Manual Terapêutico para Crianças Agressivas
Manual Terapêutico para Crianças Agressivas
Manual Terapêutico para Crianças Agressivas
cognitivo-comportamental
para crianas agressivas
Modelo cognitivo-comportamental da raiva
Este modelo baseia-se na base terica de que as emoes da criana e as suas aces
subsequentes so reguladas pela forma como elas percebem, processam e/ou medeiam os
acontecimentos provenientes do meio ambiente.
A raiva funciona como uma reaco subjectiva aos problemas do dia-a-dia, isto ,
aos acontecimentos precipitantes. Assume-se que as crianas e os jovens no possuem os
recursos psicolgicos necessrios para lidar com as situaes problema e, da, tendem a
reagir de forma agressiva face a situaes provocadoras/problemticas. Para que a
criana/jovem possa lidar com estes stressores, necessrio o desenvolvimento de
capacidades especficas no controlo do estado subjectivo da raiva, que se traduz numa
reaco comportamental mais adaptativa.
Resposta comportamental
Agresso verbal
Agresso fsica
Raiva
Isolamento
Submisso/resignao
Assertividade
Outras respostas apropriadas/inapropiadas
1 Fase: Avaliao
run a movie- pede-se ao jovem que feche os olhos e carregue play e ponha o filme
a correr. Dever descrever o que se passa nesse filme (incidentes agressivos): qual o
seu dilogo interno, imagens visuais, sensaes fisiolgicas e outros pormenores
importantes. medida que o jovem fornece esta descrio, o terapeuta tem
necessidade de gravar a cena (tirar apontamentos) para mais tarde poder ver
novamente o filme e poder edit-lo em sesses futuras.
Tcnicas com crianas de idade inferior a 10 anos:
Crianas mais novas apresentam alguma dificuldade com a tcnica acima citada. A
sua ateno geralmente dispersa-se e surge a necessidade de uma abordagem mais
concreta. Uma das tcnicas mais bem sucedidas com crianas mais jovens, consiste
no desenho de figuras em aco. Nesta tarefa pede-se criana que descreva as
situaes problemticas e o terapeuta vai desenhando o que referido. Este pode
fazer questes que o ajudem a tornar o desenho mais fiel, bem como fazer questes
que lhe permitam obter informao acerca dos sentimentos, pensamentos, sensaes
fsicas, etc. O dilogo interno pode ser registado em bales em forma de bolhas (A),
enquanto o discurso externo pode ser registado em forma de linha contnua (B).
(A) (B)
As crianas parecem gostar desta tarefa e esta pode ajudar a desenvolver um sentido
de colaborao que se torna de extrema importncia na posterior interveno.
Instrumentos:
CBCL;
CATS;
Role-play de situaes precipitantes da raiva: so apresentadas situaes
precipitantes da raiva criana/jovem. De seguida pede-se criana que responda a
essas situaes. Aps alguns minutos de aquecimento, a maior parte das crianas
capaz de ficar confortvel perante estas situaes e recair nos comportamentos
disruptivos.
Nesta fase, o terapeuta procura ensinar criana/jovem, estratgias que lhe permitam
lidar com a raiva. Estas estratgias so:
Tomada de perspectiva;
Auto-discurso de reduo da raiva;
Estratgias de resoluo de problemas;
Tcnicas de relaxamento;
Treino de assertividade;
Aps a identificao da estrutura ABC, a criana est agora mais capaz de perceber que
aquilo que ela faz em determinadas situaes (comportamento) , basicamente, funo
daquilo que sentiram (sentimentos), que, por sua vez, funo daquilo que pensaram na
situao e daquilo que disseram a eles mesmos. Assim, a agresso no apenas despoletada
por pistas ambientais, mas sim pela forma como estes ltimos so percebidos e
interpretados.
Tomada de perspectiva
Crianas e jovens agressivos atribuem, na maior parte das vezes, atribuem intenes
hostis aos outros, de modo que, mais rapidamente respondem de forma agressiva, baseados
em pistas percebidas como ameaadoras. Esta viso distorcida dos jovens agressivos torna-
os particularmente impulsivos a reagirem de forma agressiva a um grande nmero de
situaes problemticas. Pretende-se, com esta tarefa, fazer com que a criana/jovem seja
capaz de entender a ideia de que os indivduos (incluindo eles mesmos), frequentemente
fazem interpretaes erradas dos intentos, pensamentos e /ou sentimentos dos outros.
A tarefa passa por apresentar criana/jovem sequncias animadas e question-la
acerca do que os vrios intervenientes pensaram e sentiram, e de que forma as perspectivas
diferem.
2. determinar objectivos
Aqui pede-se criana que formule um resultado desejado para a situao
atravs da deciso do que ela acha que gostaria que tivesse acontecido em vez do que
sucedeu. Pode-se perguntar criana: o que gostarias que tivesse acontecido?
4. examinar as consequncias;
Nesta fase a criana dever, em funo das alternativas geradas, predizer as
consequncias de cada uma dessas alternativas. O terapeuta pergunta criana: se tu
escolhesses essa soluo, o que achas que iria acontecer a seguir? Aqui a criana dever
gerar o maior nmero de consequncias de forma a melhor considerar as situaes
problemticas. Tanto as consequncias a curto como a longo prazo devero ser
consideradas em termos de custos e benefcios.
6. avaliar resultado.
As questes principais s quais a criana dever responder nesta altura sero: consegui
aquilo que queria que acontecesse? Fiz aquilo que era necessrio fazer? Estou satisfeito
com os resultados? Se as respostas a estas questes forem positivas ento a soluo foi
implementada de forma eficaz.
Treino de assertividade
Relaxamento
Tomada de perspectiva;
Treino de assertividade;
Relaxamento.
A histria do Pedro
O Pedro um menino que gosta muito de brincar com os amigos dele: no h nada
melhor que poder ir jogar bola com os amigos.
Um certo dia, o Pedro combinou ir jogar bola com os amigos, num campo perto da
sua casa.
Eram as 4 da tarde e o Pedro pensou: tenho que me despachar, disse ao Bruno e ao
Miguel que estava no campo s quatro e meia!. Chegou ao campo e j l estava o Bruno.
Foi ter com ele, e passado pouco tempo chegou o Miguel na companhia de trs rapazes.
-Boa tarde pessoal diz o Miguel.
-Trouxe uns amigos meus para virem jogar bola connosco, pode ser?
- Claro que pode! respondem ao mesmo tempo o Bruno e o Pedro.
O Pedro ficou ento de castigo e estava bastante triste por no poder jogar bola,
afinal de contas, era aquilo que mais gostava de fazer...
Vamos ajudar o Pedro?
Recorta os bales e cola-os no quadro seguinte nos
stios que achares correcto.
comeou a sentir um
formigueiro muito quente, os
msculos ficaram muito duros
e s lhe apetecia bater
no rapaz.
Agora vamos ajudar o Pedro a pensar de forma mais
positiva vamos a isso? Ento, ao trabalho!
...
Roteiro de relaxamento para crianas:
Existem algumas regras que deves seguir para conseguires bons resultados com estes
exerccios.
1) Deves fazer exactamente o que eu disser, mesmo que por vezes te parea um
pouco idiota;
2) Deves esforar-te por fazer o que eu disser;
3) Deves tomar ateno ao teu corpo. Ao longo destes exerccios toma ateno
forma como os teus msculos se sentem quando esto tensos e quando esto
soltos e relaxados;
4) Deves praticar. Quanto mais praticares, mais relaxado te sentirs.
Ests pronto para comear? Muito bem. Primeiro, senta-te o mais confortavelmente
possvel na cadeira. Encosta-te, pe os ps no cho e deixa os teus braos carem soltos ao
longo do corpo. Muito bem. Agora fecha os olhos e no os abras enquanto eu no disser.
No esqueas de seguir as minhas instrues rigorosamente e presta ateno ao teu corpo.
Vamos ao trabalho!
MOS E BRAOS
Imagina que tens um limo inteiro na tua mo direita. Agora espreme-o com fora.
Tenta espremer todo o sumo. Sente a tenso na tua mo e no teu brao enquanto espremes.
Agora deixa cair o limo. Repara como os teus msculos se sentem quando esto relaxados.
Pega noutro limo e espreme-o. Tenta espremer este com mais fora que o primeiro. Muito
bem. Com fora. Agora larga o limo e relaxa. Repara como a mo e o brao esto melhor
quando esto relaxados. Uma vez mais, pega noutro limo com a tua mo direita e espreme-
lhe o sumo todo. No deixes uma s gota. Espreme-o bem. Assim mesmo. Agora relaxa e
deixa cair o limo. (Repete o processo para a mo e brao esquerdo).
BRAOS E OMBROS
OMBROS E PESCOO
Agora vais fingir que s uma tartaruga. Ests sentada numa pedra junto de um lago
muito bonito, descansando ao sol quentinho. Sentes-te bem, quente e em segurana. Oh-Oh!
Sentes o perigo. Puxa a cabea para dentro da tua casa. Tenta puxar os ombros at s orelhas
e puxa a cabea para dentro dos ombros. Segura-os bem. No fcil ser uma tartaruga
dentro de uma carapaa. O perigo j passou. J podes sair para o sol, relaxar-te e sentires-te
confortavelmente quente. Ateno mais perigo! Depressa, puxa a cabea para dentro da
tua concha e segura-a bem. Deves estar bem para dentro para te protegeres. OK. Podes
relaxar agora. Pe a cabea de fora e relaxa os ombros. Repara como melhor estar relaxado
do que tenso. Uma vez mais. Perigo! Agora! Puxa a cabea para baixo. Puxa bem os ombros
at s orelhas e segura-os bem. No deixes que um s bocadinho da tua cabea se mostre
fora da concha. Fora! Sente a tenso no pescoo e nos ombros. Muito bem. Agora podes
sair. Ests outra vez em segurana. Relaxa e sente como bom estar em segurana. O perigo
passou. No h razo para te preocupares. No h razo para teres medo. Sentes-te bem.
MAXILAR
Tens na boca uma pastilha elstica gigante. Custa muito mastig-la. Trinca-a com
fora. V l! Deixa os msculos do pescoo ajudarem-te. Agora relaxa. Deixa que o teu
maxilar caia. Repara como agradvel deixar o maxilar solto. OK, vais trincar novamente a
pastilha. Agora! Trinca! Fora! Aperta-a bem entre os dentes. Muito bem. Agora relaxa
outra vez. Deixa o maxilar cair. to bom deix-lo cair e no ter que trincar aquela pastilha!
OK, uma vez mais. Agora vais desfaz-la. Trinca-a! Com quanta fora tenhas. Muito bem.
Mais fora ainda. Impecvel. Agora relaxa. Tenta relaxar todo o corpo. Tu venceste a
pastilha elstica. Deixa-te relaxar o mais possvel.
CARA E NARIZ
A vem uma mosca velha e chata. Pousou no teu nariz. Tenta afast-la sem usares as
mos. Muito bem. Encolhe o nariz. Faz o mximo de rugas que conseguires. Puxa o nariz
para cima com fora. ptimo. Conseguiste espant-la. Agora podes relaxar o nariz. Hey, l
vem ela outra vez! Pousou bem no meio do teu nariz. Enruga-o outra vez. Enxota-a. Enruga-
o com fora. O mximo que consigas. OK! Foi-se embora. Podes relaxar a cara. Repara que
quando enrugas o nariz, as tuas bochechas, a tua boca, a tua testa e os teus olhos te ajudam a
faz-lo e tambm ficam tensos. Assim, quando relaxas o nariz, tambm toda a tua cara
relaxa e tu sentes-te bem. Oh! Oh! A mosca chata voltou, mas desta vez pousa na tua testa.
Faz muitas rugas. Tenta apanh-la entre as rugas. Fora! Agora! OK, podes deix-la fugir.
Foi-se embora de vez. Agora podes relaxar completamente. Deixa que a tua cara fique bem
lisa, sem nenhuma ruga. A tua cara est macia, agradvel e relaxada.
ESTMAGO
Hey, vem a um elefante beb muito engraado. Mas no est a ver por onde vai! Ele
no est a ver que ests deitado na relva e est quase a pr a pata no teu estmago. No te
mexas, no tens tempo de te afastares do seu caminho. Prepara-te. Pe o estmago muito
duro. Contrai os msculos do estmago com muita fora. Aguenta a! Parece que ele segue
por outro caminho. Agora podes relaxar-te. Deixa que o teu estmago se descontraia. Deixa-
o relaxar-se o mais possvel. Assim mais agradvel. Ateno! L vem ele outra vez.
Prepara-te. Contrai o msculo com fora. Se ele pousar a pata com o estmago duro, ele no
te magoar. Transforma o estmago numa rocha. Pronto, foi-se embora, podes relaxar-te.
Acalma-te, pe-te confortvel e relaxa. Repara na diferena entre o estmago tenso e
relaxado. assim que nos queremos sentir,: agradveis, soltos e relaxados. No vais
acreditar, mas desta vez ele vem mesmo na tua direco e no vai dar a volta. Ele vem
direito a ti. Fora! Estmago duro, a vem ele. mesmo verdade, aguenta firme. Ele vai pr
a pata em cima de ti. J passou, foi-se embora de vez. Podes relaxar-te completamente. Ests
a salvo. Est tudo bem e podes sentir-te em segurana e relaxado.
Desta vez imagina que queres passar por uma fenda estreita, cujos lados esto cheios
de pontas aguadas. Devers tornar-te muito fino se queres passar pela fenda. Encolhe o
estmago. Tenta encost-lo s costas. Tenta ficar o mais estreito que consigas. Tens que
conseguir passar. Agora relaxa. J no precisas de continuar to fino. Relaxa e sente o teu
estmago a ficar quente e solto. ptimo, vais tentar agora atravessar a fenda. Encolhe o
estmago. Encosta-o s costas. Torna-o pequenino e duro. Torna-te o mais estreito possvel.
Fora! Agora! Tens que te espremer todo. Atravessaste a fenda estreita e no te magoaste
nas pontas aguadas. Agora podes relaxar-te. Senta-te confortavelmente e deixa que o
estmago ocupe o seu lugar. Sentes-te mesmo bem , conseguiste!
PERNAS E PS
Agora finge que ests de p e descalo numa grande poa de lama gordurosa. Enterra
os dedos dos ps na lama bem fundo. Tenta chegar com os ps ao fundo da poa lamacenta.
Precisars, provavelmente, de usar as pernas para fazer fora. Enterra, afasta os dedos, e
sente a lama a passar por entre eles. Agora sai da poa de lama. Relaxa os ps. Deixa que os
dedos fiquem soltos e sente como isso agradvel. bom estar relaxado. Volta para a poa
lamacenta. Enterra os ps. Deixa que os msculos das pernas te ajudem a enterrar os ps.
Fora! Mais ainda! Tenta enterrar-te na lama. OK. Sai agora. Relaxa os ps, as pernas e os
dedos. to bom estar relaxado, sem nenhuma tenso. Sentes-te quente, com um
formigueiro agradvel.
CONCLUSO
Mantm-te to relaxado quanto possvel. Deixa que todo o teu corpo se torne mole e
sente todos os teus msculos relaxados. Daqui a alguns minutos pedir-te-ei que abras os
olhos e a sesso acabar. Ao longo do dia lembra-te como bom estar relaxado, tal como
aconteceu nestes exerccios. Pratica-os todos os dias, para que consigas relaxar-te cada vez
mais e melhor. Uma boa altura para praticar noite, antes de ir para a cama, com as luzes
apagadas e sem seres incomodado. Ajudar-te- a adormecer. Assim, quando te tornares um
especialista em relaxamento poders ajudar-te a ti prprio a relaxar na escola. Basta
lembrares-te do limo, do gato, da tartaruga, da pastilha elstica, da mosca, do elefante, da
fenda e da poa de lama e poders fazer os nossos exerccios sem ningum dar por nada.
Trabalhaste bem e agradvel quando se trabalha com vontade. Agora, muito devagar, abre
os olhos e sacode um pouco os msculos. Muito bem. Fizeste um bom trabalho. Vais
conseguir ser um super relaxador.
1. STOP: Qual o problema?
Quem:_____________________________O qu:________________________
Onde:_____________________________ Porqu:_______________________
O que eu senti:____________________________________________________
2. Pensa
1. ______________________________________________________________
2. _____________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
4. _____________________________________________________________
5. _____________________________________________________________
3. Avalia
4. Aco
Agora faz uma roda volta da soluo que aches mais correcta.
Como poderemos pr em prtica essa soluo? Vamos ento tentar representar o
que poderia acontecer
5. Funcionou?
Precipitantes
Discurso que faz O que que eu sinto? O que que eu fao? E ento o que que
diminuir a raiva? acontece?