09/08/2016

Disciplina:
Hemoterapia e Banco de Sangue
Prof Dr Mrcia Cristina Pena Figueiredo
Curso: Biomedicina
Perodo: 5/6 semestre
Turno: Diurno/Noturno
Disciplina: Hemoterapia e Banco de Sangue

Hemoterapia e Banco de Sangue

Plano de ensino

Estudo dos procedimentos necessrios para a

obteno,
processamento
e
utilizao
de
hemocomponentes. Compreenso das atividades
desempenhadas em banco de sangue

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Hemoterapia e Banco de Sangue

Plano de ensino
Objetivos Gerais
Permitir que o aluno tenha uma viso integrada dos
procedimentos e tcnicas laboratoriais utilizadas em
banco de sangue.
Estudo das etapas envolvidas na transfuso de
hemocomponentes: captao, seleo do doador, a
coleta/fracionamento, armazenamento do sangue,
execuo de testes laboratoriais no doador e no
receptor e a transfuso.

Hemoterapia e Banco de Sangue

Plano de ensino
Objetivos especficos
Capacitar o aluno a compreender os testes prvios
transfuso e a doao, a fim de verificar a compatibilidade
sangunea e a presena ou ausncia de patologias, sendo
estes exames imuno-hematolgicos (tipagem sangunea
ABO, Rh, e pesquisa de anticorpos irregulares) e sorolgicos
(Doena de Chagas, Hepatite B, C, HIV, HTLV I/II e Sfilis).
Fornecer conhecimento tcnico quanto manipulao,
separao e produo de hemocomponentes, bem como o
armazenamento e transfuso destes, sempre de acordo
com as normas tcnicas de biossegurana e legislao
vigentes

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Hemoterapia e Banco de Sangue

Plano de ensino
Contedo programtico
09/08/16 - Apresentao da disciplina, do plano de ensino,
dos critrios de avaliao e bibliografia indicada
Aulas expositivas, aulas prticas
1) Breve histrico da hemoterapia
2) Conceito de hemocomponentes e hemoderivados
3) Apresentao das principais etapas do ciclo do sangue
desde a doao at a liberao de hemocomponentes
4) Doao de sangue e triagem sorolgica
5) Coleta e testes sorolgicos
6) Processamento do sangue

Hemoterapia e Banco de Sangue

Plano de ensino
7) Hemocomponentes tipos e aplicaes
8) Antgenos eritrocitrios
9) Outros sistemas importantes do grupo sanguneo
10) Testes de compatibilidade sangunea
11) Coleta e preservao de clulas progenitoras
hematopoeticas
12) Sistemas de antgenos granulocitrios e plaquetrios
13) Obteno e uso clnico de hemoderivados
14) Controle de qualidade em Banco de Sangue

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Hemoterapia e Banco de Sangue

Plano de ensino
Avaliao
Provas bimestrais e trabalhos, bem como
pelas demais atividades realizadas pelos
alunos, de acordo com os critrios de
avaliao da universidade

Hemoterapia e Banco de Sangue

Plano de ensino
Bibliografia bsica
BORDIN, J.O., JNIOR, D.M.L., COVAS, D.T.
Hemoterapia Fundamentos e Prtica. Editora Atheneu,
2007.
GIRELLO, A.L., KUHN, T.I.B.B. Fundamentos da Imunohematologia eritrocitria. 2 edio. Editora Senac,
2007.
HARMENING, D.M. Tcnicas modernas em banco de
sangue e transfuso. Editora Revinter, 2006.

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Hemoterapia e Banco de Sangue

Plano de ensino
Bibliografia complementar
BEIGUELMAN, B. Os sistemas sanguneos eritrocitrios.
3 edio. Editora FUNPEC,2003.
HAMERSCHLAK, N. Hemoterapia e doenas
infecciosas.1 edio. Editora Manole, 2014.
MASSUMOTO, C., MASSUMOTO, S.M., AYOUB, C.A.,
LIZIER, N.F. Clulas-tronco da coleta aos protocolos
teraputicos. 1 edio. Editora Atheneu, 2014.
VERRASTRO, T. Hematologia e Hemoterapia. So Paulo:
Editora Atheneu, 2010.

Hemoterapia

a cincia que estuda o tratamento

de doenas utilizando o sangue

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Sangue
O sangue um tipo de tecido conjuntivo complexo cujas clulas
esto suspensas num lquido, o plasma. Este constitui 55% do
volume sanguneo, e composto por 90% de gua, sendo o resto
constitudo por sais minerais, lipdios, protenas, entre outras
substncias
Funes: Transporte, defesa do organismo
(oxignio e nutrientes a todos os rgos)

SANGUE

Plasma (55%)

Clulas sanguneas (45%)

Sangue
SANGUE

Plasma
(55%)

Clulas sanguneas
(45%)
Hemcias

Leuccitos

Plaquetas

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Sangue
Histria

Antigamente, o sangue
era considerado dom de
cura e os romanos, os
egpcios
acreditavam
que se banhar ou beber
sangue de pessoas ou
animais seria importante
para a cura de doenas
O homem sempre foi fascinado pelo sangue: os antigos egpcios
banhavam-se nele, aristocratas bebiam-no, autores e dramaturgos
usavam-no como tema, e o homem moderno transfundem-no
Harmening et al. 2006

Hemoterapia
Ao longo dos anos, a prtica hemoterpica no
Brasil tem sido alvo de constantes normatizaes
Desde a criao do primeiro banco de sangue, em
1942 e at 1964 no existiam registro de leis
nacionais referentes sua regulamentao
tcnica
portal.anvisa.gov.br

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Hemoterapia

Somente na dcada de 60, com a criao da

Comisso Nacional de Hemoterapia surgem as
primeiras regulamentaes tcnicas da prtica
hemoterpica no pas

portal.anvisa.gov.br

Hemoterapia
No final da dcada de 60, foi publicada a primeira
regulamentao tcnica da prtica hemoterpica
Portaria CNH4/69, que determinava entre outras
coisas a obrigatoriedade de realizao dos testes de
nas amostras de sangue do doador e do receptor,
medida que visava reduo do risco de reao
hemoltica aguda
portal.anvisa.gov.br

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Hemoterapia
A utilizao de transfuses mediante a realizao prvia de testes
imuno-hematolgicos no preparo de transfuses tem origem no Brasil
desde o incio do sculo passado, por iniciativa de alguns cirurgies
pioneiros. Desde ento, vrios fatores tm contribudo de forma
decisiva para segurana da prtica transfusional no pas
O intercmbio entre profissionais brasileiros e de outros pases foi
muito importante para o desenvolvimento da prtica imunohematolgica e que proporcionou a realizao dos primeiros cursos
realizados no pas
A partir da dcada de 80, ocorreram grandes avanos nos
procedimentos tcnicos, caracterizados por medidas de precauo,
cujo objetivo promover a segurana dos procedimentos
transfusionais

portal.anvisa.gov.br

Hemoterapia
Veja, 05/10/1987
Escndalo no Brasil
No Rio de Janeiro, entre 364 pessoas
contaminadas pelo vrus da AIDS, pelo
menos 18% adquiriram a doena
atravs de transfuso de sangue

http://veja.abril.com.br/acervodigital/home.aspx

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Hemoterapia
Em 2000, iniciou o processo de Hemovigilncia que est
inserida nas aes de vigilncia em sade desenvolvidas no
Brasil e representa uma das reas estratgicas de atuao
da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e do
Ministrio da Sade.
Dessa forma, o objetivo maior da Hemovigilncia o
direcionamento de aes que ampliem e aprimorem a
segurana nas transfuses sanguneas, com particular
nfase nos incidentes transfusionais
A segurana e a qualidade do sangue e hemocomponentes
dever ser asseguradas em todo o processo, desde a
captao de doadores at a sua administrao ao paciente
http://portal.anvisa.gov.br/

Hemoterapia
A hemoterapia moderna baseia-se no uso seletivo dos
componentes do sangue
A utilizao correta dos diversos hemocomponentes,
associados a um maior controle de qualidade nas etapas
desde a coleta at o fracionamento, tem tornado a
hemoterapia mais segura
A segurana nas transfuses de sangue e
hemocomponentes vm aumentando ao longo dos anos,
devido ao aprimoramento de testes sorolgicos
utilizados na triagem laboratorial

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Hemocentro
Instituio pblica e sem fins lucrativos
Atividades realizadas
Hematologia - tratamento das doenas do sangue
Hemoterapia - tratamento de doenas com sangue
Objetivo
Fornecer sangue com qualidade e na quantidade
necessria desempenhando atividades de ensino,
pesquisa e assistncia.

Doao de Sangue
Doao de sangue muito importante
Salva muitas vidas

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Hemocomponentes
HEMOCOMPONENTES ou componentes lbeis do
sangue, so produtos obtidos a partir do sangue
total, por meio de processos fsicos como
centrifugao ou congelamento

Hemocomponentes
SANGUE TOTAL
Plasma Rico em
Plaquetas

Concentrado de
Hemcias
(anemias)
Plasma Fresco
Congelado
(Coagulao)

Concentrado de
Plaquetas
(Leucemias)
Crioprecipitado
(Coagulao/
Fibrinognio)

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Hemoderivados

so produtos obtidos a partir do plasma, por

meio de processos fsico-qumicos, geralmente
produzidos em escala industrial como a
albumina, as gamaglobulinas, os concentrados
de fatores de coagulao

Sangue

Cada componente deve ser conservado em

condies adequadas, de modo que possa
ser transfundido no momento oportuno

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Hemocomponentes

Sangue
Total
Concentrado
de hemcias

Crioprecipitado

Plasma fresco
congelado
(PFC)

Plaquetas

Hemoterapia
A doao de sangue , ainda hoje, um problema de
interesse mundial

Os hemocentros tm dificuldades em manter o

estoque de sangue para atender s necessidades
especficas e emergenciais, colocando em risco a
sade e a vida da populao

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Hemoterapia
As estatsticas mundiais mostram que as doaes de
sangue no acompanham o aumento de transfuses
Muitos pases enfrentam dificuldades em suprir a
demanda de sangue e hemocomponentes
No Brasil, de acordo com dados do Ministrio da
Sade entre 2013 e 2014, houve aumento de 4,5%
nas coletas de bolsa de sangue, passando de 3,5
milhes para 3,7 milhes

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http://portal.anvisa.gov.br/

Ciclo do Sangue Entender o processo:

Doador

Captao

Recepo

Triagem

Coleta

Produo

IH Receptor

Transfuso

IH Doador

Sorologia

Receptor

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Ciclo Produtivo do Sangue: Fluxo do Doador

Sada

Lanchonete

Recuperao

Sorologia

Imunohematologia

Captao

Hemoglobinopatias
Coleta

Recepo

Triagem
Hematolgia

Triagem
Clnica

Triagem laboratorial

Afrese
Coleta

Processamento

Fluxo do Doador

Controle de
Qualidade

Fluxo do Sangue

Captao
A Captao de doadores uma atividade voltada ao
desenvolvimento de programas e campanhas que
objetivam conscientizar a populao quanto
importncia da doao de sangue
Todo servio de hemoterapia que realize coleta de
sangue deve elaborar e implementar um programa de
captao de doadores

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Captao
Exemplos de aes de captao de doadores de sangue
Por meio de parcerias com empresas, escolas, foras armadas, em
servios de sade, hospitais, entre outros
Envio de correspondncias

Programa de comunicao e divulgao

Coleta externa

Ciclo Produtivo do Sangue: Fluxo do Doador

Sada

Lanchonete

Recuperao

Sorologia

Imunohematologia

Captao

Hemoglobinopatias
Coleta

Recepo

Triagem
Hematolgia

Triagem
Clnica

Triagem laboratorial

Afrese
Coleta

Processamento

Fluxo do Doador

Controle de
Qualidade

Fluxo do Sangue

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Recepo

Cadastro de dados do doador

Gerar cdigo do doador
O doador encaminhado para a pr-triagem

Ciclo Produtivo do Sangue: Fluxo do Doador

Sada

Lanchonete

Recuperao

Sorologia

Imunohematologia

Captao

Hemoglobinopatias
Coleta

Recepo

Triagem
Hematolgia

Triagem
Clnica

Triagem laboratorial

Afrese
Coleta

Processamento

Fluxo do Doador

Controle de
Qualidade

Fluxo do Sangue

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Pr-Triagem
So aferidos os sinais vitais
do doador
So checados: temperatura,
pulso, presso, peso e altura
Realizado o teste de anemia
(para verificar a
concentrao do
hematcrito. Para mulheres
o valor mnimo permitido
para o hematcrito 38% e,
para os homens 40%

Triagem Hematolgica
Exame de hematcrito: retirada uma gota de sangue do dedo para anlise

*Centrifugar a
12.000 rpm por 5
minutos

Se o voluntrio tiver anemia, no poder doar sangue

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Triagem Hematolgica
Sangue total
antes da centrifugao

aps centrifugao

100%
Plasma

Leuccitos
e plaquetas
Valor do
Hematcrito em
%

O exame de hematcrito (Ht) mede a porcentagem por volume de

hemcias contidas em uma amostra de sangue total por exemplo, 40% de
Ht indica 40 ml de hemcias contidas em uma amostra de 100ml

Ciclo Produtivo do Sangue: Fluxo do Doador

Sada

Lanchonete

Recuperao

Sorologia

Imunohematologia

Captao

Hemoglobinopatias
Coleta

Recepo

Triagem
Hematolgia

Triagem
Clnica

Triagem laboratorial

Afrese
Coleta

Processamento

Fluxo do Doador

Controle de
Qualidade

Fluxo do Sangue

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Triagem clnica
A cada doao, o candidato
deve ser avaliado quanto aos
seus antecedentes e o seu
estado de sade atual, por meio
de entrevista individual

A entrevista realizada por profissional de sade de nvel

superior

Triagem clnica
Se utilizar ficha de triagem informatizada, deve-se garantir
correlao da identificao e assinatura do candidato TCLE
O servio de hemoterapia pode oferecer ao doador a
oportunidade de se auto-excluir, de forma confidencial
Caso o resultado do processo de seleo dos candidatos
doao de sangue seja:
apto, inapto temporrio ou inapto definitivo
deve
lhes ser comunicado
Aqueles considerados inaptos devem receber explicaes
claras do motivo da recusa, bem como serem encaminhados
para avaliao mdica especializada, se necessrio

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Ciclo Produtivo do Sangue: Fluxo do Doador

Sada

Lanchonete

Recuperao

Sorologia

Imunohematologia

Captao

Hemoglobinopatias
Coleta

Recepo

Triagem
Hematolgia

Triagem
Clnica

Triagem laboratorial

Afrese
Coleta

Processamento

Fluxo do Doador

Controle de
Qualidade

Fluxo do Sangue

Coleta de sangue total

O candidato apto ser encaminhado a Sala de Coleta
de Sangue de Doadores
O local destinado coleta deve estar organizado para
evitar erros relativos ao manejo de bolsas, amostras e
etiquetas. A temperatura do ambiente deve ser
mantida a 22 2C
O sistema de coleta deve ser verificado antes do uso
para garantir que no esteja danificado ou
contaminado e seja adequado coleta pretendida

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Coleta de sangue total

Bolsas de coleta de sangue: RDC 35/2014

Coleta de sangue total

Buscando o MENOR risco de contaminao
Coleta vcuo pr-doao / bolsa satlite(30mL de sangue)

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Coleta de sangue total

Antes iniciar a coleta de sangue deve-se verificar:
1) Identificao do doador e avisos da triagem clnica
2) Se o doador est apto para doar o sangue
3) Identificao positiva do doador chamando pelo nome
completo
4) Checagem do documento de identificao se esto
corretamente identificadas e inter-relacionadas ficha
do doador, a unidade de sangue coletada e as amostras
para testes laboratoriais (correspondncia entre cdigo
de barras ou etiquetas impressas)
5)Etiquetas esto firmemente aderidas sobre o rtulo
original da bolsa plstica

Coleta de sangue total

Preparo do doador e coleta:
Acomodar o doador confortavelmente na
cadeira de doao e selecionar a melhor veia
para a puno
a coleta de sangue ser realizada em
condies asspticas, sob a superviso de
mdico ou enfermeiro atravs de uma nica
puno venosa em bolsas plsticas com
sistema fechado
As bolsas devero ser continuamente
homogeneizadas,
preferencialmente,
com
auxlio de um homogeneizador

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Coleta de sangue total

Selar o tudo coletor ao fim da coleta garantindo a esterilidade
do sistema

Bolsa de sangue e seladora, equipamento utilizado para selar as bolsas e

evitar contaminao do produto

Registrar a durao da coleta e a identificao do coletor

Orientaes aos doadores

Coleta de sangue total

Procedimento consiste:
1) Na extrao de 400 450 mL de
sangue

2) Coleta de amostras de sangue para a

realizao de testes sorolgicos e
imuno-hematolgicos

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Ciclo Produtivo do Sangue: Fluxo do Doador

Sada

Lanchonete

Recuperao

Sorologia

Imunohematologia

Captao

Hemoglobinopatias
Coleta

Recepo

Triagem
Hematolgia

Triagem
Clnica

Triagem laboratorial

Afrese
Coleta

Processamento

Fluxo do Doador

Controle de
Qualidade

Fluxo do Sangue

Fluxo do doador: recuperao reaes adversas

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Fluxo do doador: recuperao reaes

adversas
Cuidados com o doador
O servio de hemoterapia deve possuir:
profissionais devidamente treinados
medicamentos
dispositivos e equipamentos necessrios para a
assistncia mdica ao doador que apresente eventos
adversos
assim como ambiente privativo para o seu
atendimento

Ciclo Produtivo do Sangue: Fluxo do Doador

Sada

Lanchonete

Recuperao

Sorologia

Imunohematologia

Captao

Hemoglobinopatias
Coleta

Recepo

Triagem
Hematolgia

Triagem
Clnica

Triagem laboratorial

Afrese
Coleta

Processamento

Fluxo do Doador

Controle de
Qualidade

Fluxo do Sangue

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Fluxo do doador: lanchonete hidratao

Aps a doao, deve ser
disponibilizada hidratao oral ao
doador
O doador continua por um
perodo de observao no servio
de hemoterapia antes de se
liberado

A COLETA
Buscando o Bem Estar do DOADOR

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Ciclo Produtivo do Sangue: Fluxo do Doador

Sada

Lanchonete

Recuperao

Sorologia

Imunohematologia

Captao

Hemoglobinopatias
Coleta

Recepo

Triagem
Hematolgia

Triagem
Clnica

Triagem laboratorial

Afrese
Coleta

Processamento

Fluxo do Doador

Controle de
Qualidade

Fluxo do Sangue

Fluxo do doador: afrese

Afrese significa separar ou retirar. Portanto,
atravs da doao por afrese possvel retirar
apenas uma das clulas do sangue total.
A doao de plaquetas por afrese o procedimento
mais comum

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Fluxo do doador: afrese

Como feita a separao de plaquetas
por afrese?

A enfermeira conecta o doador

mquina de afrese, atravs de
puno venosa em ambos os braos

Por centrifugao a mquina separa

o sangue do doador e retira
somente as plaquetas, devolvendo
as outras clulas ao doador. O
sangue no entra em contato com a
mquina e sim, com um material
descartvel e estril que se chama
Kit.

O
procedimento
aproximadamente
de
minutos

30

dura
60

Fluxo do doador: afrese

A coleta de hemocomponentes por afrese deve cumprir as
mesmas exigncias para a coleta de sangue total
O procedimento de coleta por afrese deve ser realizado
em local especfico, sob a responsabilidade de uma mdico
hemoterapeuta
Os testes de triagem laboratorial para infeces
transmissveis pelo sangue devem ser realizados em
amostra colhida no mesmo dia do procedimento
O intervalo mnimo entre duas plaquetafreses de 48
horas. No mximo 4 vezes ao ms e 24 vezes ao ano

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Como feita a doao de duplo

concentrado de hemcias por afrese?
Atravs de uma puno, o sangue aspirado para
um circuito descartvel, instalado no interior de
um equipamento, no qual ocorrer a separao
do sangue nos seus diversos componentes
O equipamento ir reter apenas parte das
hemcias, devolvendo para o doador as clulas
restantes, plasma, glbulos brancos e plaquetas
Todo o processo dura cerca de 30 minutos
http://www.prosangue.sp.gov.br/ /artigos/doacao_de_hemacias_duplas

Critrios de doao de sangue

H critrios que permitem ou que impedem
uma doao de sangue
So determinados por normas tcnicas do
Ministrio da Sade, e visam proteo ao
doador e a segurana de quem vai receber o
sangue
http://www.inca.gov.br/

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Critrios de doao de sangue

Apresentar RG ou outro documento oficial com foto
Ter boa sade e pesar acima de 50 quilos
Ter entre 18 e 69 anos (idade mxima para a primeira
doao: 60 anos)
No estar em jejum; evitar apenas alimentos gordurosos nas
trs horas que antecedem a doao
Dormir ao menos seis horas antes da doao
No estar com doenas infecciosas
No ter vida sexual promscua (sexo com vrios parceiros,
com ou sem camisinha)
No sofrer de labirintite (tonturas frequentes e zumbidos)
No ter diabetes, ou presso alta
http://www.inca.gov.br/

Critrios de doao de sangue

Impedimentos temporrios
Febre
Gripe ou resfriado
Gravidez ou amamentando
Ps-parto: parto normal, 90 dias; cesariana, 180 dias
Uso de alguns medicamentos
Aguardar 15 dias em caso de diarreia forte
Antibitico: s pode doar quem parou de tomar medicao h 15
dias
Pessoas que adotaram comportamento de risco para doenas
sexualmente transmissveis (vida sexual promscua, sexo com
vrios parceiros, com ou sem camisinha)
http://www.inca.gov.br/

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Critrios de doao de sangue

Cirurgias e prazos de impedimentos
Extrao dentria: 72 horas
Apendicite, hrnia, amigdalectomia, varizes: trs meses
Colecistectomia, histerectomia, nefrectomia, reduo de fraturas,
politraumatismos sem sequelas graves, tireoidectomia, colectomia:
6 meses
Ingesto de bebida alcolica no dia da doao (no pode ingerir
bebidas alcolicas 24 horas antes da doao)
Transfuso de sangue: aguardar por 1 ano
Tatuagem: aguardar por 1 ano
Vacinao: o tempo de impedimento varia de acordo com o tipo de
vacina

http://www.inca.gov.br/

Critrios de doao de sangue

Impedimentos definitivos

Hepatite aps os 11 anos de idade

Evidncia clnica ou laboratorial das seguintes doenas

transmissveis pelo sangue: hepatites B e C, Aids (vrus HIV),
doenas associadas aos vrus HTLV I e II e Doena de Chagas

Uso de drogas ilcitas injetveis

Malria

http://www.inca.gov.br/

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Critrios de doao de sangue

Intervalos para doao
- Homens: 60 dias (at 4 doaes por ano)
- Mulheres: 90 dias (at 3 doaes por ano)

http://www.inca.gov.br/

Dia Mundial do Doador de Sangue

14 de junho

http://www.ebc.com.br/noticias/2015

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Obrigada!

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