcal). Nessa porção de doce, contam-se 27,5 gramas
devolver a capacidade de mastigação a um cidadão com falta de hidratos de carbono, dos quais 24,4 gramas são açúcar.
de dentes. É também um alimento com alto teor de gordura (11,1
Além disso, a nossa associada manifestou sempre o seu gramas na mesma porção), dos quais 4,5 gramas são gordura
desagrado face ao produto proposto, mas em todas as ocasiões saturada. Apenas o teor de sal é baixo, rondando, em média,
a clínica contra-argumentou com nova possibilidade de ajuste, os 0,06 gramas nos 70 gramas.
até Natália recusar submeter-se a nova intervenção e exigir Lembramos ainda que as lampreias comercializadas
o dinheiro de volta. A devolução do valor total foi também em hipermercados podem ser sujeitas a processos
o que propusemos à Clínica Dentária Megasmile. A proposta de ultracongelação, sendo dispostas à venda já descongeladas
foi aceite e a clínica reembolsou Natália em 400 euros. e prontas a consumir. Por essa razão, devem ser mantidas
A nossa associada terá, agora, de procurar outro no frigorífico até à hora de irem para a mesa e não devem
estabelecimento para produzir uma prótese dentária a voltar a ser congeladas. Consulte o rótulo e siga as respetivas
seu gosto. Em situações semelhantes, insista na devolução instruções.
do dinheiro e peça o livro de reclamações.

38 testesaúde 137
 TESTE SAÚDE
DECO PROTESTE, Editores,
Lda.
Proprietária, Editora
e Redação
Av. Eng.º Arantes
e Oliveira, n.º 13, Olaias,
1900-221 Lisboa
Conselho de Gerência
Armand De Wasch,
Crescenzo Passaro,
Daniel Stons, Filipe Moura,
Ivo Mechels,

Esterilizar
Luís Silveira Rodrigues,
Vasco Colaço
Capital Social

a escova de dentes
. DECO - Associação
Portuguesa para a Defesa
do Consumidor (25%)

é desnecessário Presidente Vasco Colaço

. Euroconsumers (75%)
Presidente Daniel Stons
Country Manager
Quando comprei a escova de dentes Elgydium e Representante Legal
Clinic, reparei que a embalagem destacava o António Balhanas

João Ribeiro
Diretora e Editora
facto de ser esterilizável no micro-ondas. A marca de publicações
recomendava especificamente que a operação fosse Cláudia Maia
Registo de pessoa coletiva
realizada durante um minuto, a 600 W, com as cerdas 502 611 529
mergulhadas num copo de água. Devo seguir Registo da Editora
estas indicações? 215 705
Registo na ERC
118 048
Paulo Fernandes, Lisboa ISSN 0873-8807
Depósito legal 93633/95
Tiragem 302 000 exemplares
COMENTÁRIO DA NOSSA ESPECIALISTA

O bolo
Execução gráfica/
Susana Santos /Distribuição
Capa: iStock/Nuno Semedo;

já tem mel...
Fotografia sem crédito
Não há qualquer necessidade de esterilizar a escova de dentes. atribuído em página: 4See/
A esterilização não é sinónimo de limpeza ou de assepsia. /Fernando Piçarra, João
Ribeiro e iStock.
Esta corresponde à eliminação total da vida microbiológica
Depois de termos noticiado o caso Impressão: Sogapal,
num determinado objeto, e não há qualquer evidência científica Comércio e Indústria de
do “bolo de noz & mel” da Monte Artes Gráficas, S.A. Estrada
de que as bactérias eventualmente presentes nas escovas
Oeste, cujo rótulo exibia a presença de São Marcos,
de dentes sejam nocivas para o ser humano. n.º 27, 2735-521
de vários ingredientes, mas nenhum Agualva-Cacém.
As bactérias tendem a crescer em lugares quentes e húmidos,
era mel, a situação já foi alterada. Distribuição:
pelo que deve evitar cobrir a escova ou armazená-la em Distrinews II, SA,
Lisboa.
recipientes completamente fechados. O ideal é deixá-la secar
RESTRIÇÕES AO USO
ao ar, de forma que as cerdas não toquem em nada, e muito COMENTÁRIO DA NOSSA ESPECIALISTA
DA MARCA, DOS ARTIGOS
Sofia Mendonça
menos noutras escovas. Recomenda-se ainda a substituição E DOS CONTEÚDOS
A DECO PROTESTE proíbe
da escova de três em três meses. A empresa Monte Oeste alterou o rótulo a reprodução e a citação
e adicionou aroma de mel à lista de dos seus artigos, bem como

Mude ingredientes que compõem o seu “bolo a referência ao nome da editora

e às publicações (PROTESTE,

de escova de noz & mel”. Em nome da transparência DINHEIRO&DIREITOS, TESTE

SAÚDE, PROTESTE INVESTE
da informação dada ao consumidor,
de dentes a atitude é louvável. Mas acabou por pôr
e guias práticos) com fins
comerciais.

a cada três a nu a escassa presença do ingrediente O uso, com esse fim,

das designações Escolha

meses que dá nome ao produto e ilustra Acertada e Melhor do Teste

só é autorizado nas condições
a embalagem. Afinal, o bolo contém previstas em www.deco.
apenas 0,03% de aroma de mel, segundo proteste.pt/selos. Também
não é admitido o uso dos
o novo rótulo. É certo que a lei não exige conteúdos disponibilizados
a presença mínima de um ingrediente no site, designadamente
dos comparadores, com
para que este possa dar nome ao produto. propósitos comerciais.
Ainda assim, estranhamos que se chame Os artigos publicados nas
revistas e online podem ser
bolo de mel a um alimento que apenas reproduzidos para fins não-
contém 0,03% de... aroma a mel. -comerciais se for indicada a
fonte e a data de publicação.
Se encontrar rótulos cujo conteúdo possa Se o artigo for divulgado na
induzir o consumidor em erro, envie-nos internet, deve ainda conter
uma ligação para a página.
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