ENSAIO

RISCOS TOXICOLÓGICOS DAS

TATUAGENS

Tatiane Moretti
Biomédica, analista de Risco Toxicológico da Intertox.

MORETTI, Tatiane. Riscos Toxicológicos da Tatuagens. RevInter Revista Intertox de

Toxicologia, Risco Ambiental e Sociedade, v. 5, n. 2, p. 6-18, jun. 2012.
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Resumo

A tatuagem é uma técnica que consiste na perfuração da pele com agulhas

apropriadas, acopladas a uma máquina elétrica, por meio das quais pigmentações
exógenas são introduzidas fisicamente na pele, com resultado permanente,
objetivando embelezamento ou correção estética. Ainda sabe-se pouco a respeito do
risco toxicológico do uso de tatuagem e boa parte do que se sabe faz parte de
pesquisas em andamento.

Hoje temos de concreto que alguns pigmentos utilizados para a realização das
tatuagens podem ser tóxicos e possuem capacidade mutagênica. Também temos o
fato que alguns desses compostos reagem à exposição à luz, causando reações
fotoinduzidas pelo seu comportamento fototóxico, o que dificulta e coloca em risco a
remoção das tatuagens.

Para garantir cuidados, minimizar ou erradicar tais riscos, hoje, alguns órgãos
regulatórios como ANVISA, EMEA e FDA criaram algumas exigências para os
produtos e procedimentos utilizados na realização das tatuagens.

Palavras chave: Tatuagem, Risco Toxicológico, Pigmentos, Fototóxico

Abstract

The tattoo is a technique that consists in piercing the skin with needles
appropriate, coupled to an electric machine, by wich exogenous pigmentations are
physically introduced into the skin with permanent result, aiming at beautifying or
cosmetic reasons.

Still little is known about the toxicological risk of the use of tattoos and much of
what we know is part of ongoing research.

Today we have some concrete pigments used to make tattoos can be toxic and have
mutagenic capacity. We also have the fact that some of these compounds react to
exposure to light, causing the photo induced reactions phototoxic behavior, which
makes it difficult and endangers the removal of tattoos.

To ensure care, minimize or eliminate such risks, today, some regulatory bodies
including ANVISA, EMEA and FDA have established some requirements for
products and procedures used in the performance of the tattoos.

Keywords: Tattoos, Toxicological Risks, Tattoos, Pigments, Photo toxicity

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Introdução

As tatuagens estão entre nós desde muitos anos antes de Cristo; são encontradas
em diversas civilizações e trazem consigo os mais variados significados. (1)

O termo tatuagem origina-se do inglês “tattoo”, derivada do taitiano “tatau”, que

significa “ferida, desenho batido”, e foi criado pelo capitão James Cook ao fazer uma
onomatopéia ao som produzido pelo instrumento durante a execução da tatuagem,
quando a mesma ainda era realizada com martelinho de madeira. (1)

Em 1959, o imigrante dinamarquês “Tatto Lucky” chegou ao Brasil e ao

estabelecer-se no país marcou a história da tatuagem entre nós com a introdução
de técnicas modernas e, principalmente, com a inserção da máquina elétrica de
tatuar, quando a tatuagem ainda era realizada à mão com o uso de materiais
cortantes como vidro, faca, bambu. (2,3)

Na antiguidade não se sabia dos cuidados terá serem adotados para a realização
das tatuagens, porém hoje é fato que além dos cuidados de higienização,
esterilização e cicatrização requeridos nas tatuagens, não podemos esquecer os
cuidados com a escolha da coloração das mesmas, já que em sua grande maioria, os
pigmentos são compostos de minerais e,juntamente com outros materiais de sua
composição, podem trazer riscos toxicológicos aos usuários. (4)

Foi no final da década de 1970 e no começo da década de 1980 que as tatuagens

passaram a ser realizadas em estúdios e foi assim que se passou a ter maior
presença da vigilância sanitária. (3)

A tatuagem, como praticada hoje nos estúdios, é uma técnica que consiste na
perfuração da pele com agulhas apropriadas, acopladas a uma máquina elétrica,
por meio das quais pigmentações exógenas são introduzidas fisicamente na camada
dérmica ou subepidérmica da pele, com resultado permanente, objetivando
embelezamento ou correção estética. (4,5)

Este trabalho objetiva fazer uma relação dos possíveis riscos toxicológicos
decorrentes do uso de tatuagens..

Técnicas de Tatuagem

As técnicas para execução de procedimentos envolvendo pigmentação artificial

devem ser padronizadas e estar disponibilizadas e implementadas, contendo as
instruções necessárias, datadas e assinadas pelo responsável legal. (5)

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As máquinas devem, preferencialmente, ter a ponteira de aço inox cirúrgico e/ou
descartável e precisam ser limpas e esterilizadas em estufa. (1)

As cores utilizadas hoje são diversas e as tintas para tatuagem, adquiridas prontas
de fornecedores especializados, podem ser misturadas entre si para se criar novas
cores. As agulhas são soldadas pelo próprio tatuador, na forma de um pente,
contendo no mínimo três delas. (4)

O profissional que realizará deverá elaborar rotinas técnicas padronizadas com

instruções sequenciais do procedimento, datadas e assinadas pelo responsável
legal. (17)

Antes de se iniciar o procedimento, alguns cuidados devem ser tomados no sentido

de minimizar riscos de contaminação. A bancada onde ficarão os materiais é
higienizada com álcool hospitalar e coberta com filme plástico e papel toalha, bem
como o banco ou cadeira utilizado para a realização da tatuagem. (4)

Os recipientes de álcool, os tubos de tinta e os recipientes de água com sabão,

usados para limpar a pele do excesso de tinta, são cobertos com sacos plásticos,
descartados a cada cliente. (4) Sobre o filme plástico são colocados os recipientes
descartáveis de plástico, conhecidos como botoques, contendo a quantidade
necessária de tinta que será utilizada na tatuagem. As agulhas são esterilizadas e
embaladas separadamente, sendo descartadas em lixo para material infectante
após seu uso. Os tatuadores devem utilizar luvas descartáveis, máscaras e aventais
e somente após todas essas etapas a pele começa a ser preparada para a tatuagem.
Inicialmente a pele deve ser limpa, utilizando-se álcool hospitalar, e os pêlos, da
região a ser tatuada, retirados com a ajuda de aparelho descartável de barbear.
Uma fina camada de desodorante em barra é utilizada para que o decalque fixe o
desenho na pele. (4)

Sobre o decalque, o tatuador passa pigmento preto, já com a máquina de tatuar,

contornando as margens do desenho. Por último, a tatuagem recebe outras cores, se
for o caso. (4)

Após cinco ou dez minutos do termino da sessão de tatuagem, a pele é coberta por
um curativo com filme plástico de cozinha, que apesar de não ser considerado o
ideal, não cola na pele. (4)

Logo em seguida o cliente deve ser orientado sobre as precauções que deve tomar
no período de cicatrização, cujo período esperado é de 5 a 10 dias, como: não
manter a região seca, evitar sol, água do mar e piscina, lavar a região somente uma
vez ao dia e utilizar uma pomada cicatrizante durante a troca dos curativos. Nesse
momento, adicionalmente o usuário deve ser orientado a não retirar a “crosta”

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sobre a área tatuada, a fim de que não haja comprometimento do desenho
decorrente da retirada de pigmento junto com a crosta de cicatrização. (4)

O mercado de produtos voltados para o universo da tatuagem tem crescido. Além

da expansão dos próprios estúdios, que cada vez mais se parecem com clinicas
médicas, há fornecedores de máquinas de tatuar e tintas, desenhos, e todos os tipos
de material necessário para a realização da tatuagem. (4)

Além disso, é crescente o número de eventos relacionados, tais como feiras e

eventos.

Hoje os tatuadores não encontram dificuldade alguma em comprar tintas,

maquinas e agulhas, porém não contam com um mercado de produtos médicos
específicos para tatuagem, tendo que utilizar materiais de uso comum como a
vaselina sólida, o desodorante em barra e o filme plástico de cozinha. (4)

Marcos Regulatórios

É crescente a atenção e preocupação de parte de órgãos regulatórios quanto à

presença de elementos tóxicos em tintas, utilizadas para diversas finalidades, entre
elas a realização de tatuagens. (6)

O Food and Drug Administration (FDA-USA) considera tintas utilizadas para a

realização de tatuagens intradérmicas como cosméticos e os pigmentos das tintas
como aditivos de cor que necessitam, antes de ir ao mercado, de rigorosa aprovação
segundo a Federal Food, Drug, and Cosmetic Act (FD&C Act), porém o FDA não
exerce sua autoridade reguladora sobre os mesmos, sendo essa pratica somente
regulamentada por jurisdições locais. (7)

Somente após 2004, período em que foram notificados inúmeros relatos de reações
adversas a certas cores de tintas, o FDA passou a investigar seu uso seguro para
esta finalidade. A gravidade dos eventos notificados ainda está sob discussão, para
que sejam delineadas medidas adequadas de proteção à saúde pública. (7)

Os aditivos de cor devem ser aprovados pelo FDA para uso em medicamentos,
alimentos e cosméticos, porém, de fato, nenhum pigmento é aprovado para o uso
injetável na pele e nenhuma tinta é devidamente regulada pelo FDA. (8)

No Brasil, em 2008 foi publicada uma norma determinando que todos os produtos
utilizados no processo de pigmentação artificial permanente da pele terão de obter
registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). A medida está
prevista na RDC 55/08 e entrou em vigor em fevereiro de 2010. As novas normas

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são válidas para as tintas nacionais e importadas, bem como para os aparelhos,
agulhas e acessórios usados nos procedimentos. Com tal vigência é possível
conhecer a forma de apresentação, quantidade e composição destas tintas e
disciplinar a forma de utilização, distribuição e armazenamento dos produtos,
proporcionando um controle maior sobre a matéria prima de agulhas e pigmentos.
(9)

Os produtos destinados a embelezamento ou correção estética são classificados

como produtos para a saúde, por causa do risco que podem trazer ao serem
manuseados por todos os envolvidos no processo. (5)

Os pigmentos e veículos/ solventes são considerados produtos implantáveis ou

invasivos cirurgicamente de longo prazo e classificados na Regra 8 e Classe III. (5)

Os produtos classificados na classe de risco III somente poderão ser registrados na

forma de apresentação estéril e não poderão fazer parte de um conjunto de
produtos. (5)

Para que tais produtos obtenham o registro na Agência Nacional de Vigilância

Sanitária (ANVISA), eles devem apresentar os seguintes requisitos propostos na
norma:

-Os produtos usados nos procedimentos de pigmentação artificial permanente da

pele devem cumprir o estabelecido na Resolução ANVISA RDC nº. 185/01. (5)

-Os produtos implantáveis ou invasivos devem, através de estudos de

citotoxicidade, genotoxicidade,toxicidade crônica e carcinogenicidade, demonstrar
sua segurança e eficácia, bem como atender aos requisitos presentes na Resolução
ANVISA RDC n°. 56/01. (5)

De acordo com o parágrafo 5.3 da Resolução ANVISA RDC n° 55/2008(5):

“O registro desses produtos poderá ocorrer por agrupamento, obedecendo a

seguinte classificação:

a) Conjunto de produtos para pigmentação artificial permanente da pele: poderão

ser agrupados em conjunto todos os produtos enquadrados nas classes de risco I e
II, desde que não existam variações dos componentes do conjunto quanto à sua
composição, tecnologia de produção e indicação de uso.

b) Família de acessórios para aparelhos: serão agrupados em uma mesma família

todos os acessórios de uso geral para os aparelhos, como as biqueiras e pontas, ou
quaisquer outros que estejam correlacionados com a região de engate da agulha,
desde que não parte integrante dos aparelhos.

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c) Família de aparelhos: deverá ser observada a Resolução ANVISA RDC nº 97, de
9 de novembro de 2000, ou norma que venha substituí-la.

d) Família de agulhas: serão agrupadas em uma mesma família todas as agulhas

para inserção do pigmento na derme e subepiderme.

e) Família de pigmentos puros sem veículo ou solvente: serão agrupados em uma

mesma família todos os pigmentos de quaisquer colorações, sem adição de veículo
ou solvente de qualquer natureza.

f) Família de veículos ou solventes: as formulações deverão ser registradas

individualmente, seguindo a última edição da Farmacopéia Brasileira quanto às
especificações técnicas.

g) Família de tintas com veículo aquoso: serão agrupados em uma mesma família
todos os pigmentos de quaisquer colorações, com adição de veículo/solvente de
natureza aquosa ou hidrossolúvel.

h) Família de tintas com veículo oleoso ou volátil: serão agrupados em uma mesma
família todos os pigmentos de quaisquer colorações, com adição de veículo ou
solvente de natureza hidrofóbica, oleosa ou aqueles de natureza volátil.”

O material utilizado para soldar as agulhas à máquina de tatuar não poderá conter
metais pesados ou qualquer outro produto que possa ser prejudicial ao organismo
humano. Esse material pode ser comercializado junto com as agulhas, desde que
esteja constante no registro destas agulhas. (5)

Não existem leis nacionais sobre os serviços de aplicação de tatuagem, no entanto a

ANVISA com a colaboração de algumas vigilâncias estaduais e federais elaborou
um documento para auxiliar a todos que desejam instituir regras para esses
serviços. (17)

Tais regras dispõem que esses estabelecimentos devem possuir alvará/licença

sanitária, devem possuir cadastro dos clientes, estrutura física adequada, matérias
e equipamentos registrados. (17)

Toxicologia de Tintas e Corantes para Tatuagem

Pouco ainda se sabe como as tintas e corantes para tatuagem interagem com nosso
organismo, como são biotransformados e qual o risco toxicológico que suscitam. (10)

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A estrutura química e a toxicidade de muitos corantes usados nas tatuagens ainda
são pouco conhecidas e sabe-se que muitos desses corantes são de uso industrial,
como as tintas utilizadas para automóveis ou na escrita. (11)

No início, as tintas continham pigmentos que eram compostos de misturas de

carvão, caracterizando a tinta preta, ou de sais inorgânicos de metais pesados como
mercúrio, prata e chumbo, caracterizando as tintas coloridas. (10)

Somente após a descoberta da toxicidade desses produtos é que a indústria

começou a buscar compostos orgânicos que tivessem o mesmo resultado. (10)

Ainda não existem estudos completos sobre a toxicidade desses pigmentos, porém o
FDA não aprova o uso de nenhum deles. (10)

As tintas utilizadas são de variadas origens. No mercado foram identificados 52

colorantes e acredita-se que, desses, 17 % são carcinogênicos. (12)

A tinta atualmente utilizada é formada basicamente por resinas, aditivos,

solventes e pigmentos insolúveis veiculados com dióxido de titânio. Tais pigmentos
são partículas sólidas em forma de pó e podem apresentar em sua constituição
compostos orgânicos ou inorgânicos de diferentes cores, responsáveis por aumentar
a proteção e durabilidade da pintura. Após serem injetados na pele permanecem
em estado sólido na derme por serem insolúveis, não sendo removidos pelo sistema
de defesa. (6,10)

Os pigmentos mais utilizados nas tintas de tatuagens são os inorgânicos como o

carbono, o sulfeto de mercúrio (vermelho), cobalto (azul), sulfeto de cádmio
(amarelo), óxido de cromo (verde), hidrato de ferro (ocre) e óxido ferro, e orgânicos
como o sândalo (vermelho) e o pau-brasil (vermelho). (12,13)

Remoção das Tatuagens

Poucos estudos têm sido feitos em relação aos pigmentos e sua toxicidade, porém
muito se tem pesquisado em relação à remoção cirúrgica ou a laser desses
pigmentos. (10)

Os métodos tradicionais de remoção de tatuagem são exérese cirúrgica,

dermoabrasão, salabrasão, criocirurgia e a laserterapia. (11)

Com exceção dos lasers todos esses métodos causam a necrose da epiderme e
derme, eliminando assim o pigmento que se localiza nessa região. (11)

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A remoção de tatuagens com lasers de CO2, Nd: YAG e Q-switched têm
apresentado os melhores resultados, sendo mais seguros e oferecendo resultados
cosméticos mais aceitáveis, porém existem casos em que o pigmento se espalha
piorando o quadro. (13,14)

As tatuagens profissionais são mais difíceis de serem removidas em relação às

amadoras, por seu pigmento encontrar-se mais concentrado e mais profundo. O tipo
de laser a ser utilizado é escolhido de acordo com a cor do pigmento. (14)

O efeito colateral mais comum com o uso de lasers é a hipo ou hipercromia, bem
como alergia sistêmica aos corantes, granulomas de corpo estranho e cicatrizes
atróficas ou hipertróficas, porém os mais preocupantes são os eventos toxicológicos
que podem ocorrer com a remoção das tatuagens, devido à capacidade mutagênica
de muitos compostos de pigmentos, ao serem expostos á luz natural ou laser.
(14,15)

Avaliação do Risco Toxicológico

Existem relatos de reações adversas aos pigmentos empregados nas tatuagens,

caracterizando quadros clínicos de intoxicação, bem como registro de algumas
reações causadas pela remoção das tatuagens devido à quebra de partículas desses
pigmentos. A quebra destas partículas pode resultar na geração de produtos de
decomposição que são caracterizados como tóxicos ou carcinogênicos. (1)

Estudos e relatos de casos também mostram que indivíduos tatuados podem

apresentar reações de sensibilização ao pigmento vermelho utilizado na tatuagem,
intoxicação mercurial e infecções não piógenas como sífilis, hepatite B e C e AIDS.
(16)

As reações disparadas pelas tintas vermelhas podem ser causadas principalmente

pela presença de pigmentos inorgânicos como o sulfeto de mercúrio e podem ocorrer
logo após ou alguns meses da realização da tatuagem. Os mecanismos ainda não
são bem claros, mas presume-se que algumas das reações que ocorrem com as
tintas vermelhas e amarelas são fotoinduzidas pela presença do pigmento sulfeto
de cádmio, que tem comportamento fototóxico, por serem fotossensíveis em células
fotoelétricas. (18,19)

O prurido foi o sintoma mais comum encontrado e em muitos dos casos esse
sintoma se manifestou após exposição ao sol. (18)

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Não se pode desprezar o fato de que são empregados produtos que não apresentam
indicação específica para este fim, ou seja, para uso humano, bem como outros não
regulamentados pela ANVISA. (17)

Considerações Finais

Nessa pesquisa verificou-se a existência de uma necessidade imediata de novos

estudos ou estudos conclusivos a cerca da toxicidade e genotoxicidade das tintas e
pigmentos utilizados na tatuagem, bem como estudos que mostrem quais os riscos
da remoção dos pigmentos.

Pode-se considerar a existência de risco toxicológico ao se fazer uma tatuagem,

devido aos pigmentos e tintas utilizados, os quais podem conter metais pesados
altamente tóxicos, bem como há grande incidência de eventos toxicológicos na
retirada das tatuagens pelo fato de muitas tintas serem fototóxicas e gerarem
matérias tóxicas quando degradadas.

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